داء عظمي غضروفي في الركبة

تعريف

الداء العظمي الغضروفي السالخ هو صورة سريرية مرتبطة بنخر العظام (اللات: تنخر العظم) على سطح مشترك محدد. في الدورة التالية ، يصاحب هذا النخر العظمي انقسام شظايا المفصل. يُشار إلى الجزء المنفصل أيضًا باسم "الفأر المشترك" أو "تشريح المفصل". الركبة هي موقع مهيأ للغاية (ضعيف) لمرض هشاشة العظام. يمكن أن تحدث أيضًا مواقع أخرى مثل الطرف العلوي (مفصل الكوع) أو القدم (مفصل الكاحل).

اقرأ المزيد عن هذا تحت تنخر عظم الركبة وتقشر الغضروف

السبب الجذري

على الرغم من التقدم الطبي اليوم ، فإن الأسباب الدقيقةهذا الداء العظمي الغضروفي السالخ لا يزال الأساسي غير واضح ولم يتم تعريفها بشكل أكبر. ومع ذلك ، تم الاتفاق على أن السبب الأكثر شيوعًا هو زيادة الحمل على مفصل الركبة هو؛ على سبيل المثال من خلال رياضة تنافسية. هذا يتوافق مع حقيقة أن الأطفال والشباب على وجه الخصوص هم المتضررين. لأن المرحلة الرياضية للرياضة التنافسية تبدأ في سن مبكرة ، والتي سرعان ما تصبح واحدة الحمل الزائد الميكانيكي المزمن يستطيع أن يقود. غالبا ما يحدث ذلك نهاية مرحلة النمو لتلك الصورة السريرية. لذلك هذا يعني ذلك كثيرا ما يتأثر الأطفال هي.

من حيث المبدأ ، تعتبر الركبة بنية تشريحية تتعرض لأحمال شديدة ، حيث تتعرض للضغط أو أحمال الشد في كل رياضة تقريبًا ، باستثناء السباحة. إما تلف الغضروف والعظام طالما تمزق الغضروف المفصلي والرباط الصليبي ليست غير نمطية. بالإضافة إلى الحمل الميكانيكي الزائد ، أ ضعف الدورة الدموية أو أحداث صادمة (كسور, يضطرب إلخ) هو سبب نخر العظام مع تشريح المفصل.

ال مفصل الركبة يرجع ذلك أساسًا إلى لقمات الفخذ الإنسي (خطوط الطول. عظم الفخذ: عظم الفخذ، القنوات اللاتينية: عملية مفصلية) عرضة لحدوث أ الداء العظمي الغضروفي السالخ.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

مراحل

يمكن رؤية مسار المرض في أربع مراحل متتالية بناء.

• عن طريق القيام المرحلة الأولى نخر العظم تحت الغضروف (تحت الغضروف) و غضروف لم تشارك بعد.
• في ال المرحلة الثانية هو التمايز بين أنسجة العظام السليمة والمريضة (= الترسيم) يمكن التعرف عليه. هذا يذهب مع تليين كبسولة المفصل وحدود تصلب.
• في ال المرحلة الثالثة إذا تقدم الضرر بعد ذلك حتى الآن يؤدي إلى انفصال جزء من المفصل يأتي من السرير المشترك ، والذي أصبح الآن به مساحة خالية في السائل المشترك لمساحة المفصل.
• في ال المرحلة الرابعة تسبب في هذا "الفأر المشترك" لا أحد عيب في المفصل.

وبالتالي تزداد شدة الصورة السريرية مع المراحل.

العيادة والتشخيصات

نموذجي ل الداء العظمي الغضروفي السالخ هي الآلام المرتبطة بالحمل ، والتي تزداد قوتها مع تقدم المرض ويمكن أن تصبح شديدة لدرجة أن أي نشاط رياضي لم يعد ممكنًا. الى جانب ذلك ، يمكن أيضا انسداد المفاصل تعال ، بسبب شظايا المفصل المنقولة بحرية. ال مفصل الركبة يمكن أيضا ملتهبة ومتورمة يكون. أيضا ارتشاح المفصل معروف فيما يتعلق بالصورة السريرية.

ال وسائل التشخيص الخيار الأول هو ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). بالاشتراك مع الأشعة السينية من شبه المؤكد تشخيص الإصابة بامتداد الداء العظمي الغضروفي السالخ موجود وإذا كان الأمر كذلك ، في أي مرحلة. وتجدر الإشارة هنا إلى أن الأشعة السينية لا تكتشف الداء العظمي الغضروفي السالخ حتى مرحلة لاحقة ؛ يميل إلى الحدوث فقط عندما يمكن رؤية تشريح المفصل ، والذي ينفصل عن سطح المفصل وربما يطفو بحرية في مساحة المفصل. تُظهر الأشعة السينية الداء العظمي الغضروفي من قبل أ انخفاض كثافة العظام, الطب النفسي, انحلال العظم وفي النهاية ذلك تشريح المفصل المرئي. وبالتالي ، يمكن إجراء نتائج سببية صحيحة للعلاج.

من درجة إصابة الغضروف فضلا عن الثبات يمكن تحديده بدقة وتقديره بوسائل التشخيص. في الوقت الحاضر ، التصوير فوق الصوتي (بالموجات فوق الصوتية) يتم أيضًا تشخيص الداء العظمي الغضروفي السالخ. بشكل عام ، يتم استخدام طرق التصوير عندما يكون المريض يعاني بالفعل من الألم ، لأنه عندها فقط يقرر زيارة الطبيب. في هذه المرحلة ، عادة ما يكون الداء العظمي الغضروفي متقدمًا بشكل جيد (المرحلة الثالثة أو الرابعة). عادة ما يتم تشخيص المرحلة المبكرة فقط على أنها نتيجة عرضية.

علاج نفسي

الهدف الرئيسي من العلاج هو أن المرضى مرة أخرى خالية من الألم وذلك وظائف وتشريح الركبة تم استعادته.

يعتمد اختيار العلاج المناسب على 3 أسئلة:

1. في أي مرحلة من مراحل المرض هي الركبة؟

2. هل هو داء عظمي غضروفي مستقر أو غير مستقر؟

3. كم عمر المريض؟

في ال المرحلة 1 تصبح تنظير المفصل (اليونانية arthros: Joint and skopein: look) لذلك تم عمل انعكاس مشترك ، حيث تم إجراء كونديليس إلى تحسين الدورة الدموية يصبح. يتم الحفر في المرحلة 1 إلى الوراء في المرحلة الثانية ومع ذلك ، antegrade من خلال غضروف عبر. إذا كان بالفعل ملف انفصال جزء من المفصل جاء ، لذلك ايم المرحلة 3، يجب إعادة تثبيت الماوس المفصلي في موضعه الأصلي. يمكن القيام بذلك من خلال ملف برغيواحد عصا قابلة للامتصاص أو ببساطة من خلال غراء الفبرين على التوالي. اعتمادًا على حجم ملف تلف الغضروف هو ، يمكنك الاختيار بين زرع عظمي غضروفي (أكتوبر) أو ال زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (فعل).

إذا كان عيب صغير نسبيا هو تدخل أكتوبر نسيج الغضروف من في الخارج (الجانب الوحشي) الرضفة (الرضفة) إزالتها باستخدام ثقوب محفورة مسبقًا في الأصل التنخر للزرع.

في أضرار كبيرة يحدث في فعلواحد عملية على مرحلتين، هذا يعني انه تدخلان هي ضرورية. الإجراء الأول سيكون في مكان مناسب إزالة خلايا الغضروفالتي يتم تربيتها أو زراعتها بعد ذلك لاستخدامها لاحقًا إعادة زرع الى تلف الغضروف الملئ.

يعتمد على صور الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لإدراك أنه ملف الداء العظمي الغضروفي غير المستقر الأفعال دلالة على العملية على الأرجح ، لأن العلاج المحافظ لم يعد كافياً. علامات عدم الاستقرار هي حقيقة أن أ الفأر المشترك في مساحة المفصل يقع بالفعل تلف المفصل حاضر.

ال عمر المرضى يلعب دورًا كبيرًا جدًا. الأطفالالذين يبلغون من العمر 13 عامًا تقريبًا لوحات النمو المفتوحة لديهم فرصة جيدة جدًا للشفاء حتى بدون جراحة. ال العلاج المحافظ يتضمن إراحة وتثبيت الركبة. هناك خاصة الأطفال الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي السالخيجب تجنب أولئك الذين يمارسون الكثير من الرياضة الموجهة نحو الأداء أو حتى تلك الرياضة تمامًا من أجل إعطاء الركبة الفرصة للتجدد. لذلك ، فإن الامتثال (التعاون) بين الطبيب والمريض يلعب دورًا حاسمًا. لدعم التفريغ يمكنك عكازات الساعد لاستخدامها؛ تجميد بواحد تجبيس لا ينص على العلاج المحافظ.

بشكل عام يستمر عملية شفاء طويلة نسبيامنذ أن دمرت تم استبدال القماش الجديد بالكامل يجب أن تصبح. هذه العملية إعادة تشكيل العظام (= إعادة التصميم) يتحقق من خلال عمل ناقضات العظم و بانيات العظم (خلايا العظام) تمكن وتدوم بعض الاشهر.

حتى ال الشفاء التلقائي للمرضى الصغار عن طريق العلاج المحافظ حتى سنة واحدة. حتى ذلك الحين ، يجب اتباع التعليمات بحيث يمكن في نهاية المطاف استعادة جميع أوجه القصور الهيكلية وذاك منطقة العظام المصابة مجددا إمدادات الدم الكافية ويستعيد استقراره القديم.

وتجدر الإشارة إلى أن اختيار العلاج تتم مناقشته مرارًا وتكرارًا ، لا سيما اعتمادًا على عمر المريض.