نوبات ذعر
ملحوظة
موضوع نوبة الهلع جزء من مجموعة مواضيعنا "اضطراب القلق / القلق'.
يمكنك العثور على معلومات عامة حول هذا الموضوع على:
- الخوف
المرادفات
القلق واضطراب الهلع والذعر
تعريف
نوبة الهلع هي حدوث مفاجئ لرد فعل إنذار جسدي ونفسي مع سبب غير واضح وعادةً لبضع دقائق فقط دون سبب خارجي مناسب. غالبًا ما لا يكون الشخص المعني على علم بنوبة هلع.
إن سلوك الذعر متأصل في كل شخص ويعمل في المراحل المبكرة من التطور لتوفير الطاقة في المواقف التي تهدد الحياة.
علم الأوبئة
يتراوح احتمال الإصابة باضطراب الهلع في الحياة بين 1.5 و 3٪ (حوالي نصف المرضى يستوفون أيضًا معايير رهاب الخلاء).
تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال. يحدث اضطراب الهلع عادةً بين سن 25 و 35 عامًا. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يسعون للعلاج عادة ما يكونون أكبر سناً ببضع سنوات ، حيث يتعين عليهم قطع شوط طويل من خلال التقييم الجسدي والتشخيص.
يجب أن يتم تشخيص نوبة الهلع / اضطراب الهلع من قبل طبيب نفساني أو طبيب نفسي أو معالج متمرس في الموضوع. تتمثل إحدى الصعوبات الخاصة في التشخيص في أن كلاً من المريض والطبيب المعالج غالبًا ما يشتبه في الأسباب الجسدية وراء الأعراض. في معظم الحالات ، لا توجد شذوذ في التشخيص الجسدي ، بحيث يسمع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع مرارًا وتكرارًا أنهم يتمتعون بصحة جيدة. هذا يجعله يشعر بالعجز والتخلي.
الأعراض
السمة الرئيسية لاضطراب الهلع هي ما يعرف بنوبات الهلع. غالبًا ما "تهاجم" المريض بشكل مفاجئ ولا يمكن عادةً تخصيصها لأي حالة معينة.
تبدأ نوبة الهلع عادةً ببعض الأعراض التي غالبًا ما يكون المريض على دراية بها من النوبات السابقة. (قائمة الأعراض انظر أدناه) يفسر المريض هذه الأعراض على أنها مهددة أو حتى مهددة للحياة. يزداد الخوف مرة أخرى من خلال الشعور بالتهديد. ينشأ نوع من "الحلقة المفرغة".
مثال: نوبة هلع
السيد. يلاحظ أ. فجأة أن قلبه ينبض بشكل أسرع. ثم يشعر بغثيان في معدته ويقول في نفسه: "الآن هذا يتكرر مرة أخرى ..." مع ارتفاع ضربات القلب ، لاحظ ضيقًا في صدره وفكر: "يا إلهي ، لا يمكن أن يكون هذا طبيعيًا ، أنا يصاب بنوبة قلبية ". ثم يزداد خوفه ويصاب بالدوار ...التأرجح بين الأفكار والشكاوى الجسدية يأخذ مجراه.
الأعراض الجسدية الأكثر شيوعًا لنوبة الهلع هي:
- تسارع التنفس إلى حد ضيق التنفس ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في الصدر.
- الدوخة التي غالبا ما تكون مصحوبة بشعور بالعجز الجنسي.
- غثيان ، إسهال ، غازات ، آلام في البطن
- تسارع ضربات القلب مع زيادة الإحساس بتعثر القلب (الخفقان)
- التعرق والهزات
- الهبات الساخنة والقشعريرة
- الخوف من فقدان السيطرة ، الخوف من الموت
- ضغط دم مرتفع
- الشعور بأن العالم من حولك أصبح "غير واقعي" ، كما هو الحال في الحلم (تجربة الاغتراب عن الواقع)
ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى تؤدي إلى ضيق الصدر وضغطه. للقيام بذلك ، اقرأ مقالتنا: الضغط في الصدر- هذه هي الأسباب.
عادة ما يزداد هذا النوع من الهجوم سوءًا في غضون 10 دقائق من البدء. (حتى أن بعضها يزيد حتى 30 دقيقة). بعد ذلك ، تتسطح الأعراض مرة أخرى وتهدأ ببطء. ومع ذلك ، فإن المشكلة تزداد صعوبة بسبب الخوف من الترقب الذي يتبع نوبة الهلع. هذا هو الخوف من نوبة هلع أخرى. يتحدث المرء أيضًا عن الخوف من الخوف. يمكن أن يختلف تكرار حدوث نوبات القلق هذه بشكل كبير. من الناحية النظرية ، يمكن أن تمر الأشهر بين هجومين ، لكن في بعض الأحيان لا يستغرق الأمر سوى بضع ساعات.
إذا كنت تتخيل الآن أن مثل هذا التهديد بالذعر يحدث لشخص في حافلة أو في مقهى ، يمكنك أن تتخيل أن المريض سيتجنب مثل هذه المواقف في المستقبل. إنه "يعلم" أن هذا الوضع قد يكون خطيرًا عليه. ولكن يمكن أيضًا تجنب الأماكن والمواقف التي لم يتعرض فيها مطلقًا لنوبة هلع بدافع الخوف. غالبًا ما يكفي أن يتخيل المريض أنه في حالة حدوث نوبة هلع هناك ، قد يكون الهروب من هذا الموقف صعبًا أو محرجًا. تسمى هذه المشكلة برهاب الخلاء. ترجمت من اليونانية ، وهذا يعني "الخوف من السوق". كان هذا ولا يزال يُساء فهمه في كثير من الأحيان حتى اليوم. لا يتعلق الأمر بالخوف من المساحات الكبيرة والواسعة فحسب ، بل يُفهم على أنه الخوف من مواقف معينة ، مثل تلك الموجودة في يمكن أن تكون تجمعات الأشخاص والطائرات والمصاعد وما إلى ذلك أيضًا محتوى من رهاب الخلاء. على وجه التحديد ، يخشى المريض أن يحدث واحد أو أكثر من الأعراض الجسدية المذكورة أعلاه في المواقف التي يعتبرها مهددة وليس بالسرعة الكافية قد تكون المساعدة متاحة أو قد لا يكون هناك مفر.
بالنسبة للمريض ، ليس فقط نوبة الهلع سيئة ، ولكن أيضًا العجز الذي يعاني منه فيما يتعلق بحدوث وتأثير هذه النوبات. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الإستراتيجية الوحيدة التي يمكنه استخدامها هي تجنب المواقف التهديدية. هذا يعني أن بعض الأشياء تتم بصحبة الآخرين فقط ، وأن بعض وسائل النقل لم تعد مستخدمة ، إلخ.
يمكن أن يحدث رهاب الخلاء حتى بدون اضطراب الهلع السابق. قبل كل شيء ، الخوف من الخوف هو القوة الدافعة التي تؤدي إلى التجنب.
يمكن أن تكون نوبات الهلع الليلية مرهقة جدًا للمتضررين. تعرف على جميع المعلومات المهمة حول هذا في: نوبات الهلع الليلية - ماذا وراءها؟
علاج نفسي
أثبت ما يسمى بالعلاج السلوكي نفسه كطريقة علاج نفسي لعلاج اضطراب الهلع. يجب أن يكون النهج المركزي للعلاج هو كسر الحلقة المفرغة. على سبيل المثال ، الأعراض النموذجية لاضطراب الهلع مثل يمكن أن يحدث ضيق التنفس عن طريق المجهود البدني المتحكم فيه أو التنفس السريع والمتزايد. هنا يمكن للمريض أن يتعلم أنه يتحكم في مثل هذه الأعراض. إنه لا يعلم فقط أنه يمكنه إثارة هذه الأعراض بنفسه ، لكنها لا تشكل تهديدًا. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال ما يسمى بالعلاج المعرفي ، يتعلم المريض كيفية التعامل مع الأفكار التي تزيد القلق وتطوير رؤية أكثر واقعية للشكاوى الجسدية. (قلبي ينبض بسرعة لأنني متحمس ، ما زال بصحة جيدة)
عند علاج رهاب الخلاء يمكن أن يؤدي ما يسمى بالتعرض ، أي التعامل الخاضع للرقابة مع المواقف المخيفة ، إلى تحسن كبير. في العلاج السلوكي ، يتم التمييز في سياق التعرض بين المواجهة البطيئة والاقتراب من الموقف ، ما يسمى بالتعرض المجزأ ، و "الاتساع الكامل" ، الفيضان. يتم توجيه المريض مباشرة إلى الموقف المثير للخوف برفقة المعالج.
يمكن الجمع بين هذا العلاج والعلاج بالعقاقير. للعلاج الأساسي ، من مجموعة ما يسمى مضادات الاكتئاب بشكل رئيسي يتم استخدام ما يسمى SSRIs. في الماضي ، تم إجراء تجارب جيدة أيضًا مع الأدوية من مجموعة Tryziklika المزعومة. (أنظر أيضا علاج للاكتئاب) .
كما هو الحال مع أي نوع من ملفات اضطرابات القلق للبنزوديازيبينات أيضًا مكانها في العلاج الخاضع للرقابة ، ولكن ليس في العيادات الخارجية ، حيث أن خطر الإدمان مرتفع للغاية. (انظر أيضًا علاج اضطراب القلق العام)
