التغذية الوريدية

مقدمة - ما هي التغذية الوريدية؟

التغذية الوريدية هي إعطاء محلول غذائي عن طريق التسريب. يتم تغذية جميع العناصر الغذائية الضرورية مباشرة في الوريد. هذا يتجاوز الجهاز الهضمي ، أي المعدة والأمعاء.

هناك تمييز آخر بين التغذية الوريدية الكلية (TPE) ، حيث يتم إعطاء جميع الأطعمة عن طريق الوريد ، والتغذية الوريدية التكميلية (SPE) ، حيث يتم إجراء التغذية الإضافية عن طريق الفم (عادةً عن طريق الفم) أو التغذية المعوية (على سبيل المثال عبر أنبوب معدي) يصبح.
التغذية الوريدية ضرورية دائمًا عندما يكون المريض غير قادر أو غير قادر على تناول العناصر الغذائية بالطريقة العادية.

كيف تعمل التغذية الوريدية؟

في حالة التغذية بالحقن ، يتم إعطاء محلول ضخ يحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية وبالتالي يتم إعطاء المريض العديد من السعرات الحرارية التي يحتاجها.

عادةً ما يكون طريق الوصول إلى التغذية الوريدية عبارة عن قسطرة وريدية مركزية (CVC) ، يتم إدخالها في وريد كبير مثل الوريد تحت الترقوة ويتقدم إلى الوريد الأجوف العلوي. إذا كان من المتوقع إجراء التغذية الوريدية على مدى فترة زمنية أطول ، فيمكن استخدام نظام المنفذ كبديل. يتم أيضًا ثقب وريد كبير هنا ويتم وضع حجرة تحت الجلد ، والتي يمكن بعد ذلك ثقبها من الخارج. يتم إنشاء منفذ تحت التخدير العام.

كحل قصير المدى ، يمكن أيضًا إعطاء محلول منخفض السعرات الحرارية عبر قسطرة وريدية محيطية طبيعية. تؤدي الحلول الغذائية عالية السعرات الحرارية أو إعطاء المحاليل الغذائية على مدى فترة زمنية أطول إلى تهيج الوريد وبالتالي لا يتم إجراؤها.

متى يتم استخدام التغذية الوريدية؟

تستخدم التغذية الوريدية دائمًا عندما يتعذر على المريض الحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجها عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو التغذية المعوية (عبر أنبوب المعدة).
يمكن أن تكون أسباب التغذية الوريدية:

• نزيف في الجهاز الهضمي

• اضطرابات الامتصاص في الجهاز الهضمي

• اضطرابات النقل: انسداد معوي أو أورام

• دورات شديدة من مرض التهاب الأمعاء

• حروق شديدة أو صدمة

• السرطانات

• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي

ما هي البدائل؟

بدائل التغذية بالحقن هي التغذية المعوية أو الفموية كلما أمكن ذلك. يُفضل دائمًا هذان الشكلان من التغذية على التغذية الوريدية.

التغذية المعوية تتغذى من خلال أنبوب معدي. لديها ميزة أنه أسهل في التنفيذ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحفيز نشاط الأمعاء ومنع حدوث انخفاض في الغشاء المخاطي في المعدة. اختلال توازن الكهارل (التغيرات الشديدة في أملاح الدم) هي أيضًا أقل شيوعًا في التغذية المعوية.

إذا كانت التغذية المعوية غير ممكنة لأي سبب من الأسباب ، فإن التغذية الوريدية هي الملاذ الأخير لضمان التغذية الكافية.

هل هناك موانع؟

موانع الاستعمال هي الإمكانية الحالية للتغذية المعوية. هذا الشكل من التغذية هو الأفضل دائمًا على التغذية الوريدية. موانع أخرى للتغذية بالحقن هي عدم التوازن الأيضي. حتى لو لم يكن ذلك مبررًا أخلاقياً أو إذا رفض المريض التغذية الاصطناعية ، فهذه موانع للتغذية الوريدية.

هل هذا ممكن أيضا في المنزل؟

التغذية الوريدية في المنزل ممكنة. يجب توفير الرعاية من قبل خدمة تمريض خارجية أو قريب يعتني. يمكن للأقارب تعلم التعامل الصحيح والآمن مع المداخل وإجراءات النظافة المهمة في الدورات التدريبية المختلفة.

المخاطر والمضاعفات

تعود معظم المضاعفات المرتبطة بالتغذية الوريدية إلى القسطرة أو نظام المنفذ. قد يتم وضع القسطرة بشكل غير صحيح ولا يدخل المحلول الغذائي في الوريد ولكن في الأنسجة المحيطة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى حدوث تهيج. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب الجراثيم في منطقة طرق الوصول. كما يعد انسداد القسطرة بسبب تجلط الدم (جلطات الدم) من المضاعفات المحتملة.

تنطوي المحاليل الغذائية المكونة بشكل غير صحيح على مخاطر حدوث تحولات خطيرة في أملاح الدم (انحراف الإلكتروليت) أو زيادة السكر.

تكوين المحلول الغذائي

تتكون الحلول الغذائية للتغذية الكاملة بالحقن من المكونات التالية:

• ماء

• الشوارد

• الكربوهيدرات (الجلوكوز في الغالب)

• أحماض أمينية

• الدهون

• الفيتامينات والعناصر النزرة

تعتمد الكمية الفردية للمواد الفردية على عوامل مختلفة مثل متطلبات طاقة المريض وما إذا كان يتم توفير التغذية الفموية أو المعوية أيضًا.

من ناحية أخرى ، يمكن استخدام الحلول الجاهزة ذات النسب الثابتة من المكونات الفردية. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا وضع الحلول الغذائية بشكل فردي وتكييفها مع احتياجات المريض.

يجب أن يكون الهدف من التغذية الوريدية هو الحفاظ على وزن الجسم ، والقدرة على الحفاظ على جميع وظائف الجسم والوقاية من سوء التغذية.

تكلفة التغذية الوريدية

تختلف تكلفة التغذية الوريدية اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الشركة المصنعة وتكوين المحلول الغذائي. يمكن أن تتراوح التكاليف اليومية للتغذية الوريدية الإجمالية بين 100-500 يورو. إذا تم إجراء التغذية الوريدية أثناء إقامة المريض في المستشفى ، فستتم تغطية التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي.

إذا استمرت التغذية الاصطناعية في المنزل ، فإن معظم التأمينات الصحية ستغطي تكاليف الحلول الغذائية والمواد اللازمة ، باستثناء دفعة إضافية صغيرة. يجب عليك دائمًا أن تطلب من شركة التأمين الصحي الخاصة بك معلومات شخصية.