التهاب الأسناج الجاف

المقدمة

التهاب الحويصلات الهوائية ، أو الحويصلات الجافة ، هو أحد مضاعفات ما بعد الجراحة بعد قلع الأسنان. في اللغة الإنجليزية يطلق عليه مقبس جاف المحددة. غالبًا ما يحدث في المنطقة الخلفية

الخلفية التشريحية

يتم ربط كل سن بالعظم بألياف في سنخ ، وهو تجويف سن لعملية الفك. بعد قلع السن ، أي خلع السن ، تنشأ مساحة عظمية حرة تمتلئ بالدم. هذه الجلطة الدموية تسمى تجلط الدم. هذا له دور مهم في شفاء الخلل. يقوم تجلط الدم بإغلاق جرح العظام وحمايته الحويصلة الهوائية من غزو البكتيريا. لذلك فهو أفضل ضمادة للجروح ، وبعد أن تنمو الشعيرات الدموية يتم تحويلها إلى نسيج ضام. هذا هو المسار الطبيعي بعد الجراحة بدون مضاعفات

الأعراض

يمكن ملاحظة التهاب الأسناج الجاف من خلال:

• - ألم شديد يزداد ليلاً
• سنخ فقر الدم
• رائحة الفم الكريهة
• تكوين صديد في منطقة الجرح

علاج نفسي

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، من الضروري استشارة الطبيب. سيفحص الجرح ويبدأ خطوات العلاج الأولى.
في الحالات القصوى ، يتم إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا من أجل النجاة من الإجراء المؤلم. تتم إزالة الأنسجة الميتة بأدوات خاصة وكشط الحويصلات الهوائية. هذا يخلق سطح جرح جديد يمكن أن يلتئم مرة أخرى.

في الخطوة التالية ، يتم عمل سدادة. يتم نقع هذه الضمادة بأدوية مطهرة لقتل البكتيريا التي دخلت ، ومسكنات الألم. يجب أن يقوم طبيب الأسنان بتغيير السدادة بانتظام.
شرائط مرهم Dentisolon شائعة حاليًا في ألمانيا. يمكن أن تبقى سدادات المستودع على الجرح لفترة طويلة.

خيار آخر هو إدخال معجون قابل للامتصاص مباشرة في الحويصلات الهوائية باستخدام قنية. معجون واحد ممكن هو Socketol. يتكون هذا من مكونات ليدوكائين وفينوكسي إيثانول وثيمول وبلسم بيرو.
عند استخدام عجينة ، ليست هناك حاجة لتغيير الشريط الناقل. لا يتم إجراء جرعة تكميلية من المضادات الحيوية لأن هذا ليس له تأثير. إذا كان هناك فقط حالة أكثر اعتدالًا ، فسيشمل ذلك ، من بين أمور أخرى ، إذا كان التهاب الأسناخ الجاف قد هدأ بالفعل ، فغالبًا ما يكون التنظيف الدقيق وشطف منطقة الجرح كافيين.

من الممكن أيضًا شطف الحويصلات الهوائية مع 3٪ بيروكسيد الهيدروجين والأكسجين. لا يتم الإشارة إلى إجراء كما ذكرنا في هذه الحالة ، لأن التجديد للخدش من شأنه أن يعطل التئام الجرح الذي بدأ بالفعل ، وبالتالي يفضل تأخير التجديد. كانت إحدى طرق العلاج القديمة عبارة عن إدراج دواء بأسمنت أكسيد الزنك على شريط من الشاش يُترك على الجرح لمدة أسبوع. يمكن أن يستغرق علاج التهاب الأسناخ الجاف عدة أسابيع ، حسب شدته ، لذا يلزم الصبر والتعاون من المريض.
أثناء العلاج ، ينمو الغشاء المخاطي أكثر فأكثر فوق الجرح حتى يتم إغلاقه تمامًا مرة أخرى.

مضاد حيوي

تناقش طب الأسنان بشكل مثير للجدل إعطاء المضادات الحيوية في التهاب الأسناخ الحاد ، لأن إعطاء المضادات الحيوية الإضافية في المرحلة الحادة من التهاب الأسناخ الجاف لا يساهم بالضرورة في تسريع التئام الجروح. إذا كانت هناك عدوى شديدة ، في سياق التهاب الأسناخ الجاف ، فإن إعطاء المضاد الحيوي يكون منطقيًا لمنع انتشار العدوى وتطور تعفن الدم (تسمم الدم).

في المرضى الذين لديهم ميل إلى اضطرابات تخثر الدم أو الميل المعروف للإصابة بالتهاب الأسناخ الجاف ، يعتبر الإعطاء الوقائي للمضادات الحيوية قبل قلع الأسنان مفيدًا. أثبتت المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين فعاليتها. ومع ذلك ، لا يُنصح بإعطاء المضادات الحيوية كثيرًا أو لفترة وجيزة جدًا ، حيث يوجد خطر مقاومة مجموعات معينة من المضادات الحيوية. يعتبر تناول محاليل الكلورهيكسيدين (Chlorhexamed forte®) قبل قلع الأسنان وبعده إحدى طرق الحد من حدوث التهاب الأسناخ الجاف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كلورهيكساميد فورت®

وقت الشفاء

عادةً ما يستغرق شفاء التهاب الأسناخ الجاف حوالي 7-10 أيام مع العلاج المناسب ، ولكن قد يستغرق عدة أسابيع.

يمكن استخدام الشطف الذي له تأثير مطهر كدعم. يجب تغيير السدادة بانتظام من قبل طبيب الأسنان لمنع عودة العدوى. يجب أن ينغلق الجرح مع مرور الوقت. في معظم الحالات ، يتم تخفيف الألم بالفعل بعد العلاج الأول ، لكن هذا لا يعني أنه قد تم شفاؤه على الفور. يستغرق الشفاء الكامل وقتًا ويجب اتباع تعليمات الطبيب في أي حال.

التهاب الحويصلات الهوائية والتدخين

عندما يتم خلع السن ، يتم إنشاء جرح مفتوح أكبر يجب أن يشفى بسلام. يجب تجنب التدخين خلال هذا الوقت ، حيث أن النيكوتين المقدم يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح.

يمكن أن تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول أو قد يصاب الجرح بالعدوى. النيكوتين يسبب تدهور تدفق الدم. إذا كنت تدخن لفترة طويلة ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الأسناخ الجاف يزداد ، نظرًا لوجود دوران دموي ضعيف بشكل عام في الأنسجة.

يزداد التئام الجروح سوءًا لأن اللثة التي كانت تحيط بالسن سابقًا يمكن أن تموت. بالإضافة إلى النيكوتين ، هناك مواد أخرى في السيجارة يتم استنشاقها وبالتالي تلوث الجرح. إنه ضار بشكل خاص إذا كنت تدخن مباشرة بعد العملية أو إذا كنت مصابًا بالتهاب الأسناخ الجاف.

المكونات القذرة تؤدي إلى الالتهاب والتقرح وكذلك إلى موت الأنسجة.
يجب أن لا تدخن في الأيام القليلة الأولى لمنع حدوث الحويصلات الهوائية.بعد التئام الجرح الأساسي ، تكون المشكلة أقل ، لكن الخيار الأكثر أمانًا هو انتظار التئام الجرح تمامًا.

الأسباب

يتراوح احتمال الإصابة بالتهاب الأسناخ الجاف بين 1 و 4 في المائة. بمجرد إزالة السن ، يمتلئ الجرح بالدم عادة ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية أثناء التعافي.
هذا يحمي الجرح من البكتيريا والفيروسات والفطريات حتى ينمو الغشاء المخاطي فوق الجرح.

هذا هو بالضبط ما لا يحدث مع التهاب الأسناخ الجاف. في سياق "الشفاء" ، لا تتشكل "سدادة الدم" أو يتفكك أحدها مرة أخرى. يمكن أن يؤدي التنظيف المفرط أيضًا إلى إزالة سدادة الدم الواقية. وبالتالي ، فإن الثقب غير محمي وتتجمع فيه جزيئات الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، العظام والأعصاب مكشوفة.

هذه هي بداية الالتهاب ، حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل دون عوائق وتهيج العظام والأعصاب.

دورة

يحدث الألم الأول بعد 3-4 أيام من العملية ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع. من اللحظة التي يبدأ فيها الألم في الظهور ، يُنصح بزيارة طبيب الأسنان. بمجرد بدء العلاج ، قد يستغرق ذلك عدة أسابيع حتى يكتمل نمو الغشاء المخاطي فوق الجرح. إذا تركت دون علاج ، فإن الالتهاب يزداد سوءًا. يمكن أن تتطور إلى صديد أو حتى خراج. يصف الخراج تجويفًا مغلفًا مملوءًا بالقيح.

الوقاية

لتجنب ألم ما بعد الجراحة وتشكيل سنخ جاف ، تم تطوير معجون هيدروكسيد الكالسيوم المحتوي على الزيت ، والذي يجب أن يملأ التجويف بعد كل قلع للسن. ومع ذلك ، نظرًا لأن الغالبية العظمى من عمليات إزالة الأسنان تتم دون مضاعفات ، فإن طريقة العلاج هذه لم تنتشر. بعد العملية ، يجب الحرص على عدم الشطف بقوة بمحلول غسول الفم الموصوف. هذا يمنع إزالة سدادة الدم المتكونة حديثًا.

ملخص

باختصار يمكن القول. التهاب الأسناج الجاف هو اختلاط مؤلم بعد قلع الأسنان. يحدث بسبب انهيار الجلطة الدموية ، مما يؤدي إلى تعرض العظام. يتكون العلاج من مراجعة شاملة للجرح وسكاك لاحق للحويصلات الهوائية. هذا يعزز تخفيف الآلام والتئام الجروح.
تختلف مدة العلاج والشفاء الكامل في الحالات الفردية.