الطب الداخلي

السالمونيلا

تعريف السالمونيلا

السالمونيلا هي مجموعة من أكثر من 2000 بكتيريا سالبة الجرام ، على شكل قضيب وقادرة على الحركة. إنهم ينتمون إلى الجنس السالمونيلا وتؤثر في الغالب على الأمعاء (المعوية).

تصنيف

السالمونيلا هي واحدة من الأمراض الحيوانية المنشأبمعنى آخر. الانتقال من إنسان إلى حيوان أو العكس ممكن. انتقال السالمونيلا من خلال أ عدوى المسحة على التوالي.

يمكنك العثور على الأمراض التي تسببها السالمونيلا في "داء السلمونيلات التيفوئيد"و"داء السلمونيلات المعوي" تنظم.

داء السلمونيلات التيفوئيد

من خلال السالمونيلا Typhi / Paratyphi تسبب (التيفود / نظيرة التيفية)
يتم تناولها عن طريق الطعام / الماء وتدخل الجهاز اللمفاوي عبر الجهاز الهضمي
التلوث من خلال فضلات الإنسان والمياه الملوثة والأغذية الملوثة

النتيجة: الصورة السريرية الإنتانية المعممة (حمى شديدة وشعور كبير بالمرض)
العلاج: المضادات الحيوية مطلوبة دائما

داء السلمونيلات المعوي

على سبيل المثال بواسطة السالمونيلا المعوية أو S. Tymphimurium تسبب
يستعمر الأمعاء فقط في حالة الإصابة -> القيء والإسهال مع الحمى
العدوى غالبًا عن طريق حيوانات المزرعة
العدوى أيضا من خلال فضلات الإنسان والمياه الملوثة والأغذية الملوثة

عادة لا يوجد علاج بالمضادات الحيوية ضروري!

التاريخ

وجدت في عام 1880 روبرت كوخ العامل المسبب التيفوس البطني.
1884 يمكن جورج جافكي زراعة السالمونيلا في الثقافة لأول مرة
في عام 1885 أصبح العامل المسبب لمرض "كوليرا الخنازير" دانيال إلمر سالمون اكتشف. سمي جنس السالمونيلا باسمه.

علم الأوبئة

السالمونيلا التيفية تدخل شمال ووسط أوروبا مجرد متقطع جدا على. يتم استيرادها في الغالب من قبل المسافرين. يحدث التراكم فقط في سلسلة من الظروف غير المواتية (مثل الفيضانات + درجات حرارة عالية + ظروف صحية سيئة ، على سبيل المثال بعد الكوارث الطبيعية مثل الأعاصير).

السالمونيلا المعوية ومع ذلك ، تتزايد في التردد في جميع أنحاء العالم. الأكثر أهمية مصدر العدوى هنا حيوانات المزرعة. من هناك تنتقل مسببات الأمراض عن طريق الغذاء (البيض النيئ ، لحم الدواجن النيئة ، الحليب ، بلح البحر). غالبًا ما يكون سبب المرض الجماعي (مثل الأسرة والمطعم) هو الاستهلاك المشترك للمنتجات الملوثة.

الأعراض

السالمونيلا التيفية لها فترة حضانة من 1-3 أسابيع. العَرَض الأول هو الدرج حمىوالتي ترتفع أولاً إلى 39 درجة مئوية ، ثم إلى 40 درجة مئوية ، وأخيراً إلى 41 درجة مئوية. بالإضافة إلى وجود آلام في البطن وصداع ، النعاس, تورم الطحال ، انخفاض في خلايا الدم البيضاء (نقص في عدد كريات الدم البيضاء) و بطء ضربات القلب (بطء القلب). إسهال (إسهال) ربما مع نزيف معوي يمكن أن يحدث من الأسبوع الثالث من المرض.

السالمونيلا المعوية عند فترة الحضانة من عند 1-2 يوم. يظهر الإسهال الحاد والحمى أولاً. يمكن أن يحدث التحسن في غضون أيام قليلة دون علاج محدد ، أي السالمونيلا المعوية ذاتية الحد. في حالة الإسهال الشديد و / أو القيء ، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن ، يمكن أن يؤدي فقدان الماء والكهارل (فقدان أملاح الجسم) إلى أعراض مماثلة

التشخيص

توجد السالمونيلا التيفية الدم والبول و كرسي يمكن التحقق منها. من الممكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة.
لا يمكن الكشف عن السامونيلا المعوية إلا في البراز.
بالنسبة لكلا النوعين من مسببات الأمراض ، يمكن زراعتها على وسائط خاصة وبالتالي اكتشافها. ومع ذلك ، يستغرق هذا عادةً يومين على الأقل.

علاج السالمونيلا

يجب تضمين السالمونيلا التيفية مضادات حيوية أن يعامل. المكونات النشطة مناسبة بشكل خاص هنا أمينوبنسلين (على سبيل المثال Amoxi-CT® ، Amoxicillin acis® ، AmoxiHEXAL® ، Ampicillin-ratiopharm®) ، فلورشينولون (على سبيل المثال سيبروباي® , أفالوكس®، Actimax®) ، الكلورامفينيكول (على سبيل المثال Paraxin®)

في حالة الإصابة بعدوى السالمونيلا المعوية ، يتم العلاج بـ مضادات حيوية ضروري فقط في حالات استثنائية (على سبيل المثال في حالة المرض الشديد و / أو المرضى الضعفاء).
يجب أن يكون الدعم لـ كمية كافية من الماء للشرب الحرص على موازنة الماء وتوازن الكهارل. في الحالات الشديدة ، يمكن القيام بذلك أيضًا من خلال الحقن.
بكتين التفاح (مثل Kaoprompt®) أو لوبراميد (على سبيل المثال إيموديوم أكوت®، Loperamid-Ratiopharm®).

في عدوى السالمونيلا العلاج عرضي بشكل رئيسي. وهذا يعني أن العلاج لا يهدف إلى علاج المرض ، بل هو تقليل الأعراض بحيث يكون للمريض مسار أكثر اعتدالًا وأعراضًا أقل حتى يختفي المرض من تلقاء نفسه.
مع داء السلمونيلات ، يمكن القيام بذلك عادة دون تردد ، لأنه عادة ما يكون غير ضار وبصرف النظر عن ذلك مضادات حيوية لا توجد أدوية فعالة ، ومع ذلك ، لها آثارها الجانبية الخاصة ، وبعضها يمكن أن يكون أكثر خطورة من المرض الفعلي ، وبالتالي لا يمكن استخدامها عادة بشكل معقول.

الأعراض الرئيسية ل داء السلمونيلات (التهاب الأمعاء السالمونيلا) هي إسهال و القيء. هذا يمكن أن يتسبب في تلقي المتأثرين لمبالغ كبيرة سائل و الشوارد لتخسر. لهذا السبب ، فإن أهم عنصر في علاج هذا المرض هو تحقيق التوازن بين الماء والمعادن. يتم تشجيع المرضى على شرب الكثير (يوصي العديد من الأطباء بشرب كوب واحد من الماء كل نصف ساعة!) ، وتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الكولا أو قهوة يجب تجنبها لأنها تميل إلى تجفيف الجسم أيضًا. الماء العادي والشاي هما الأفضل ، لأنهما أقل إجهادًا على المعدة. لمنع نقص الإلكتروليت ، يمكن للشخص المصاب تناول محاليل الإلكتروليت المتوفرة في الصيدلية.

في أسوأ الحالات ، يمكن إعطاء الماء والمغذيات في المستشفى باستخدام محاليل التسريب. أيضا على التغذية من المهم الانتباه إلى حقيقة أن المرضى غالبًا ما يكون لديهم شهية منخفضة ، ولكن من المهم بشكل خاص تزويد الجسم بالطاقة الكافية لمكافحة المرض بنجاح.

من المستحسن الحصول على واحدة خلال الإجازة المرضية حمية يجب أن تكون منخفضة الدهون قدر الإمكان من أجل الجهاز الهضمي لا يتم إثقال كاهل إضافي. من ناحية أخرى ، ما يلي جيد التحمل:

zwieback
خبز جاف
بطاطا
الحساء أو موز (والتي أيضًا بسبب محتواها العالي من البوتاسيوم رخيصة بشكل خاص).

المزيد من تدابير العلاج تتعلق بالأعراض الحادة لداء السلمونيلات. مع أثقل غثيان يمكن إعطاء قطرات ضده. عند المريض حمى تطوير ، يجب أيضًا علاج هذا بالأدوية. طالما أن درجة الحرارة لا تزيد عن 39 درجة مئوية ، فمن الأفضل إعطاءها باراسيتامول لأن هذا عادة ما يتحمله الأطفال جيدًا. على الرغم من أن التحاميل غالبًا ما تستخدم في الأطفال ، فمن الأفضل استخدام العصائر لهذا المرض ، حيث يمكن أن تعمل بشكل أفضل بسبب الإسهال.

المرضى الأكثر عرضة للخطر هم كبار السن والرضع والأطفال الصغار. بسبب بنيتهم الجسدية ، لديهم فرص أقل للتعويض عن فقدان السوائل من تلقاء أنفسهم ، وبالتالي يظهرون دورات أكثر شدة في داء السلمونيلات.
أيضا المنقوصي المناعة تتفاعل بقوة أكبر مع العدوى ، لأن الجهاز المناعي غير قادر على محاربة العامل الممرض بمفرده.
لهذا السبب ، تأتي هذه المجموعات عالية الخطورة أيضًا في كثير من الأحيان مضادات حيوية تستخدم في العلاج. يفضل استخدام إما الأمبيسيلين أو السيبروفلوكساسين أو الكوتريموكسازول. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن المضادات الحيوية تزيد من الوقت الذي يتم فيه التخلص من العامل الممرض مع البراز ، ولهذا السبب يجب دائمًا فحص المؤشر بعناية.

الوقاية

إن أحد الأركان المهمة للوقاية هو خلق ظروف صحية جيدة ، لأن مياه الشرب الملوثة بالبراز هي مصدر للعدوى في البلدان ذات الظروف الصحية السيئة.
بصفتك سائحًا في مثل هذه البلدان ، يجب عليك تجنب تناول الطعام غير المطبوخ والآيس كريم والماء غير المغلي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التطعيم ضد التيفوئيد