وتر الرضفة

المقدمة

الوتر الرضفي عبارة عن رباط صلب يؤدي من الرضفة (الرضفة) إلى نتوء خشن (الحدبة الظنبوبية) في مقدمة عظم الظنبوب (الظنبوب). يبلغ سمك الشريط حوالي ستة ملليمترات وطوله خمس بوصات. الوتر الرضفي هو امتداد لوتر الإدخال لعضلة الفخذ رباعية الرؤوس (العضلة الفخذية الرباعية الرؤوس) وبالتالي فهو ضروري لتمديد مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤمن الوتر الرضفي بأليافه المحفظة المفصلية لمفصل الركبة. تنحرف الرضفة عن شد العضلة الرباعية الرؤوس ، مما يؤدي إلى سهولة الشد ونقل الطاقة في مفصل الركبة.
يتعرض الوتر الرضفي لأحمال ثقيلة ، خاصة عند الرياضيين. إذا كنت قد بدأت أو استأنفت تمرينًا شاقًا ، فقد يحدث ألم أو التهاب ، أو في حالة حدوث ضرر سابق ، يمكن أن يحدث تمزق في الوتر الرضفي. عند المراهقين والرياضيين ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بمتلازمة الطرف الرضفي ، حيث يكون تثبيت الرباط على الرضفة مؤلمًا.

مفصل الركبة الشكل

أ- مفصل الركبة اليمنى من اليسار
ب- مفصل الركبة اليمنى من الأمام
ج- مفصل الركبة اليمنى من الخلف

1. Kneecap - الرضفة
2. عظم الفخذ - عظم الفخذ
3. قصبة - قصبة الساق
4. مشبك - مشبك
5. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
6. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
7. رباط الركبة -
   رباط الرضفة
8. الفرقة الخارجية -
   رباط شظية مضمنة
9. الفرقة الداخلية -
   رباط الظنبوب الجانبي
10. الرباط الصليبي الخلفي -
    رباط الصليب الخلفي
11. الرباط الصليبي الأمامي -
    رباط الصليبية anterius

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

سبب المرض

عندما يتم تمديد الركبة ، تعمل القوى القصوى على الوتر الرضفي. تتفاقم هذه بسبب الكبح المفاجئ عند التوقف من العدو السريع أو بسبب قوى الكبح عند الهبوط من قفزة. كما يتعرض الوتر الرضفي لضغط شديد عند رفع الأوزان الثقيلة. يمكن أن تؤدي هذه الضغوط إلى أمراض أو إصابات مختلفة.

ألم / أعراض

يوجد ألم في منطقة وتر الرضفة في كثير من الأحيان. ليس فقط الرياضيون المحترفون والتنافسيون ، ولكن أيضًا الرياضيين الهواة يمكن أن يصابوا بالألم في هذا المجال. عادة ما يكون الألم بعد خاصة حمولات عالية الوتر الرضفي. هذه هي الرياضة بشكل خاص مع يقفز و سباقات السرعة، مثل العقبات. قوي أيضا الكبح مع ثني الركبة يمكن أن يجهد الوتر. يكون الألم قويًا بشكل خاص عند ثني الركبة وشدها ضد المقاومة ، مثل متى صعود السلالم, الذهاب إلى وضع أدنى أو رفع الأشياء الثقيلة. في حالة الراحة ، يمكن أن يحدث الألم غالبًا بسبب الضغط على الوتر الرضفي. عادة ما تكون الاستراحة من التمرين كافية للتخلص من الألم. ثم يجب تقوية عضلات الساق ببطء مرة أخرى (انظر أدناه).

التهاب الوتر الرضفي

مع الأحمال العالية يمكن التهاب الوتر الرضفي تأتي. تشير إلى العقيم التهاب ، أي التهاب بدون واحد جرثومي أو على نطاق واسع العوامل الممرضة. الالتهاب سببه إصابات دقيقة وحمل ثقيل. والنتيجة هي ألم عند تحميل الركبة. أ ارتفاع درجة الحرارة أو تورم في منطقة الوتر الرضفي تشير أيضًا إلى وجود عملية التهابية. شكل خاص من هذا الالتهاب هو متلازمة طرف الرضفة المذكورة أعلاه.
نادرا ما يوجد مطهر نخر العظام من تعلق الوتر الرضفي بالحدبة الظنبوبية (am قصبة) ، ما يسمى ب م. أوسجود شلاتر، الذي يؤثر على المراهقين الرياضيين الصغار وله تشخيص جيد بالعلاج المحافظ.

متلازمة طرف الرضفة

تصف متلازمة الطرف الرضفي ألمًا في قاعدة الوتر الرضفي على الحافة السفلية من الرضفة (الرضفة) ، والذي ينتج عن التهاب غير بكتيري (يشبه ذراع التنس أو لاعب الغولف). يحدث الألم عادة عند الحركة. يؤدي النزول إلى منحدر وصعود السلالم على وجه الخصوص إلى حدوث الألم ، كما يمكن أن يكون الجلوس لفترات طويلة وانثناء الركبة الناتج مؤلمًا أيضًا. يمكن أن يحدث الألم في كثير من الأحيان بسبب الضغط على الوتر الرضفي. هم نتيجة الحمل الزائد العضلي. متلازمة الوتر الرضفي هي أكثر أمراض الوتر شيوعًا بين المراهقين. يُطلق على متلازمة الطرف الرضفي أحيانًا اسم "ركبة العبور" ، حيث تعمل القوى العالية بشكل خاص على الوتر الرضفي عند القفز والهبوط. غالبًا ما يتأثر لاعبي كرة السلة ولاعبي الكرة الطائرة ولاعبي كرة اليد ولاعبي الوثب العالي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدائين والرياضيين معرضون للخطر في الألعاب الرياضية ذات التسارع والتباطؤ المتكرر (مثل الاسكواش).
يُعتقد أن الإصابات الصغيرة والتمزقات الصغيرة داخل الوتر الرضفي تسبب استجابة التهابية ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الحالات أيضًا إلى الاحمرار والتورم. المعرضون للخطر بشكل خاص هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرباط الخلقي (التراخي) ، مع ارتفاع الرضفة (الرضفة ألتا) ومع اضطرابات النمو والنمو في الرضفة.
إذا كان هناك نقص في فترات الراحة الرياضية ، يمكن أن تستمر الصورة السريرية لأشهر أو سنوات أو تتكرر بشكل متكرر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة طرف الرضفة

التشخيص

واحد مفصل الاخذ بالتاريخ (التشاور مع المريض) مع إيلاء اهتمام خاص للرياضة والضغوط المهنية يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في تشخيص مرض وتر الرضفة. عند فحص الركبة ، أ الرقة والحنان عند الحافة السفلية من الرضفة (الرضفة). ألم في تمديد الركبة ضد المقاومة تأكد من الشك. لتأكيد تشخيص متلازمة الطرف الرضفي أو ما شابه ، أ بالموجات فوق الصوتية أو أ التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).

علاج نفسي

في أمراض الوتر الرضفي يجب أولاً عبء من مفصل الركبة تجنبها يصبح. لذلك ، يجب أن تتوقف الرياضة التي تسبب الأعراض لفترة طويلة بما فيه الكفاية. يساعد في الحفاظ على مفصل الركبة ثابتًا قدر الإمكان. للآلام الشديدة ، مسكنات الآلام مثل ديكلوفيناك و ايبوبروفين يتم أخذه. الاستعمال الموضعي لمراهم مسكنات الألم ومضادات الالتهاب مثل ديكلوفيناك / فولتارين استطيع المساعدة. غالبا ما يساعد في الألم الحاد بعد التمرين رائع، في دورة أخرى ، يمكن أن يكون بناء العضلات بمساعدة العلاج الطبيعي مفيدًا. حقن القشرانيات السكرية (الكورتيزول) و تخدير موضعي يجب أن يؤخذ في الاعتبار بعناية بسبب زيادة خطر تمزق الوتر الرضفي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا خطر الإصابة بالتدابير الغازية.
يمكن أن يساعد التثبيت عن طريق شريط مطاطي أو عن طريق الشريط في تقليل الضغط على الركبة أثناء التمرين.
في حالة الأعراض طويلة الأمد والضرر الشديد ، يمكن أن تكون العملية مفيدة أيضًا.

توقعات

إن تشخيص أمراض الوتر الرضفي مواتٍ مع العلاج المتسق والمبكر. إذا تكررت الأعراض في كثير من الأحيان وإذا كان العلاج غير كافٍ ، فقد يكون من الضروري التحول إلى رياضة تخفف من الضغط على الوتر الرضفي (مثل السباحة وركوب الدراجات).

الوقاية

لتجنب الضغط غير المبرر على الوتر الرضفي ، هناك بعض المبادئ التي يجب اتباعها. في رياضة الجري ، من المهم استخدام الأحذية المناسبة مع توسيد أكبر قدر ممكن. إذا كانت المشكلة معروفة ، فيجب تفضيل الأرضية الناعمة على الخرسانة الصلبة. عند بدء رياضة جديدة ، يجب أن تكون شدتها بطيئة ومتكيفة مع التقدم. ينطبق هذا أيضًا وبشكل خاص عند البدء مرة أخرى بعد استراحة التدريب (على سبيل المثال بسبب إصابة) ، حيث غالبًا ما يتم التقليل من التوتر ، خاصة في ذلك الوقت. يجب تقليل أحمال الذروة ، خاصة في الرياضات التي تحتوي على قفزات. يجب أن يتم الإحماء الكافي قبل التدريب ، ويجب تقوية عضلات الساق وشدها بعد التدريب.

الحالة الشديدة لتمزق الوتر الرضفي

عادة ما يحدث تمزق في الوتر الرضفي فقط في كبار السنإذا كان الوتر يمر بالفعل البس، ارتداء تالف. المحفزات هي عادةً أحمال ثقيلة في الركبة المثنية ، مثل القفز من ارتفاع عند حمل أحمال ثقيلة (على سبيل المثال عند تفريغ شاحنة). في بعض الأحيان يمكن سماع تمزق الوتر.
تتمثل الأعراض النموذجية لتمزق الوتر الرضفي في عدم القدرة على ضرب الركبة لتمتد ضد المقاومة (عادة ما يكون التمدد دون إجهاد الركبة ممكنًا) ، إذا لزم الأمر ، يجب أن تقف الركبة ارتفاع عندما يتم شد عضلة الفخذ رباعية الرؤوس (M. في حالة الشك ، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تأكيد التشخيص.
عادةً ما يستخدم التثبيت الجراحي للوتر الرضفي كعلاج.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على: تمزق وتر الرضفة