تحقيق U1

المقدمة

تم إدخال فحوصات فحص الأطفال أو فحوصات التشخيص المبكر من U1 إلى U11 (المعروفة أيضًا باسم U-الفحص) بشكل قانوني في ألمانيا منذ عام 1976 وتخدم الغرض من الوقاية (منع المرض). وراء هذا الاكتشاف المبكر لاضطرابات النمو البدني أو العقلي أو الاجتماعي في مراحل النمو المعتمدة على العمر بحيث يمكن تشجيعها أو علاجها في مرحلة مبكرة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ش الامتحانات

يتم إجراء الفحوصات حسب "إرشادات الأطفال"، والتي تحددها اللجنة الاتحادية المشتركة. يتم توثيق النتائج ذات الصلة في واحدة كتاب الامتحان الأصفر للأطفال. تم تقديم الاختبارات حتى الآن على أساس طوعي ، ولكن هناك نقاش سياسي حول ما إذا كان لا ينبغي جعلها إلزامية ، حيث أصبح الإهمال والجرائم العنيفة ضد الأطفال أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة. قامت بعض الولايات الفيدرالية في ألمانيا بتنفيذ هذا بالفعل.

باستثناء U1 ، يتم إجراء فحوصات الكشف المبكر من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. نظرًا لأن U1 (الفحص الأولي لحديثي الولادة) يتم مباشرة بعد الولادة ، يتم إجراؤه عن طريق الولادة دكتور امراض نساء، من قابلة أو طبيب أطفال استشاري. يتم استدعاء طبيب الأطفال قبل كل شيء إذا كانت الولادة سابقة لأوانها أو في خطر ، أو إذا ظهرت مضاعفات.

تنفيذ U1

يتم إجراء هذا الفحص وفقًا لمخطط APGAR ، والذي يستخدم للتحقق من العلامات الحيوية (التنفس ، ضربات القلب ، إلخ) لحديثي الولادة بعد الولادة. يتحقق هذا مما إذا كان بإمكان الطفل البقاء مع الأم أو ما إذا كانت حالة طارئة يجب اتخاذ إجراءات بشأنها بسرعة. في الحالة الأخيرة ، يكون الرضيع في حالة حرجة للغاية ؛ قد يحتاج إلى إنعاش و / أو تهوية مباشرة أو نقله إلى وحدة العناية المركزة.

وفقًا لمخطط APGAR ، يتم منح نقاط من 0-2 للفئات / الحروف الفردية (نتيجة APGAR).

• في هذا المخطط ، يرمز الحرف A إلى المظهر ويقيم بشكل أساسي لون جلد المولود الجديد. إذا كان لونه شاحبًا وأزرقًا ، يتم منح 0 نقطة ، للبشرة الوردية والأغشية المخاطية 2 نقطة. نقطتان هي أعلى عدد ممكن من النقاط في هذه النتيجة يمكن للرضيع تحقيقها. نقطتان في فئة ما تعني أن كل شيء على ما يرام.
• الاختصار P يشير إلى النبض. إذا لم يكن هناك نبض ، فهناك 0 نقطة ، وللنبض أقل من 100 نبضة في الدقيقة هناك نقطة واحدة ولأكثر من 100 نبضة في الدقيقة يتم تحقيق نقطتين.
• الاختبار التالي هو اختبار حركات الوجه (G). إذا بكى الطفل ، كل شيء على ما يرام (نقطتان) ، وإذا لم يكن هناك رد فعل ، فإن الطفل مريض (0 نقطة).
• الخطوة التالية هي التحقق مما إذا كان الطفل نشطًا (أ) أو ما إذا كان يتحرك وإلى أي مدى.
• آخر شيء يجب القيام به هو فحص التنفس (R). يتلقى الرضيع نقطتين للتنفس المنتظم ، والذي يحدث حوالي 40 مرة في الدقيقة ، ولا يتم احتساب أي نقطة على التنفس المفقود.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك دراسات أخرى تهدف إلى تحديد التشوهات شديدة الخطورة. إذا تم اكتشافها بسرعة أو في الوقت المناسب ، يمكن للبعض أن يمنع حدوث أسوأ من خلال الجراحة الفورية. وهذا يشمل فحص المريء. تتحقق مما إذا كان هناك اتصال مستمر بين الفم والمعدة. قد تكون العلامات الأولى لانعدام التواصل أن المولود لا يريد الشرب. ومع ذلك ، هذا ليس معيارًا كافيًا ، ولكنه مؤشر على احتمال وجود ما يسمى رتق المريء.

بالإضافة إلى المريء ، يتم فحص الممرات الأنفية أيضًا وفحصها من أجل سالكية. علاوة على ذلك ، يتم قياس درجة الحرارة عن طريق المستقيم (يتم إدخال مقياس حرارة في فتحة الشرج) من أجل استبعاد رتق المستقيم. رتق المستقيم هو عدم وجود الجزء السفلي من المستقيم وبالتالي عدم وجود اتصال بين الأمعاء والعالم الخارجي.نتيجة لذلك ، لا يستطيع الطفل إخراج أي شيء ، وهي بالتأكيد حالة طارئة يجب التعامل معها على الفور. أخيرًا ، يتم فحص الطفل بحثًا عن التشوهات الجسيمة. وتشمل هذه الشفة المشقوقة والحنك المشقوق وعيوب العين وعيوب الأنبوب العصبي (عيوب الجهاز العصبي المركزي) مثل الظهر المفتوح (السنسنة المشقوقة) ، تشوهات في الأطراف (مثل حنف القدم أو واحد خلع / خلع في الورك) ، إصابات الولادة واحتباس الماء (الوذمة). يتم أيضًا مراقبة كلا الجهازين للكشف عن اضطرابات القلب والرئة الرئيسية في وقت مبكر.

اقرأ المزيد عن الموضوع

• ردود فعل الطفل
• فحص U2

التشخيص

هذا التحقيق بعد واحد, خمسة و بعد عشر دقائق من الولادة نفذت وأضيفت نقاط الفئات الفردية. عادي تقريبا. 9-10 نقاط، في 5-8 نقاط موجود أ حالة من الاكتئاب أو أ اختناق طفيف. الاختناق هو حالة تهديد بالاختناق يسببها انخفاض مستويات الأكسجين في الدم مشروط. في نفس الوقت يتعلق الأمر بواحد زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يجعل الدماغ يشعر بالاختناق لأن هناك مناطق معينة في جذع الدماغ تقلل من مستويات ثاني أكسيد الكربون في الماء الدماغي (الخمور) يمكن قياسها.

يصل إلى الرضيع أقل من 5 نقاط وفقًا لمخطط APGAR خطر شديد على الحياة للصغير. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال الخدج ، لا يمكن استخدام مؤشر APGAR إلا على نطاق محدود لأن بعض هؤلاء الأطفال لم يتطوروا بعد بشكل كافٍ للحياة خارج الرحم وبالتالي يحتاجون إلى معاملة خاصة ، مما يعني أنه بدون تدابير خاصة ، لن يكون بعضهم قابلاً للتطبيق. ولذلك ، فإن هذا المؤشر ، المصمم للأطفال الذين يولدون بانتظام ، لا يمكن مقارنته بالأطفال المبتسرين.

التدابير العلاجية الممكنة

إذا وصل الرضيع بعد مخطط أبغار أقل من 5 نقاط، إنها واحدة امر مهدد للحياة. تدابير الطوارئ مثل أ إنعاش و أو التنفس الاصطناعي بدأ ليس فقط لإنقاذ الحياة ، ولكن أيضًا لمنع حدوث تلف دائم ، خاصة للدماغ ، لأن هذا العضو حساس بشكل خاص لنقص الأكسجين.

حتى لو كان هناك واحد رتق المريء أو المستقيم يجب أن تبدأ عملية الطوارئ على الفور.

الشفة المشقوقة والحنكيمكن أيضًا تصحيح n من خلال عملية بحيث لا يمكن ملاحظة أي شيء بعد ذلك.

الوقاية من فيتامين ك

الوقاية الهامة هي إعطاء فيتامين ك. يتلقى كل طفل ذلك 3 مرات 2 مجم. يستخدم هذا الفيتامين لذلك جلطة دموية أو خثرة، أي تكوين الجلطة ، مطلوب. عادة لا يحصل الرضيع على ما يكفي منه لأن حليب الثدي قليل جدًا ، والكبد لم ينمو بشكل كامل بعد ولم يتم استعمار الأمعاء بعد من قبل البكتيريا التي يمكن أن تنتج فيتامين ك. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل فيتامين ك الوقائي من حدوث المرض مرض النزف الوليدي. من بينها واحد زيادة ميل الرضيع للنزيف لفهم.