الانصباب التأموري

المقدمة

الانصباب التامور هو تضخم تراكم السوائل (من حوالي 50 مل) في التامور. لكي تكون قادرًا على فهم هذا جيدًا ، يجب على المرء أولاً أن يأخذ في الاعتبار العلاقات التشريحية في المنصف (الفراغ الموجود في منتصف الغشاء).

ال قلب تقع في المنصف داخل التامور (= تامور). يتكون التأمور من جزأين: الجزء الخارجي من جهة التامور الليفيالذي في الجزء السفلي مع الحجاب الحاجز متصل ومن ناحية أخرى من الداخل مصل التامور. يتكون مصل التامور نفسه من ورقتين ، ما يسمى ب "لامينا". يُطلق على السطح الخارجي لهاتين الورقتين اسم lamina parietalis pericardii ويتم دمجه بقوة مع التامور الليفي. تسمى الورقة الداخلية Lamina visceralis pericardii ، وبحكم التعريف ، فهي أيضًا الطبقة الخارجية للقلب (= النخاب).

بين هاتين الورقتين من التامور توجد فجوة يوجد فيها عادة كمية صغيرة من السوائل ، بحيث يمكن للورقتين الانزلاق بسهولة فوق بعضهما البعض عندما يتحرك القلب وينبض القلب. كمية السوائل الصحية حوالي 2-10 ملليلتر. إذا بدأ الماء الموجود في التامور بالضغط على القلب وضغطه وبالتالي يعيق عمل القلب ، فإن هذا يسمى الدك التامور أو السداد التامور.

الأعراض

في انصباب صغير أصبحت شائعة لا يوجد شكاوى محسوس - ملموس. إذا زاد الانصباب ببطء بمرور الوقت ("الانصباب المزمن") ، عادة ما تكون الأعراض ملحوظة من كمية 300 مل.

يمكن صنع هذه من ضيق في التنفس (ضيق التنفس), ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) أو قلب متسابق (عدم انتظام دقات القلب) تتكون. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المصابون عادة بضعف جسدي ويشعرون أحيانًا بألم خلف القص.

الكبار عروق العنق (عروق الوداجي) يمكن أيضا تشويش يكون. تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن للطبيب اكتشافها النبضات الناعمة وربما فرك التامور عند الاستماع بسماعة الطبيب ، وكذلك أ تضخم الكبد (تضخم الكبد). ماء في المعدة (استسقاء) يمكن أن يحدث أيضًا.

إذا حدث الانصباب التأموري في غضون وقت قصير (الانصباب الحاد) حتى الكميات الصغيرة (حوالي 150 إلى 200 مل) يمكن أن تسبب أعراضًا شديدة يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية تشبه بقوة. يمكن أن ينتهي الحدوث الحاد مع التطور السريع بصدمة قلبية (فشل مضخة القلب) ، ولهذا السبب يكون الانصباب الحاد دائمًا أحد حالة طوارئ ويجب التعامل معها وفقًا لذلك.

علاج نفسي

في العلاج بشكل عام يستمر ثلاثة أنواع من خيارات العلاجالتي يمكن دمجها حسب السبب.

بادئ ذي بدء ، يمكن تحفظا تم المضي قدما. اعتمادًا على السبب ، سيكون هذا مضادات حيوية (للعدوى) ، القشرانيات السكرية أو الأدوية المضادة للالتهابات (الأدوية المضادة للالتهابات). عندما يكون هناك ألم يأتي أيضا مسكن للألم مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (يتوافق مع أسبرين®) للاستخدام.

الخيار الثاني يتكون من ثقب من التامور. هنا تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية السائل المصفى من التامور بإبرة مجوفة.يتم ذلك عادة في حالة الانصباب الكبير أو إذا كان هناك أي شك في أن القلب بدأ بالضغط.

تدابير تشغيلية يتم إجراؤها بشكل أساسي من أجل الانصباب "الملوث" ، على سبيل المثال عندما تسببه أ صدمة يوجد دم في تجمع السوائل أو البكتيريا قد أصابت الانصباب. هنا واحد تشغيلي تصريف المياه أدخلت. يعتبر ملحق الصرف أيضًا خيارًا علاجيًا للانصباب الذي يستمر في التكرار (ما يسمى بالانصباب المتكرر المزمن).

ثقب في التامور

يستخدم ثقب التامور للاستفادة من التأمور سائل نضح. في حالة الانصباب التامور الحاد ، يتم تنفيذ ذلك على الفور كحالة طارئة.

من ناحية ، يجب إراحة القلب ، ومن ناحية أخرى ، ماء التامور (سائل غشاء التامور) لمسببات الأمراض المحتملة والخلايا الالتهابية أو الورمية وربما ل السبب الجذري لإغلاق الانصباب التأموري.

يتم إجراء ثقب التامور من قبل الطبيب أثناء مراقبة وظائف القلب والدورة الدموية والتنفس. أ مخدر عام هو في الغالب ليست ضرورية، ومع ذلك سوف المهدئات أو الحبوب المنومة تدار وموقع البزل مخدر محليا. عادة ما يتم إدخال الإبرة أسفل عظم الصدر (عظم القفص الصدري) ويتم إجراؤه تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. في حالة الانصباب الأكبر ، يمكن وضع مصرف داخل نفس الإجراء ، مما يؤدي إلى خروج الماء التامور بشكل دائم إلى الخارج.

كقاعدة عامة ، الإجراء جيد التحمل ، لكن المضاعفات يمكن أن تكون التهاب في منطقة موقع البزل ، عدم انتظام ضربات القلب أو حدوث إصابات في الأنسجة المحيطة.

Echo و EKG

في تخطيط صدى القلب (غالبًا بشكل غير رسمي "صدى القلب"يدل على القلب ومجرى الدم بالموجات فوق الصوتية (= عن طريق بالموجات فوق الصوتية) معروض. تخطيط صدى القلب ينتمي مع رسم القلب لأهم فحوصات القلب. من المزايا الرائعة لهذا الفحص أنه يمكن إجراؤه بدون جراحة ، أي "غير جراحي".

مع ال تخطيط صدى القلب للقلب ، يمكن الكشف عن الانصباب التامور بسرعة وبشكل موثوق عادةً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لتخطيط صدى القلب مدى الانصباب يتم تقييمها بحيث يمكن تقييم التدابير الإضافية بشكل أفضل. علاوة على ذلك ، يمكن أن يُظهر تخطيط صدى القلب كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجسم وما إذا كانت جدران القلب تتحرك بشكل صحيح. يشير تضيق الأذينين إلى حدوث انسداد في القلب.

ال رسم القلب يسجل مجموع الفولتية الكهربائية للجميع ألياف عضلة القلب وبالتالي يعمل على تقييم وظيفة عضلة القلب. إذا كان هذا مقيدًا بانصباب التامور ، فيمكن التعرف عليه باستخدام مخطط كهربية القلب.

تشمل الطرق غير الغازية أيضًا صنع واحدة صورة الأشعة السينية. مع الانصباب التأموري هناك تضخم صورة ظلية القلب والقلب له شكل كيس باك.