متلازمة الكمثري

تعريف

في متلازمة الكمثري ، ينتج عن تهيج العصب الوركي ألم ينتشر من الورك ، وهو مشابه للقرص المنفتق في العمود الفقري القطني ، ولكن يجب أن يُنظر إليه من الناحية المكانية والسببية بشكل مستقل عن هذا.
تحصل على اسمها من عضلة الكمثري (عضلة على شكل كمثرى) ، والتي تمارس أو تنقل الضغط الداخلي أو الخارجي على العصب الوركي وبالتالي تهيج العصب.

علم الأوبئة

هناك بيانات مختلفة حول تواتر متلازمة أسفل الظهر.
في عيادة طبيب الأسرة ، يشكو كل مريض ثاني عشر من آلام الظهر العميقة التي تنتشر في الأرداف والساقين.

بالمناسبة ، يمكن إرجاع 25 ٪ من جميع حالات التوقف عن العمل بسبب المرض إلى هذه الشكاوى.
حوالي 42 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من ظهور ألم في منطقة العمود الفقري القطني حتى مجرى العصب الوركي ، ولكن ثبت عدم وجود انزلاق غضروفي كسبب ، يعانون من متلازمة الكمثري.

الأسباب

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المسؤولة عن متلازمة الكمثري.
يمكن أن تؤدي الحوادث أو السقوط على الأرداف إلى متلازمة الألم بسبب الضغط على الأجزاء المجاورة من العصب الوركي ، ولكن أيضًا انخفاض الضغط خلال فترة زمنية مماثلة على منطقة معينة من الأرداف ، مثل الجلوس على كيس في الجيب الخلفي أو إجهاد الأرداف من جانب واحد عند الجلوس ، يمكن أن يكون أيضًا من الأسباب وصفها.
يمكن أن تحدث متلازمة الكمثري مع المجهود الرتيب المطول ، مثل الجري التحمل ، وأنشطة الرفع المتكررة مع فصل الساقين ، أو العمل المطول ، والانحناء إلى الأمام.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تقصير عضلي للعضلات القابضة بشكل متكرر في سن الشيخوخة ، بما في ذلك عضلة الكمثري ، والتي يمكن أن تمارس ضغطًا متزايدًا على العصب الوركي.

من الناحية التشريحية ، تسحب عضلة الكمثري من السطح الداخلي السفلي الجانبي للعجز إلى السطح الداخلي للتل المتدحرج الكبير على عظم الفخذ وهي مسؤولة عن الدوران الداخلي ، والرش الجانبي والامتداد الخلفي للفخذ.
تحته مباشرة ، قادمة أيضًا من العجز ، يمتد العصب الوركي بعمق في الأرداف إلى مؤخرة الساق.
في معظم الحالات ، يعد هذا الحي التشريحي أحد أسباب متلازمة الكمثري ، بالإضافة إلى حقيقة أن العصب الوركي ليس مرنًا جدًا وبالتالي فهو عرضة لتأثيرات القوة. في الاختلافات التشريحية ، يمكن للعصب الوركي أن يمر مباشرة عبر عضلة الكمثري أو فوق حافتها العلوية ، مما يعزز تطور متلازمة الألم.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع على:

• أسباب متلازمة الكمثري
• انضغاط العصب الوركي

متلازمة الكمثري من الركض

متلازمة الكمثري هي مرض عداء ببطء. في هذه الرياضة ، تشارك عضلة الكمثري بشكل كبير في نمط الحركة ، وهذا هو سبب توتر العضلات في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الركض يستخدم العضلة ويدربها ، مما قد يؤدي إلى الضغط على العصب الوركي ، مما يسبب الألم.

في معظم الأحيان ، تحدث متلازمة الكمثري فجأة عند الركض بعد الاضطرار إلى التغلب على نتوء صغير في الأرض. يجب أن يتفاعل الحوض مع الحركة غير المألوفة ؛ تصبح عضلة الكمثري ، من بين أمور أخرى ، متوترة فجأة.

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

توضيح متلازمة الكمثري

متلازمة الكمثري

1. العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني)
2. مغرفة إلياك -
   علاء ossis ilii
3. رأس الفخذ (= رأس الفخذ) -
   رأس الفخذ
4. عضلة على شكل كمثرى -
   عضلة الكمثري
5. جريت رولينج هيل -
   المدور الأكبر
6. الاسكيم - ischium
7. العصب الوركي -
   العصب الوركي
8. رمح الفخذ -
   الجسم الفخذي
9. شبك الرباط الصليبي القطني -
   الرعن
10. العجز - العجز
11. عضلة الألوية -
    عضلة الألوية الكبيرة
    أ - منظر جانبي للحوض
    ب- أنثى الحوض من الخلف

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع الصور من Dr-Gumpert تحت: الصور الطبية

الأعراض

غالبًا ما تشبه متلازمة الكمثري الانزلاق الغضروفي مع وجود ألم في منطقة أسفل الظهر والجزء الخلفي من الأرداف وإمكانية الانتقال إلى الساق.
كما هو معتاد مع آلام الأعصاب ، فإن طابع الألم خفيف وثاقب ؛ غالبًا ما ينتقل الألم وفقًا لمجرى الأعصاب صعودًا نحو العمود الفقري القطني ونزولًا باتجاه الساق.
يمكن أن يسبب الضغط على الأعصاب "إحساسًا بالوخز" في منطقة إمداد الجلد النموذجية للساق ، مع شلل في عضلات الساق نادرًا ما تتم ملاحظته على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الألم خاصة عند صعود السلالم أو ركوب الدراجات أو الجري أو السباحة أو الاستلقاء على الجانب المصاب.

مزيد من المعلومات حول هذا:

• أعراض متلازمة الكمثري
• القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني

ألم في متلازمة الكمثري

الألم هو العرض الرئيسي لمتلازمة الكمثري. ينتج الألم عن التوتر في عضلة الكمثري. هناك آلام شديدة خاصة في منطقة الأرداف. يمكنهم أيضًا أن يشعوا في الجزء الخلفي من الفخذ. في بعض الأحيان يمتد الألم إلى الركبة. يشكو بعض الأشخاص المصابين أيضًا من آلام في منطقة أسفل الظهر ، لكن هذه عادةً ما تكون غير محددة تمامًا.

من الخصائص الأخرى لمتلازمة الكمثري تكثيف أعراض الألم من خلال حركات معينة. يمكن أن تؤدي الحركات الدورانية على وجه الخصوص إلى تحفيز الألم أو تكثيفه. يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، عقد ساقيك أو التقليب في السرير. في كثير من الأحيان ، لا يتأثر كلا الجانبين بشكل متساوٍ بالألم لدى الأشخاص المصابين. عادة ما تكون متلازمة الكمثري ملحوظة فقط من جانب واحد ، ولكن يمكن أن يتأثر الجانب الآخر أيضًا في بعض الأحيان.

ينجم الألم عن الضغط على العصب الوركي الذي يسحب عضلة الكمثري. تؤدي الوضعية غير الصحيحة أو الحركات العنيفة إلى توتر شديد في العضلات ، مما يضغط على العصب الوركي ويسبب ألمًا حادًا.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• انضغاط العصب الوركي

خدر

مع متلازمة الكمثري ، بالإضافة إلى أعراض الألم النموذجية في الأرداف ، يمكن أن يحدث التنميل أيضًا.

تؤثر هذه الاضطرابات الحسية على المنطقة التي يوفرها العصب الوركي ، لذلك يحدث التنميل في الساقين. يمكن أن يؤدي الضغط (الضغط والتضييق) على العصب الوركي بواسطة عضلة الكمثري إلى تعطيل مسارات التوصيل فيه. لم يعد من الممكن أن تنتقل اللمسات على الساقين إلى الدماغ ويحدث خدر.

ارتعش

وخز الساق بسبب متلازمة الكمثري ناتج أيضًا عن انحباس العصب الوركي.

بسبب ضغط العصب بواسطة عضلة الكمثري ، لم يعد بالإمكان نقل المعلومات بشكل صحيح من العصب إلى الدماغ. بدلاً من ذلك ، يتم إرسال معلومات حول اللمس أو درجة الحرارة بشكل غير كامل إلى الدماغ. يتعين على الدماغ الآن أن يتعامل مع جزء بسيط من المعلومات الفعلية ، وبالتالي يفسر التصورات الخاطئة في "فجوة المعلومات".

مدة متلازمة الكمثري

يصعب التنبؤ بمدى سرعة شفاء متلازمة الكمثري. حتى مع العلاج الجيد ، يمكن أن يستغرق المرض عدة أسابيع إلى شهور للشفاء. إذا استمر الألم لمدة 3-6 أشهر ، يشار إليه على أنه ألم مزمن.

على أي حال ، فإن نجاح العلاجات (خاصة بسبب الشفاء المطول للألم) يعتمد بشكل كبير على تعاون المريض والعلاج المتسق. بالإضافة إلى متلازمة الكمثري ، فإن الشكاوى الموجودة في منطقة العمود الفقري لها تكهن ضعيف ، خاصة للشكاوى في العمود الفقري القطني ومنطقة العجز. إذا لم تكن هذه متوفرة ، فيمكن غالبًا تخفيف الآلام بشكل كبير في حوالي 3 أسابيع مع العلاج المناسب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:

• مدة متلازمة الكمثري

التشخيص

كما تم وصفه في البداية ، غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة الكمثري والقرص المنفتق ، حيث أن هذا سبب أكثر شيوعًا لألم مماثل بالمقارنة.
ومع ذلك ، بعد توضيح واستبعاد الانزلاق الغضروفي ، يجب مراعاة متلازمة الكمثري.
آلام التوتر في منطقة عضلة الكمثري ، ملامسة عضلة البطن المتصلبة ، وكذلك الألم عند الانحناء ، والدوران الداخلي وتقريب الساق المصابة من الأخرى ، العديد من المعايير تتحدث عن المتلازمة ، مما يجعل العلاج المناسب منطقيًا. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء تشخيص متلازمة الكمثري عن طريق إثارة آلام التمدد. بشكل عام ، هناك العديد من الاختبارات الخاصة بمتلازمة الكمثري التي يمكن أن تساعد في التشخيص.

اختبار Lasegue ، حيث يقوم الفاحص بتحريك الساق الممتدة في الركبة ببطء نحو السقف مع استلقاء المريض على ظهره ، يمكن أن يوفر معلومات غير محددة عن طريق إثارة الألم في العصب الوركي المتوتر والمتوتر.
عند إجراء اختبار الدوران الخارجي ، يستلقي المريض على ظهره. تتدلى الأرجل السفلية على حافة طاولة الفحص. أثناء الاختبار ، يضغط الطبيب على الكاحلين الداخليين بكلتا يديه ويطلب من المريض سحب قدمه إلى الداخل. ينتج عن هذا دوران خارجي في مفصل الورك ، وهو أمر مؤلم للغاية عند وجود متلازمة الكمثري.
يمكن أيضًا تشخيص متلازمة الكمثري عن طريق فحص الاختطاف. يتم إجراء اختبار الاختطاف أثناء الجلوس. بينما يضغط الطبيب على يديه على ركبتي المريض من الخارج ، يجب على المريض محاولة تحريك الساقين بعيدًا عن محور الجسم.

يعتبر نجاح العلاج نهائيًا ، لأن التصوير أو التشخيصات الأخرى لا تشير إلى مرض مؤلم ولكنه غير ضار في هذه الحالة.
إذا استنفدت خيارات علاج متلازمة الكمثري ، فقد تكون متلازمة الألم المزمن قد نشأت ، أو أن هناك احتمالًا لسبب آخر لتهيج العصب الوركي ، مثل القرص الغضروفي وانسداد المفصل العجزي والحرقفي ، وانزلاق الجسم الفقري. نوع آخر من التهاب الأعصاب ، مثل بوريليا.

اختبارات متلازمة الكمثري

تهدف اختبارات متلازمة الكمثري إلى شد عضلة الكمثري. بهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كان هناك توتر مؤلم في هذه العضلة.
عضلة الكمثري مطلوبة لاختطاف (تطاير) الوركين عندما ينثني الورك ، وللدوران الخارجي في مفصل الورك عندما يتم تمديد الورك.

• اختبار الانتشار:
  من أجل اختبار الاختطاف ، يجب أولاً ثني الورك ؛ وبالتالي فإن وضع الفحص يكون أسهل عند الجلوس. ثم يضغط الطبيب على الركبة في الجانب المؤلم من الخارج. يحاول الشخص المصاب إخراج الساق للخارج ضد هذا الضغط. يشير انخفاض القوة مقارنة بالجانب الصحي في هذا الاختبار إلى وجود خلل في عضلة الكمثري.
• اختبار الدوران الخارجي:
  لاختبار الدوران الخارجي ، يستلقي الشخص المعني على ظهره ، بينما يُسمح للساقين السفلية بالتدلي على الحافة السفلية لطاولة الفحص. من أجل تحقيق الدوران الخارجي في الورك ، يجب الآن الضغط على القدم المتدلية للداخل. هنا ، أيضًا ، يشير انخفاض القوة أو زيادة الألم مقارنة بالجانب الآخر إلى متلازمة الكمثري.
• اختبار فرايبرج:
  يُعرف الاختبار الثالث باسم علامة Freiberg. يقوم الفاحص بشد عضلة الكمثري. يتم إجراء الاختبار أيضًا في وضع الاستلقاء مع تدلي أسفل الساقين ؛ يتم دفع الساقين السفلية للخارج بواسطة الفاحص. إذا تسبب هذا التمدد في حدوث ألم في منطقة عضلة الكمثري ، فيمكن أيضًا الاشتباه في متلازمة الكمثري.

اقرأ مقالتنا حول هذا:

• اختبارات متلازمة الكمثري

التصوير بالرنين المغناطيسي لمتلازمة الكمثري

عادة ما تكون متلازمة الكمثري تشخيصًا للإقصاء. يشتبه إذا لم يتم العثور على سبب آخر لأعراض الورك. لذلك ، عادةً ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض فقط بعد إجراء العديد من الفحوصات بالفعل ، على سبيل المثال على الظهر.

يتم إجراء العديد من الاختبارات الوظيفية التي تستهدف على وجه التحديد عضلة الكمثري قبل التصوير. هذه هي الطريقة التي يمكن بها تأكيد الاشتباه في الإصابة بمتلازمة الكمثري.
لا يمكن دائمًا تحديد متلازمة الكمثري بوضوح في صور التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكنك معرفة ما إذا كانت عضلة الكمثري متضخمة أو مختصرة. ومع ذلك ، فإن هذا يسمح فقط بافتراض أن هذا هو المكان الذي يكمن فيه سبب أعراض الورك.

قد تكون مهتم ايضا ب:

• إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

متلازمة الكمثري أو القرص المنفتق - كيف يمكنني معرفة الفرق؟

يسبب القرص الغضروفي ومتلازمة الكمثري شكاوى متشابهة جدًا في منطقة العصب الوركي. كلاهما يسبب ألم الأعصاب النموذجي الذي يمكن أن ينزل إلى أطراف أصابع قدميك.
عادة ما يكون الشك الأول هو الانزلاق الغضروفي عند حدوث مثل هذه الأعراض. يجب استبعاد ذلك من خلال التصوير (على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري).

إذا لم تتمكن من العثور على سبب يمكن أن يفسر الأعراض ، فعادة ما تكون عضلة الكمثري مصدر الأعراض. يمكن أن تحفز اختبارات محددة العضلات وتشخيص متلازمة الكمثري.

متلازمة الكمثري أو كتلة SIJ - كيف يمكنني معرفة الفرق؟

غالبًا ما ينشأ حصار ISG ، مثل متلازمة الكمثري ، من حركة سريعة غير مضبوطة حيث يجب على العمود الفقري والوركين دعم الجسم. في حالة حصار ISG ، يصبح العجز (نهاية العمود الفقري) والدقاق (جزء من عظام الحوض) متشابكين ، بحيث تكون أي حركة لهذه العظام ضد بعضها البعض مؤلمة.

عادة ما يؤدي الانسداد إلى توتر تفاعلي قوي في العمود الفقري القطني.
لذلك ، على عكس متلازمة الكمثري ، عادة ما يكون أسفل الظهر أكثر تأثراً.

المزيد عن هذا:

• كيفية التعرف على انسداد مفصل SI - أعراض انسداد مفصل SI

شكل توضيحي لعضلة الكمثري

عضلة الكمثري

1. عضلة على شكل كمثرى -
   عضلة الكمثري
2. مغرفة إلياك -
   علاء ossis ilii
3. ثقوب العجز الخلفية -
   الثقبة العجزية الخلفية
4. العجز -
   العجز
5. جريت رولينج هيل -
   المدور الأكبر
6. تل صغير متدحرج -
   المدور الأصغر
7. رمح الفخذ -
   الجسم الفخذي
8. الاسكيم -
   Os ischii (ischium)
9. الفقرة القطنية الخامسة -
   فقرة لومباليس الخامس

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الإجراءات العلاجية

في بداية العلاج ، هناك وقفة من الأنشطة التي تزيد من تهيج العصب الوركي من خلال نشاط عضلة الكمثري.
بشكل عام ، يعد العلاج الطبيعي لمتلازمة الكمثري أيضًا طريقة جيدة لتخفيف الأعراض.
مناورات الإطالة والتدابير اليدوية الأخرى التي يمكن للمريض القيام بها بشكل مستقل ، ولكن يتم استخدامها أيضًا بمساعدة الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي ويتم توجيههم للقيام بها بشكل مستقل ، يمكن أن توفر الراحة بسرعة كبيرة ، خاصة للمرضى الأكبر سنًا ، الذين تكون عضلاتهم القصيرة هي سبب تهيج الأعصاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو سيليكوكسيب ويمكن أن تساعد في تخفيف الآلام بشكل أسرع وتقليل تهيج الأعصاب الالتهابي أثناء العناية الجسدية. على الرغم من سوقها الجزئي الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية ، إلا أنه يجب استخدامها بحذر ووفقًا لتوصية الطبيب نظرًا لآثارها الجانبية.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد معرفة مدى فعاليته ، يمكن للمريض استخدام حرارة معتدلة أو برودة لتخفيف الأعراض في الموقع.

يمكن للحقن الموضعي بمخدر موضعي و / أو الكورتيزون أن يخفف الألم بسرعة إذا تم الوصول إلى عضلة الكمثري والعصب الوركي المجاور جيدًا ولهما تأثير إيجابي طويل المدى على الالتهاب الموضعي - حتى يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى. ومع ذلك ، فإن النجاح يعتمد بشكل كبير على مهارات الطبيب الذي يستخدمه وينطوي على مخاطر الأضرار اللاحقة للأعصاب والأوعية.

نادرًا ما يتم ذكر الجراحة كوسيلة علاجية ، لكن خطرها لا يتوافق عادةً مع شدة المرض ، ولكن مع التشوهات الموضعية المذكورة أعلاه في العصب الوركي ، يجب أخذ استثناء إذا لزم الأمر.

في نهاية المطاف ، يستغرق علاج متلازمة الكمثري وعلاجها الكثير من الوقت ويمكن أن يستغرق عدة أسابيع إلى شهور ، ولهذا السبب يعتبر الاتساق والصبر معيارين مهمين لنجاح العلاج لكل من الطبيب والمريض.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• علاج متلازمة الكمثري

تمتد

غالبًا ما تساعد تمارين الإطالة البسيطة في منع تطور متلازمة الكمثري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد تمارين الإطالة هذه في تخفيف الأعراض الموجودة والتأثير إيجابًا على عملية الشفاء. من أجل تحقيق تأثير طويل المدى ، يجب دمج تمارين الإطالة في كل تمرين ويتم إجراؤها بانتظام. فيما يلي ، تم شرح ثلاثة تمارين إطالة يمكن استخدامها بسرعة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الكمثري.

التمرين 1

أثناء تمرين الشد هذا ، يجب على المريض المصاب بمتلازمة الكمثري الجلوس في وضع مستقيم وإحضار إحدى رجليه أمام الجسم. يجب وضع هذه الساق بحيث يكون مفصل الركبة بزاوية 90 درجة تقريبًا. في الوقت نفسه ، يجب شد الساق الأخرى للخلف قدر الإمكان. أثناء تمرين الشد هذا ، من المهم بشكل خاص أن يكون الجزء الخارجي من الفخذ دائمًا على اتصال مباشر بالأرض. خلاف ذلك ، سيكون الامتداد غير فعال.

بمجرد الوصول إلى وضع البداية هذا ، يجب على المريض ثني الجزء العلوي من الجسم ببطء إلى الأمام. في غضون ذلك ، قد يتم وضع يديك على الأرض للحصول على الدعم.

يجب الشعور بشد طفيف في الجزء الخارجي من الأرداف على الساق الأمامية. يمكن زيادة شدة تمرين الشد هذا عن طريق السماح للمريض بتحريك الجزء العلوي من الجسم ببطء نحو القدم.
من أجل تحقيق أعلى تأثير ممكن ، يجب إجراء تمرين الإطالة لمدة 20 ثانية تقريبًا ويتم إجراؤه مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل لكل جانب.

تمرين 2

في تمرين الشد هذا ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع ثني ساقه اليسرى على الأرض. في الوقت نفسه ، يجب وضع الساق اليمنى بحيث يكون الكاحل خلف الركبة اليسرى.

بمجرد أن يظل وضع البداية مسترخيًا ، يجب سحب القدم اليمنى نحو الورك. ثم يجب سحب الساق اليسرى نحو الجسم بكلتا يديه. إذا تم تنفيذ تمرين الشد هذا بشكل صحيح ، فسيشعر المريض بشد في الأرداف اليمنى وفي منطقة الورك الأيمن.
يمكن زيادة شدة هذا التمدد عن طريق الضغط برفق على الكوع الأيمن مقابل الركبة اليمنى.
يجب أيضًا إجراء هذا التمرين لمدة 20 ثانية تقريبًا ويتم إجراؤه مرتين إلى ثلاث مرات لكل جانب.

التمرين 3

يجب أن يستلقي المريض على الأرض بشكل جانبي. يمكن وضع الرأس على وسادة كأداة مساعدة. ثم يجب ثني الساق العلوية بزاوية 90 درجة تقريبًا بينما تظل الساق السفلى مستقيمة. في نفس الوقت ، يجب شد كلا الذراعين أمام الجسم بحيث تتكون زاوية 90 درجة بين الذراعين والجذع.

حالما يمكن الحفاظ على هذا الوضع الأساسي مسترخيًا ، يجب على المريض تدوير الجزء العلوي من ذراعه في محور مستقيم إلى الجانب الآخر. يجب أيضًا تدوير الرأس بهذه الحركة. يتم تحقيق أفضل تأثير في تمرين التمدد هذا عندما يتم تنفيذ الحركة الدورانية بحيث يمكن الشعور بمقاومة التمدد. يجب بعد ذلك الاحتفاظ بهذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا. من الناحية المثالية ، يكرر المريض هذا التمدد 20 مرة لكل جانب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• تمارين لمتلازمة الكمثري

العلاج الطبيعي

لم يتم بعد توضيح السبب الدقيق لمتلازمة الكمثري بشكل قاطع علميًا. ومع ذلك ، يُعتقد أن العصب الوركي يضيق أثناء مروره عبر الحوض. هذا هو المكان الذي تجلس فيه عضلة الكمثري. إذا تم تقصيرها أو تكثيفها أو توترها ، فإنها تضغط على العصب الوركي وتسبب تهيجًا.

يهدف العلاج الطبيعي إلى شد وإرخاء عضلة الكمثري. من المهم أيضًا تحريك الساق المصابة في العلاج الطبيعي ، حيث يمكن أن تخفف التمارين من آلام الساق.

يرجى قراءة المقال:

• العلاج الطبيعي لمتلازمة الكمثري

يمارس كرة التنس

نظرًا لأن سبب متلازمة الكمثري عادة ما يكون تصلب عضلة الكمثري ، فإن التدليك الذاتي باستخدام كرة التنس يمكن أن يخفف من الأعراض.
ينتج عن التوتر في العضلات نقاط مؤلمة مختلفة تسمى أيضًا نقاط الزناد. عن طريق تدليك نقاط الزناد هذه ، يمكن لعضلة الكمثري الاسترخاء.

نظرًا لأن عضلة الكمثري مخفية تحت عضلات الألوية ، يلزم وجود كرة تدليك صلبة للتدليك. حتى كرة التنس صعبة بما يكفي للوصول إلى العضلات.

يتم إجراء التدليك الذاتي على النحو التالي: تستلقي على ظهرك على سطح صلب وتضع كرة التنس تحت أردافك المؤلمة. ينتقل وزن الجسم الآن إلى الكرة.
يمكن العثور على نقاط الزناد عن طريق تغيير الوضع قليلاً. ثم تقوم بتدليك نقاط الزناد هذه بحركات دائرية صغيرة.

تمارين مع بكرة اللفافة

مثل كرة التنس ، فإن بكرة اللفافة مناسبة لتدليك نقاط الزناد لعضلة الكمثري.
للقيام بذلك ، استلق مع وضع ظهرك على سطح صلب وضع لفافة اللفافة أسفل الأرداف. ثم تقوم بتحويل وزن جسمك على الأسطوانة.
عندما تعثر على نقطة الزناد ، فإنك تظل على النقطة المؤلمة لبضع ثوان.
يمكن أيضًا تدليك النقطة بتحريكها برفق ذهابًا وإيابًا. هذا التدليك الذاتي لعضلة الكمثري يمكن أن يخفف التوتر.

المعالجة الحرارية

الدفء أداة علاجية شائعة الاستخدام لتخفيف توتر العضلات. نظرًا لأن متلازمة الكمثري غالبًا ما تكون بسبب توتر وتصلب العضلات ، فإن استخدام الحرارة يمكن أن يوفر الراحة.
ومع ذلك ، فإن عضلة الكمثري هي عضلة صغيرة مخفية جيدًا في الحوض. ينظر إليه من الخارج ، وهو أيضًا تحت عضلات الألوية.
لذلك ليس من السهل الوصول إلى هذه العضلة بحزمة حرارة. ومع ذلك ، يمكن للوسادة الحرارية التي توضع على الأرداف أن تخترق بالحرارة عضلة الكمثري.

العلاج بالإبر

لا يجب معالجة الشكاوى التي تحدث في سياق متلازمة الكمثري على نطاق واسع في كل حالة. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يساعد علاج الوخز بالإبر في تخفيف الأعراض بشكل فعال.

تحت مصطلح "العلاج بالإبر"يفهم المرء منطقة فرعية من الطب الصيني التقليدي. يفترض هذا التعليم أن طاقة حياة الجسم تدور على قنوات محددة ولها تأثير تحكم على جميع وظائف الجسم. وبالتالي يمكن أن يكون للتحفيز المحلي لنقاط الوخز بالإبر تأثير إيجابي على الكائن الحي.
يتم تحفيز نقاط الوخز بالإبر عن طريق إدخال إبر دقيقة في سطح الجلد. في مجال الطب ، يتمتع الوخز بالإبر بحماس متزايد لسنوات. ويقال أيضًا أن طريقة العلاج هذه واعدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من متلازمة الكمثري.

في حالات المرض الشديدة ، يمكن أيضًا إجراء الوخز بالإبر عن طريق استخدام الحرارة الموضعية (ما يسمى الكى) الحصول على الدعم. بهذه الطريقة ، يتم وضع نقاط خاصة للوخز بالإبر فوق الإبرة أو مباشرة باستخدام عشب moxa المشتعل (مرادف: mugwort) ساخنة. حتى بعد جلسة الوخز بالإبر الأولى ، يصف معظم المرضى المصابين انخفاضًا كبيرًا في الألم وتحسنًا في الحركة.

التسجيل

يمكن أن يوفر الشريط اللاصق راحة حادة في مرضى متلازمة الكمثري. ميزة الالتصاق للشكاوى العضلية و / أو العصبية في منطقة العصب الوركي هي حقيقة أن المنطقة المعالجة يتم تثبيتها جزئيًا فقط بواسطة ضمادة الشريط. بهذه الطريقة ، لا يتم تقييد التنقل تمامًا ولكنه يمنع فقط التحميل الزائد. لهذا السبب يتحدث المرء عن ما يسمى ب "ضمادة وظيفية" عند الشريط.

يعتمد تأثير اللصق على حقيقة أن الشرائط اللاصقة الملتصقة بالجلد تنقل القوى التي تضرب منطقة الجسم إلى الجلد وبهذه الطريقة تدعم الهياكل الأعمق (على سبيل المثال العضلات أو جهاز الرباط الكبسولي للمفصل). بالإضافة إلى ذلك ، يتم منع تورم المنطقة المعالجة من الجسم بشكل فعال عن طريق اللصق والضغط الناتج.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• ضمادة الشريط

تقويم العظام

علم العظام هو مجال خاص للطب البديل. يمكن علاج مجموعة متنوعة من الأمراض والشكاوى بشكل فعال من خلال طرق العلاج المختلفة لتقويم العظام. أحد الافتراضات الأساسية للعلاج العظمي هو الرأي القائل بأن الجسم يمثل وحدة وظيفية وهو قادر بشكل أساسي على التنظيم الذاتي.

وبالتالي ، فإن شفاء الأمراض المختلفة ممكن فقط من خلال تعزيز قدرات الشفاء الذاتي. في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكمثري ، غالبًا ما تؤدي تقنيات اللفافة المزعومة على وجه الخصوص إلى تخفيف الأعراض بشكل فعال. تشتمل طريقة العلاج هذه من مجال طب العظام على تدليك خاص للنسيج الضام ، والذي يهدف إلى المساعدة في تخفيف التوتر في العضلات.
في الأساس ، هو علاج تحفيزي يدوي يستهدف بشكل أساسي النسيج الضام تحت الجلد. يتم التوسط في تأثير طريقة العلاج هذه من مجال طب العظام من خلال تنشيط مختلف أقواس منعكس العضلات أثناء التدليك.
بهذه الطريقة ، يمكن استعادة التوتر العضلي الطبيعي ، والذي غالبًا ما يكون مضطربًا في وجود متلازمة الكمثري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التخلص من التوترات الموجودة مباشرة في النسيج الضام بهذه الطريقة. عادة ما يذكر المرضى المصابون بمتلازمة العضلة الكمثرية أنهم كانوا قادرين على ملاحظة تخفيف كبير للأعراض بعد بضع مرات فقط من الاستخدام.

أدوية لمتلازمة الكمثري

بالإضافة إلى علاج نقطة الزناد ، وتمارين الإطالة والتدليك ، يلعب علاج الألم القائم على الأدوية دورًا مهمًا في علاج متلازمة الكمثري.
أولا وقبل كل شيء ، مسكنات الآلام (مسكن) ومضاد للالتهابات (مضاد التهاب) الأدوية الفعالة مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين وكوكسيب (على سبيل المثال celecoxib) مستخدم. ينتمون إلى مجموعة الأدوية المسماة NSAIDs (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود). بالاشتراك مع الراحة الجسدية ، يمكن أن تؤدي بسرعة إلى التحرر من الألم. على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تُصرف دون وصفة طبية ، إلا أنه يجب استخدامها بحذر ، لأن الاستخدام المفرط أو طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى اضطراب المعدة ، من بين أمور أخرى

إذا كان تأثير هذه الأدوية غير كافٍ ، يمكن أن يساعد الحقن الموضعي لمخدر موضعي ، ربما بالاشتراك مع الكورتيزون. يمكن أن يؤدي هذا إلى تقليل الألم أو حتى التحرر من الألم لأسابيع أو حتى شهور. ومع ذلك ، فإن الشرط المسبق لذلك هو سهولة الوصول إلى عضلة الكمثري. يعتمد نجاح الحقن أيضًا بشكل كبير على مهارات الطبيب الذي يقوم بالحقن.

اقرأ عن هذا:

• علاج متلازمة الكمثري

شفاء متلازمة الكمثري

عادة ما يكون علاج متلازمة الكمثري صعبًا جدًا ويستغرق وقتًا طويلاً. غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الطبيب في وقت متأخر بسبب شكاواهم حتى يتم التشخيص الصحيح في وقت متأخر. يؤخر بدء العلاج يجعل الشفاء أكثر صعوبة ويؤخر نجاح العلاج. ولكن حتى بعد بدء العلاج فورًا ، غالبًا ما يتحقق هدف التخلص من الألم فقط بعد فترة من أسابيع إلى شهور.

بعد الشفاء بمعنى التحرر من الألم ، عادة ما يكون هناك قابلية متزايدة لتكرار متلازمة الكمثري.
لذلك فإن التنفيذ المتسق لتمارين الشد المذكورة وتدريب العضلات المستهدف هما من التدابير الوقائية الهامة.
بمساعدة هذا ، انتكاسة (الانتكاس) غالبًا ما يمكن منعه جيدًا.

اقرأ المزيد تحت موضوعنا:

• الشفاء من متلازمة الكمثري

كيف يمكنني منع متلازمة الكمثري؟

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الكمثري هو الإطالة أو الانحناء أو الجلوس. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يعملون في مكاتبهم طوال اليوم يتأثرون بشكل خاص بالمرض.

يمكن أن يؤدي رفع الأشياء الثقيلة أيضًا إلى الإصابة بمتلازمة الكمثري. تساعد التمارين الرياضية في مواجهة عوامل الخطر هذه بطريقتين. من ناحية ، يمكن مقاطعة وضعية الجلوس بالوقوف بانتظام ؛ ومن ناحية أخرى ، يتم تدريب عضلة الكمثري أثناء الحركة.

أي طبيب يجب أن أراه إذا كنت مصابًا بمتلازمة الكمثري؟

متلازمة الكمثري هي مرض له علاقة بحركة وإمساك جهاز الجسم. تتأثر عضلة الكمثري بشكل خاص. كما أنه يسبب مشاكل في العضلات والأربطة والمفاصل الأخرى. لذلك ، فإن متلازمة الكمثري هي حالة لجراح العظام.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب ترتيب التصوير ، والذي يتم إجراؤه عادة بواسطة أخصائي الأشعة.

ملخص

متلازمة الكمثري لها مجموعة متنوعة من الأسباب ، حيث يتسبب الضغط الخارجي أو عضلة الكمثري العاملة في تهيج العصب الوركي الذي يعمل في المنطقة المجاورة مباشرة على مدى فترة زمنية أطول.
الأعراض هي الألم الذي ينتشر من الأرداف إلى الساق ، ولكن أيضًا إلى العمود الفقري القطني ، على غرار ما يحدث في القرص الغضروفي.
بالنسبة للعلاج ، تعتبر الراحة الجسدية مهمة ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات والألم ، وكذلك شد العضلات القصيرة أو المتيبسة.
يمكن أن تساعد "حقن التخدير" الموضعية بشكل فعال لفترة قصيرة ، لكن عملية الشفاء المطولة تتطلب قبل كل شيء الصبر مع خيارات العلاج المذكورة أعلاه.