رونتجن
المرادفات بمعنى أوسع
الفحص بالأشعة السينية والأشعة السينية والأشعة السينية والأشعة السينية
اللغة الإنجليزية: الأشعة السينية
تعريف
يعد الفحص بالأشعة السينية أو الأشعة السينية طريقة اكتشفها الفيزيائي "فيلهلم كونراد رونتجن" عام 1896 لتصوير جسم الإنسان بالأشعة السينية. مع الأشعة السينية ، تعتمد طريقة الفحص على نفاذية الأنسجة المختلفة للأشعة السينية.
الأساسيات والتكنولوجيا
فيلهلم كونراد رونتجن اكتشف بالصدفة الأشعة السينية في عام 1896. لا يزال هذا الاكتشاف يشكل أساس التشخيصات الحديثة بالأشعة السينية والتي نشأت عنها التصوير المقطعي.
في ال رونتجن في ما يسمى أنبوب الأشعة السينية ، يتم إنشاء الموجات الكهرومغناطيسية عن طريق تطبيق الجهد. تُعرف هذه الموجات الكهرومغناطيسية أيضًا باسم الأشعة السينية.
يتم الآن محاذاة هذه الأشعة السينية بحيث تترك أنبوب الأشعة السينية في اتجاه فيلم الأشعة السينية. سيتقادم فيلم الأشعة السينية الكلاسيكي في السنوات القليلة القادمة وسيحل محله الوسائط الرقمية (أنظمة الأشعة السينية الرقمية). ومع ذلك ، يظل مبدأ العملية كما هو بالضبط.
يتم الآن وضع الكائن المراد فحصه بين أنبوب الأشعة السينية وفيلم الأشعة السينية. تمتص الأنسجة الأشعة السينية بدرجات مختلفة. نسيج العظام يمتص بقوة ، والأنسجة الرخوة أقل. نتيجة لذلك ، تتحول الأشعة السينية إلى اللون الأسود بدرجات مختلفة (الأشعة السينية تشوه الصورة). لذلك لديك في رونتجن سلبي للواقع.
الأشعة السينية
في الأشعة السينية حول الأشعة الكهرومغناطيسية التي تكون قادرة على التأثير على المادة التي تخترقها. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الأشعة السينية خصائص مؤينة عرض. هذا يعني أنهم قادرون على ذلك الإلكترونات (الجسيمات سالبة الشحنة) من الذرات أو الجزيئات. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء جزيئات موجبة الشحنة.
إذا أصابت الأشعة السينية الأنسجة البشرية أثناء الأشعة السينية ، يمكن أن تتلف خلايا الكائن الحي بشكل دائم. تؤثر الأشعة السينية المنبعثة أثناء الأشعة السينية بشكل أساسي على الجينوم ضرب من الخلايا. من خلال إطلاق الإلكترونات الفردية ، على سبيل المثال ، هيكل الحمض النووي تم تغيير أزواج القاعدة المحتواة. في معظم الحالات ، يكون الكائن الحي قادرًا على إصلاح الضرر الذي تسببه الأشعة السينية من خلال عمل نظام إصلاح الحمض النووي الطبيعي. ومع ذلك ، مع جرعة إشعاعية عالية مقابلة ، يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات في الحمض النووي إلى حد كبير بحيث لم يعد الإصلاح المناسب ممكنًا.
إشارة
في ألمانيا ، ينظم مرسوم الأشعة السينية وقانون الحماية من الإشعاع ، من بين أمور أخرى ، الاستخدام الطبي للأشعة السينية على البشر.
وفقًا لذلك ، لا يجوز إجراء الأشعة السينية إلا إذا كان هناك ما يسمى بمؤشر التبرير (عرض الشفاء) صنع.
هذا يعني أن الفوائد الصحية للأشعة السينية يجب أن تفوق الضرر الناتج عن الإشعاع.
نظرًا لجرعات الإشعاع المنخفضة المستخدمة في أجهزة الأشعة السينية اليوم ومحتوى المعلومات الخاص بالتنظير ، فإن هذا هو الحال دائمًا تقريبًا.
ومع ذلك ، إذا توفرت طرق مكافئة ذات تعرض أقل للإشعاع ، فيجب أخذها في الاعتبار.
لا يجوز إعطاء دلالة التبرير إلا من قبل الأطباء ذوي الخبرة ذوي المعرفة المتخصصة المناسبة إذا كان بإمكانهم علاج المريض شخصيًا في الموقع.
ومع ذلك ، قد يصف الأطباء غير المتخصصين أيضًا فحص الأشعة السينية.
في هذه الحالة ، يتحمل أخصائي الأشعة المسئولية ويمكنه رفض الفحص إذا لم يرى فائدة العلاج.
إذا قدم الطبيب إشارة مبررة دون الشروط المسبقة اللازمة ، فقد يشكل ذلك ضررًا جسديًا.
في العيادة ، يكون مسؤول الحماية من الإشعاع مسؤولاً عن الامتثال للقانون ؛ في المصحة المنظمة باعتبارها AG أو GmbH ، المدير الإداري.
عدم الامتثال سيؤدي إلى غرامات. في الممارسة العملية ، تبرز المشكلة أنه حتى الأطباء المساعدين عديمي الخبرة الذين ليس لديهم المعرفة المتخصصة اللازمة يجب عليهم تقديم مؤشرات لفحص الأشعة السينية. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في عطلات نهاية الأسبوع عندما لا يكون هناك متخصص في المنزل ، وبصورة دقيقة ، ينتهك القانون.
يتم استخدام التشخيص الأصلي بالأشعة السينية ، أي بدون استخدام وسائط التباين ، بشكل أساسي للأسئلة المتعلقة بالهيكل العظمي.
هذه هي الطريقة الأكثر إفادة وتتضمن القليل من التعرض للإشعاع نسبيًا.
من ناحية ، يتم استخدامه للكشف عن التغيرات في العظام الناتجة عن الإصابات:
- عظام مهشمة،
- التواءات
- أربطة ممزقة.
من ناحية أخرى ، تتغير العظام بسبب العمليات الالتهابية (التهاب نخاع العظم) ، أمراض التمثيل الغذائي (اختلال الأصابع في النقرس) ، أورام أو أمراض تنكسية (التهاب المفاصل) يمكن التعرف عليها ومراقبتها في مسارها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييم التشوهات الخلقية هو مؤشر لفحص الأشعة السينية.
مجال آخر من مجالات التطبيق للتشخيص الطبيعي هو تصوير الصدر بالأشعة السينية. تعتبر الأشعة السينية أداة تشخيصية موثوقة هنا لأنها تظهر التباين بين بئر الهواء والماء.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
الدلالة هي القوة الخارجية على الصدر: توفر الأشعة السينية معلومات حول الضلوع المكسورة والشقوق في غشاء الرئة ، والتي من خلالها تنهار الرئتان.
يمكن رؤية الهواء واحتباس الماء والتغيرات في الأنسجة في الرئتين. على سبيل المثال ، يشار إلى الأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي أو مرض السل أو زيادة في النسيج الضام أو فراغ أو انصباب.
يمكن أيضًا تحديد أمراض القلب وتحديدها باستخدام صورة الأشعة السينية: يسمح مدى فراغات القلب الفردية في صورة الأشعة السينية باستخلاص استنتاجات حول المرض الأساسي.
في منطقة البطن ، تختلف الأعضاء المختلفة قليلاً في محتواها المائي. نتيجة لذلك ، يكون تباين الأشعة السينية ضعيفًا.
تقنيات التصوير الأخرى ، على سبيل المثال تعتبر طرق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي متفوقة.
ومع ذلك ، هناك دلالة على البطن الحادة (آلام في البطن تهدد الحياة). يمكن العثور على احتباس الهواء أو الماء والتكلسات.
تُستخدم الأشعة السينية أيضًا للتشخيص للكشف عن حصوات المسالك البولية.
في التصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية للثدي) تستفيد من دقة جيدة جدًا.
تفاصيل معينة (التكلسات الدقيقة) لا يمكن رؤيته إلا بالأشعة السينية.
لذلك فإن الإشارة هي الشك (عن طريق اللمس أو التغييرات الخارجية) للنمو الشبيه بالورم أو السيطرة على مثل المجموعات المعرضة للخطر وراثيا.
إذا تم الجمع بين الأشعة السينية وإعطاء وسيط التباين ، فيمكن استخدامها أيضًا في أسئلة أخرى.
في الجهاز الهضمي ، يمكن التعرف على إزاحة الأعضاء ، والتشوهات الموضعية ، والعمليات الورمية والالتهابية ومراقبة مسارها.
يعتبر تشخيص الأمعاء الدقيقة مهمًا بشكل خاص ، حيث يصعب الوصول إليها بالكاميرا.
ترتبط دائمًا إدارة وسائط التباين بخطر حدوث مضاعفات وآثار جانبية غير ملحوظة.
نتيجة لذلك ، يتم دفع مجال تطبيق الأشعة السينية إلى الوراء أكثر فأكثر من خلال الإجراءات الجديدة - CT ، MRT ، الموجات فوق الصوتية.
يتم عرضها فقط حيث يوجد (بعد) لا يوجد بديل أو لا يمكن توضيح السؤال بشكل قاطع بطرق أخرى.
تصوير الشرايين بالقسطرة (يظهر الشريان الرئيسي عن طريق إدخال قسطرة) لمرض انسداد الشرايين ، تصوير الوريد (تصور الأوردة عن طريق حقن وسيط التباين) في الأطراف إذا اشتبه في حدوث جلطة وكذلك الفحص الوظيفي أو الهيكلي للمسالك البولية (عن طريق الحقن أو أخذ وسائط التباين) في حالة الاشتباه في ارتجاع البول أو سلس البول الإجهادي أو الانسداد.
ميزة الأشعة السينية مقارنة بطريقة التصوير المقطعي هي أنه يمكن أيضًا التقاط الصور أثناء الحركة (المريء عند البلع والحالب عند التبولن) يمكن صنعه (الفحص بالأشعة السينية الديناميكية أو التنظير).
إجراء
صورة الأشعة السينية الكلاسيكية:
هناك تطبيقات مختلفة للأشعة السينية. التطبيق الأكثر شيوعًا هو التطبيق الكلاسيكي صورة الأشعة السينية.
إشارة للاستخدام في طب العظام هي الأسئلة التي تؤثر على هيكل الدعم العظمي.
أقوال كثيرة عن حالة العظام و المفاصل فعل. تكون صورة الأشعة السينية مفيدة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بأسئلة حول كسور العظام والتهاب المفاصل العظمي.
ومع ذلك ، فإن القيمة الإعلامية لفحص الأشعة السينية محدودة أيضًا. لا يمكن تقييم الغضروف إلا بشكل غير مباشر. لا تظهر هياكل الأنسجة الرخوة بشكل عام.
التنظير:
بالإضافة إلى صورة الأشعة السينية الكلاسيكية ، يوجد التنظير الفلوري. التنظير بالأشعة السينية مفيد بشكل خاص في جراحة العظام عندما يكون عظم يجب الحكم عليها في أبعادها الثلاثة. هذا صحيح بشكل خاص في جراحة الحالة ، على سبيل المثال عند تقييم خطوط الكسر.
مع التنظير الفلوري ، يتم استخدام إشعاع أقل من الأشعة السينية ثم يتم عرضه على شاشة عبر مكبر للصوت بحيث تكون النتيجة مرئية مباشرة. بشكل عام ، لا توجد أشعة سينية دائمة ، ولكن يتم إرسال نبضات أشعة سينية سريعة. هذا يسمح بتقليل كميات الإشعاع.
يعتبر التنظير الفلوري أكثر كثافة للإشعاع من صورة الأشعة السينية ، وهذا يتوقف على وقت التنظير.
التصوير المقطعي:
ال التصوير المقطعي (CT) هو فحص خاص تم تطويره من فحص الأشعة السينية. لقد خصصنا فصلاً منفصلاً لهذا الموضوع.
الاعلام المضاد:
وسائط تباين الأشعة السينية عبارة عن سوائل لا يمكن للأشعة السينية اختراقها. والنتيجة هي زيادة تباين الصورة. تستخدم وسائط التباين في قضايا خاصة هبوط القرص، أمراض القرص الفقري وغالبًا ما تستخدم في البحث عن أورام العظام جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب.
برجاء قراءة مواضيعنا ايضا:
- الاعلام المضاد
و - التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين
المخاطر
تسمى الأشعة السينية بالأشعة المؤينة. الأشعة المؤينة تتلف المادة الوراثية (DNA).
بسبب الإشعاع الطبيعي ، نتعرض للإشعاع المؤين كل يوم. يعتمد ضرر الأشعة السينية بشكل أساسي على موقع الأشعة السينية المستخدمة.
الأيدي والأقدام غير حساسة نسبيًا للإشعاع ، بينما صور الأعضاء الداخلية أكثر كثافة للإشعاع.
يتم تقييم مخاطر وفوائد التشخيص بعناية في كل حالة.
خاصة في حالة الحمل الحالي ، يجب فحص مؤشر الفحص بالأشعة السينية بعناية.
باختصار ، عادةً ما يتم المبالغة في تقدير مخاطر الإشعاع لفحوصات الأشعة السينية. يجب مقارنة التعرض المنخفض للإشعاع بخطر الإصابة بمرض تم التغاضي عنه.
اقرأ أيضًا موضوعنا: الفحص بالأشعة السينية للطفل
دواعي الإستعمال
تستخدم الأشعة السينية في جراحة العظام ، على سبيل المثال:
- عظم مكسور
- كسر عنق الفخذ
- معصم مكسور
- كسر الترقوة
- كسر الكاحل
- إلخ.)
- هشاشة العظام في المفاصل
- خشونة مفصل الركبة
- التهاب مفاصل الورك
- التهاب مفاصل الإبهام المفصلي
- إلخ.)
- ألم في الظهر
- أمراض العمود الفقري التنكسية
- متلازمة الوجه
- أورام العظام
- إلخ)
- قامة الجسم غير الصحيحة (الجنف ، الحداب ، إلخ)
- هشاشة العظام
إجراء
إجراء فحص الأشعة السينية معروف بشكل عام. يجب أن تتذكر إزالة جميع الأشياء المعدنية (المجوهرات) حتى لا تعرض تقييم صورة الأشعة السينية للخطر.
آثار جانبية
تمثل الأشعة السينية خطوة مهمة للغاية في تشخيص العديد من الأمراض ، ولهذا السبب أصبح هذا الشكل من التصوير جزءًا لا يتجزأ من الممارسة الطبية اليومية. ومع ذلك ، لا ينبغي اتخاذ قرار إجراء الأشعة السينية على محمل الجد وينبغي النظر بعناية في الإشارة ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي توخي الحذر بشكل خاص لضمان ذلك لا تسجيلات مكررة مصنوع. هذه المشكلة موجودة بشكل رئيسي في منطقة طب الأسنان.
الأشعة السينية بشكل عام إجراء آمن والتعرض للإشعاع منخفض جدًا مقارنة بالتعرض الطبيعي للإشعاع من البيئة. لا يزال من الممكن أن يكون مميزًا الأشعة السينية المتكررة يؤدي إلى آثار جانبية. لا تتحدث طريقة التشخيص هذه عن آثار جانبية مباشرة ، لكن التعرض للإشعاع يمكن أن يؤثر على خلايا الجسم الفردية.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، فإن تأثيرات التغيرات الخلوية لا تزال في بدايتها بعد عدة سنوات في المظهر. لهذا السبب يجب أن يكون لكل مريض واحد تمرير الأشعة السينية واحملها معك عند زيارة الطبيب. يجب في هذا المرور يتم تدوين جميع التسجيلات يصبح. وبهذه الطريقة ، يمكن منع التعرض غير الضروري للإشعاع من خلال الأشعة السينية المتكررة.
أحد الآثار الجانبية الأكثر حسماً للأشعة السينية هو تأثيرها على الجينوم البشري. عندما يتعرض المريض بشكل متكرر للأشعة السينية ، يحدث ذلك على مستوى الحمض النووي الطفرات. في معظم الحالات ، يمكن أن تحدث هذه الطفرات بسبب نظام إصلاح الحمض النووي الطبيعي يتم إصلاح الجسم واستعادة الأجزاء التالفة. ومع ذلك ، يأتي بسبب واحد التعرض للإشعاع الشديد لإتلاف نظام الإصلاح هذا أو في حالة وجود العديد من الطفرات في مواقع مماثلة ، لم يعد الإصلاح الصحيح أو الكامل ممكنًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور بعد سنوات من التعرض الفعلي الأورام تأتي.
قبل كل شيء ، شكل خاص من الأشعة السينية التصوير المقطعي، تعتبر خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. يمكن تفسير هذه الحقيقة بحقيقة أن صورة مقطعية واحدة تطلق جرعة إشعاعية أعلى بكثير من إنتاج صورة الأشعة السينية العادية. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب طرق الأشعة السينية ما يسمى الاعلام المضاد يجب توخي الحذر لتسجيل التاريخ الطبي للمريض بالكامل.
هذا مهم بشكل خاص لأن وسائط التباين الأكثر شيوعًا لها واحدة نسبة عالية من اليود خاصية. عند إعطاء وسيلة تباين تحتوي على اليود لشخص مصاب فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية أزمة التسمم الدرقي استفزاز. إنه أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأشعة السينية المباشرة. ينبغي النظر في أزمة التسمم الدرقي مرض ثانوي يحتمل أن يهدد الحياة تمت مشاهدته ودخل المريض المصاب على الفور إلى العيادة.
الأشعة السينية أثناء الحمل
حتى أثناء الحمل ، بعد وقوع حوادث أو أمراض معينة ، قد يكون من الضروري إجراء أشعة سينية.
ومع ذلك ، أثناء الحمل ، يجب النظر بعناية في إشارة كل منها للأشعة السينية. يجب تجنب أي تصوير غير ضروري لصالح الطفل الذي ينمو في الرحم. هذا ينطبق أيضًا على تحضير الأشعة السينية للأسنان.
تعلم اكثر من خلال: الأشعة السينية أثناء الحمل
لتقليل خطر الاضطرار إلى إجراء أشعة سينية أثناء الحمل ، يمكن اتخاذ تدابير وقائية إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال. مثال طب الأسنان على هذه التدابير الوقائية هو مسح حالة الأسنان الشاملة مع إعداد نظرة عامة بالأشعة السينية قبل الحمل. وبهذه الطريقة ، يمكن إنهاء علاجات الأسنان مبكرًا ويمكن منع تطور العمليات الالتهابية داخل تجويف الفم ، والتي يصعب علاجها عادةً بدون الأشعة السينية.
لذلك يجب تجنب التصوير بالأشعة السينية أثناء الحمل إن أمكن. ومع ذلك ، يجب على النساء اللواتي يتعين عليهن إجراء الأشعة السينية أثناء الحمل ملاحظة أن خطر حدوث ضرر فعلي للطفل المتنامي منخفض نوعًا ما. إن التعرض للإشعاع في معظم فحوصات الأشعة السينية ليس عالياً بما يكفي للتأثير سلبًا على نمو الطفل الذي لم يولد بعد.ولهذا لا حرج في التقاط الصور التي تشتد الحاجة إليها ، مثلاً بعد وقوع حادث. هذا ينطبق بشكل خاص على أجزاء الجسم البعيدة جدًا عن الرحم. وتشمل هذه قبل كل شيء الذراعين والساقين والصدر. ومع ذلك ، فإن أجزاء أخرى من الجسم معرضة لخطر متزايد بسبب قربها من الرحم أثناء الحمل. لهذا السبب ، يجب إجراء تصوير الحوض بالأشعة السينية أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، فقط إذا كان هناك خطر كبير على صحة الأم و / أو الطفل إذا لم يتم إجراؤها. يجب أيضًا دراسة الأشعة السينية للأمعاء والمسالك البولية والجذع بعناية أثناء الحمل.
بشكل عام ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج بالحمل الحالي. قبل إجراء فحص الأشعة السينية ، يضطر طاقم العمل المتخصص إلى سؤال النساء في سن الإنجاب بشكل صريح عما إذا كن حوامل. وضع مئزر خاص من الرصاص للحماية من تناثر الأشعة السينية مفيد أيضًا خارج فترة الحمل. على الرغم من أن الخطر على الجنين ضئيل نسبيًا ، يجب الانتباه إلى الآثار الجانبية المحتملة لفحوصات الأشعة السينية أثناء الحمل.
بشكل عام ، يكون خطر التعرض للأشعة السينية أعلى قليلاً ، خاصة في بداية الحمل. خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد إخصاب البويضة ، يمكن منع الانغراس المناسب للجنين عن طريق التعرض للإشعاع العالي. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يمكن أن تؤثر الأشعة السينية على نضج الأعضاء عند نمو الطفل. في حالات نادرة ، تحدث تشوهات وتشوهات في أعضاء فردية أو أنظمة أعضاء كاملة. كلما زاد الحمل في وقت إجراء الأشعة السينية ، قل خطر حدوث تشوهات.
علاوة على ذلك ، يشك بعض الأطباء في احتمال وجود صلة بين الأشعة السينية أثناء الحمل والسرطان في وقت لاحق لدى الطفل. ومع ذلك ، لم يتم إثبات هذه النظريات بشكل كافٍ.
باختصار ، يمكن القول أن الأشعة السينية أثناء الحمل يجب أن يتم إجراؤها فقط تحت مؤشرات معينة ، ولكنها ليست قريبة من الخطورة كما يُزعم غالبًا. في أجزاء كثيرة من الجسم ، تكون الأشعة السينية غير ضارة تمامًا أثناء الحمل عند ارتداء مئزر من الرصاص. يجب دائمًا الموازنة بين خطر التعرض للإشعاع أثناء الحمل وخطر عدم التقاط الصور.
