حشوة الجذر
تعريف
ملء قناة الجذر هو الخطوة الأخيرة في عملية معالجة قناة الجذر ويكمل العلاج. قناة الجذر ، التي تم تحريرها سابقًا من الأنسجة العصبية ، وشطفها وتطهيرها وتوسيعها ، محكمة الإغلاق بحيث لا يمكن للبكتيريا أن تثقل كاهل السن بعد الآن. ولكن لماذا يتم حشو الجذور بالضبط وما هي فرص نجاح هذا العلاج؟
الأسباب
إن حشو قناة الجذر كعملية نهائية لمعالجة قناة الجذر ضروري في بعض السيناريوهات من أجل إنقاذ السن. يجب إزالة الأوعية الموجودة داخل الغرفة العصبية إذا كانت ملتهبة. يمكن أن يكون هذا هو الحال إذا انتشر تسوس الأسنان من خلال الأسنان لدرجة أن الأوعية في اللب مصابة بالبكتيريا. تموت الأوعية بسبب البكتيريا ولم يعد السن مزودًا بالعناصر الغذائية. لم يعد السن حيويًا ولم يعد يشعر بأي برودة أو دفء.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أسنان ميتة
تقوم البكتيريا باستقلاب الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الشعور بألم وضغط مزعجين. نتيجة لذلك ، يجب إزالة الأوعية من القناة العصبية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: معالجة قناة الجذر
نظرًا لأن القنوات أصبحت فارغة الآن ، يجب ملؤها حتى لا تتمكن البكتيريا من الدخول مرة أخرى إلى السن وإصابتها به. حتى بعد التعرض لصدمة مثل السقوط أو الضربة على السن ، يمكن أن يموت العصب الموجود داخل السن ، بحيث لا يعود السن حيويًا. في هذه الحالة أيضًا ، من الضروري معالجة قناة الجذر مع حشو الجذر لاحقًا للحفاظ على السن. الالتهاب أسفل طرف الجذر ، والذي يتم تشخيصه بالأشعة السينية ، هو أيضًا مؤشر على حشو الجذر.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التهاب الجذر
مؤشر آخر لحشو الجذر هو حشو الجذر الفاشل الذي يكون قصيرًا جدًا ولا يغلق السن بالشكل الأمثل. في هذه الحالة ، يجب إزالة حشوة الجذر تمامًا ثم ملؤها مرة أخرى. تتطلب الأسنان المكسورة ، التي تؤدي إلى فتح غرفة عصبية ، علاجًا لقناة الجذر مع حشو الجذر لاستعادة العيب الذي نشأ.
إجراء حشو الجذر
ملء قناة الجذر هو الخطوة الأخيرة في علاج قناة الجذر. بعد إزالة العصب والأوعية الدموية تمامًا من اللب ، تتم معالجة القناة العصبية بشكل أكبر. يتم تمديده إما آليًا أو يدويًا باستخدام ملفات يدوية بحيث يلائم القلم الجاهز تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر هذه العملية. الهدف الأساسي هو قتل البكتيريا من الأسنان وتطهير الأسنان. يتم تحقيق ذلك من خلال حلول الري المختلفة والنعال الطبية. إذا كان السن لا يزال يسبب الانزعاج ، حتى بعد إزالة جميع الأوعية ، يتم وضع دواء في القناة وانتظار عدة أيام حتى تكون السن خالية من الأعراض.
عندها فقط ستبدأ القناة في التحضير والتوسع. الآن يتم قياس قنوات السن بمقياس الأومتر بحيث يمكن تحديد طول حشوة الجذر اللاحقة. للتأكد من القياس ، غالبًا ما يتم أخذ الأشعة السينية لمعرفة الطول الأمثل. بعد توسيع القنوات ، يتم تجفيفها بعد بضع مرات من الشطف حتى لا يكون هناك المزيد من السوائل. يتم الآن وضع حشوة قناة الجذر ، والتي تتكون من مادة gutta-percha أو مواد بلاستيكية حرارية ، في القناة باستخدام مادة مانعة للتسرب تعمل على ضغط أي فجوات بين الحشو وجدران القناة.
يتم قطع النهايات البارزة بجهاز تسخين ويتم دفع حشوة الجذر لأسفل حتى لا تتمكن من الهروب من القنوات. لإغلاق الثقب ، يتم عمل حشوة من البلاستيك لإعادة السن إلى صف الأسنان. بعد العلاج ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للسن دائمًا للتحقق من طول حشوة الجذر. إذا كانت نتيجة حشو الجذر مرضية وظل السن خاليًا من الأعراض لمدة 2-4 أشهر ، فيجب أن يتم تتويج السن.
اقرأ المزيد عن الموضوع: عملية معالجة قناة الجذر
الأعراض المصاحبة
يمكن أن يتسبب حشو قناة الجذر كخطوة أخيرة في علاج قناة الجذر في ظهور الأعراض المصاحبة ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم وعدم الراحة. أثناء العلاج نفسه ، يمكن أن يؤدي تحضير الملفات وشطفها واختراقها في قنوات الجذر إلى الحساسية وعدم الراحة الطفيفة. نظرًا لاستخدام الشطف الشديد لتطهير القناة وقتل البكتيريا أثناء الشطف ، فإن هذا غالبًا ما يؤدي إلى شكاوى غير سارة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم بعد حشو الجذور
يمكن أن يؤدي تغلغل الملف في القناة أيضًا إلى ألم طعن ، لأنه عندما تمر الإبرة فوق طرف الجذر ، توجد الأنسجة العصبية السليمة مرة أخرى ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة عند لمسها. يمكن لطبيب الأسنان المعالج علاج ذلك بسرعة عن طريق حقن مخدر مباشرة في القنوات ، مما يؤدي إلى تخدير السن مباشرة وبالتالي يزيل كل الانزعاج. علاوة على ذلك ، يوفر هذا البديل المخدر أيضًا ميزة أن السن نفسه فقط هو الذي يتم تخديره وبالكاد يتم تخدير أي مناطق أو مناطق حوله. نظرًا لحقيقة أن السن لم يعد حيويًا أثناء حشو الجذر ، فقد لا يشعر المريض بأي إزعاج أثناء العلاج.
العلاج / العلاج
يختلف العلاج وطريقة العلاج حسب حالة المريض. تختلف مدة العلاج واستخدام محاليل الري أو المقحمات الطبية والمواد المستخدمة في حشو قناة الجذر. في حالة الأسنان اللبنية ، على سبيل المثال ، يتم حشو الجذر فقط بمواد قابلة للامتصاص مثل هيدروكسيد الكالسيوم ، بحيث تظل الأسنان اللبنية كعنصر نائب ويتم امتصاص الجذر والحشو بواسطة الجسم عندما يتبعه السن الدائم.
الأسنان المصابة بالغرغرينا الشديدة ، والتي مات فيها العصب وتحلل بالفعل لفترة من الوقت ، من الضروري تناول دواء ، له تأثير قوي في التطهير والتهدئة لإزالة جميع البكتيريا. تختلف حلول الري أيضًا حسب الحالة. في حالة القنوات المتكلسة ، يجب تخفيفها بمحلول الكالسيناز لتتمكن من توسيع القنوات على الإطلاق.
في حالة التهاب الأعصاب الحاد في السن الحي ، يكون محلول الشطف ذو التأثير المطهر القوي كافياً لعلاج نظام القناة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، هيبوكلوريت الصوديوم. في الأسنان الحيوية المصابة بالتهاب ، يمكن أن يتم حشو قناة الجذر في نفس الجلسة أو في الجلسة التالية ، بينما في الأسنان غير الحيوية المصابة بالغرغرينا ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدة إدخالات طبية وشطف حتى تتمكن من إغلاق السن.
ما مدى ألم العلاج؟
لا يجب أن يكون حشو قناة الجذر كخطوة أخيرة في علاج قناة الجذر مؤلمًا. إذا تمت إزالة جميع الأنسجة العصبية من نظام القناة مقدمًا وكان إدخال طبي قد أدى إلى تهدئة السن ، فيمكن ملء قناة الجذر بدون تخدير موضعي ، حيث لا يكاد يكون هناك أي ألم.
في حالات الالتهاب الحاد مثل الغرغرينا أو الخراج ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تختفي جميع الجراثيم الالتهابية ، وهذا هو السبب في أن حشو الجذر قد يكون مؤلمًا ويتطلب التخدير. نظرًا لأنه من الصعب تخدير الأنسجة الملتهبة بسبب قيمة الأس الهيدروجيني الحمضية ، يمكن أن يظل العلاج مؤلمًا على الرغم من التخدير. في هذه الحالات ، يُنصح بتناول مسكن للألم مسبقًا لاحتواء الأعراض مسبقًا.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: ألم أثناء علاج قناة الجذر
مدة العلاج
يمكن أن تختلف مدة العلاج بالكامل حسب الحالة الفردية. السبب السابق لمعالجة قناة الجذر وحشو الجذر اللاحق هو أيضًا سبب حاسم. في حالة الالتهاب الشديد للأسنان التي لا تزال على قيد الحياة ، قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى تختفي الأعراض ويهدأ الالتهاب. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال دواء في القناة في موعد متوسط حتى يصبح السن خاليًا من الأعراض وعندها فقط يتم حشو الجذر.
الأسنان الخالية تمامًا من الأعراض التي تم تشخيصها بالصدفة بالأشعة السينية ثم تحتاج إلى حشو الجذر ، يمكن أيضًا تزويدها بحشو الجذر فورًا بعد توسيع القنوات والتطهير.عادة ما يتم علاج الأسنان الملتهبة نتيجة الصدمة بهذه الطريقة. المبدأ التوجيهي هو أن العملية من بداية العلاج إلى الانتهاء من ملء قناة الجذر تتطلب جلسة إلى ثلاث جلسات كل مرة تقريبًا مرة واحدة في الأسبوع. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحالة أن السن يحتاج إلى مزيد من الوقت حتى يتم تقليل الأعراض إلى الحد الأدنى ، ولكن يجب ألا يفقد المريض الصبر ، لأن حشو الجذر له تشخيص إيجابي بفضل طرق العلاج الحديثة. حتى لو تسببت الأسنان في إزعاج غير مريح لبعض الوقت ، فقد يكون الجهد والصبر مفيدًا.
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر مدة علاج قناة الجذر.
ألم بعد حشو الجذور
خاصة في اليوم أو بعد التطبيق مباشرة ، يمكن للمريض أن يعاني من الخفقان الخفيف والشكاوى ، والتي عادة ما تختفي تمامًا بعد يومين. إن حشو الجذر ليس سوى محاولة لإنقاذ السن المصاب. إن التشخيص جيد جدًا ، ولكن يمكن أن يحدث دائمًا أن الأعراض لا تهدأ حتى بعد ملء الجذر الأمثل. كقاعدة عامة ، يحاول الطبيب المعالج المساعدة بمضاد حيوي للتأكد من أن البكتيريا تموت بسرعة أكبر وتهدأ الأعراض.
اكتشف المزيد على: المضادات الحيوية بعد علاج قناة الجذر
إذا لم يكن هناك راحة من الألم بعد شهرين إلى أربعة أشهر ، فيجب أخذ أشعة سينية جديدة للتشخيص. إذا كان حشو الجذر هو الأمثل ولا يزال من الممكن رؤية الالتهاب تحت طرف الجذر ، يتم إعطاء إشارة إلى مراجعة علاج قناة الجذر. تتم معالجة قناة الجذر مرة أخرى.
إذا لم تنجح المراجعة أيضًا ، فيمكن النظر في استئصال طرف. يتم كشف المنطقة الملتهبة أسفل طرف الجذر جراحيًا وتنظيفها ويتم قطع طرف الجذر. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا عمل حشو جذر رجعي لإغلاق السن بإحكام. يعتبر استئصال الطرف هو الملاذ الأخير لإنقاذ الأسنان من قلعها.
اقرأ المزيد عن الموضوع: استئصال قمي
تكلفة حشو الجذر
يغطي التأمين الصحي معظم تكاليف حشو الجذر. ومع ذلك ، هناك نوعان من المزايا التي لا يغطيها التأمين الصحي القانوني. يتضمن ذلك قياس المقاومة الكهربائية لتحديد طول قناة الجذر وتفعيل محلول الشطف باستخدام الطرق الكهروكيميائية. تتطلب كلتا الطريقتين معدات باهظة الثمن تغطيها مساهمة خاصة. أقل بقليل من 10 يورو لكل خدمة يتم دفعها لكل قناة. هذا يعني أنه من خلال قناة واحدة ، يجب دفع مبلغ إضافي يبلغ حوالي 20 يورو لكلتا الخدمتين ، بثلاث قنوات 60 يورو.
غالبًا ما يستخدم المتخصصون في علاج جذور الأسنان ، الذين يصفون نظرية تشخيص وعلاج أمراض اللب ، ملفات آلة أكثر تكلفة أو حشوة بلاستيكية بالحرارة ، والتي يتم شحنها بشكل منفصل. يمكن أن يكون هذا من 50 إلى 200 يورو لكل قناة كدفعة إضافية ، وهو ما يبرره الجهد الإضافي والمواد عالية الجودة المستخدمة. تضمن هذه الأساليب عالية الجودة زيادة تشخيص الحفاظ على السن من خلال حشو الجذر الأمثل. يجب على المريض الاستفسار مسبقًا والتفاوض على السعر وإبلاغه من أجل أن يكون في الجانب الآمن.
لمزيد من المعلومات، راجع تكاليف علاج قناة الجذر.
ما هو حشو الجذر الرجعي؟
حشو الجذر الرجعي هو خطوة علاجية يتم إجراؤها أيضًا أثناء استئصال القمة. مع استئصال الحافة ، تتعرض اللثة الموجودة أسفل طرف السن المصابة وتكشف من أجل علاجها. بعد قطع طرف الجذر أثناء الاستئصال ، قد لا يتم إغلاق حشوة الجذر الموجودة في القناة بإحكام.
اقرأ المزيد عن الموضوع: إجراء استئصال طرف الجذر
حشو الجذر الرجعي هو إجراء يقوم بإغلاق السن جراحياً ولبياً تحت الجذر. في هذه الحالة ، يتم تلوين القنوات وعرضها بحيث تكون المناطق التي تتطلب الختم مرئية. حشو الجذر الرجعي يعني أن حشوة الجذر مصنوعة من الأسفل والتي تغلق بإحكام الجذر من الأنسجة المحيطة بحيث لا يمكن للبكتيريا اختراق نظام قناة السن. يتم تصنيع الحشو الرجعي بإسمنت خاص أو مواد مماثلة مثل MTA بحيث يتم تغطية حشوة الجذر المرئية عند طرف الجذر المقطوع.
مواد حشو الجذر
المواد المستخدمة في حشو الجذر متغيرة ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين. هناك مواد حشو مؤقتة تستخدم كملحق طبي لفترة قصيرة من الزمن. هذه في قناة الجذر لمدة أقصاها أسبوعين وتضمن أن الأسنان تهدأ وتختفي أعراض الألم الموجودة.
المجموعة الفرعية الثانية هي مواد التعبئة النهائية أو النهائية. في نهاية العلاج ، يتم إدخالها في السن لعمل ختم مقاوم للبكتيريا للقنوات. مواد الحشو النهائية هذه متوافقة حيوياً للغاية ولا تسبب تهيجًا للأنسجة عند طرف الجذر. ومع ذلك ، لا يمتصها الجسم وتستمر. علاوة على ذلك ، فإن جميع المواد المستخدمة في الحشو النهائي هي مادة شفافة للأشعة ، مما يعني أنها مرئية في صورة الأشعة السينية بحيث يمكن التحقق من الطول.
تشتمل مواد الحشو الشائعة الاستخدام على حشوات لدن بالحرارة ، يتم إدخالها في السن في شكل سائل ثم تصلب ، أو نقاط جوتا بيرشا الكلاسيكية. تتكون حشوة جذر اللدائن الحرارية من جوتا بيرشا المسالة المسخنة ، وهي مادة شبيهة بالمطاط تشبه المطاط. عندما تكون باردة ، تكون نقطة جوتا بيرشا مرنة ومرنة. مواد التعبئة النهائية الأخرى مصنوعة من الراتنج الصناعي. لم تعد تستخدم المسامير المعدنية الشائعة سابقًا لملء قنوات الجذر بسبب سوء التشخيص.
هل يمكن إزالة حشوة الجذر مرة أخرى؟
يمكن إزالة حشوة الجذر من السن مرة أخرى. هذا أمر شائع عندما تكون حشوة الجذر قصيرة جدًا أو طويلة جدًا ولا تتناسب تمامًا مع طرف الجذر. علاوة على ذلك ، فإن السن الذي يسبب أعراضًا مستمرة بعد حشو جذر كامل يقدم أيضًا مؤشرًا لإزالة حشوة الجذر وإدخال واحدة جديدة. يسمي الخبير هذه العملية بالمراجعة. أثناء المراجعة ، جرت محاولة لإزالة حشوة الجذر من القناة بملفات يدوية خاصة أو ملفات آلة وتخليصها من جميع المخلفات.
من الأسهل إزالة حشوات الجذور الموضوعة حديثًا بدلاً من تخفيف حشوات الجذور التي كانت موجودة في القناة لسنوات. يتم ترسيخها بواسطة مانع التسرب وهي صلبة للغاية ، مما يعني أن المراجعة ممكنة عادة فقط في عدة تواريخ تطبيق. يستخدم الكالسيناز كغسول من المفترض أن يفك حشوة الجذر القديمة. من المهم إزالة السن تمامًا من جميع المخلفات وتطهير نظام القناة تمامًا. فقط بعد هذه الخطوة يمكن إجراء محاولة جديدة لإدخال تعبئة جذر. كقاعدة عامة ، تُبذل محاولات لإعداد القنوات أبعد من المحاولة الأولى لحشو الجذر. إذا تم وضع حشوة الجذر على النحو الأمثل ، فمن المحتمل تمامًا أن تكون السن خالية من الأعراض. إذا كانت لديك أي شكاوى أخرى ، فيجب أن تفكر في استئصال القمة.
ماذا لو كانت حشوة الجذر طويلة جدًا؟
يمكن أن يتسبب حشو الجذر الطويل جدًا الذي يمتد إلى ما بعد طرف جذر السن المصاب في ظهور أعراض ، ولكنه قد يظل أيضًا خاليًا من الأعراض. إذا كانت وظيفة gutta-percha فقط طويلة جدًا ، فلا يزال بإمكان السن أن يهدأ ، لأن التوافق الحيوي لمواد الحشو يعني أنه لا يكاد يكون هناك أي شكاوى. الاحتمال الآخر هو أن السداد ، الذي يغلق الفجوة بين gutta-percha وجدار قناة الجذر ، يضغط على نفسه أثناء عملية الإدخال.
هذا يمكن أن يدفع مانع التسرب إلى ما بعد طرف الجذر ويسبب عدم الراحة. في حالة وجود شكوى من حشو جذر طويل جدًا أو مادة مضغوطة بشكل زائد ، فعادةً لا يكون العلاج هو المراجعة التي تتم فيها إزالة حشوة الجذر من القناة. يفضل في الغالب استئصال الطرف ، حيث يمكن أن ينجح في إزالة مادة حشو الجذر البارزة أو السداد المفرط تحت طرف الجذر. غالبًا ما يتم إجراء حشو جذر رجعي أيضًا من أجل إغلاق طرف الجذر المقطوع بإحكام.
يتم إغلاق الطرف المقطوع من الجذر بإحكام بإسمنت أو مواد مماثلة ، وهو نوع من حشو الجذر من الأسفل. في حالة الأسنان بدون أعراض ، يمكن للممارس أن يقرر بشكل فردي عدم القيام بأي شيء ، وهو ما يحدث غالبًا عندما يكون حشو الجذر في مكانه لفترة طويلة من الزمن. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا اتخاذ قرار تتويج السن بحشو جذر طويل جدًا. لكن هذا يعتمد على الحالة الأولية وتاريخ المريض.
اكتشف المزيد حول الموضوع: هل هناك بدائل لاستئصال القمة؟
حشو قناة الجذر بدون تخدير
نظرًا لأن السن قد تم تحريره تمامًا بالفعل من جميع الأنسجة العصبية داخل القنوات أثناء خطوة ملء الجذر ، فإن السن ليس حيويًا وبالتالي لا يشعر بأي شيء. وهذا يعني أنه يمكن إجراء العلاج بدون تخدير موضعي ، وهو ما يحدث في معظم الحالات. إذا كان تغلغل الملفات في القنوات أو الشطف بمحلول الري مؤلمًا جدًا للمريض بحيث لا يطاق ، فلا يزال من الممكن استخدام التخدير مباشرة في القناة.
عادة ما تكون المحقنة بالكاد ملحوظة لأنها غير مثقوبة مباشرة في الأنسجة. ميزة أخرى هي أن السن فقط مخدر وليس الأنسجة المحيطة. يعتمد ما إذا كان الحقن ضروريًا أم لا على الحالة الفردية وإدراك الألم لدى المريض. إذا كان سبب حشو الجذر هو التهاب قوي تحت قمة الجذر أو في غرفة العصب ، فقد ينشأ الألم أثناء العلاج ، حيث يحتاج الالتهاب إلى وقت ليهدأ تمامًا.
متى يمكنني التدخين مرة أخرى؟
يمكنك تدخينه مرة أخرى بعد العلاج مباشرة. إذا تم وضع مخدر ، فلا يجب أن تدخن إذا كنت لا تزال تشعر بالخدر. إذا اختفى الخدر ، يمكنك التدخين مرة أخرى.
