تحفيز الأشعة السينية

ما هذا؟

يصف مصطلح الإشعاع التحفيزي للأشعة السينية خيارًا علاجيًا يستخدم لمجموعة متنوعة من الصور السريرية (خاصة تفاعلات الحمل الزائد الالتهابية للجهاز العضلي الهيكلي ، انظر أدناه) ويستفيد من التأثير العلاجي للأشعة السينية. تُستخدم أيضًا مصطلحات العلاج التقويمي أو علاج الألم أو العلاج بالأشعة السينية كمرادفات.

تم استخدام الإشعاع المنبه بالأشعة السينية لعقود عديدة ، ويهدف إلى تنشيط العمليات في الأنسجة التي تبطئ تقدم المرض ويمكن أن تبدأ آليات الشفاء الخاصة بالجسم. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، تثبيط الخلايا المناعية ، وهو أمر حاسم لتطوير تفاعل التهابي ، وتثبيط الخلايا الليفية المسؤولة عن تكوين الندبات. من ناحية أخرى ، يتم أيضًا تعزيز الدورة الدموية ، مما يسهل عملية الشفاء.

من النقاط المذكورة يمكن استنتاج أن الإشعاع المنبه بالأشعة السينية يمثل علاجًا للأعراض إلى حد ما: وهذا يعني أنه لا يتم علاج أسباب المرض ، ولكن الآثار الجانبية الالتهابية فقط. لذلك ، من أجل نجاح العلاج على المدى الطويل ، من الضروري وضع هذا الجانب في الاعتبار ، وإذا لزم الأمر ، القضاء على العوامل المحفزة للمرض بشكل شامل قدر الإمكان.

دواعي الإستعمال

يستخدم تشعيع تحفيز الأشعة السينية لأمراض مختلفة. إنه خيار يستحق التفكير فيه ، خاصة للمرضى الذين لم تظهر محاولات العلاج بأدوية الألم أو حتى العمليات الجراحية أي تأثير حاسم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج هشاشة العظام

تشمل الأمراض التي يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي المنبه بالأشعة السينية مناسبًا لها في المقام الأول أمراض المفاصل التنكسية المصحوبة بتفاعل التهابي وبالتالي الألم المزمن ، على سبيل المثال هشاشة العظام في الورك أو الركبة أو الكتف. الأمراض الأخرى المرتبطة بتفاعل التهابي والتي يمكن بالتالي اعتبار تحفيز الأشعة السينية لها هي التهاب الجراب (التهاب كيسي) في مناطق المفاصل ، تكلسات مفصل الكتف ، نتوءات الكعب ، تهيج وتر العرقوب أو تفاعلات الحمل الزائد مثل مرفق التنس.

بالإضافة إلى ذلك ، في ظل ظروف معينة ، فإن صدفية (الصدفية) ، وكذلك مرض دوبويتران ، يمكن أن يكون التحفيز بالأشعة السينية مفيدًا.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

إجراء

عادة ما يتم إجراء التشعيع المنبه بالأشعة السينية في عيادات الإشعاع المتخصصة تحت إشراف متخصصين في الأشعة. غالبًا ما يكون هناك تعاون وثيق متعدد التخصصات مع متخصصين من مناطق أخرى (مثل جراحة العظام).

بعد فحص دلالة تحفيز الأشعة السينية من قبل الأخصائي ، يتم تحديد جرعة الإشعاع الدقيقة وعدد الجلسات واتجاه الإشعاع. بعد ذلك ، يتم تغطية مناطق الجسم الحساسة للإشعاع مثل الغدة الدرقية أو المنطقة التناسلية أو البطن بمآزر الرصاص لحمايتها من الإشعاع. يستمر التشعيع المنبه للأشعة السينية نفسه لبضع دقائق أو حتى ثوانٍ.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء تشعيع تحفيز الأشعة السينية في سلسلة من 6-12 جلسة بمعدل 2-3 جلسات في الأسبوع. من حيث المبدأ ، يتم استخدام نفس الأجهزة المستخدمة في العلاج الإشعاعي للسرطان ، ولكن جرعة الإشعاع في الجلسة الواحدة تتراوح بين 0.5 و 5 رمادي (لنتوءات الكعب ، ربما تصل إلى 20 رمادي) ، أما بالنسبة للسرطان ، فيتم استخدام جرعات من 40-70 رمادي يصبح.

إذا لم يكن هناك تحسن ، يمكن تنفيذ سلسلة أخرى بعد انقطاع دام عدة أشهر.

المخاطر

تعتبر المخاطر والآثار الجانبية للإشعاع المنبه للأشعة السينية منخفضة جدًا مقارنة بأدوية تسكين الآلام. نظرًا لأنه ، على عكس تناول الأقراص ، لا يتم إدخال مكونات نشطة في الكائن الحي أثناء تحفيز الأشعة السينية ، فلا يمكن إنشاء آثار جانبية جهازية مباشرة (أي تؤثر على الجسم بالكامل). محليًا فقط ، أي عند نقطة التشعيع ، هناك احتمال لتهيج الجلد على شكل احمرار أو جفاف الجلد. من أجل تجنب أو على الأقل تخفيف هذه الأعراض الجلدية ، يُنصح باستشارة المعالج الإشعاعي المسؤول عن العناية الكافية بالبشرة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: جفاف الجلد - الأسباب ونصائح العناية ، تغيرات الجلد

يجب التمييز بين المخاطر طويلة المدى لتحفيز الأشعة السينية من هذا القبيل. على الرغم من الجرعة الإشعاعية المنخفضة للغاية ، فإن العلاج الإشعاعي يزيد من خطر الإصابة بالأورام أو اضطرابات الأعضاء إلى حدٍ ما. يقوم هذا الجانب بإجراء فحوصات متابعة منتظمة للمرضى المعالجين بهذه الطريقة ضرورية لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الإشعاع.

في الأطفال والنساء الحوامل ، لا ينبغي إجراء تحفيز الأشعة السينية ويجب استخدام العلاج الطبي أو الجراحي.

هل هذه فائدة نقدية؟

التحفيز بالأشعة السينية هو خدمة معترف بها تقدمها شركات التأمين الصحي القانونية والخاصة. ومع ذلك ، عادة ما تكون الإحالة من أخصائي مطلوبًا: لذلك يجب عليك على سبيل المثال في حالة آلام المفاصل ، قم أولاً بالتقديم إلى جراح العظام المقيم ، والذي يمكنك بعد ذلك مناقشة إمكانية التحفيز بالأشعة السينية والذي يمكنه بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، إصدار إحالتك.

إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ في الأعراض بعد عدة دورات من العلاج الإشعاعي ، فقد لا تأخذ شركة التأمين الصحي أي دورات أخرى. في هذه الحالة ، يجب عليك ، إذا لزم الأمر ، إرسال استفسار إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك مسبقًا لتغطية التكاليف.

تنشيط الأشعة السينية للكتف

غالبًا ما يحدث ألم الكتف المزمن بسبب تكلس أو تهيج الجراب أو مرفقات الأوتار ، بالإضافة إلى التهاب منطقة المفصل (التهاب المفاصلعلى سبيل المثال كجزء من التهاب المفاصل). بالإضافة إلى الألم ، يشكو المرضى في الغالب من قيود وظيفية في مفصل الكتف. عادة ما يتم محاولة علاج الأمراض المذكورة أولاً بمساعدة العلاج الطبيعي ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات أو عن طريق حقن الكورتيزون والمخدرات الموضعية (التخدير الموضعي).

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج الكورتيزون لأمراض المفاصل وعلاج هشاشة العظام

إذا لم تنجح هذه المحاولات المحافظة في العلاج ، فإن تحفيز الأشعة السينية هو بديل للجراحة. الهدف من التشعيع هو تعزيز الدورة الدموية وبالتالي آليات الشفاء الذاتي في الجسم ، بينما يتم تثبيط الخلايا المناعية المشاركة في التفاعل الالتهابي. ومع ذلك ، في حالة هشاشة العظام ، من المهم ملاحظة أن العلاج الإشعاعي لا يعالج هشاشة العظام نفسه ، ولكنه يمنع فقط التفاعل الالتهابي المصاحب.

تحفيز الأشعة السينية لهشاشة العظام

هشاشة العظام ، أي تآكل المفاصل ، هي أحد أكثر المناطق شيوعًا لاستخدامها في تحفيز الأشعة السينية. وتتأثر مفاصل الورك أو الركبة أو الكتف بشكل متكرر. غالبًا ما يرتبط هشاشة العظام برد فعل التهابي للمفصل ، والذي يشار إليه بعد ذلك باسم هشاشة العظام "النشط". غالبًا ما يحدث هذا التفاعل الالتهابي مع انصباب داخل كبسولة المفصل ويسبب ألمًا وقيودًا على الحركة في المفصل المصاب.

من أجل تخفيف هذه الأعراض ، يمكن اعتبار تشعيع تحفيز الأشعة السينية كمكمل أو كبديل للعلاج الطبيعي والأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن العلاج الإشعاعي ليس سوى خيار علاجي للأعراض: فهو يمكن أن يثبط التفاعل الالتهابي في منطقة المفصل وبالتالي يخفف الألم والقيود الوظيفية ، لكنه لا يؤثر على حالة العظام المكونة للمفصل - على عكس ، على سبيل المثال ، استبدال المفصل الجراحي.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• جراحة هشاشة العظام
• بدلة الورك
• بدلة الكتف

يعتمد نجاح العلاج بالتحفيز بالأشعة السينية بشكل كبير على مدى الإصابة بالفصال العظمي. يعتبر تآكل المفاصل المتقدم للغاية وكذلك الألم طويل الأمد في المفصل (> 1 سنة) عوامل تنبؤية سلبية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تمرين لعلاج هشاشة العظام

تحفيز الأشعة السينية لمرفق التنس

يصف مصطلح مرفق التنس تهيجًا مؤلمًا لمرفقات الأوتار شعاعي نتوء عظم العضد (جانب الإبهام) (اللقيمة) في مفصل الكوع. لا يجب أن يكون السبب بالضرورة لعبة تنس واسعة النطاق - يمكن أن يؤدي سوء الاستخدام أو التحميل الزائد من خلال رياضات المضرب الأخرى أو في العمل (استخدام لوحة المفاتيح أو الماوس أثناء العمل المكتبي) إلى مثل هذه الصورة السريرية. بالإضافة إلى الألم ، عادة ما يكون هناك تقييد في حركة مفصل الكوع.

في معظم الحالات ، يتم علاج مرفق التنس مبدئيًا باستخدام مسكنات للألم وأدوية مضادة للالتهابات بالإضافة إلى الراحة. إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، يمكن أن يكون التحفيز بالأشعة السينية بديلاً للعلاج الجراحي. نظرًا لأن مرفق التنس هو حالة التهابية دون حدوث أضرار هيكلية في عظام المفاصل ، فإن التشعيع بالأشعة السينية - على عكس هشاشة العظام - هو خيار علاجي سببي يعالج المرض نفسه ، وليس أعراضه فقط.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• ضمادة لمرفق التنس
• تمارين الإطالة لمرفق التنس
• تشغيل مرفق التنس
• علاج موجة الصدمة لعلاج مرفق التنس

تحفيز الأشعة السينية للكعب في حالة نتوءات الكعب / التهاب اللفافة الأخمصية

يمكن إجراء تحفيز الأشعة السينية على الكعب لعلاج نتوء الكعب.مصطلح نتوء الكعب هو امتداد عظمي في منطقة الكعب. يمكن التمييز بين نتوء الكعب العلوي (الخلفي) عند ربط عظم الكعب بوتر العرقوب والجزء السفلي (الأمامي) من نتوء الكعب في منطقة التعلق بلوحة الوتر في نعل القدم على عظم الكعب. هذا الأخير يرتبط أحيانًا بالتهاب (التهاب اللفافة الأخمصية) اختلط مع هذه اللوحة الوترية. يتم التعبير عن كلا النوعين الفرعيين من النتوء العقبي في الغالب عن طريق طعن الألم عند تحميل العقدة ، أي بشكل أساسي عند المشي والوقوف.

يمكن التفكير في تحفيز الأشعة السينية لعلاج نتوءات الكعب (مع أو بدون التهاب اللفافة الأخمصية) خاصة إذا لم تنجح المحاولات السابقة للعلاج باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات أو حقن الكورتيزون. لا ينبغي أن يتأخر القرار بشأن العلاج الإشعاعي لفترة طويلة (بحد أقصى حوالي 6 أشهر) ، فكلما طال الألم ، قلت فعالية إشعاع تحفيز الأشعة السينية. عادةً ما يتضمن العلاج الإشعاعي لحافز الكعب 12 جلسة ويتم إجراؤه بجرعة إشعاعية تصل إلى 20 جراي. هذه الجرعة المرتفعة نسبيًا ضرورية لأنه في حالة نتوءات الكعب - على عكس هشاشة العظام أو التهاب الأوتار ، على سبيل المثال - يجب تدمير الأنسجة العظمية الزائدة وتحفيز تكسيرها.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• العلاج بموجات الصدمات في حالات توتنهام الكعب - هل ينجح؟
• جراحة النتوء العقبي
• العلاجات المنزلية لتوتنهام الكعب - أيهما أفضل؟

تنشيط الأشعة السينية في حالة التهاب وتر العرقوب

في حالة التهاب وتر العرقوب - على غرار مرفق التنس - يحدث تفاعل التهابي في منطقة التعلق بوتر العرقوب على عظم الكعب بسبب الحمل الزائد أو غير الصحيح. لذلك غالبًا ما يحدث في العدائين لمسافات طويلة ، خاصةً عندما يزداد مقدار التدريب بسرعة. غالبًا ما يؤدي التهاب وتر العرقوب إلى حدوث انصباب ويتجلى في الألم وتقييد الحركة.

بالإضافة إلى مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات وكذلك الراحة والعلاج الطبيعي ، يمكن أن يكون التحفيز بالأشعة السينية خيارًا علاجيًا فعالًا. إنه ألطف وأقل خطورة على الأوتار من حقن الكورتيزون ، مما قد يزيد من خطر تمزق الأوتار ، وهو أمر أعلى بالفعل في حالة التهاب وتر العرقوب ، وبالتالي فهو مثير للجدل للغاية بين الأطباء. عادةً ما يتكون التحفيز بالأشعة السينية لعلاج التهاب وتر العرقوب من 12 جلسة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• تسجيل من التهاب وتر أخيل
• تمزق وتر العرقوب
• تقوية وتر العرقوب