العصب ثلاثي التوائم

المقدمة

العصب ثلاثي التوائم هو أحد الأعصاب القحفية ، أي أحد الأعصاب الاثني عشر التي تنشأ في الدماغ. إنه العصب الخامس والأكبر في الجمجمة وله العديد من الوظائف المختلفة. يسمى العصب ثلاثي التوائم أيضًا العصب الثلاثي ، حيث ينتج ثلاثة أعصاب في مسارها لتزويد الوجه. من ناحية لها وظائف حركية ، أي أنها مسؤولة عن الحركات ، ومن ناحية أخرى تحتوي أيضًا على ألياف حساسة تنقل المعلومات إلى الدماغ حول اللمسات والألم في الوجه.

دورة

العصب ثلاثي التوائم له الأصل في الدماغ، بشكل أكثر دقة في نوى العصب القحفي المختلفة في الدماغ. يتم إنشاؤها في أزواج بحيث يكون العصب ثلاثي التوائم موجودًا على جانبي الدماغ. في مكان المنشأ يمكنك ذلك اثنين من الجذور العصبية تميز. يؤدي واحد ألياف المحركالذين فضلوا الآخرين ألياف حساسة. في منطقة ما يسمى بالجسر (منطقة خاصة من الدماغ) يغادر العصب ثلاثي التوائم الدماغ ويخترق السحايا الصلبة بالقرب من العظم الصدغي.

في ازدواجية السحايا (الأم الجافية) يشكل العصب الثلاثي التوائم ما يسمى العقدة الثلاثية التوائم خارج. هذا هو السماكة الناجمة عن تراكم العديد من الخلايا العصبية ينشأ.
هنا ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى العصب ثلاثة فروع طرفية على. تسحب هذه الأعصاب إلى مناطقها المستهدفة وتترك الجمجمة من خلال فتحات مختلفة.
هناك فرع العين (العصب البصري)، ال فرع الفك العلوي (العصب الفكي) و ال فرع الفك السفلي (العصب الفكي).
يسحب فرع العين نحو تجويف العين لينقسم هناك إلى فروعه الطرفية. يترك فرع الفك العلوي من خلال ثقب في الجانب السفلي من الجمجمة (الثقبة المستديرة) الجمجمة وتسحب نحو الفك العلوي حيث تنقسم إلى فروعها الطرفية. يسحب فرع الفك السفلي مع الألياف الحركية إلى الفك السفلي ويعطي فروعًا نهائية هناك.

نظرًا لأن العصب ثلاثي التوائم هو عصب كبير جدًا وبالتالي يزود جزءًا كبيرًا من الرأس بالألياف العصبية ، فإنه يكون مصحوبًا في بعض الأقسام بأعصاب أخرى تستخدمه كهيكل توجيهي.

مهام

ال ألياف المحرك من العصب ثلاثي التوائم هي المسؤولة بشكل رئيسي عن لتعصب عضلات المضغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر أيضًا عضلات صغيرة في الحنك ، والتي تعد مهمة لعملية البلع ، والأذن لحمايتها من الضوضاء العالية. أيضا عضلات قاع الفم يعصبها هذا العصب. هذه أيضًا ذات صلة بعملية البلع.

تُستخدم الألياف الحساسة لجميع فروع العصب الثلاثة لإحساس اللمس والألم في جميع أنحاء الوجه. فرع العين مسؤول عن محجر العين وتجويف الأنف ومنطقة الجبهة وفك الفك العلوي للوجه الأوسط وأيضًا عن أجزاء من تجويف الأنف ، وكذلك الفك العلوي مع اللثة والأسنان. يزود فرع الفك السفلي الوجه السفلي وتجويف الفم وأجزاء من اللسان.

شلل

يمكن أن يظهر الشلل الثلاثي التوائم أو الشلل الثلاثي التوائم في أعراض مختلفة. هذا يعتمد على مكان حدوث الآفة وأي فرع من العصب المصاب.

هل فرع المتضررةهكذا يحدث الاضطرابات الحسية في الوجه العلوي. هو أيضا ضعف منعكس إغلاق الجفن أو حتى لم تعد قابلة للتشغيل. ثم لم تعد العين مغلقة بشكل انعكاسي عندما يلمس جسم غريب القرنية.

في حالة شلل فرع الفك العلوي ضعف الإحساس في المنطقة الوسطى من الوجه.

أيضا شلل جزئي من فرع الفك السفلي يتجلى في الاضطرابات الحسية في المنطقة المقابلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك واحد فقدان وظيفة عضلات المضغ. في حالة الشلل أحادي الجانب يؤدي ذلك إلى انحراف الفك السفلي عن الجانب المشلول.

غالبًا ما يتم شل الفروع الفردية بواسطة زيادة الضغط على الأعصاب المصابة ، على سبيل المثال من خلال أ ورم في المخ أو بواسطة أ تمدد الأوعية الدموية. أيضا اضطرابات الدورة الدموية و التهاب الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى هذه الأعراض.
من ناحية أخرى ، يحدث شلل العصب الثلاثي التوائم بأكمله بسبب القطع الكامل للعصب. هذا هو المكان الذي تجتمع فيه جميع الأعراض.

يمكن أن يكون الشلل كلاهما من جانب واحد وكذلك الثنائية تحدث تقع تظهر. إذا كان هناك شلل في فرع الفك السفلي على كلا الجانبين ، فإن المضغ مستحيل ، وإذا استمر هذا الشلل لفترة طويلة ، تنحسر عضلات المضغ.

تهيج

في بعض الحالات يحدث ذلك تهيج دائم من العصب ثلاثي التوائم. العصب مسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن نقل آلام الوجه إلى الدماغ. يبلغ العصب الثلاثي التوائم في حالة حدوث تهيج دائم ألم قوي على الدماغ ، على الرغم من عدم وجود ضرر واضح للوجه. هذه الصورة السريرية تسمى التهاب العصب الثالث والألم الذي يسببه هو من أقوى الآلام التي يمكن أن يشعر بها الإنسان.
يتعلق الأمر نوبات ألم مفاجئة وعنيفة في الوجهوالتي عادة ما تستمر لبضع دقائق فقط ، ولكنها تتكرر بشكل متكرر (حتى 100 مرة في اليوم). عادة لا يشعر المصابون بألم بين نوبات الألم الفردية. أبضا ارتعاش عضلات الوجه يمكن أن يحدث نتيجة لالتهاب العصب الخامس. بسبب الألم الشديد والعجز والقيود التي يسببها ، غالبًا ما يصاحبها ألم العصب الثلاثي التوائم المنخفضات يدا بيد.

مؤكد أيضا عطورالتي تنشط مستقبلات الألم (على سبيل المثال. حمض الاسيتيك) يمكن أن تهيج فرع من العصب ثلاثي التوائم. يلعب هذا النوع من التهيج ثلاثي التوائم دورًا مهمًا في إنشاء حالة كاملة فقدان حاسة الشم (فقد حاسة الشم) يشترك العصب ثلاثي التوائم في ردود الفعل العضلية والقرنية ويتفاعل في نمط الانعكاس عند تحفيزه وفقًا لذلك. أ انخفاض أو زيادة رد الفعل المنعكس يمكن أن يشير إلى الضرر. يمكن أن يحدث رد فعل زيادة في الكتلة ، وربما يصل إلى clonus الماضغة ، على العديد احتشاءات في جذع الدماغ (حالة لاكوناريس) أدلة. يمكن أن يؤثر انعكاس masseter المنعكس أو المنطفئ على الثنائي المحيطي شلل مثلث التوائم على أساس. إذا تم إضعاف منعكس القرنية ، فقد يكون ذلك بسبب تلف العصب ثلاثي التوائم (الساق الواردة من القوس الانعكاسي) أو تلف النواة ثلاثية التوائم العمود الفقري أو تلف العصب الوجهي (الساق الصادرة من القوس الانعكاسي).

الى الأسباب من عدد الألم العصبي أورام الدماغ وتمدد الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى زيادة الضغط على العصب حدود وأمراض مثل التصلب المتعددمما يضر بالطبقة العازلة التي تحيط بالعصب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد سبب ؛ ثم يتحدث المرء عن ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي.

في مطالبات الفضاءعند الضغط على العصب ، غالبًا ما يكون من الضروري أن يكون لديك جراحة أداء لتخفيف الانزعاج. إذا لم يحدث ذلك ، فإن الألم العصبي سوف يحدث دواء يعالج.

يمكن أن توفر خيارات التشخيص المختلفة معلومات حول سبب ألم العصب الخامس. وتشمل هذه التصوير بالرنين المغناطيسي (مري), التصوير المقطعي (CT) ، واحد البزل القطني للتعرف على أو استبعاد التصلب المتعدد و تصوير الأوعية، يتم خلالها فحص الأوعية الدموية في الجمجمة واكتشاف أي تشوهات.

يتم استخدام مسكنات الألم العادية (مثل الإيبوبروفين) للألم الحاد للعصب الخامس في الغالب غير فعال. ال الإدارة الدائمة لمسكنات أقوى ثم من الضروري. عادة هذه الإرادة عقار كاربامازيبين المضاد للصرع يستخدم للعلاج لمنع المزيد من نوبات الألم. بالإضافة إلى ذلك الفينيتوين بديل آخر للمخدرات. يساعد في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم الناجم عن التصلب المتعدد ميسوبروستول. تزداد جرعة الدواء تدريجيًا حتى يتم تخفيف الآلام.

إذا عن طريق إعطاء الدواء لا يوجد تحسن يمكن الوصول إليها ، أو إذا كان هناك سبب معروف ، أ جراحة من الضروري. هناك ثلاث طرق مختلفة للقيام بذلك. عند هذا إجراء جراحي كلاسيكي يصبح يتم إدخال إسفنجة بين العصب ثلاثي التوائم والأوعية الدمويةلمواجهة التهيج الدائم. ال التخثير الحراري عن طريق الجلد يتكون من ذلك تحت سيطرة الأشعة السينية بمساعدة مسبار يتلف ألم العصب نتيجة التعرض للحرارة يصبح. عند هذا إجراءات الجراحة الإشعاعية يصبح ألياف الألم من العصب من خلال ما يسمى دمر سكين جاما بجرعة عالية من الإشعاع. كل من هذه العمليات الجراحية لها مزاياها وعيوبها ، لذلك يجب تحديد الطريقة المستخدمة بشكل فردي.

التهاب العصب الثلاثي التوائم

هل التهاب العصب الثلاثي التوائم، لذلك يتعلق الأمر بـ أعراض التهاب العصب الخامس. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب التصلب المتعدد. اقرأ المزيد عن هذا في قسم التهيج.

ألم (التهاب العصب الخامس)

الألم الناجم عن أ التهاب العصب الثالث تسبب من بين أقوى ألم معروف. عادة الألم تحدث فجأة و طعن. يمكن أيضًا أن يحدث الألم من خلال الضغط على نقاط الضغط مثلث التوائم.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التهاب العصب الثالث

نقاط الضغط

مثل نقاط الضغط مثلث التوائم سوف نقاط الخروج من الفروع الفردية مثلث التوائم من الجمجمة المحددة. في المجموع ، هناك ثلاث نقاط ضغط على كل جانب من جوانب الوجه. هذه متماشية تقريبًا فوق العين (الثقبة فوق الحجاجية), تحت العين (الثقبة تحت الحجاج) و على الذقن (الثقبة العقلية). في العادة لا يشعر المريض بأي ألم عند الضغط الخفيف على هذه المناطق.

في بعض الصور السريرية ومع ذلك ، مثل التهاب العصب الثالثيشكو منها المرضى ألم قوي عند نقاط ضغط معينة. حتى مع زيادة الضغط داخل الجمجمة والتهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية ، هناك إحساس قوي بالألم عند فحص نقاط الضغط.

التصوير بالرنين المغناطيسي

ال التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو أداة مهمة في التشخيص التهاب العصب الخامس. ممكن الأسباب يمكن التعرف عليها على سبيل المثال أ ورم في المخ, تشوهات الأوعية أو سابقة سكتة دماغية. يمكن أيضًا رؤية مؤشرات التصلب المتعدد في التسجيلات.