تشريح-معجم

شريان الساق

المرادفات

شريان فخذي ، شريان فخذي ، شريان فخذي

اقرأ أيضًا:

أنواع الشرايين
نظام القلب والأوعية الدموية
الأبهر
الوريد

تعريف

شريان الساق (الشريان الفخذي) هو الوعاء الرئيسي الذي يمد الأطراف السفلية بالدم المؤكسج. في الأشخاص الأصحاء ، يبلغ قطرها حوالي 1 سم (يمكن أن تحدث انحرافات أو اختلافات بين الجنسين) وتنتج العديد من الفروع في مسارها.

مسار شريان الساق

شريان الساق (الشريان الفخذي) متماثل (أي مرة واحدة على كلا الجانبين). إنها استمرار الشريان الحرقفي الخارجي (شريان الحوض الخارجي). يقع الانتقال من شريان الحوض الخارجي إلى الشريان الفخذي تقريبًا على مستوى الرباط الأربي الذي يمر تحته الشريان.

في مسار شريان الساق أسفل الرباط الإربي ، يكون مصحوبًا بالوريد الذي يحمل نفس الاسم (توصيل الدم المفتقر إلى الأكسجين من الساق إلى القلب من أجل تجديد الأوكسجين) ، أي الوريد الفخذي. في منطقة الرباط الأربي ، هناك نقطتا اختراق تشريحيان مهمان للهياكل التي تمتد من الحوض إلى الساق. هم انهم لاكونا العضلات (بوابة العضلات) و لاكونا فاسوروم (بوابة الأوعية الدموية).
إلى الأمام (بطني) يتم ربطها بالرباط الإربي (الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية) محدودة ، إلى الوراء (الظهرية) بواسطة عظم العانة (العانة) أو العظم الحرقفي (نظام التشغيل إليوم).

الداخل (وسطي) يقع منفذ الأوعية الدموية من الداخل من خلال الرباط القمري (شريط البوابة) محدود. من خلال الخارج (الجانبي) Arcus iliopectineus (شريط مقوس) يتم فصله عن منفذ العضلات. تمر الشرايين والوريد الفخذي عبر هذه البوابة الوعائية ، بينما يمر العصب المرتبط (العصب الفخذي) ، مصحوبًا بهياكل أخرى يمر من خلالها منفذ العضلات الخارجي.

ثم يمتد شريان الساق على طول الفخذ الأمامي بين العضلة الطويلة المقربة والعضلة المتسعة الإنسية في ما يسمى القناة المقربة. في البداية ، يقع شريان الساق بشكل مركزي نسبيًا على الفخذ ؛ ومع استمراره ، فإنه يسحب أكثر نحو الفخذ الأمامي الداخلي. من خلال فجوة في العضلة المقربة الكبيرة (فجوة adductiorius) يصل شريان الساق إلى تجويف الركبة ومن هناك يستمر مثل الشريان المأبضي (الشريان المأبضي).

فروع الأوعية الدموية

في مساره ، ينتج الشريان عدة فروع وعائية لتزويد الهياكل المحيطة:

يوفر الشريان الشرسوفي السطحي (الشريان البطني العلوي السطحي) جزءًا من جدار البطن السفلي.
الشرايين المحيطة بالعظم الحرقفي (الشريان السطحي المحيط بالعظم الحرقفي) لتزويد أجزاء من منطقة الفخذ.
الشريان الفرجي الخارجي (شريان العانة الخارجي) لتزويد أجزاء من الجلد الإربي ومنطقة الأعضاء التناسلية.
الشريان الجيني الهابط (شريان الركبة النازل) إلى مفصل الركبة و
الشريان الفخذي العميق (الشريان الفخذي العميق) لتزويد الجزء الخلفي من الفخذ ورأس الفخذ.

ألم

في تضيق مزمن في شريان الساق بسبب تصلب الشرايين يمكن أن ألم في ربلة الساق تأتي. هذا يرجع إلى حقيقة أن إمدادات الدم غير كافية تحت الانقباض. النتيجة اضطراب الدورة الدموية يؤدي إلى أعراض نموذجية يمكن استخدامها لتتبع ضيق شريان الساق فونتين راتشو مقسمة إلى 4 مراحل.

المرحلة 1: السفن ضيقة جزئيًا بالفعل أو حتى مغلقة. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب خالي من الأعراض ، بحيث يتم اكتشاف حالة الأوعية الدموية بالصدفة.

المرحلة 2: اركلها ألم عند المشي على. لتخفيف الألم ، يتوقف الشخص المعني كثيرًا (العرج المتقطع). في هذه المرحلة ، يرى معظم الناس الطبيب. يميز واحد آخر:
- المرحلة 2 أ: يمكن قطع مسافة مشي خالية من الألم تزيد عن 200 متر.
- المرحلة 2 ب: من الممكن مسافة مشي خالية من الألم تقل عن 200 متر.

المرحلة 3: اركلها ألم عند الراحة على. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الألم أيضًا في الليل عندما تكون الساقان أفقية. غالبًا ما يؤدي ترك الساقين للأسفل إلى تخفيف أعراض الألم لفترة قصيرة.

المرحلة 4: في هذه المرحلة يكون مغلقًا بالفعل بسبب عدم كفاية تدفق الدم تلف الأنسجة تعال (قرحة ، غرغرينا ، نخر). يحدث موت الخلايا ويمكن أن تموت أصابع القدم أو مناطق أخرى من القدم والساقين. من أجل تجنب المواقف التي تهدد الحياة ، قد يتعين بتر أجزاء الجسم المناسبة جراحيًا كحالة طارئة.

بصرف النظر عن التضييق المزمن في شريان الساق بسبب تصلب الشرايين ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب جلطة دموية يتم غسلها في انسداد حاد في شريان الساق تأتي ، والتي تتمثل بألم شديد في الساق. تظهر الساق بعد ذلك شاحبة وباردة بسبب نقص إمداد الدم ولا يمكن الشعور بنبضات الساق. هذا يمثل واحد حالة طوارئ ويجب معالجته على الفور ، وإلا فقد يحدث تلف شديد في الساق.

تضيق وانغلاق شريان الساق

يمكن أن تحدث التضيقات أو الانسدادات في منطقة شريان الساق فجأة (حادة) أو على مدى فترة زمنية أطول (مزمنة).

وراء المعروف شعبيا "العرج المتقطعأو تخفي "ساق المدخن" تضيقًا مزمنًا أو انسدادًا في شريان الساق. ينتمي هذا المرض الوعائي إلى مجمع مرض الشرايين الطرفية.

السبب في الغالب "تكلس الأوعية الدموية" (تصلب الشرايين) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تضيق ، وفي النهاية أيضًا إلى انسداد شريان الساق. نتيجة لذلك ، لا يتم إمداد الأوعية الدموية الموجودة خلف النقطة الضيقة بالدم جيدًا ، وينخفض معدل تدفق الدم ويقل ضغط الدم الشرياني. ثم هذا الأنسجة سيئة الإمداد وهناك شكاوى مثل ألم ، شعور بالبرد ، تنمل على الساقين (تنمل), تغيرات الجلد والأظافر و يتغير لون الجلد من الساقين.

يمكن للجسم الاستفادة من عدد من آليات التعويض للتعويض عن نقص العرض. بالإضافة إلى تحسين امتصاص الأكسجين وتوليد الطاقة في قسم الساق الذي لا يتم توفيره بشكل كافٍ ، فإن الدوائر الالتفافية تسمى دوائر جانبية شكل. نتيجة لذلك ، يمكن أن يستمر تزويد الأنسجة بالمغذيات والأكسجين. هذه التعويضات تعني أن هناك أعراضًا مهمة فقط عندما يكون الإغلاق حوالي 75٪.

من أجل تحديد مرض انسداد مزمن في شريان الساق ، يجب معرفة التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك عوامل الخطر لتصلب الشرايين مسجل. ثم يتم فحص الساقين بعناية. يتبع ذلك ملامسة النبضات والاستماع إلى شريان الساق. أيضا عينة تخزين راتشو تم إجراؤها حيث يستلقي المريض على ظهره وركوب الدراجة الهوائية ورجليه في الهواء لمدة دقيقتين تقريبًا. علاوة على ذلك ، قياس سرعة تدفق الدم (فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر) وتمثيل الأوعية بمساعدة عامل تباين (تصوير الأوعية) تقديم معلومات عن حالة شريان الساق.

في حالة التضيق الطفيف للوقاية من المزيد من أمراض الأوعية الدموية ، أ تدريب المشي و أ تغيير نمط الحياة موصى به. إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال العلاج بأدوية إضافية. غالبًا ما يتم إجراء تدخلات طفيفة التوغل تعتمد على القسطرة في حالة الانقباضات المتوسطة الشديدة. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، التوسيع بمساعدة قسطرة بالون صغيرة أو إزالة رواسب تصلب الشرايين باستخدام قسطرة. في حالة الانقباضات الشديدة والانسداد ، يوصى بإجراء عملية جراحية على شريان الساق.

من انسداد الأوعية الدموية المزمن هو حاد تحدث إغلاق شريان الساق لتحديد. هذه حالة طوارئ التي تسببها جلطات الدم التي يتم غسلها (الصمة) وضع الوعاء. يمكن أن يكون مكان نشأة هذا الصمة هو القلب. يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني وأمراض صمامات القلب أو بدائل الصمامات في تكوين جلطة دموية (الجلطة) يكون. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنشأ هذه الجلطات أيضًا في تمدد الأوعية الدموية ويتم غسلها بعيدًا.

السمة المميزة لانسداد حاد في شريان الساق هي ألم وشحوب من الساق التي قلة نبضات الساق تحت الإغلاق ، شلل عضلات الساق ، الاضطرابات الحسية من الساق وأخيراً واحدة حالة من الصدمة.

بعد أن يثبت طبيب الطوارئ الانسداد الحاد لشريان الساق ، يجب محاولة إعادة تدفق الدم إلى الساق في أسرع وقت ممكن. لهذا تعطي أ جرعة عالية من الهيبارين، وهو مضاد للتخثر ، ويستخدم أ تدخل جراحيعن طريق إزالة الجلطة الدموية المسدودة. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي المرء مسكنات الآلام القوية.

تمدد الأوعية الدموية في شريان الساق

تمدد الأوعية الدموية هو واحد كيس وعائي غير طبيعي في الشريانمما يؤدي إلى زيادة مفرطة في قطر الوعاء.

يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية خلقيًا أو مكتسبًا. من أهم عامل خطر لتطوير تمدد الأوعية الدموية تصلب الشرايين. وهذا بدوره يرجع إلى حد كبير إلى السمنة ، ضغط دم مرتفع، زيادة مستويات الدهون في الدم ، التدخين و السكرى. يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية أيضًا تمدد الأوعية الدموية.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية أكبر من 3 سم ، فإن جلطات الدم (ثرومبي) شكل. يؤدي هذا إلى عدم كفاية تدفق الدم في أقسام الأنسجة اللاحقة ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالوخز والخدر والبرودة. يمكن أيضًا نقل الجلطة عن طريق مجرى الدم والانتقال إلى مكان آخر لمنع المنطقة الضيقة (انسداد الشرايين الحاد).

إذا لم يكن هناك أي إزعاج ، فغالبًا ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية عن طريق الصدفة. تستخدم إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) في حالة الشكاوى.

هذا مهم معالجة الأسباب من تمدد الأوعية الدموية ، على سبيل المثال لا غنى عن تغيير نمط الحياة في علاج ارتفاع ضغط الدم ، إذا لزم الأمر باستخدام الأدوية الداعمة. في حالات أخرى ، يوصى بإجراء جراحة لتمدد الأوعية الدموية. يتم التمييز بين إدخال الدعامة ، وهو ما يسمى ب دعامة، من تشكيل دائرة الالتفافية ، ما يسمى ب تجاوز.

كمضاعفات لفحص قسطرة القلب يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في شريان الساق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن شريان الساق يستخدم كمنفذ دخول إلى نظام الأوعية الدموية لفحص قسطرة القلب وهو "مثقوب" لهذا الغرض. يمكن أن يتسبب الضرر الناتج في جدار الوعاء الدموي في ترهله بعد الفحص وتشكيل تمدد الأوعية الدموية.

قسطرة القلب

لفحص القلب بالقسطرة (فحص قسطرة القلب الأيسر) ، يُستخدم شريان الساق بشكل أساسي كمدخل. يتم دفع القسطرة ، وهي أنبوب بلاستيكي رفيع ، من شريان الساق إلى القلب الأيسر. ثم يتم حقن وسائط التباين لإظهار الأوعية على الأشعة السينية. يمكن الكشف عن التضيقات والانسدادات ، خاصة في الشرايين التاجية ، أثناء فحص قسطرة القلب. بعد تقييم حالة الأوعية ، يمكن اتخاذ قرار بشأن المزيد من التدابير العلاجية.

في بعض الحالات ، يكون التغيير في نمط الحياة ، مثل تعديل النظام الغذائي أو التمارين الرياضية ، والعلاج الدوائي كافياً. في حالات أخرى ، قد يكون من الضروري توسيع الأوعية ببالون صغير وتثبيت الأوعية بدعامة. يمكن إجراء هذه التدخلات مباشرة كجزء من فحص قسطرة القلب.

إذا تعذر إزالة انسداد أو انقباضات الأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية) بهذه الطرق ، فقد يتعين إجراء عملية جراحية (تجاوز) من السفن المريضة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: القسطرة القلبية