العظام على الانترنت

انضغاط العصب على الضلع

مقدمة - ما هو العصب المقروص على الضلع؟

عندما يتحدث المرء بالعامية عن العصب المقروص ، فغالباً ما يعني ذلك تهيج أو التهاب العصب. نادرا ما تكون الأعصاب مقروصة حقا. على الضلوع ، يمكن أن تهيج أعصاب الحبل الشوكي (الأعصاب الوربية). هذه هي الأعصاب التي تمتد من العمود الفقري الصدري إلى الأمام بين الضلوع باتجاه القص (عظم الصدر).

إذا كانت هذه الأعصاب الوربية متهيجة ، يمكن أن يحدث ألم طعن مفاجئ أو أعراض تصبح أكثر حدة بمرور الوقت ، وهذا ما يسمى بشكل عام الألم العصبي الوربي (الوربي العصبي).

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتهيج أو التهاب الأعصاب. قد يكون من الممكن حدوث مرض أساسي في العمود الفقري مثل تنكس العظم والغضروف (تنكس العظام والغضاريف) أو التهاب الفقار (التهاب العمود الفقري) أو ورم في العمود الفقري يتراكم (هشاشة العظام) أو يتحلل (انحلال العظم). يمكن أن يكون حدوث تغير في الأضلاع مثل الكسر أو ذات الجنب (التهاب الجنبة) أو التهاب السمحاق (التهاب السمحاق) من الأسباب المحتملة أيضًا. يمكن أن يحدث ألم الأعصاب في منطقة الضلع أيضًا بعد التغلب على القوباء المنطقية (فيروس الهربس النطاقي) والتئامها. يمكن أن يتسبب القرص الغضروفي في منطقة العمود الفقري الصدري في تهيج المسالك العصبية ويسبب أعراضًا. يمكن لأمراض الحبل الشوكي أو المسالك العصبية نفسها أن تسبب أعراضًا أيضًا. يمكن أن يتسبب التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو أمراض الرئتين الأخرى المصحوبة ، على سبيل المثال ، بالسعال الشديد ، في تهيج الأعصاب الوربية. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الأسباب العضوية هي السبب أيضًا ، مثل التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو حصوات المرارة أو مشاكل المعدة أو أمراض القلب.

عن طريق السعال

إذا كان الشخص يسعل بشدة و / أو بشكل متكرر ، فهناك حركة هائلة في الصدر. العضلات الوربية التي تقع بين الضلوع متوترة ومرتاحة بالتناوب فوق الأبعاد. نظرًا لأن الأعصاب الوربية تقع مباشرة أسفل الأضلاع وبالتالي فهي على علاقة مكانية وثيقة بألياف العضلات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج الألياف العصبية. إذا استمر السعال ، يمكن أن تتشنج العضلات الوربية بمرور الوقت ، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج الأعصاب. الموقف المريح الذي يتخذه المرء بسبب العضلات المتصلبة يعزز أيضًا أعراض الألم في المزيد من نوبات السعال.

تعرف على المزيد حول الموضوع: ألم القوس الساحلي الناجم عن السعال

بسبب آلام الظهر

يمكن أن يكون لآلام الظهر أسباب عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الانزلاق الغضروفي ، وهشاشة العظام (فقدان العظام) ، وهشاشة العظام (تليين العظام) ، والعوامل النفسية والاجتماعية مثل الإجهاد المهني أو الخاص ، والإفراط في استخدام العمود الفقري والعضلات بسبب ، على سبيل المثال ، الحمل الثقيل ، وانزلاق الفقرات (الانزلاق الفقاري) ، والتهاب مفاصل العمود الفقري ، وتضيق القناة. ولكن أيضًا التهاب الألياف العصبية أو الأقراص الفقرية أو الفقرات التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا. اعتمادًا على مكان الخلل ، يمكن أن يحدث الألم هناك. على سبيل المثال ، إذا حدث القرص الغضروفي في اليوم العاشر / الحادي عشر. فقرات الصدر ، يمكن أن يحدث فشل عضلي للعضلات الوربية التي تنتمي إلى الجلد الجلدي ، وكذلك فقدان الحساسية على مستوى السرة.

تشير هذه الأعراض إلى وجود عصب مقروص على الضلع

أحد الأعراض التي تشير على الأرجح إلى وجود عصب مقروص على الضلع هو الألم المدبب والطعن والموقع بسهولة. إذا حدث الألم عند السعال أو أثناء الشهيق العميق أو الزفير (الاستنشاق / الزفير) ، فهذا يشير على الأرجح إلى تهيج الأعصاب الوربية. يمكن أن يحدث أن تتشنج العضلات الوربية في بعض الأحيان ، حيث يمكن للألياف العصبية المتهيجة أن ترسل أيضًا إمكانات فعل تتسبب في تقلص ألياف العضلات.

إذا شعرت بألم عند إمالة الجزء العلوي من جسمك في اتجاه معين أو تدويره في وضع معين ، فقد يكون هذا علامة على تهيج أو تهيج الأعصاب في العمود الفقري الصدري.

إذا انتشر الألم على طول أحد الأضلاع ، فقد يكون ذلك بسبب ألم عصبي في الألياف العصبية ، أي ألم عصبي يمكن أن ينتج عن الضغط على الألياف ، على سبيل المثال ، أو مرض سابق بفيروس الهربس النطاقي (القوباء المنطقية). يمكن أيضًا أن تحدث الاضطرابات الحسية على طول منطقة محددة من الجلد بسبب العصب المقروص. في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الحركة المقيدة أو التيبس العضلي علامات على تهيج العصب.

تعرف على المزيد حول ما يلي: انضغاط العصب في الصدر

العلاج والعلاج

اعتمادًا على سبب الأعراض ، يحاول المرء أولاً وقبل كل شيء العلاج السببي. على سبيل المثال ، إذا كانت مسألة تصلب العضلات قوية جدًا لدرجة أن العصب يتهيج ، فيمكنك أولاً محاولة التخلص من التوتر عن طريق الحرارة والتدليك وبالتالي تخفيف آلام الأعصاب.

إذا حدث الألم في الضلوع عند السعال واشتد شدته بشكل متزايد ، يجب على المرء أن يحاول أولاً تخفيف السعال بحيث يكون تهيج الأعصاب أقل. خيارات العلاج الممكنة الأخرى هي العلاج الطبيعي ، العلاج اليدوي ، العلاج الكهربائي أو ، كما ذكرنا سابقًا ، التدليك العلاجي.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون الألم شديدًا جدًا أو لا يمكن تحديد السبب المسبب أو معالجته بشكل سيئ ، لذلك يكون علاج الأعراض بمسكنات الألم في المقدمة. لهذا الغرض ، تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مناسبة في البداية كعلاج أولي. يمكن اعتبار مرخيات العضلات زيادة محتملة في العلاج - وكتصعيد في العلاج - المواد الأفيونية أو تسلل الأعصاب باستخدام التخدير الموضعي. يمكن أيضًا اعتبار الجراحة لتخفيف الضغط عن الأعصاب ، على سبيل المثال عند علاج القرص الغضروفي.

التشخيص

من المهم أن يعرف الطبيب الأعراض الموجودة ومتى ظهرت لأول مرة. هل تشعر بالوخز أو تشعر بالخدر ، هل تعاني من قيود على الحركة أم أنك أقل حساسية تجاه لمس الجلد؟
هل كان الألم أول مرة في موقف معين؟
هل كانت مفاجئة أم زاحفة؟
أين هي بالضبط نقطة الألم أم أنها تشع في منطقة ما؟

يمكن إجراء العديد من اختبارات الحركة لمزيد من التشخيص لأن بعض الأعصاب لها عضلات تحكم تعصبها. يمكن استخدام هذا لمعرفة العصب الأكثر عرضة للإصابة. يمكن أيضًا اختبار الضرر المحتمل للأعصاب بمساعدة مسح حالة الانعكاس ، حيث يتم النقر بمطرقة انعكاسية على جذور العضلات. بمساعدة طرق التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) أو العلاج بالرنين المغناطيسي (MRT) ، يمكن إظهار انحباس المسالك العصبية على طول القناة الشوكية.

الاحتمال الآخر للتشخيص هو قياس سرعة التوصيل العصبي. يتم لصق الأقطاب الكهربائية بالجلد ، والتي من ناحية يمكنها قياس النبضات العصبية ومن ناحية أخرى يمكن أن تحفز ألياف العضلات وبالتالي أيضًا الألياف العصبية المرتبطة بقوة تيار معينة (غير ضارة). يمكن استخدام القيم المحددة لحساب سرعة التوصيل العصبي وتقدير ما إذا كان هناك أي تلف في الأعصاب في المنطقة المقاسة.

المدة الزمنية

تختلف مدة الألم باختلاف المكان والسبب ودرجة الالتهاب وحالة الشخص. كقاعدة عامة ، يساعد في بدء العلاج بتسكين الآلام في مرحلة مبكرة من أجل تخفيف الضغط النفسي الذي يجلبه الألم معه. على سبيل المثال ، في حالة الألم العصبي الوربي الناجم عن التهاب الشعب الهوائية ، يمكنك توقع تحسن الألم بمجرد أن يهدأ التهاب الشعب الهوائية.

إذا كان الألم العصبي ناتجًا عن فيروسات الهربس النطاقي ، فقد يتكرر الألم في منطقة البثور حتى بعد شفاء القوباء المنطقية. بشكل عام ، يمكن القول أن الألم يجب أن ينخفض بمجرد اكتشاف السبب المسبب ومعالجته.

هذه الأمراض البديلة تنتج أعراضًا مماثلة!

هناك بعض أمراض الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا في الضلوع أو العضلات الوربية. قد يكون السبب المحتمل هو كدمة في الضلع أو كسر في الضلع ، مما قد يؤدي إلى تلف العصب. ومع ذلك ، قد تشعر أيضًا بألم عند علامة الكدمة أو الكسر وربما ورم دموي ومن المرجح أن تتعرض لحادث مسبقًا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: كدمات في الضلوع أم كسور في الضلع؟

التشخيص التفريقي الآخر هو استرواح الصدر (الرئة المنهارة) ، والذي يمكن ملاحظته في الطعن المفاجئ لألم أحادي الجانب والشعور بضيق في التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي ألمًا مرتبطًا بالتنفس. يسبب التهاب ذات الجنب أيضًا ألمًا يعتمد على التنفس ، وغالبًا ما يكون ألمًا من جانب واحد ، ولكن هذا قد ينخفض مع تقدم المرض وعادةً ما يرتبط بالتهاب رئوي سابق أو متزامن (التهاب رئوي). علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري ألمًا مشعًا يعتمد على الحركة.