كسر عنق الفخذ

تعريف

كسر عنق عظم الفخذ واحد كسر عظم في منطقة عنق الفخذ. تشكل رقبة الفخذ من الناحية التشريحية القطعة المتصلة بين رأس الفخذ وجسم الفخذ.

اعتمادًا على الموقع ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من كسر عنق الفخذ. إذا كان الكسر يقع داخل كبسولة المفصل ، فيُطلق عليه كسر عنق الفخذ الإنسي. إذا حدث الكسر خارج الكبسولة ، يتم تصنيف الكسر على أنه كسر جانبي لعنق الفخذ. يلعب هذا التقسيم دورًا مهمًا في إدارة كسر عنق الفخذ. كسر عنق الفخذ هو أحد المؤشرات الجراحية الأكثر شيوعًا في جراحة الصدمات ويؤثر بشكل أساسي على النساء المسنات.
أكثر آليات الحوادث شيوعًا هي السقوط على الفخذ. يعاني كبار السن على وجه الخصوص من مشاكل في المشي بأمان. من ناحية ، يرجع هذا إلى القيود المرتبطة بالعمر في أمان المشي ؛ من ناحية أخرى ، يمكن للعديد من الأمراض التي تحدث غالبًا في الشيخوخة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو هشاشة العظام ، أن تجعل المشي غير آمن. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد العظم نفسه مقاومًا للكسر عند كبار السن كما هو الحال عند الشباب. هشاشة العظام التي سبق ذكرها عند النساء الأكبر سنا هي سبب مهم لذلك. لكن يمكن للأمراض الخبيثة (السرطان) أيضًا أن تقلل من كثافة العظام وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بالكسور. بمساعدة قياس كثافة العظام ، يمكن تقدير شدة هشاشة العظام وبالتالي خطر الإصابة بالكسور.

التكرار وتوزيع الجنس

كسر عنق الفخذ هو كسر شائع نسبيًا يحدث غالبًا عند النساء الأكبر سنًا. المخاطرة عند الرجال يعاني من كسر في عنق الفخذ مرة واحدة في العمر حوالي 10٪, في النساء حوالي 20٪.

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

السبب الجذري

إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لكسر عنق الفخذ هو تقع على الورك. نظرًا لأن السقوط هو الأكثر شيوعًا بين كبار السن ، غالبًا ما تحدث كسور عنق الفخذ عند كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، وخاصة في النساء المسنات المصابات بهشاشة العظام ، فإن انخفاض كثافة العظام هو. نتيجة لذلك ، لم يعد العظم مستقرًا وأصبح من السهل كسر العظام. الأمراض المصاحبة الأخرى مثل يمكن أن يؤدي الدوخة أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب إلى إضعاف المشي بشكل خطير وبالتالي يؤدي إلى السقوط. لهذا السبب ، غالبًا ما تحدث كسور عنق الفخذ في منازل كبار السن والمستشفيات ، أي حيث يوجد العديد من كبار السن والمرضى في كثير من الأحيان. خاصة عندما يحاول كبار السن الاستيقاظ بمفردهم بعد طريح الفراش لفترة طويلة ، على سبيل المثال الذهاب إلى المرحاض ، فإن المبالغة في تقدير أنفسهم عند المشي تؤدي إلى السقوط والكسور.

كذلك من المرجح أيضًا أن يتأثر كبار السن بالسرطان الخبيث. أورام العظام ، مثل هشاشة العظام ، يمكن أن تجعل العظام هشة. أورام العظام الأولية ، أي الأورام التي تنشأ مباشرة من أنسجة العظام ، هي أقل شيوعًا بكثير من نقائل العظام ("الورم السرطاني" لنوع من السرطان في عضو آخر في الجسم) ، كما يُلاحظ غالبًا في سرطان الثدي والبروستاتا والرئة. يمكن أن يكون الكسر العفوي في العظم بدون قوة كبيرة مؤشرًا على الإصابة بالسرطان.

الأعراض

يمكن أن يظهر كسر عنق الفخذ ، والذي يحدث غالبًا أثناء السقوط ، من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض. في المقدمة واحد بالتأكيد ألم شديد في الفخذ في الجانب المصاب. يحدث هذا خاصة تحت الضغط على ، يشكو العديد من المرضى بالفعل في سلام عن الألم. لا يجب أن يكون الألم موضعيًا بدقة في منطقة الورك. اعتمادًا على مدى الإصابة ، يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الظهر أو الساق. تكون مرئية من الخارج مع المريض أورام دموية (كدمات) ناجمة عن السقوط على الورك. اعتمادًا على شدة السقوط ، يمكن أن يصبح هذا الورم الدموي كبيرًا ويتطلب علاجًا جراحيًا.
غالبًا ما يكون هناك أيضًا كسر في عنق الفخذ تقصير الساق المصابة واختلالها. يتم تدوير الساق للخارج في الورك ولا يمكن في كثير من الأحيان إعادتها إلى موضعها الأصلي إلا بألم شديد. في حالات قليلة جدًا ، لا يزال بإمكان المرضى تحميل الوزن على الساق بعد كسر عنق الفخذ لا يمكنهم النهوض بمفردهم. في هذه الحالة ، يعتمدون على مساعدة الغرباء أو إخطار طبيب الطوارئ مباشرة.

التشخيص

الخطوة الأولى في تشخيص كسر عنق الفخذ هي التاريخ الطبي من قبل الطبيب، لذا نقاش حول سبب التمزق والأعراض الموجودة. يهتم الطبيب بشكل أساسي بكيفية حدوث كسر عنق عظم الفخذ ، أي ما إذا كان قد حدث سقوط أو ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة معينة الحالات الموجودة مسبقًا مثل هشاشة العظام يعاني. في معظم الحالات ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص المشتبه به لكسر عنق الفخذ فورًا بعد أخذ التاريخ الطبي.
في الخطوة التالية ، أ التصوير. هنا هذا الأشعة السينية للورك طريقة الاختيار. في حالة العمليات المعقدة مثل الصدمات المتعددة ، أ التصوير المقطعي يتم تنفيذها. في الأشعة السينية ، يرى الطبيب الشخص مباشرة فجوة الكسر على عنق الفخذ أو أ وضع غير صحيح تشريحيا للمفصل. يمكن أن يحدث هذا إذا تحولت شظايا العظام الفردية ضد بعضها البعض في حالة حدوث كسر. إذا تم تشخيص كسر في عنق الفخذ ، فستكون الجراحة مطلوبة دائمًا للعلاج. في حالة خطوط الكسر غير الواضحة على الأشعة السينية أو في حالة الكسور الشديدة جدًا ، يمكن عمل صورة مقطعية بالكمبيوتر بالإضافة إلى الأشعة السينية. بمساعدة هذا التصوير الإضافي ، يمكن التخطيط للعملية بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال بإمكانك الإصابات المصاحبة ، مثل كسور أخرى في عظم الفخذ.

تصنيف كسر عنق الفخذ

يمكن تصنيف كسور عنق الفخذ وفقًا لثلاثة مخططات مختلفة. هناك مخطط الحديقةأنه بعد باولز و ال تصنيف AO. في ألمانيا ، يتم استخدام تصنيف AO بشكل أساسي.

التصنيف حسب الحديقة

في التصنيف حسب الحديقة ، يتم تقسيم أربع درجات من الشدة ، حيث هنا انحراف أجزاء الكسر الفردية (الخلع) في المقدمة.
حديقة الصف الأول والثاني لديها واحد فقط خلع طفيف في رأس الفخذ إلى عنق الفخذ امام. في هاتين الحالتين ، يكون التشخيص جيدًا جدًا مع العلاج المبكر ، لذلك لا تعمل دائما يجب أن يكون و هو نادرا ما يؤدي إلى مضاعفات يأتي في سياق المرض.
الصف الثالث والرابع أكثر خلعًا وخلعًا في موضع المحور الصحيح على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يُشار دائمًا إلى الجراحة. مع حديقة الصف الثالث والرابع يحدث بشكل متكرر في الدورة المضاعفات الشديدة مثل نخر رأس الفخذ أو تطوير واحد داء مفصل كاذب.

التصنيف حسب باولس

التصنيف وفقًا لـ Pauwels له في الطب أكثر من قيمة أكاديمية. يميز باولز بين ثلاث درجات مختلفة من الشدة. هنا رسم خط أفقي عقليًا فوق صورة الأشعة السينية وبعد ذلك الزاوية بين الخط الأفقي وخط الكسر تقاس. يشير Pauwels I إلى إلهاء عنق الفخذ حتى 30 درجة. ما بين 30 و 50 درجة يتحدث المرء عن كسر عنق عظم الفخذ Pauwels II. يتم الوصول إلى المرحلة الثالثة وفقًا لـ Pauwels من 50 درجة. كلما زادت الشدة وفقًا لباولز ، كان تشخيص المريض أسوأ.

علاج نفسي

يمثل كسر عنق الفخذ دائمًا ما يكون مؤشرًا على العلاج الجراحي هناك طرق مختلفة لعلاج الكسر. ما نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها قررت بناء على عوامل مختلفة. وهذا يشمل قبل كل شيء عمر المريض، ولكن أيضًا موقع الاستراحة ونوعها لعب دور هام.
في عملية كسر عنق الفخذ ، هناك طريقتان مختلفتان بشكل أساسي: إمساك رأس الفخذ أو باستخدام طرف بديل.

رأس الفخذ يحافظ على OP / DHS

من ناحية ، يحاول ذلك للحصول على رأس الفخذ وعدم الاضطرار إلى استبداله بطرف اصطناعي. هذا النهج مفيد بشكل خاص في المرضى الصغار ، حيث غالبًا ما يتضرر المفصل بشكل طفيف. يتم تزويد الفتق بمختلف مسامير ولوحاتوالتي تختلف في الشكل والوظيفة حسب الكسر.

ما يسمى ب برغي الورك الديناميكي (DHS) وزارة الأمن الداخلي هي في المقام الأول في الجانب (جانبي) وربروشانيتيك (بين عظمتين) كسور عنق الفخذ مستخدم. بمساعدة برغي الورك الديناميكي ، يتم ضغط أجزاء العظام الفردية معًا بشكل متزايد بحيث يمكن أن تنمو معًا بشكل فسيولوجي قدر الإمكان.

الخطر الكبير في استراتيجية الحفاظ على رأس الفخذ هو ما يسمى نخر رأس الفخذ. ينشأ هذا بسبب يعيق الكسر إمداد الدم إلى العظم في منطقة رأس الفخذ يمكن ان يكون. نتيجة لذلك يموت العظم بشكل غير قابل للإصلاح ويجب إزالته جراحيًا لتجنب المضاعفات الخطيرة. لذلك من المهم علاج كسور عنق الفخذ عند المرضى الصغار في أقرب وقت ممكن من أجل منع نخر رأس الفخذ. في هذه الحالة ، يجب النظر إلى العملية كإجراء طارئ.

بدلة لكسور عنق الفخذ

هذا يختلف عند المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من كسر في عنق الفخذ. العملية أسهل في التخطيط لأن الفتق لا يحتاج إلى علاج فوري. كن هنا في معظم الحالات يتم اللجوء إلى مفصل الورك للحصول على الرعاية. يمكن استبدال رأس الفخذ فقط أو الحق أيضًا. يتم تحديد الإجراء بشكل فردي من قبل المريض.

مميزات: فائدة كبيرة لاستخدام أطقم الأسنان هو أن المريض ضع وزنك على ساقك مرة أخرى بعد العملية مباشرة يمكن وينبغي. يعد تقييد الفراش مشكلة كبيرة في الطب ، خاصة مع المرضى الأكبر سنًا ، ويمكن لاستراتيجية العلاج هذه منع ذلك.
المخاطر: يشكل إدخال أجسام غريبة إلى المريض مخاطر كبيرة عدوى إذا حدث هذا وليس مع التحفظ مضادات حيوية يمكن التحكم فيه ، قد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى حيث يجب إزالة الطرف الاصطناعي مرة أخرى.

الوقاية

عند منع كسر عنق الفخذ ، هناك أ أسلوب حياة صحي واعي مع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة فى الطليعة. تعمل الحركة على تقوية العضلات والعظام ويقل عدد حالات السقوط والكسر. النظام الغذائي الصحي مهم أيضًا لاستقرار العظام. في المرضى الأكبر سنا هو منع السقوط فى الطليعة. يعد الاستخدام الآمن لوسائل المساعدة على المشي أمرًا ضروريًا للوقاية. ينبغي أيضا علاج أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل جيد لمنع السقوط من الدوار أو الإغماء. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء هشاشة العظام عامل خطر رئيسي ويجب استخدامه للوقاية من كسر عنق الفخذ تم التعرف عليها مبكرًا ومعالجتها بشكل مناسب يصبح.

توقعات

يصعب تعميم تشخيص المرضى الذين يعانون من كسور عنق الفخذ. ذلك تلعب العديد من العوامل المختلفة دورًا في التقييم. وتشمل هذه قبل كل شيء عمر المريض ، وكذلك الأمراض المصاحبة وأسلوب الحياة. إذا أصيب المريض بنخر في رأس الفخذ أو عدوى ، فإن تشخيص وظيفة المفصل يكون ضعيفًا إلى حد ما. إذا كان الإجراء ورعاية المتابعة غير معقدتين ، يمكن للمريض وضع حد أدنى من الضغط على مفصله على المدى الطويل.