خراج الثدي
تعريف خراج الثدي
عادة ما يكون خراج الثدي هو الصورة الكاملة للالتهاب ، المعروف أيضًا باسم التهاب الضرع / التهاب الثدي.هو في البداية التهاب حاد في الغدة الثديية. غالبًا ما يكون العامل المسبب للالتهاب المكورات العنقودية الذهبيةالتي يتم نقلها مبدئيًا إلى الرضيع في المستشفى من طاقم التمريض أو من الأم. يحدث مسار الانتقال إلى الأم أثناء الرضاعة الطبيعية. بعد أن اخترقت مسببات الأمراض الصدر ، عادة ما تكون هناك منطقة مقيدة باللون الأحمر ، معظمها في الربع العلوي الخارجي. نادرا ما يتأثر الجسم الغدي بأكمله.
مع التهاب الغدة الثديية ، يمكن التعرف على أعراض الالتهاب النموذجية ، والتي تتكون من الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والتورم والألم. في كثير من الأحيان هم كذلك الغدد الليمفاوية تورم الإبط و درجة حرارة الجسم المريض يكذب فوق 38 درجة مئوية. في المراحل المبكرة ، يُعرف هذا الالتهاب أيضًا باسم الفلغمون. هناك حاجة ملحة لاتخاذ إجراء لأن هناك خطر حدوث تغليف ، والذي يشار إليه بعد ذلك باسم خراج الثدي.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع خراج الثدي انظر المقال الرئيسي خراج.
أعراض خراج الثدي
الأعراض النموذجية هي:
- ألم
- احمرار
- ارتفاع درجة الحرارة
- الشعور بالتوتر
- تورم الغدد الليمفاوية
في كثير من الحالات ، ينشأ خراج الثدي من عمليات التهابية بسيطة في منطقة الغدد الثديية. لهذا السبب تتشابه أعراض التهاب الضرع (التهاب الضرع) وخراج الثدي شديد جدا.
في معظم الحالات ، تلاحظ النساء المصابات تورمًا مؤلمًا في منطقة الثدي في وقت مبكر جدًا.
احمرار في خراج الثدي
الأعراض النموذجية التي تحدث في وجود خراج الثدي هي الاحمرار الذي يحدث إما موضعيًا أو حتى يغطي سطح الثدي بالكامل.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تظهر هذه الأعراض كعملة لشذوذ الجلد بحجم راحة اليد.
يعد هذا الاحمرار من الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود خراج في الثدي.
لهذا السبب ، إذا كان هناك تكتل ملحوظ واحمرار مرئي ، أخصائي أمراض النساء (دكتور امراض نساء) يمكن زيارتها.
ارتفاع درجة حرارة خراج الثدي
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الشعور بارتفاع درجة الحرارة بشكل كبير في منطقة الثدي المصاب.
العديد من النساء اللواتي يعانين من خراجات الثدي يبلغن عن نوع من الحرارة ينتشر فوق تجويف الخراج. نظرًا لأن خراج الثدي هو تكوين مرتبط بالالتهاب في تجويف مليء بالقيح ، يمكن أن يزيد حجم الثدي المصاب بشكل كبير.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا تورم في الصدر
الشعور بالتوتر
علاوة على ذلك ، فإن الشعور الواضح بالتوتر هو أحد أكثر الأعراض شيوعًا التي يتم وصفها فيما يتعلق بخراج الثدي.
يعاني العديد من المرضى المصابين أيضًا من آلام ، تكون شديدة أحيانًا.
يمكن أن تقتصر أعراض الألم التي تحدث أثناء خراج الثدي على النسيج الغدي أو حتى تشع في الإبط.
في كثير من الحالات ، تعني العمليات الالتهابية داخل منطقة الصدر أن المريض المصاب لم يعد قادرًا على رفع ذراعه بشكل كافٍ.
حتى محاولة رفع ذراع النصف المصاب من الجسم إلى 90 درجة توصف من قبل غالبية النساء بأنها مؤلمة للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن حقيقة أن الاحترار النشط يؤدي إلى تفاقم أعراض الألم ، في حين أن وضع وسادة التبريد يُنظر إليه على أنه راحة ، هو عرض نموذجي لخراج الثدي.
ترتبط الدورات المرضية الواضحة و / أو خراجات الثدي الكبيرة جدًا بالأعراض العامة.
يعاني العديد من المرضى المصابين من ارتفاع في درجة حرارة الجسم (حمى) والتعب والضيق.
تورم العقدة الليمفاوية في خراج الثدي
علاوة على ذلك ، يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الصدر والصدر بشكل كبير. خاصة الغدد الليمفاوية في الإبط (الغدد الليمفاوية الإبطية) غالبًا ما تكون حساسة بشكل خاص للضغط في وجود خراج الثدي.
أعراض أخرى لخراج الثدي
بالإضافة إلى هذه الأعراض العامة لخراج الثدي ، هناك بعض العلامات التحذيرية التي تتطلب عناية طبية فورية.
تشمل هذه الأعراض الخاصة:
- فقدان الوعي أو فقدان الوعي
- ضيق التنفس أو التنفس السريع
- انخفاض حاد في إخراج البول
- ارتفاع درجة الحرارة
ألم في خراج في الصدر
يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الألم بدرجات متفاوتة كجزء من خراج الثدي. يمكن أن يسبب تراكم القيح وتورم الصدر ألمًا خفيفًا إلى شديد التوتر.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق بعض المواد الرسولية كجزء من عملية الالتهاب. هذه تستخدم للتواصل بين الخلايا. يمكنهم تنشيط مستقبلات الألم. أخيرًا ، يتم الإبلاغ عن الإدراك الحسي للألم إلى الدماغ. يمكن أن يؤدي خراج الثدي في بعض الأحيان إلى ألم شديد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون حركة الذراع مقيدة ومؤلمة بسبب تورم الصدر. غالبًا ما تتورم الغدد الليمفاوية في الإبط أيضًا. في كثير من الحالات تكون مؤلمة للمس. كما يمكن أن تحدث آلام الجسم والصداع. اعتمادًا على مكان تطور خراج الثدي ، يمكن أن يكون الألم شديدًا للغاية. تتوفر إجراءات غير دوائية وعقاقير محدودة لعلاج الألم. يُسمح فقط بعدد قليل من المسكنات أثناء الرضاعة الطبيعية. ينصح بالنصيحة من طبيب أمراض النساء المعالج.
خراج الثدي بدون ألم
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون خراجات الثدي خالية من الألم. ومع ذلك ، فإن المتأثرين غالبًا ما يبلغون عن شعورهم بالتوتر أو أنهم يشعرون أن هناك شيئًا ما خطأ. يجب بالتأكيد التحقيق في هذا. غالبًا ما يكون تكرار حدوث خراج الثدي غير مؤلم. هذا يعني أنه في حالة ظهور خراج الثدي الذي تم شفاؤه مرة أخرى ، فقد تظهر عليه أعراض غير نمطية. إذا لم يكن خراج الثدي ملحوظًا من الخارج ولا يسبب الألم ، فهذا لا يعني أنه غائب. يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات.
حتى الخراج غير المؤلم وغير المرئي يجب أن يعالج لتجنب المضاعفات.
علاج او معاملة خراج الثدي
كيف أعالج خراج الثدي؟
في المرحلة الأولية ، يجب تبريد الالتهاب أو الخراج وتثبيته. بالنسبة للأمهات المرضعات ، يجب ضخ حليب الثدي والتخلص منه لتجنب الحليب الانسدادي. علاوة على ذلك ، يجب الافتراض أن حليب الثدي مستعمر بالجراثيم في حالة حدوث التهاب في الغدة الثديية ويجب عدم إطعامه للطفل.
في المراحل المبكرة ، يتم علاج الالتهاب أو الخراج بالمضادات الحيوية. في مرحلة متقدمة ، بالإضافة إلى شفط الحليب ، يتم إعاقة إنتاج حليب الثدي بالأدوية. هذه عقاقير مثل بروموكريبتين ، يسوريد أو جابرجولين تدار. في المراحل المتأخرة من الخراج ، يجب أن تسرع المعالجة الحرارية بضوء أحمر يتكون من موجات قصيرة من عملية الذوبان. يتم ثقب الخراجات الصغيرة ، ويتم شق الخراجات الكبيرة وشطفها.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج الخراج
المعالجة المثلية لخراج الثدي
تستفيد بعض النساء من المعالجة المثلية بالإضافة إلى الإجراءات الطبية والجراحية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لـ Hepar sulfuris و Mercurius solubilis تأثير داعم على التدخلات الطبية والجراحية. عادة ما يكون التحفيز في علاج خراج الثدي هو C 12. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التقوية المختلفة مفيدة أيضًا على أساس فردي. غالبًا ما يُنصح باستخدام Arnica إذا كان خراج الثدي ناتجًا عن إصابة بالثدي. ينصح المعالجون المثليون أيضًا بالعوامل المعقدة. المستحضر التجاري ، على سبيل المثال ، Naranotox plus®.
المضادات الحيوية لخراج الثدي
نظرًا لأن خراج الثدي هو التهاب بكتيري ، غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية بطرق مختلفة. اعتمادًا على الشدة والنوع والتوطين والظروف الفردية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في شكل أقراص ، كجزء من الحقن ، محليًا في شكل ما يسمى بمراهم السحب أو بمساعدة ناقلات المضادات الحيوية التي يتم إدخالها في المنطقة المصابة أثناء العملية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: رذاذ Betaisodona
ثقب خراج الثدي
في ال تنقيط من خراج الثدي هو أ طريقة طفيفة التوغللإزالة القيح المتراكم في الصدر. هذه هي الطريقة الشائعة المستخدمة عند وجود خراج في الثدي.
بادئ ذي بدء ، يتم تخدير موقع البزل محليًا قبل إدخال إبرة رفيعة مجوفة فيه. يتم إجراء البزل تحت إشراف الموجات فوق الصوتية حتى يتمكن الأطباء من رؤية مكان الإبرة بالضبط ومتى يصل القيح إليها. ثم يتم تصريف القيح إلى الخارج عبر قنية ، وفي ظل ظروف معينة ، يتم تمريره مسبقًا محلول ملحي مسال.
في بعض الحالات ، تُترك القنية مبدئيًا في الصندوق ونقطة الخروج معها فقط شريط لاصق (ستريستريبس) متماسكة ومبطنة بنعومة ومتصلة. هذا يسمح للصديد ، الذي قد يتشكل مرة أخرى ، بالتسرب حتى بعد الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك حاجة للمضاد الحيوي بعد البزل ، حيث أن تراكم القيح كان سببًا في الغالب بسبب البكتيريا.
جراحة خراج الثدي
لا يلزم بالضرورة علاج خراجات الثدي بالجراحة.
خاصة في حالة الخراجات الصغيرة غير المعقدة ، يجب وضع كمادات التبريد و / أو كمادات الكوارك على سطح الصدر.
في كثير من الحالات ، تؤدي إجراءات العلاج المحافظة هذه بالفعل إلى انخفاض كبير في تراكم القيح.
يجب على النساء المعنيات أيضًا الحرص على إراحة الثدي المصاب ، وعلى سبيل المثال ، ارتداء حمالة صدر ضيقة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن في كثير من الأحيان تجاوز الجراحة عن طريق تناول العديد من الأدوية. نظرًا لأن خراج الثدي هو تراكم للقيح ناتج عن عمليات التهابية واستعمار بكتيري ، فيجب عادةً تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية.
إذا لم تنجح طرق العلاج هذه خلال وقت قصير جدًا ، فيجب التفكير في إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا علاج خراجات الثدي الكبيرة وخراجات الثدي التي تكون في أوضاع حرجة بمساعدة العملية.
في معظم الحالات ، يمكن إجراء جراحة خراج الثدي تحت التخدير الموضعي.
التخدير ضروري فقط في حالات استثنائية أو بناء على طلب المريض المعني.
ومع ذلك ، في هذا السياق ، يجب دائمًا تقييم ما إذا كانت فوائد التخدير العام تفوق المخاطر التي يتعرض لها نظام القلب والأوعية الدموية.
أثناء العملية على خراج الثدي ، يتم فتح سطح الجلد الذي يغطي تراكم القيح تحت ظروف معقمة.
عادة يتم ذلك من خلال شق صغير (شق) بالمشرط.
يمكن بعد ذلك تصريف القيح الموجود في تجويف الخراج وشطف الجرح.
في حالة وجود خراج الثدي الناجم عن مسببات الأمراض البكتيرية ، من المهم بشكل خاص تنظيف تجويف الخراج جيدًا حتى بعد إزالة القيح.
يمكن بعد ذلك ترك سطح الجلد مفتوحًا أو مغلقًا بخياطة صغيرة.
في بعض الحالات ، يجب وضع مصفاة في تجويف خراج الثدي.
بهذه الطريقة ، يمكن ضمان التدفق المستمر لمحتوى خراج الثدي.
بعد جراحة خراج الثدي ، يجب ملاحظة الشفاء لعدة أسابيع.
لهذا السبب ، من المهم أن تحضر المريضة المصابة مواعيد متابعة منتظمة حتى بعد جراحة خراج الثدي الناجحة.
بالإضافة إلى ذلك ، حتى بعد إفراغ تجويف الخراج بالكامل ، هناك احتمال أن يتشكل خراج الثدي مرة أخرى في نفس المكان.
الخراج كخطر؟
عادة ما يكون خراج الثدي من مضاعفات التهاب الثدي الحاد ، مما يعني أنه يرتبط أيضًا بالاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم. ومع ذلك ، فإنه يتجلى أيضًا على أنه تصلب محدد ومحسوس أو على شكل كتلة.
يظهر تفاعل التهابي مكثف ، على سبيل المثال ، عن طريق تورم الغدد الليمفاوية الإبطية أو حدوث حمى. بشكل عام ، العلاج الدوائي الفوري ، وإذا لزم الأمر ، فتح وتنظيف الخراج جراحيًا ضروريًا.
إذا لم يتم ذلك ، فهناك خطر من انتشار الالتهاب وتغلغل مسببات الأمراض في الأوعية الدموية ، مما يتسبب في حدوث تفاعل التهابي جهازي (تعفن الدم) أو الدخول إلى أعضاء أخرى وإحداث تغييرات التهابية أخرى هناك.
هناك خطر من تطوير صورة سريرية مهددة للحياة.
التشخيص
يعطي التشخيص البصري أول مؤشر على وجود التهاب. ثم يُظهر تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية التقسيم الكلاسيكي للخراج ، والذي يتكون من حافة غير واضحة وكتلة ناقصة الصدى ومحتوى شديد الانعكاس.
مدة خراج الثدي
غالبًا ما يكون خراج الثدي ناتجًا عن التهاب في الثدي. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح مزمنة. غالبًا ما تكون النتيجة خراجًا في الثدي. عادة لا يختفي خراج الثدي الناضج من تلقاء نفسه. يتطلب علاجًا يتكون من مكونات مختلفة.
يختلف الوقت الذي يستغرقه التئام الجروح بعد الجراحة بشكل كبير. كلما كان العلاج مبكراً وكان الجهاز المناعي أقوى ، كانت عملية الشفاء أسرع. كلما تأخر العلاج وضعف جهاز المناعة ، كلما استغرق التعافي وقتًا أطول.
لذلك يمكن أن تتراوح المدة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. في بعض الحالات ، قد تستغرق عملية الشفاء شهورًا. إذا لم يلتئم خراج الثدي تمامًا ، فيمكن أن يستمر في العودة. لا يمكن تجنب المشورة الطبية والعلاج. حتى عندما تهدأ الأعراض ، يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة ، وإذا لزم الأمر ، تدابير داعمة.
مسار المرض بدون حمى
نادرًا ما تتكون الخراجات دون الإصابة بالحمى. لأن الخراجات غالبًا ما تسببها البكتيريا ، في معظم الحالات ستكون هناك استجابة التهابية عامة في الجسم ، بما في ذلك الحمى.
في حالات نادرة ، قد لا تظهر الأعراض النمطية لخراجات الثدي. يمكن أن تظهر البقع الحمراء فقط على الصدر بدون حمى وربما بدون ألم. واحد يتحدث عن واحد دورة غير نمطية من الصورة السريرية. ومع ذلك ، فإن المرض هو نفسه ، وبمجرد التعرف عليه ، يجب معالجته وفقًا لذلك.
لذلك من المهم جدًا أن يكون الثدي تحت الملاحظة أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب إبلاغ الطبيب بأدق علامات الالتهاب لاستبعاد التهاب الثدي الذي قد يتطور إلى خراج في الثدي.
شفاء خراج الثدي
كقاعدة عامة ، يكون لخراج الثدي تشخيص جيد للغاية.
في معظم الحالات ، يمكن أن يحقق العلاج المناسب وفي الوقت المناسب الشفاء التام لخراج الثدي. ومع ذلك ، يجب أن يدرك المرضى المصابون أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع حتى يكتمل الشفاء ، حتى مع العلاج الطبي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب الأمر بعض المثابرة والانضباط لتعزيز التئام خراج الثدي. بالنسبة للمرضى المصابات ، من المهم إيلاء اهتمام خاص لنظافة الجرح عند العناية بخراج الثدي. لا ينبغي لمس خراج الثدي بأصابعك أبدًا ، حتى عند وضع المراهم الخاصة!
من الناحية المثالية ، يجب دائمًا ارتداء القفازات الواقية عند علاج الجروح أثناء الشفاء.
بعد العلاج يجب غسل اليدين وتعقيمهما جيداً. يمكن أيضًا تقصير الوقت الذي يستغرقه خراج الثدي للشفاء التام عن طريق تجنب التوتر المفرط على سطح الجرح.
بعد فتح خراج الثدي جراحيًا وإفراغ تجويف الخراج ، تُرسَل عينة عادةً إلى مختبر خاص.
يمكن فحص هذه العينة بحثًا عن جراثيم مختلفة في القيح. بمجرد معرفة العامل الممرض الجرثومي المسبب ، يمكن طلب المدخول المستهدف من المضاد الحيوي.
بهذه الطريقة أيضًا ، من الممكن في معظم الحالات تقصير الوقت لاستكمال الشفاء.
في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة العام أو داء السكري ، قد يكون التئام خراج الثدي مضطربًا ، ونتيجة لذلك ، قد يكون العلاج المكلف ضروريًا.
خراج الثدي عند الرجال
يمكن أن تحدث خراجات الثدي أيضًا عند الرجال. هذا مع ذلك أقل كثيرًا من المرأة. في معظم الحالات ، يفترض أن الحلمة ملتهبة (التهاب الضرع). على عكس النساء ، حيث يحدث بشكل رئيسي بعد الولادة ، هناك أسباب أخرى لتطور خراج الثدي عند الرجال. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، وخز من ثقب الحلمة. من خلال الثقب ، يمكن للبكتيريا اختراق أنسجة الثدي وتؤدي إلى التهاب قيحي هنا. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب إصابات أخرى في منطقة الصدر. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب فرك الملابس أثناء الجري في حدوث إصابات طفيفة في الحلمة مما يسمح للبكتيريا بالهجرة.
توجد خراجات الثدي بشكل أساسي عند الرجال الذين لديهم ثدي مشابه جدًا لصدور النساء (التثدي). يحدث هذا بسبب زيادة الوزن أو بسبب اضطراب الكبد أو الهرمونات.
كما هو الحال مع النساء ، يتم العلاج من خلال العلاج بالمضادات الحيوية وربما ثقب في الخراج لتصريف القيح.
خراج أثناء الرضاعة الطبيعية
إذا كنت تعانين من خراج ناتج عن التهاب في الثدي (التهاب الضرع) في ملف في معظم الحالات استمر الطفل في الرضاعة يصبح. يتكون العلاج من ثقب في الخراج وربما علاج إضافي بالمضادات الحيوية. عند اختيار المضاد الحيوي ، يجب توخي الحذر للتأكد من أنه غير ضار بالطفل الذي يرضع.
إذا كان يجب فتح الخراج جراحيًا ، فيجب أن يتم ذلك في واحدة المرحلة الأولية فعلت بحيث تكون القيود المفروضة على الرضاعة الطبيعية منخفضة قدر الإمكان. بعد العملية ، ليس عليك بالضرورة الفطام. في البداية يمكنك الرضاعة من جانب واحد حتى يلتئم الجرح على الجانب الآخر بشكل كافٍ. ثم يمكنك البدء في الرضاعة الطبيعية على جانبي الثدي مرة أخرى.
إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية كبيرة بسبب الحجم المتقدم للخراج ، أو إذا كانت هناك مضاعفات أثناء العلاج ، فيجب إجراء الرضاعة الطبيعية لتجنب الضغط غير الضروري على الطفل. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا نادر الحدوث للغاية ، يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية في معظم الحالات.
