تمزق الوتر الباسط للإصبع
المقدمة
يمكن أن يتمزق الوتر الباسط للإصبع نتيجة حادث أو تغيرات تنكسية. مثل هذا الكراك ليس من غير المألوف ، خاصة في سياق الحوادث الرياضية.
يتم التمييز بين تمزق في الكتائب البعيدة للإصبع وتمزق كامل في الوتر بالقرب من راحة اليد.
السبب الجذري
يحدث التمزق الأكثر شيوعًا في وتر الإصبع في الإصبع الرابع ، الإصبع البنصر. يمكن أن يكون السبب هو التهاب الأوتار طويل الأمد (التهاب الأوتار) بسبب مرض الروماتيزم. ولكن يمكن أن يتمزق الوتر الباسط أيضًا أثناء الإصابة أو عند شد الإصبع كثيرًا ، على سبيل المثال عند لعب ألعاب الكرة أو ترتيب الأسرة.
الأعراض
بادئ ذي بدء ، يشكو المرضى من انخفاض كبير في القوة عند مد الإصبع المصاب.
لم يعد التمدد النشط في المفصل المصاب ممكنًا. نظرًا لوجود توازن طبيعي بين عضلات الإصبع ، يسود الوتر المثني في الوتر الباسط الممزق. هذا يجعل الإصابة واضحة للعيان من الخارج ، حيث يكون الإصبع المصاب مثنيًا بشكل مفرط.
كقاعدة عامة ، يكون التمزق مصحوبًا بألم حاد وجيز في إطلاق النار. ثم هناك تورم وربما نزيف في الإصبع المصاب.
غالبًا ما يكون الألم غائبًا خاصةً في المرضى الذين يعانون من مرض روماتيزمي مزمن ، لذلك لا يتم تذكر الوقت الفعلي للإصابة في كثير من الأحيان.
قد تهمك هذه المقالة أيضًا:
- ألم في الإصبع الصغير
ألم
في لحظة الإصابة ، قد يكون هناك إطلاق نار قصير وطعن في الإصبع. يحدث هذا بسبب التمزق والظهر المفاجئ للوتر في النسيج.
في كثير من الأحيان لا يكون هناك مزيد من الألم بعد حدث الإصابة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابة إلى إصابات صغيرة مصاحبة في الأنسجة ، مما يسبب كدمات وتورم. بسبب التهيج في الأنسجة ، يمكن أن يكون تمزق الوتر الباسط مؤلمًا عند الضغط بعد أيام قليلة من الإصابة. لكن في سياق لاحق ، لا يسبب الهدم أي ألم. لا يوجد سوى نقص في التمدد وانخفاض في القوة ، وهذا هو السبب في أن العديد من المرضى يذهبون إلى الطبيب في وقت متأخر.
موعد مع أخصائي اليد؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراحة العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت
التهاب
عندما يتمزق الوتر الباسط للإصبع ، نادرًا ما تحدث عمليات التهابية موضعية. يمكن أن تكون إصابة الأنسجة مصحوبة دائمًا بإصابات ونزيف وألم وتورم واحمرار وتقييد الحركة. ومع ذلك ، عادة ما ينحسر هذا الالتهاب الموضعي في غضون أيام قليلة.
التشخيص
عادة ما تكون الصورة السريرية للإصابة كافية لإجراء تشخيص مشتبه به.
الإصبع المصاب بالداخل انثناء شديد، ال لم يعد التمديد النشط للإصبع ممكنًا.
ومع ذلك ، يجب أن يظل التمديد السلبي من قبل الطبيب ممكنًا إذا لم يتأثر المفصل. هذا تمييز تشخيصي مهم لأن العلاج يعتمد عليه.
في بعض الحالات ، يكون ملف تاريخ مسار الحادث تساهم في التشخيص.
الى حالة مشتركة و عظام مهشمة يمكن استبعاد أ الأشعة السينية يتم تنفيذها.
ال أوتار وعضلات الأصابع لا يمكن رؤيته هنا ، مع ذلك. يمكن القيام بذلك بمساعدة التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT)).
حتى بمساعدة واحد الموجات فوق الصوتية من الممكن جزئيًا النظر إلى أوتار الأصابع.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الفحص السريري أيضًا كل أصابع اليد الأخرى، وكذلك الدورة الدموية في اليد و ال حساسية يجري فحصها. يمكن ذلك استبعاد تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب الشديدة يصبح.
علاج نفسي
إذا تمزق جزء صغير فقط من الوتر الباسط في الكتائب البعيدة للإصبع ، فعادةً لا يكون العلاج الجراحي ضروريًا. عادة ما يكون علاج الجبيرة كافياً. ومع ذلك ، لا ينبغي إزالة هذا مبكرًا من أجل تحقيق نتيجة نهائية جيدة. يستمر العلاج المحافظ عادة لمدة 6 أسابيع.
إذا كان المفصل سليمًا وتمزق الوتر تمامًا ، بحيث يكون الشفاء بدون جراحة مستحيلًا ، فيمكن استعادة الوتر الباسط للإصبع جراحيًا. بادئ ذي بدء ، يتم الكشف عن الأوتار الممزقة أثناء الجراحة وتنشيط نهاياتها الممزقة.
يعتمد الإجراء الإضافي على الوتر الممزق:
- إذا تأثر وتر الإصبع الصغير ، فإن نهايته القريبة من الجسم متصلة بوتر البنصر. هذا الإجراء بسيط نسبيًا ويسمح بالتعبئة المبكرة.
- إذا تم قطع الأوتار الباسطة للإصبع الخنصر والبنصر ، يتم قطع وتر آخر ، وهو وتر المفصل المشطي السلامي للإصبع السبابة. ثم تُخيط نهاياتها بحيث يمكن استعادة الوظيفة.
- إذا تمزق وتر الإصبع الأوسط أيضًا ، فإنه يتم خياطته إلى جانب وتر آخر من إصبع السبابة.
- في حالة إصابة الوتر الطويل للإبهام ، يمكن أيضًا استخدام وتر السبابة.
- في حالة نادرة تمزق جميع الأوتار الباسطة في يد واحدة ، من الممكن استخدام الوترين المثنيين للإصبع الثالث والرابع (الإصبع الأوسط والخاتم). يجب إزالة الأوتار تمامًا وخياطتها بعد جزء شد الذراع. ثم يتم إجراء الخيط على الأوتار الباسطة الممزقة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا على الإنترنت:
- تمزق الوتر على الإصبع
شريط Kinesio
يعد لصق الإصبع بديلاً علاجيًا للعلاج المحافظ باستخدام جبيرة.
يتم وضع ضمادة شريطية بطول الإصبع على الجانب الباسطة لتجبير الإصبع وتثبيته. مرونة وحركة العلاج بضمادة الشريط أكبر بكثير من الجبيرة. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان الشلل الكامل. إذا تمزق الوتر جزئيًا ، فيمكن استخدام ضمادة الشريط.
ومع ذلك ، في حالة التمزق الكامل ، يجب أن يكون العلاج بالجبيرة هو المحور الرئيسي للأسابيع القليلة الأولى على الأقل. كإجراء وقائي ، يمكن ارتداء ضمادة شريطية مرنة على الأصابع أثناء ممارسة الرياضة لمنع إصابات الأوتار. يعمل هذا على استقرار الأصابع ويؤدي إلى تمرين أكثر وعيًا للحركات ، وهو ما يرتبط بتقليل خطر الإصابة.
المزيد عن هذا الموضوع:
- انقر بأصابعك - هكذا تعمل
الرعاية اللاحقة
يجب ارتداء جبيرة Stracksche لمدة 6 أسابيع بعد العملية. هذه جبيرة للإصبع الفردي وتثبّت هذا ومعها الوتر المصاب. يمكن بعد ذلك إزالة السكة.
في معظم الحالات ، لا يكون التمدد الكامل ممكنًا على الفور لأن الأوتار قد تجمدت لفترة طويلة. يجب عليك بعد ذلك محاولة مد إصبعك ببطء مرة أخرى واستخدام الوتر في الضغط. في كثير من الحالات ، بعد فترة من الممارسة ، سيعودون إلى الوظيفة الكاملة.
في الأساس ، لا يمكن تقييم النتيجة النهائية إلا بعد حوالي 5 إلى 6 أشهر.
في بعض الحالات ، قد يتصلب مفصل الإصبع في وضع الانثناء بحيث لا يمكن إجراء التمديد الكامل.
مدة الشفاء
من أجل تحقيق شفاء كامل ومستقر للوتر ، يُترك الإصبع في الجبيرة لمدة 6-8 أسابيع في معظم الحالات. خلال هذا الوقت ، تجد نهايات الأوتار بعضها البعض في الوضع المفرط للإصبع ويمكن أن تنمو معًا لتحمل السحب القوي في المستقبل. من حيث المبدأ ، إذا تم ارتداء الجبيرة لفترة أطول من الوقت ، فإن الوتر ينمو أكثر إحكامًا وثباتًا. ومع ذلك ، فإن الارتداء المطول يزيد أيضًا من ثبات الإصبع ويحد من القدرة على الحركة.
كقاعدة عامة ، يتم ارتداء الجبيرة طواعية لمدة 8-10 أسابيع. يجب بعد ذلك تركه ليلاً لمدة أسبوعين إضافيين لتجنب حركات التشنج أو التمدد في البداية. يجب إيقاف الرياضة المجهدة لأسابيع إضافية. يمكن أيضًا بدء العلاج الطبيعي والتمارين البطيئة ببطء بعد العلاج لمدة 8 أسابيع. الاستعادة الكاملة للحركة تعتمد على الشخص ويمكن أن تتم بسرعات مختلفة جدًا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:
- تحريك الإصبع
متى يمكنك ممارسة الرياضة مرة أخرى؟
يجب ألا يتم التمرين إلا بعد أن يلتئم الوتر تمامًا وثابتًا.
بعد ارتداء الجبيرة لمدة 8 أسابيع ، يجب أن تتبع أسابيع إضافية من الراحة. غالبًا ما تكون استعادة الحركة ضرورية. يمكن القيام بذلك بمساعدة التمارين البطيئة أو العلاج الطبيعي المتخصص خلال أول 2-3 أسابيع بعد إزالة الجبيرة. لا يمكن التوصية بالحمل الكامل للإصبع في الرياضة إلا بعد 12 أسبوعًا.
ملخص
من الشائع حدوث تمزق في الوتر الباسط للإصبع. يحدث بسبب الانثناء القوي المفاجئ ، على سبيل المثال أثناء الرياضات الكروية أو عند ترتيب الأسرة.
لكن الوتر يمكن أن يتمزق أيضًا نتيجة للأمراض التنكسية.
بالإضافة إلى الألم ، لم يعد التمديد النشط للإصبع ممكنًا ، ولا يزال بالإمكان تمديد الإصبع بشكل سلبي.
هذه مؤشرات واضحة لتشخيص تمزق الأوتار الباسطة.
في معظم الحالات ، يكفي العلاج المحافظ بالجبيرة لمدة 5 إلى 6 أسابيع.
تحتاج فقط قلعات الوتر الأكثر خطورة والأكبر إلى المعالجة الجراحية. يمكن لأوتار الأصابع الأخرى أن تعمل كبدائل لاستعادة وظيفتها.
لا يمكن تقييم النتيجة النهائية إلا بعد بضعة أشهر. قد يعاني بعض المرضى من عجز في التمدد مدى الحياة.
