ألم المشط

المقدمة

عظام المشط الخمسة (عظم المشط) بين عظام الرسغ الثمانية وعظام الأصابع الثلاثة للأصابع المعنية (يتكون الإبهام من عظام إصبعين فقط). يمكن تقسيمها بدورها إلى ثلاثة أقسام ، ما يسمى بالقاعدة (التي ترتبط بعظام الرسغ) ، وهي جسم عظمي (جسم) ورأس صغير (كابوت) ، وهو الأبعد عن الجسم. تظهر رؤوس العظام كمفاصل على ظهر اليد.

يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة في عظام المشط لأسباب مختلفة. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون هذا الألم حارقًا أو طعنًا أو باهتًا أو ضغطًا أو وخزًا ، من بين أشياء أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين الألم الدائم (المزمن) والألم الحاد.

اقرأ أيضا: ألم في مؤخرة اليد

الأسباب

يمكن أن يكون الألم في هذه المنطقة ناتجًا عن أسباب عظمية ، مثل كسر أو التواء في عظم المشط. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون هناك أيضًا عملية احتلال مساحة في هذا العظم ، مثل كيس عظمي أو ورم عظمي أو ورم خبيث في العظام. لكن العضلات أو الأوتار في منطقة المشط يمكن أن تكون أيضًا نقطة البداية للألم. يمكن أن يكون هذا أيضًا تعبيرًا عن إجهاد حاد أو إجهاد غير لائق على اليد. يمكن أن يتسبب شد العصب في التهيج أو الالتهاب أو الضغط ، وبالتالي يسبب الألم أيضًا. يمكن أن تسبب المفاصل المجاورة لعظام المشط أيضًا الروماتيزم أو النقرس أو علامات البلى العامة (التهاب المفاصل) ألم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيس عظمي

عظم مكسور

يمكن أن تنكسر عظام المشط أيضًا نتيجة لصدمة في اليد. يحدث هذا عادةً في سياق السقوط أو أثناء ممارسة الرياضة أو بسبب لكمة. يتم التمييز بين التحول (مخلوع) ونهايات العظام التي لا تزال في مكانها الصحيح. يمكن أن يكون هذا الكسر مفتوحًا أيضًا ، أي مرئيًا في الجرح أو مغلقًا. يتم تثبيت هذا الكسر إما في قالب جبسي لبضعة أسابيع أو ، في حالة الكسور الأكثر تعقيدًا ، يتم تقويمه في عملية ما ، وعلى سبيل المثال ، يتم علاجه باستخدام صفيحة أو مسمار.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: كسر في المشط

التهاب الأوتار

يمكن أن يلتهب غمد الوتر ، خاصة في منطقة اليد (التهاب الأوتار). يمكن أن يحدث هذا مع الإجهاد المزمن من جانب واحد ، مثل العمل المكتبي ، المرتبط بالروماتيزم أو نادرًا ما تسببه البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى. يحدث الألم بعد ذلك عند تحريك اليد ، ويمكن أن يحدث تورم في المنطقة المصابة ، بالإضافة إلى ظواهر طقطقة أو فرك واضحة ، والتي تنتج عن تغيرات عقيدية في غمد الوتر المصاب.

بادئ ذي بدء ، من المهم حماية اليد المصابة ، ويمكن أيضًا حقن الكورتيزون في غمد الوتر لمكافحة الالتهاب. إذا لم يكن بالإمكان مكافحة الأعراض بهذه الطريقة ، فقد تكون العملية ضرورية. ينقسم غمد الوتر بالطول لتخفيف الوتر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: التهاب الأوتار

عض الاصبع

تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم "إصبع الإصبع" ، والمصطلح التقني هو "التهاب الوتر المهبلي ستينوسانز". ينتج هذا النوع من الالتهاب أيضًا عن الحمل الزائد ، مما يؤدي إلى إصابات طفيفة في الأوتار وتورم ، والذي يتحول على المدى الطويل إلى تغيرات عقيدية في الوتر. يجب أن تمر هذه العقد عبر الأربطة الحلقية التي تحيط أيضًا بالأوتار بانتظام. غالبًا ما يحدث هذا في منطقة الرباط الدائري الأول (معانقة الجسم) للإصبع ، بحيث يجب التغلب على هذه المقاومة أولاً بمزيد من الجهد. بمجرد الوصول إلى درجة معينة من القوة ، ينزلق الوتر فجأة من خلاله و "يستقر" الإصبع في الانثناء ، على سبيل المثال. بشكل عام ، هذا يجعل شد الإصبع وثنيها مؤلمًا بشكل متزايد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تحريك الإصبع

بعد وقوع حادث / اصطدام

غالبًا ما تتأثر عظام المشط ، وكذلك الرسغ والرسغ ككل ، بإصابات السقوط والضربات. كسر الساعد هو أكثر الكسور شيوعًا عند البشر كإصابة بالقرب من الرسغ ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر عظام المشط بالالتواءات والكدمات والكسور وتلف المفاصل. الحوادث النموذجية هي صدمة الدعامة أو اللكمات.

اعتمادًا على زاوية الإصابة وتأثير العنف ، يمكن أن تحدث كدمات أو كسور بسيطة أو كسور مفتتة. لا تزال المحفزات النموذجية هي الرياضات الكروية مثل كرة السلة أو الكرة الطائرة ، حيث تكون الضربات على عظام المشط شائعة.

في المرحلة الحادة بعد الإصابة ، يجب تبريد اليد وتخزينها بدرجة عالية وحمايتها وتثبيتها بضمادة ضغط. سيؤدي ذلك إلى تقليل الكدمات والتورمات وتجبير العظم المحتمل إصابته. يمكن إجراء تشخيص كسر في عظام المشط على أساس الأشعة السينية من الطبيب. يحتاج عظم المشط المصاب بالكدمات فقط إلى الإبقاء عليه ، في حين أن العظم المكسور غالبًا ما يجب أن يتم شدّه جراحيًا بحيث تظل اليد مستقرة ضد الإجهاد على المدى الطويل.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كسر في المشط

التعريب

يمكن أن يحدث ألم المشط في مناطق مختلفة.

الاصبع الوسطى

يمكن أن تكون جميع الأسباب المذكورة أعلاه أيضًا ألمًا أساسيًا في منطقة عظم المشط في الإصبع الأوسط. يمكن أن تتأثر الأصابع الوسطى والسبابة أيضًا بمتلازمة النفق الرسغي ، من بين أمور أخرى. العصب المتوسط ​​للذراع (العصب المتوسط) محاصر بشكل مزمن في قناة الرسغ الضيقة بشكل مفرط ، وهي بنية نسيج ضام على الحدود بين اليد والساعد في داخل اليد ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات حسية مثل الوخز وألم حارق في بعض الأحيان ، خاصة في الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى. غالبًا ما يؤدي اهتزاز اليدين أو تدليكهما إلى تحسين الأعراض. يمكن أن ينقسم الرباط المتضيق في عملية جراحية ، بحيث يختفي الألم وعدم الراحة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: متلازمة النفق الرسغي

البنصر

في حالة البنصر أيضًا ، فإن جميع الأسباب الموصوفة تحت الأسباب موضع تساؤل ، على سبيل المثال كسر في هذا العظم بالذات. يجب بعد ذلك توضيح مزيد من التفاصيل من خلال مزيد من الفحوصات وربما الأشعة السينية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب المفاصل الروماتويدي ، آلام البنصر

السبابة

كما سبق وصفه تحت عنوان "الإصبع الأوسط" ، فإن متلازمة النفق الرسغي هي بديل يجب أخذه في الاعتبار بالإضافة إلى الأسباب الأخرى ويجب توضيحها في المسح والفحص والاختبار.

خنصر الإصبع

غالبًا ما يتأثر العظم المشط الخامس ، القريب من جسم الإصبع الصغير ، بالكسور ، خاصة بالقرب من المفصل السنعي السلامي للإصبع الصغير. هذا الكسر أيضا "بوكسربروش" يطلق عليه لأنه يحدث غالبًا في سياق لكمات الأشياء أو عظام أشخاص آخرين (على سبيل المثال جمجمتهم). يتم التعامل مع هذا الكسر مثل كسور عظام المشط الأخرى.

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى الألم في عظام المشط ، قد يحدث التورم ، عادة كجزء من الالتهاب أو الإصابة الحادة. يمكن أن تحدث أيضًا أحاسيس غير طبيعية أخرى ، مثل الإحساس بالوخز أو الكهربة. هذا يتحدث عن تورط الأعصاب. يجب أيضًا توضيح الاضطراب الحسي في مناطق معينة من اليد - هنا يبدو أن هناك مشاكل في نقل المعلومات عبر الأعصاب. غالبًا ما يكون احمرار اليد ذا طبيعة التهابية. كما أن نقص الوظائف وارتفاع درجة الحرارة يتحدثان عن ذلك أيضًا.

يمكن أيضًا تغيير التنقل. قد يكون هناك تصلب في المفاصل المجاورة أو في الأصابع ، والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب تآكل المفاصل (التهاب المفاصل) قد يكون هذا هو الحال ، أو أن منطقة المشط متحركة بشكل غير طبيعي. هناك اشتباه في حدوث انقطاع ، والذي يجب توضيحه بشكل أكبر على الفور. في سياق الأمراض الروماتيزمية أو التهاب الأوتار ، يمكن العثور على تصلب ملموس.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: التهاب مفاصل الأصابع

التشخيص

أولا هناك مسح شامل (أنامنيز) ، والتي يجب أن توضح:

• عندما يحدث الألم
• ما هي الجودة التي يمتلكونها (على سبيل المثال الضغط أو الثقب)
• عندما تحدث
• ما إذا كان الألم قد حدث بشكل دائم أو في شكل مماثل

لكي تكون قادرًا على تقدير الضغط على اليد ، من المهم أيضًا استخدام يد المريض ، والمهنة والأنشطة اليومية المعتادة. يجب عليك أيضًا أن تسأل عن الصدمة أو الإصابة إذا كان الألم حادًا. ثم يجب فحص اليد بعناية ومقارنتها باليد السليمة. عند القيام بذلك ، يجب الانتباه إلى التورم ، ونقطة الألم المحددة ، والتغير في اللون أو أي تغير آخر ، ودرجة حرارة الجلد ، والحركة ، وفي حالة حدوث كسور محتملة ، أو تشوهات أو حركة غير طبيعية في عظام المشط.

في كثير من الأحيان ، تكون الأشعة السينية لليد ضرورية أيضًا ، وربما أيضًا صورة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). في حالة الاشتباه في وجود مرض التهابي ، يجب إجراء اختبارات الدم. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا. يمكن الكشف عن تلف الأعصاب عن طريق قياس سرعات التوصيل العصبي ، من بين أشياء أخرى. إذا ظلت النتيجة غير واضحة ، فإن تنظير المفصل (الجراحي) (تنظير المفصل) ، اخلق الوضوح. في بعض الأحيان يمكن أن يقترن هذا بالتدخل العلاجي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في اليد

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على نتائج التشخيص وبالتالي على التشخيص. في بعض الأحيان يزول الألم من تلقاء نفسه بعد وقت قصير إذا كان السبب هو الحمل الزائد على اليد. بشكل عام ، يمكن أن تساعد مسكنات الألم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك على المدى القصير. ومع ذلك ، يجب النظر إلى هذا على أنه أعراض ، أي أن المشكلة الفعلية لا يتم التخلص منها. في كثير من الأحيان ، تساعد حماية اليد (قصيرة المدى) ، واستخدام الضمادات أو غيرها من الأدوات المساعدة أو التمارين المستهدفة كجزء من العلاج الطبيعي. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يساعد العلاج بالبرد أو الحرارة. بشكل عام ، إذا كانت هناك ظاهرة التهابية ، فمن المستحسن أن تكون باردًا ، وإذا كان هناك توتر عضلي ، فمن الأفضل استخدام الحرارة. عادة ما يُنظر إلى ضمادة المرهم التي تحتوي على مرهم Voltaren لتقليل الألم والتورم على سبيل المثال على أنها ممتعة.

يتم تثبيت الكسر المشط إما بجبيرة الجص لبضعة أسابيع أو يتم علاجه جراحيًا ، اعتمادًا على نوع الكسر. يتم استخدام الألواح أو المسامير هنا لإصلاح العظم في شكله المحاذي. يجب أيضًا ارتداء الجبس أو الجبيرة بعد العملية.

في حالة التهاب الأوتار ، يتم أولاً تجربة التثبيت المحافظ وتسلل غمد الوتر بمستحضرات الكورتيزون. إذا لم يحقق هذا التأثير المطلوب ، فإن العملية التي يتم فيها شق غمد الوتر بالطول يمكن أن تحقق حركة أفضل وغير مؤلمة مرة أخرى. بعد هذه العملية ، يجب تحريك اليد مرة أخرى على الفور.

عندما يتم تشخيص الإصبع ، يمكن تقسيم الرباط الحلقي المقابل الذي يسبب الأعراض في العملية. هذا إجراء يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية ويستغرق حوالي 15 دقيقة فقط. قد تتطلب الأسباب الأخرى عمليات أخرى مختلفة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج مفاصل الأصابع

إلى متى تستمر الشكاوى؟

مدة العلاج تعتمد أيضًا على سبب الألم. على سبيل المثال ، إذا كان هناك كسر في العظام ، فقد يستغرق الشفاء عدة أسابيع إلى شهور. غالبًا ما يكون العلاج اللاحق في شكل علاج طبيعي ضروريًا حتى يمكن إدخال اليد بالكامل مرة أخرى.

في حالة الألم قصير المدى بسبب الضغط غير المناسب أو المفرط على اليد ، يمكن أن تتحسن الأعراض بعد بضعة أيام إذا لم يعد يتم تنفيذ النشاط المجهد.

عادةً ما يتم التغلب على التدخلات الأصغر ، مثل شق الرباط الحلقي بإصبع يرتعش. ومع ذلك ، لا ينبغي الضغط على الإصبع بالكامل لمدة أسبوعين. يمكن أن تكون التمارين مفيدة أيضًا. إذا استمر الألم حتى بعد العلاج ، وعمومًا لفترة أطول من المتوقع ، يجب زيارة الطبيب مرة أخرى.