كيف يمكنني خفض انقباضي بشكل أفضل؟
المقدمة
في سياق عمل القلب لدينا ، نميز بين مرحلتين: الانقباض والانبساط. خلال الانقباض ، الذي يُطلق عليه أيضًا مرحلة التوتر ، يضخ القلب الدم في الدورة الدموية ويمتلئ مرة أخرى في الانبساط. تولد كلتا مرحلتي القلب قيم ضغط مختلفة: الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. من الناحية المثالية ، يتراوح ضغط الدم الانقباضي عند الشخص البالغ ما بين 100 و 140 ملم زئبقي ("القيمة الأولى") وضغط الدم الانبساطي بين 60 و 90 ملم زئبقي ("القيمة الثانية").
مع قيم ضغط الدم التي تزيد عن 140 مم زئبق الانقباضي ، يتحدث المرء عن ارتفاع ضغط الدم. في أوروبا وحدها ، يعاني حوالي 30-45٪ من السكان من ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تكون العواقب قصيرة وطويلة الأمد هي السكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.
علاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي
في الوقت الحاضر ، لا ينشأ المؤشر ، أي الحاجة إلى العلاج ، من مستوى ضغط الدم فحسب ، بل ينشأ أيضًا من إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب وما إلى ذلك) هذا الخطر مرتفع بشكل خاص ، على سبيل المثال ، في وجود قيم ضغط دم عالية جدًا (> 180/110 ملم زئبقي) و / أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي الموجودة مسبقًا. في هذه الحالات ، يكون العلاج الدوائي ضروريًا للغاية لخفض ضغط الدم والانقباض.
1. تطبيع الوزن
يجب أن يهدف المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن إلى تقليل وزنهم. يمكن أن يكون "مؤشر كتلة الجسم" (BMI) بمثابة دليل تقريبي. يتم حسابه باستخدام صيغة مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم (كجم) / (ارتفاع الجسم [م]) 2 ويجب أن يكون حوالي 25 كجم / م 2.
2. تغيير النظام الغذائي
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وترغب في تقليل الانبساط ، فعليك الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة وعدم إضافة الملح إلى طعامك. بدلاً من ذلك ، يُنصح باستخدام ملح غذائي خاص. الكثير من الفاكهة والخضروات والسلطة والمكسرات وأقل قدر ممكن من الدهون الحيوانية لها تأثير مفيد على الانبساط.
3. تغيير نمط الحياة
يؤدي التدخين والإفراط في تناول الكحوليات إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم. لذلك يجب التوقف عن التدخين واستهلاك أقل قدر ممكن من الكحول. يمكن أن يكون لاستهلاك القهوة أيضًا آثار سلبية على ضغط الدم الانبساطي. التدريب على الاسترخاء وتجنب الإجهاد مفيدان أيضًا.
4. الرياضة
تدريبات التحمل المنتظمة (5-7 / أسبوعًا لمدة 30 دقيقة على الأقل) مثل السباحة أو المشي أو الجري تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ويمكن أن يكون لها تأثير حاسم في خفض الانبساط.
في الأساس ، من خلال استنفاد الإجراءات المذكورة بالكامل ، يمكن تقليل قيم ضغط الدم المرتفعة بشكل طفيف (خاصة الانبساط) في حوالي 25٪ من الحالات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تحل التغييرات في السلوك وحدها محل العلاج الدوائي لضغط الدم ، وهو أمر ضروري أيضًا ، خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: رياضة ارتفاع ضغط الدم
العلاج الدوائي لزيادة الانقباض
هناك العديد من الخيارات لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن للجسم زيادة ضغط الدم بشكل فعال من خلال مادتين رئيسيتين: نورابينفرين / أدرينالين وأنجيوتنسين. من خلال قمع تأثير هاتين المادتين الرسولتين ، يمكن للمرء التحكم في ارتفاع ضغط الدم.
من حيث المبدأ ، يمكن للمرء أن يفرق بين ما يسمى "العلاج الأحادي" و "العلاج المركب". بينما يتم استخدام دواء واحد فقط في السابق ، يتم استخدام دواءين أو أكثر بالتوازي مع العلاج المركب. يتوفر ما مجموعه خمس فئات مختلفة من المواد. في حالة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وحده ، يمكن استخدام كل هذه العلاجات في النهاية. ولكن من الناحية العملية ، فإن مزيجًا من الثيازيدات ومضادات الكالسيوم هو الأكثر شيوعًا.
- الثيازيدات: وهي من الأدوية المدرة للبول ، أي التي تسبب الجفاف ، وتعمل في الكلى. وهكذا ، فإن الثيازيدات لها تأثير خافض للضغط غير مباشر. المكونات النشطة المعروفة هي هيدروكلوروثيازيد (HCT) أو إكسيباميد. نظرًا لأن الإلكتروليتات ("الأملاح") في أجسامنا ، وخاصة البوتاسيوم ، يمكن أن تصبح غير متوازنة أثناء العلاج ، يجب إجراء اختبارات دم منتظمة أثناء العلاج.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: المواد الفعالة التي تنتهي في أبريل مثل إنالابريل أو راميبريل تنتمي إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والمواد التي تحتوي على نهاية السارتان مثل فالسارتان أو كانديسارتان تنتمي إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. تعمل كلا الفئتين على خفض ضغط الدم عن طريق التدخل في نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ، الذي ينظم ضغط الدم من خلال دوائر تحكم معقدة ، من بين أشياء أخرى. الأعضاء الحاسمة لهذا هي القلب والرئتين والكليتين. على وجه الخصوص ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الدواء المفضل في الوقت الحاضر ، وفقًا للحالة الحالية للبحث ، فإنها تظهر أفضل تأثير في معظم المرضى.
- مضادات الكالسيوم: تعمل على سد قنوات الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية الشريانية ، مما يؤدي إلى اتساعها أو تمددها. بهذه الطريقة ، تعمل المكونات النشطة مثل أملوديبين على خفض ضغط الدم.
- حاصرات بيتا: لفترة طويلة ، كانت حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، إلخ) تعتبر الدواء المفضل لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، تظهر الدراسات الأخيرة أن الأدوية الأخرى ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لها ميزة وتحمي المرضى بشكل أفضل من الأمراض الثانوية. ومع ذلك ، لا تزال حاصرات بيتا لا غنى عنها في بعض حالات ارتفاع ضغط الدم.
ما مدى خطورة ارتفاع الانقباض؟
تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الدول الصناعية الغنية التي تنتمي إليها ألمانيا منذ سنوات عديدة. ولا بد من ذكر النوبة القلبية التي تنتج عن تضييق الأوعية التاجية التي تغذي عضلة القلب. يحدث هذا التضيق بسبب زيادة النسيج الضام ، وترسب الكالسيوم في جدار الوعاء الدموي ، وتكوين جلطات دموية (ثرومبي) في عنق الزجاجة.
بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي غير صحي ، وانخفاض النشاط البدني والإجهاد ، يلعب ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة زيادة الانقباض ، دورًا رئيسيًا أيضًا. نظرًا لأن تصلب الشرايين يؤدي بدوره إلى تطور ارتفاع ضغط الدم ، فإن المصابين به يجدون أنفسهم بسرعة في دائرة مفرغة من ارتفاع ضغط الدم وتلف الأوعية الدموية. عواقب هذا معقدة. بالإضافة إلى تضيق الأوعية القلبية وما ينتج عنه من نوبة قلبية ، تتعرض أيضًا الأوعية الدموية في الدماغ للهجوم. هذا يمكن أن يؤدي إلى السكتات الدماغية وتعزيز تطور الخرف. وبالمثل ، أثناء هذه العملية ، تتضرر أوعية الكلى والساقين ، مما يؤدي إلى فشل كلوي أو ألم في الساقين. بصرف النظر عن ذلك ، فإن جميع الأعضاء ستعاني في النهاية من ارتفاع ضغط الدم بسبب تلف أوعيتها.
باختصار ، زيادة ضغط الدم الانقباضي مرض يجب أن يؤخذ على محمل الجد ، وإذا ترك دون علاج ، فإن له عواقب وخيمة على الجسم بشكل متزايد. لذلك يجب بالتأكيد إجراء علاج زيادة الانقباض وتنفيذها باستمرار.
الأعراض المصاحبة لزيادة ضغط الدم الانقباضي
غالبًا لا يلاحظ المصابون ارتفاع ضغط الدم لديهم حتى وقت متأخر جدًا. يمكن أن تكون الشكاوى:
- صداع في الصباح الباكر ، خاصة حول مؤخرة الرأس
- دوخة
- طنين الأذن
- اضطرابات النوم
- نزيف في الأنف
- العصبية
- قلب متسابق
- ضيق في التنفس
قد تظهر هذه الأعراض وقد لا تظهر. تظل العديد من حالات ارتفاع ضغط الدم طبيعية سريريًا ولا يتم اكتشافها إلا عند قياس ضغط الدم بالصدفة. حتى في حالة حدوث الأعراض ، يمكن الافتراض أن ارتفاع ضغط الدم كان موجودًا لفترة من الوقت قبل أن يصبح من الأعراض.
لسوء الحظ ، لا يظهر المرض عادةً إلا من خلال المضاعفات أو حالات الطوارئ ، مثل السكتة الدماغية.
تشخبص
من السهل تحديد التشخيص بمساعدة جهاز قياس ضغط الدم. لهذا أ جهاز قياس 24 ساعة التي يمكنك الحصول عليها من طبيبك وتحملها معك ليوم واحد. يستخدم هذا للتحقق مما إذا كان ضغط الدم يرتفع باستمرار بغض النظر عن الموقف. تتطلب القيم الانقباضية التي تزيد عن 140 مم زئبق العلاج.
ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى ثلاث درجات من الشدة. يحتوي الصف الأول على قيم انقباضية 140-159 ملم زئبق ، درجة 2 160-179 ملم زئبق ، ودرجة 3 أكثر من 180 ملم زئبق.
أظهرت دراسة حديثة من الولايات المتحدة الأمريكية أن معدل الوفيات (الوفيات) ينخفض بشكل كبير إذا انخفض ضغط الدم ليس فقط إلى أقل من 140 مم زئبق ، ولكن إلى 120 مم زئبق.
سبب ارتفاع ضغط الدم
هناك أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، والتي تختلف في أصولها. الأكثر شيوعًا هو ذلك خبرات أو ارتفاع ضغط الدم الأساسيالذي لم يتم توضيح نشأته بعد. هناك عوامل مسؤولة بشكل مشترك عن تطور المرض ، لكنها لا تزال لا تشرح بشكل كامل آلية المرض. وهذا ينطبق على 90٪ من الحالات ، بحيث لا يوجد سبب محدد لارتفاع ضغط الدم. في هذه ارتفاع ضغط الدم الأساسي تلعب عوامل مختلفة مثل السمنة ، والتقدم في العمر ، والإجهاد ، ومرض السكري أو استهلاك الكحول دورًا.
لكن ماذا يحدث في أجسادنا لتحقيق ذلك على الإطلاق؟ من ناحية أخرى ، تفقد الأوعية الدموية مرونتها في مجرى حياتنا ، وتصبح أكثر صلابة وتظهر الأضرار والإصابات. يجب على القلب أن يمارس ضغطًا أكبر من أجل ضخ الدم عبر الجسم ضد المقاومة المتزايدة. من ناحية أخرى ، يزداد حجم الدم ، الذي يتعين على القلب أن ينقله مع كل نبضة ، لأسباب مختلفة. يؤدي هذا إلى تدفق الدم بشكل أسرع مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
من ناحية أخرى ، من المفترض أن آليات الجسم لزيادة ضغط الدم تحفز بعضها البعض أكثر فأكثر وأن الكلى ، التي تنظم ضغط الدم ، تقبل قيمًا أعلى من نقطة الضبط الأصلية.
أقل شيوعًا ، ولكن هذا هو الشكل الأفضل فهمًا لارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يعني الثانوي أن المشكلة السببية تكمن في عضو آخر والثانية تسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، تضيق الشريان الكلوي أو اضطراب الغدد الصماء (يؤثر على التوازن الهرموني) مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو الأورام المنتجة للهرمونات التي ترفع ضغط الدم. مثال على ذلك هو ورم القواتم ، وهو ورم في النخاع الكظري ينتج كميات كبيرة من الأدرينالين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ضغط دم مرتفع
تنبؤ بالمناخ
يؤدي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم إلى الإضرار بجهاز القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. يعزز ارتفاع ضغط الدم تكلس الشرايين ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية و PAD (مرض الشرايين المحيطية). نظرًا لأن القلب يجب أن يضخ باستمرار في مواجهة ضغط مرتفع جدًا ، فإنه يتضخم في البداية ، ولكنه يتضرر بشكل دائم وهناك خطر من حدوث سكتة قلبية يزيد بشكل كبير. يؤدي انحراف ضغط الدم عن مساره (> 200 مم زئبق) إلى حدوث ذلك الطوارئ الطبية لأن هناك مخاطرة كبيرة ألا تتحمل الشرايين الدماغية الضغط والتمزق.
يمكن أن يؤدي إلى نزيف دماغي كبير ومميت في كثير من الأحيان. لذلك من المهم فحص ضغط الدم بانتظام وتناول الأدوية بأسرع ما يمكن إذا تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم. حتى إذا كنت لا تشعر بالضرورة بشيء من ارتفاع ضغط الدم بنفسك ، فمن المهم تناول الدواء بانتظام ، لأن الأمراض الثانوية خطيرة. حتى ضغط الدم البالغ 150 مم زئبق ، 10 مم زئبق أعلى من القيمة المستهدفة ، يقلل من متوسط العمر المتوقع بمقدار 10 سنوات. يمكن للأدوية المنتظمة والمستمرة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث يوجد عدد من الأدوية الجيدة المتوفرة في هذا المجال.
الوقاية
نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم يتم تحديده وراثيًا إلى حد كبير ، فليس من الممكن دائمًا منع تطور ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يمكن القضاء على بعض عوامل الخطر مثل التدخين والسمنة وقلة ممارسة الرياضة والكحول واتباع نظام غذائي غير صحي عالي الدهون والاستهلاك المفرط للملح من خلال اتباع أسلوب حياة مناسب. لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤدي هذه السلوكيات إلى ارتفاع ضغط الدم وتقليل متوسط العمر المتوقع لسنوات عديدة ، على الرغم من أنه يمكن تجنبها بالفعل.
أساسيات فسيولوجية
يسمى الضغط الأساسي الذي يسود الأوعية الدموية أثناء مرحلة ملء القلب ضغط الدم الانبساطي. حوالي 80 ملم زئبق. يكون الضغط الانقباضي أعلى من الضغط الانبساطي (حوالي 120 ملم زئبقي) لأن الدم المقذوف يجب أن يضخ عكس الضغط الأساسي. الضغط الانقباضي يعتمد بشكل رئيسي على ما يسمى بعد التحميل. هذا هو الضغط في الجهاز الشرياني الذي يضطر القلب إلى الضخ. كلما ارتفع هذا الضغط ، زادت القوة التي يجب أن يبذلها القلب لنقل الدم إلى المحيط.
ينتج الضغط بشكل أساسي عن مقاومة الأوعية الدموية للشرايين الأصغر. كلما زادت المقاومة ، زاد الضغط وزاد الحمل اللاحق. نظرًا لأن هذا يمثل مقاومة عالية للضغط ، فإن مقاومة الأوعية الدموية للشرايين هي النقطة الرئيسية للهجوم على مخفض ضغط الدم الانقباضي. من المهم أيضًا معرفة كيفية تنظيم ضغط الدم ، لأن هذا هو المكان الذي يتدخل فيه الدواء.
يمكن للجسم زيادة ضغط الدم بشكل فعال من خلال مادتين: نوربينفرين / أدرينالين و أنجيوتنسين. يعمل النوربينفرين والأدرينالين على تحريك القلب عن طريق زيادة المعدل وضخ المزيد من الحجم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي كلتا المادتين إلى انقباض الأوعية وبالتالي زيادة المقاومة وضغط الدم. من ناحية أخرى ، يترك أنجيوتنسين القلب بمفرده ، ولكنه يتسبب أيضًا في انقباض الأوعية الدموية ، مما يزيد من مقاومة الشرايين ويسبب ارتفاع ضغط الدم.
الانقباض مرتفع للغاية
إذا كانت القيمة الانقباضية فقط ("الانقباض") مرتفعة للغاية ، يتحدث المرء عن "ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل". في الحالات الشديدة ، يمكن أن يرتفع الضغط الانقباضي إلى> 180 مم زئبق ، بينما تظل القيمة الانبساطية أقل من 90 مم زئبق. عادةً ما يتأثر كبار السن ومرضى السكري من النوع 2 بشكل خاص. في معظم حالات هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، هناك تكلس متقدم للأوعية الدموية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الصمام الموجود بين الشريان الرئيسي والبطين الأيسر "متسربًا" - ثم يتحدث الطبيب عن قصور الصمام الأبهري.
يعتبر مستوى القيمة الانقباضية حاسمًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو أمراض القلب التاجية (CHD). إذا طرح المرء أيضًا الضغط الانبساطي من قيمة ضغط الدم الانقباضي ، يحصل المرء على ضغط النبض. إذا كان هذا مرتفعًا جدًا ، فإن خطر الإصابة بقصور القلب (سكتة قلبية) ليمرض. ببساطة: كلما ارتفع الانقباض ، كان التشخيص أسوأ. لذلك من الضروري اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب لخفض الانقباض!
اقرأ المزيد عن الموضوع: الانقباض مرتفع للغاية
