ألم الزورقي - ماذا لدي؟

المقدمة

ألم المعصم شائع ويمكن أن يكون نتيجة الإفراط في الاستخدام أو حدوث كسور. غالبًا ما يؤلم الشخص بشكل خاص كرة اليد، والتي يكمن تحتها ما يسمى بالعظم الزورقي ، أو العظم الزورقي. عظم الزورقي هو واحد من 8 عظام الرسغ التي تربط بينها ذراع و سلك، وتشكيل عظم المشط. بسبب هذا موقف مرتفع غالبًا ما يتأثر العظم الزورقي بالإصابات.
في حالة السقوط على راحة اليد ، عادةً ما تصبح المناطق المجاورة السفلية أقل تكرارًا عظم ولكن في أغلب الأحيان يكون العظم الزورقي الذي يمتص معظم الطاقة عند السقوط. خاصة بعد الألم في عظم الزورق خريف في كثير من الأحيان. لسوء الحظ ، فإن تدفق الدم إلى العظم الزورقي - على عكس المعتاد - من اتجاه اصبع اليد. بالإضافة إلى ذلك ، لا تشكل الأوعية الموردة للسكافويد مفاغرة (وصلات) مع بعضها البعض.
هذا يؤدي إلى تعقيد عملياتوالشفاء المعقد.

أسباب الألم الزورقي

السبب الأكثر شيوعًا لألم الزورق هو السقوط على راحة اليد. يمكن أن يحدث هذا في الرياضة وفي الشيخوخة. إنها آلية حماية طبيعية للجسم لحماية الرأس والرقبة ، لذلك نمد أذرعنا بشكل انعكاسي عندما نسقط.

غالبًا ما يصاحب العظم الزورقي المكسور كسر في نصف القطر البعيد ، وهو الكسر الأكثر شيوعًا في جسم الإنسان. أجزاء المتحدث بالقرب من كسر الرسغ ، مع أو بدون تدخل المعصم المجاور. يسمى هذا الكسر مع السقوط على اليد الممدودة بكسر كوليس.

عادةً ما تسبب كسور الزورقي ألمًا خفيفًا وحنانًا ، ولكن ليس الألم الشديد الذي يستخدمه المرء من الكسور. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تجاهل كسور الزورق و "التهامها".
طالما أن شظايا الكسر لا تزال موضوعة بشكل صحيح فوق بعضها البعض ، فمن الممكن أيضًا استعادة التحرر من الأعراض. ومع ذلك ، إذا نمت الأجزاء معًا بشكل معوج ، فقد يؤدي ذلك إلى ألم دائم في العظم الزورقي وتقييد الحركة. تكون العملية بعد ذلك صعبة للغاية لأنه يجب فصل قطعة العظم المزروعة حديثًا مرة أخرى ومحاذاة بشكل صحيح.
على أي حال ، فإن علاج كسر الزورقي يمثل تحديًا خاصًا: نظرًا للإمداد الوعائي المعقد ، يصعب علاج عمليات الإجهاض. في كثير من الحالات ، تضررت السفينة الموردة أيضًا ولم يعد بإمكانها توفير الجزء. لذلك فإن العديد من كسور الزورق لا تلتئم تمامًا. يُعرف هذا باسم داء المفصل الكاذب.
يؤدي الفصال الكاذب ، خاصة في الرسغ ، إلى تغيير القوة التي تمارسها العضلات على الرسغ ككل. يمكن أن يؤدي هذا إلى ما يسمى بمتلازمة المعصم SNAC ، من اللغة الإنجليزية: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps ، مترجمة بحرية: الانهيار الممتد [للمعصم] بعد عدم شفاء العظم الزورقي.
لذلك يمكن أن يحدث انهيار في استاتيكات المعصم نتيجة لتغير القوى. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي متلازمة المعصم SNAC إلى هشاشة العظام ، أي تآكل المفاصل المفرط المبكر.

كيس في العظم الزورقي

يتم تلخيص جميع تجاويف وانحرافات العظام على أنها كيس عظمي. من الآليات الشائعة للتطور العقدة المتنامية التي تنشأ من وتر أو رباط الرسغين.

في حالة التهيجات والتهابات الوتر الطفيفة ، تشكل الأغشية المخاطية المحيطة سائل تزليق متزايد لا يمكن تصريفه من خلال أغلفة الأوتار وهياكل المعصم. في كثير من الحالات ، تنتفخ أغلفة الأوتار ، مما قد يؤدي إلى ظهور عقدة مرئية من الخارج وانتفاخ في المعصم. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يضغط السائل على العظم ويؤدي إلى تآكله بشكل مطرد. يمكن أن يختلف حجم الكيس المملوء بالسائل وبالتالي يتم علاجه بشكل مختلف. لا تشكل الأكياس الصغيرة أي تهديد ولا تتطلب مزيدًا من العلاج. ومع ذلك ، إذا تجاوز حجم معين حجمًا معينًا ، تقل ثبات العظام بشكل كبير ، مما قد يؤدي بسهولة إلى حدوث كسور في العظام.
لعلاج الكيس ، يمكن تثبيت العظم بظفر أو ملؤه بالإسمنت. هذا يمنع مضاعفات كسر الزورقي.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ هنا: العقدة.

نخر الزورقي

النخر الزورقي هو تدمير العظم بسبب ضعف إمداد العظم بالدم. يتم ضمان تدفق الدم إلى الرسغ من خلال الأوعية الصغيرة والهشة التي يمكن أن تتلف في حالة الإصابات والأحمال الثقيلة على المعصم. يعتبر الحمل الدائم من آلات ثقب الصخور ، والذي يؤدي إلى التدهور البطيء للعظم الزورقي ، نموذجيًا.

من الأعراض النموذجية لنخر الزورقي ألم الرسغ على جانب الإبهام. على المدى الطويل ، يمكن أن يحدث الألم وتقييد الحركة في الرسغ. يمكن التفكير في العديد من الإجراءات المحافظة والجراحية للعلاج. لهذا الغرض ، يمكن تثبيت المعصم لعدة أسابيع مع العلاج بالتمرينات اللاحقة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون النخر متقدمًا جدًا بحيث يجب أن يتم تقوية الرسغ جزئيًا لضمان الحركة غير المؤلمة للمعصم على المدى الطويل.

تفكك سكافولونال

SLD هو تفكك كتفي ، والذي يمكن أن يحدث بعد إصابة في الرسغ مع تمزق في الرباط SL. ينزلق العظم الزاحفي والقمري عن بعضهما البعض ويمكن خلعهما من موقعهما التشريحي.
هناك عدة درجات لمرحلة الـ SLD ، اعتمادًا على مدى تشوه عظام الرسغ والإصابات المصاحبة لها.

يمكن أن تكون قيود الحركة والألم في المعصم كبيرة. يمكن اختيار العلاج المحافظ أو الجراحي بناءً على ذلك. يتكون العلاج المحافظ من إعادة وضع العظام وتثبيتها لعدة أسابيع. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يجب معالجة الـ SLD جراحيًا ، عن طريق تثبيت العظام في وضعها الأصلي وخياطة الرباط SL الممزق. في حالة حدوث ضرر متقدم ، قد يلزم إجراء تصلب جزئي للرسغ من أجل تحقيق أفضل حركة ممكنة للمعصم بدون ألم.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: تفكك سكافولونال.

التشخيص

غالبًا ما لا يتم التعرف على الألم الزورقي الناتج عن كسور الزورقي لأنه من الصعب رؤيته في الأشعة السينية العادية. لذلك ، يتم استخدام التصوير المقطعي المقطعي المحوسب لاستبعاد أو تشخيص الكسر الزورقي بشكل موثوق.

عادة ما يكون من الصعب نسبيًا تفسير العلامات السريرية لأنه لا يوجد ألم شديد ولا تشوه واضح. يمكن أن توفر سوابق المريض ، أي وصف المريض لمسار الحادث ، معلومات. إذا ظهر الألم في العظم الزورقي لأول مرة مع حدث معين ، فمن الواضح أن الشك قد يكون كسرًا. ومع ذلك ، فإن الضغط الدائم غير الصحيح ، على سبيل المثال من الكثير من الكتابة على جهاز الكمبيوتر ، يمكن أن يؤدي إلى تهيج الأربطة أو إجهادها. في حالة الشك ، يوفر CT معلومات واضحة.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

علاج نفسي

يعتمد علاج ألم الزورق على نوع الإصابة. يتم علاج كسور الزورق إما بشكل متحفظ بجبيرة الجص. يتم عمل الجبيرة لمدة 6-8 أسابيع ، وهو ما يشعر به كثير من المرضى غير مريح نسبيًا.

البديل هو العلاج الجراحي باستخدام الأسلاك ("أسلاك كيرشنر") ، حيث يتم سحب شظايا الكسر الفردية ضد بعضها البعض وبالتالي تلتئم بسرعة أكبر تحت الضغط. ومع ذلك ، فإن التجبير ضروري هنا أيضًا ، وكذلك إزالة الأسلاك بعد 6 أسابيع.

فقط تركيب العظم باستخدام صفيحة أو لولب يوفر علاجًا أسرع ، لكن هذه تمثل تدخلًا أكبر إلى حد ما. اللوحة مصنوعة من التيتانيوم وعادة ما تترك في اليد بشكل دائم. يمكن أن تبدأ إعادة التأهيل مباشرة بعد العملية.

إذا أمكن إثبات عدم وجود كسر ، فيجب تحديد السبب الدقيق للألم في عظم الزورق. إذا كان السبب حدثًا لمرة واحدة ، مثل السقوط على كرة اليد ، فهذا يكفي لحماية اليد لفترة. إذا كانت العملية المزمنة هي الزناد ، فمن المستحسن تجنب مثل هذه الحركات في المستقبل. من الممكن أن تكون أنماط الحركة الضارة قد تسللت بالفعل ويجب أولاً التخلص منها.
لذلك فإن العلاج الطبي يسير جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي

توقعات

لا يمكن تحديد تشخيص الألم في العظم الزورقي بشكل موحد: إذا كان كسرًا ، فإن العلاج معقد ويمكن أن يستغرق 2-3 أشهر.
لا تلتئم بعض كسور الزورقي تمامًا وتبقى دائمة. العلاج الجراحي باستخدام المسامير والألواح واعد ، حيث يمكن تجنب فترات الشلل الطويلة المصاحبة لهزال العضلات.
كما هو الحال مع جميع كسور العظام ، يستغرق العلاج المحافظ ما لا يقل عن 6-8 أسابيع حتى يلتئم العظم مرة أخرى.

إذا لم يكن هناك كسر في العظم الزورقي ، يمكن استعادة الحالة الخالية من الألم في غضون أيام قليلة عن طريق التثبيت وإمكانية إعطاء المسكنات. لا تزال الكدمات أو الإجهاد يستغرق بعض الوقت للشفاء. خلال هذا الوقت ، يجب الحفاظ على اليد قدر الإمكان. عادة ما ينحسر الألم بسرعة في الأيام التي تلي الإصابة ، على الرغم من أنه عادة ما يختفي تمامًا فقط بعد أسبوع إلى أسبوعين.

الوقاية

في المرضى المسنين واحد تقع الوقاية ليس أقلها بسبب الإصابات الأكثر خطورة. وهذا يشمل القضاء على الجميع "العقبات" في المنزل ، الإعداد الصحيح لحدة البصر عند استخدام الوسائل البصرية ، وكذلك جرعة الدواء الصحيحة.

بالنسبة للرياضات مثل التزلج على الجليد ، يوصى باستخدام خاص واقيات المعصممعززة بشكل خاص بسكة من البلاستيك على كرة اليد. المتزلجين على الجليد على وجه الخصوص كسور الشعاع والكسور في منطقة اليد ، لأنها غالبًا ما تسقط إلى الأمام. لذلك فإن السقوط الصحيح هو أول شيء يتم تدريبه في دورات المبتدئين.
بالنسبة لجميع مجموعات الرياضيين الأخرى ، يجب توخي الحذر العام ، على سبيل المثال ، عدم الركض في المساحات المظلمة من الغابة أو إرهاق النفس ، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة.

إذا استمر الألم لأكثر من أسبوع ، فيجب تقديم مقدمة له أطباء العظام تم القيام به لاستبعاد حدوث كسر.