انسداد معوي عند الطفل
تعريف الانسداد المعوي عند الأطفال
الانسداد المعوي هو انقطاع مرضي لممر الأمعاء. يمكن أيضًا العثور على مصطلح ileus في اللغة الفنية. هذه حالة تهدد الحياة بشدة وتتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. يتناول هذا الموضوع الآن بشكل خاص الانسداد المعوي عند الأطفال الصغار وحديثي الولادة.
كيف يمكنك التعرف على انسداد معوي عند الطفل؟
عندما يعاني الطفل من انسداد معوي ، عادة ما يكون دموعًا شديدًا ويبكي كثيرًا. إذا كان الطفل يأكل أقل من المعتاد لفترة طويلة أو كانت شهيته أقل ، فقد يكون هذا أيضًا بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي.
في حالة الألم الشديد ، يمكن للطفل أن يستلقي بشكل متزايد في وضع لطيف ، حيث يقوم ، على سبيل المثال ، بسحب ساقيه إلى الجسم. يمكن أيضًا ملاحظة أن هناك لحظات خالية من الألم تتبعها لحظات مؤلمة. لأن الانسداد المعوي يعني أنه لم يعد بالإمكان نقل الطعام في الجهاز الهضمي ، يتقيأ الأطفال عادةً أو يعانون من الإمساك واحتباس البراز.
اقرأ المزيد عن هذه المواضيع:
- القيء عند الرضيع
- الإسهال عند الرضيع
- الإمساك عند الرضيع
العلامات والأعراض
بادئ ذي بدء ، يشعر الطفل بشكل متزايد بالمرض والقيء والغازات والإسهال. يمكن أن يشير البراز الدموي أو اللزج بالإضافة إلى الإمساك اللاحق واحتباس البراز إلى انسداد معوي. في بداية المرض ، يكون القيء عبارة عن محتويات معدة وصفراء. إذا كان المرض متقدمًا ، فسوف يتقيأ الوليد أيضًا البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون جدار البطن المتصلب أو المعدة المتضخمة مؤشراً على وجود انسداد في منطقة الأمعاء.
يسبب انسداد معوي متقدم ألمًا شديدًا. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون من البكاء الشديد والقلق والصراخ كثيرًا والتلويح من الألم. يلاحظ المرء أنهم يسحبون أرجلهم بقوة وأحيانًا يكونون غير مبالين للغاية. يمكن أن يكون الانسداد المعوي نموذجيًا للتحرر قصير المدى من الأعراض ، حيث يهدأ الألم ويسعى الطفل إلى الاقتراب من الأم أو الأب وفترة لاحقة من تقلصات مؤلمة للغاية.
يمكن أن يؤدي المستوى العالي من التوتر إلى حالة من الصدمة. عندما يصاب الطفل بالصدمة بسبب انسداد الأمعاء ، يكون الطفل باردًا متعرقًا ، شاحبًا وضعيفًا. هناك ألم شديد عند الضغط على المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك دم في البراز ، مما يشير إلى تلف جدار الأمعاء. كلما طالت مدة بقاء البراز في الأمعاء ، زادت صعوبة الأمر (لأن الزغابات تزيل الماء بشكل طبيعي من البراز) وكلما دمرت جدار الأمعاء عند مرورها.
يزداد الألم عادة بمرور الوقت. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، قد يكون هناك أيضًا حمى.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هذه هي علامات انسداد الأمعاء
أعراض ضرطة
يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى زيادة انتفاخ البطن. يتجلى هذا في الطفل على أنه زيادة في النفخ. نظرًا لأن الممر المعدي المعوي يتوقف عن العمل في حالة حدوث انسداد معوي ، فإن لب الطعام في الأمعاء لم يعد ينتقل. نتيجة لذلك ، يتم هضم لب الطعام في الأمعاء عن طريق البكتيريا الموجودة هناك وتتولد الغازات. هذه الغازات تجعل نفسها تشعر بأنها انتفاخ في البطن أو حتى ضرطة في الطفل.
هل انسداد الأمعاء عند الأطفال خطير؟
يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء مجموعة متنوعة من المضاعفات إذا تم اكتشافه لاحقًا. أولاً ، يعود البراز إلى الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهابات خطيرة حيث تصل البكتيريا المعوية إلى أماكن يمكن أن تضر بها. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأمعاء ، حيث تصل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ويمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق الحاد. كما يؤدي تسمم الدم الناجم عن البكتيريا المعوية العائمة في الأوعية الدموية إلى تفاقم الإنذار. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي انسداد الأمعاء إلى نقص السوائل ، حيث لا يتم سحب كمية كافية من الماء من لب الطعام. يمكن أن يكون لهذا عواقب على الدورة الدموية للطفل.
هل يمكن حدوث انسداد معوي على الرغم من حركة الأمعاء؟
مع انسداد معوي ميكانيكي ، أي انسداد الأنبوب المعوي ، يمكن أن تحدث حركات الأمعاء ، خاصة في البداية ، لأن الأمعاء لم يتم إفراغها بالكامل بعد. في المرحلة الأولية من انسداد الأمعاء ، يمكن أن يظل جزء الأمعاء الذي يقع خلف المنطقة المغلقة فارغًا. اعتمادًا على سبب الانسداد المعوي ، يمكن أن تحدث حركات الأمعاء ، الإسهال عادةً ، لاحقًا ، خاصةً إذا لم يكن هناك انسداد كامل للأمعاء ولا يزال القليل من المحتوى المعوي يمر عبر الممر المعوي الضيق. تتفاعل الأمعاء مع الانسداد بحركة أقوى وتدفع كميات صغيرة ، معظمها رقيقة من البراز إلى ما بعد الانقباض. يحدث الإسهال لأن زيادة الحركة تعني أن امتصاص الماء من البراز لا يعمل بشكل صحيح ويصبح البراز طريًا.
هل يمكن حدوث انسداد معوي بعد العملية؟
بعد العملية ، يمكن أن يحدث تندب في البطن. يمكن أن تنحصر حلقات الأمعاء في هذه الالتصاقات وهذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي. بعد الجراحة ، يجب الانتباه إلى الأعراض المذكورة أعلاه من أجل الكشف عن الانقطاع المحتمل لممر الجهاز الهضمي في مرحلة مبكرة.
هل يمكن حدوث انسداد معوي بعد التطعيم؟
يمكن أن يكون انسداد الأمعاء عند الطفل من الآثار الجانبية النادرة لاستخدام لقاح الفيروسة العجلية. أظهرت الدراسات أن تطعيم الرضع ضد الفيروسات العجلية بلقاح Rotarix® أو RotaTeq® يزيد بشكل طفيف من خطر الانغماس المعوي. قد يصاب طفل واحد إلى خمسة أطفال من بين كل 100،000 تم تطعيمهم بانسداد الأمعاء. ومع ذلك ، يوصي الخبراء بالتطعيم ضد فيروسات الروتا ، حيث أن الفيروس شديد العدوى ويمكن أن تؤدي الإصابة بهذه الفيروسات إلى التهاب شديد في الجهاز الهضمي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: التطعيم ضد الفيروسة العجلية وهل يجب تطعيم طفلي؟
من المنطقي وتوصي STIKO (لجنة التطعيم الدائمة) الحصول على التطعيم في الوقت المناسب ، أي قبل الأسبوع الرابع والعشرين أو الثاني والثلاثين من العمر. يزداد خطر غزو الأمعاء مع تقدم عمر الرضيع. بعد التطعيم ضد فيروس الروتا ، يجب الانتباه إلى الأعراض المذكورة أعلاه. إذا لوحظت أعراض انسداد معوي عند الطفل بعد التطعيم ، فمن المستحسن استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للتوضيح.
أسباب انسداد الأمعاء عند الأطفال
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب بوضوح. ومع ذلك ، فإن ما يشترك فيه جميعًا هو أن مرور محتويات الأمعاء إلى المستقيم والإفراز في النهاية يتم إعاقة أو انقطاعه. عادة ما تتحرك محتويات الأمعاء بحركات متموجة ، والتي تُعرف باسم انقباضات يشار إليها ، في الأمعاء إلى المستقيم ، حيث تبقى حتى إفرازها.
إذا انقطع الممر الآن عند نقطة واحدة ، تستمر محتويات الأمعاء في التراكم ويمكن أن يحدث ألم شديد. يمكن اعتبار أي شيء يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء من الأسباب. فمثلا
- ابتلع أجسامًا غريبة (ربما ألعابًا صغيرة)
- الأورام
- حصى في المرارة أو أيضا
- حلقات معوية متشابكة
يؤدي إلى انسداد معوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التندب بعد العملية ، مما يعيق التمعج والممر المعوي. يمكن أيضًا تصور التشوهات الخلقية للأمعاء ، بحيث لا يمكنها أداء وظيفتها بشكل صحيح.
مثال على التشوه الخلقي هو رتق الأمعاء. الرتق هو انسداد أو عدم وجود أعضاء مجوفة مثل الأمعاء. فطري أيضا تضيق، التضيقات ، هي أسباب انسداد معوي.
من المهم أيضًا ما يسمى الانفتال ، وهو التواء في الأمعاء حيث تلتف حلقة من الأمعاء حول نفسها وبالتالي تقطع مرور البراز.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا هو سبب مختلف تمامًا ، وهو الانغلاف (الانغلاف) في الأمعاء الدقيقة. تنقلب الأمعاء الدقيقة من الداخل إلى الخارج بحيث يضغط موقعها وتمعجها على الزائدة الدودية والأمعاء الغليظة الصاعدة.
سبب مهم آخر هو علوص العقي. العقي هو أول سفك للطفل.
هذا ليس برازًا ، ولكنه كتلة من الصفراء السميكة والسائل الأمنيوسي والشعر المبتلع وخلايا الجلد التي تتراكم بشكل طبيعي في الأمعاء أثناء الحمل. تفرز هذه الكتلة بعد الولادة ويتم استبدالها بالبراز عند تناولها. إذا لم يتم إفراز العقي ، فهذا يشير إلى وجود انسداد معوي في الطفل.
انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة هو أحد الأعراض المرتبطة أيضًا بالتليف الكيسي ومرض هيرشسبرونج.
لذلك يمكنك أن ترى أن الأسباب واسعة جدًا ، لكن النتيجة واحدة تقريبًا: تغير مرضي في ممر الأمعاء.
أنواع انسداد الأمعاء عند الطفل
هناك نوعان من انسداد الأمعاء:
- أكثر وظيفية و
- انسداد معوي ميكانيكي
الانسداد المعوي الميكانيكي هو شكل انسداد معوي يتم فيه إعاقة مرور الأمعاء بسبب العوائق. يمكن أن تكون هذه الأورام أو حصوات المرارة أو الأجسام الغريبة أو الأمراض المزمنة مثل داء كرون.
العلوص الوظيفي هو انسداد معوي ناتج عن تمعج مضطرب. هناك تقلصات أو شلل في عضلات الأمعاء (ما يسمى علوص شللي) الذين يعانون من التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) يمكن أن يسير يدا بيد. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون هذا هو الحال مع الأطفال حديثي الولادة ، وبالتالي فهو ليس نوعًا نموذجيًا من انسداد الأمعاء عند الأطفال.
تشخيص انسداد الامعاء عند الرضيع
فكيف يتم تحديد أن الطفل يعاني من انسداد معوي؟ بادئ ذي بدء ، إذا كانت لديك أعراض ملحوظة ، كما هو موضح أعلاه ، أ استشر الطبيب يصبح. هذه تحسس معدة الطفل للألم والتصلب أسفل.
بعد ذلك ، أ الفحص بالموجات فوق الصوتية تم تنفيذها. هذه غالبا ما تكون مميزة حركات البندول لمحتويات الأمعاء لترى. يتأرجح البراز ذهابًا وإيابًا في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أن ترى انتفاخ المقاطع المعوية مليئة بالهواء أو السائل. غالبًا ما يُرى أيضًا ما يسمى بـ "أمعاء الجوع" ، أي خلف المؤخرة غالبًا ما تنهار أقسام الأمعاء الفارغة (مطوية) لأنها فارغة.
بالإضافة إلى ذلك ، أ صورة الأشعة السينية حث على إلقاء نظرة فاحصة على الأمعاء. يمكن للطبيب أيضًا التنصت على المعدة والاستماع إلى أصوات الأمعاء. في علوص ميكانيكي هل يسمع ما يسمى "Hyperistalsis"، وبالتالي زيادة حركة الأمعاء. مع علوص وظيفي مع فشل التمعج المعوي يسود ومع ذلك ، الصمت الميت. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء عامل تباين لتقليل لتضييق موقع الإغلاق بشكل أكثر دقة. في النهاية تفعل الاشعة المقطعية لاستخدامها في التشخيص.
علاج انسداد الأمعاء عند الطفل
يعتمد علاج انسداد الأمعاء عند الأطفال على سببه. في حالة انغلاف الأمعاء ، يحاول المرء إعادة الأمعاء إلى الوضع الصحيح عن طريق حقنة شرجية بمحلول ملحي أو حقنة شرجية متباينة. يتم أيضًا علاج انسداد الأمعاء عند الأطفال الناجم عن العقي بهدف التخلص من احتقان العقي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة إذا لم تساعد هذه الإجراءات.
لمزيد من المعلومات، راجع: OP لانسداد معوي
في الحالات الشديدة ، عندما تتضرر الأمعاء بشدة بالفعل ، يجب إزالة القطعة المصابة جراحيًا. لحسن الحظ ، هذا نادرًا ما يكون ضروريًا. أثناء العملية ، يتم فتح جدار البطن ، مما يسمح بالوصول إلى الأمعاء. يمكن للجراح بعد ذلك تحريك الأمعاء جراحيًا إلى موضعها. عادة لا يمكن تجنب العمليات الجراحية في حالة التشوهات الخلقية ، على سبيل المثال.
بعد العملية ، يبقى الأطفال في وحدة العناية المركزة ويتم ملاحظتهم. في البداية لا يُسمح لك بتناول الطعام بشكل مستقل ويتم إطعامك بالحقن. وهذا يعني أنها تتغذى من خلال حقنة تسريب لتخفيف الأمعاء. هناك أيضًا خيار التغذية من خلال أنبوب معدي. يضمن ذلك إراحة الأمعاء من الضغط لفترة طويلة بما يكفي للشفاء جيدًا. في حالة التهاب الأمعاء أو مرض معدي ، يتم إعطاء دواء إضافي.
توقعات
يعتمد تشخيص انسداد الأمعاء عند الأطفال على السبب ومتى يتم تشخيصه.
في حالة الأطفال حديثي الولادة ، تهتم ممرضات الأطفال بحركات أمعاء الأطفال ويمكنهم الاستجابة على الفور لأي تشوهات. في هذه الحالة ، يكون التشخيص جيدًا جدًا. بشكل عام ، يمكن علاج الانسداد الميكانيكي جراحيًا.
يكون العلاج أكثر صعوبة إذا كانت عضلات الأمعاء مشلولة ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في مرض هيرشسبرونج. إذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية ، ولكن هذا يعني عادةً إزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، حيث لا تتطور الأعصاب هناك. إذا تم اكتشافه لاحقًا ، يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى مضاعفات مثل تمزق الأمعاء (تسرب محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني). هذا يؤدي إلى تشخيص أسوأ بكثير.
