كسر التعب - عليك أن تعرف ذلك!

تعريف

تحت كسر التعب (المرادفات: كسر التعب ، كسر الإجهاد) هو كسر في العظام ناتج عن الإجهاد المفرط على مدى فترة طويلة من الزمن.
على الرغم من أن التشخيص غالبًا ما يكون صعبًا ، إلا أنه بمجرد إجراؤه ، يمكن دائمًا شفاء الكسر تمامًا بمساعدة التثبيت المستمر للطرف المصاب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كسر الإجهاد

المقدمة

كسر التعب هو كسر في العظام ناتج عن أحمال مفرطة طويلة الأمد أو متكررة في كثير من الأحيان. لذلك لا يحدث تمزق حاد فجأة بسبب قوة خارجية ، لكن الأمر يستغرق بعض الوقت حتى يتطور التمزق بشكل كامل. يمكن أن يحدث هذا في النهاية من خلال حدث غير ملحوظ.

يمكن أن تحدث مثل هذه الكسور في كل من العظام السليمة والمريضة ، وبالتالي يشار إليها على أنها إما كسر إجهاد أو كسر ناتج عن قصور.

اعتمادًا على أي جزء من الجسم يوجد به كسر ناتج عن التعب ، هناك أسماء مختلفة لهذا النوع من الكسور:

• الأكثر شيوعًا هو كسر المسيرة (في مشط القدم الثاني أو الثالث أو الرابع)
• كسر جونز (مشط القدم الخامس)
• كسر السعال (الضلوع أو الفقرات) و
• مرض شبر (فقرات عنق الرحم أو الفقرات الصدرية)

بالإضافة إلى ذلك ، فإن كسر التعب في الكعب شائع جدًا أيضًا.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

أسباب كسر التعب

يحدث كسر التعب عندما يكون العظم المصاب محملاً بشكل دائم. كل عظم له حد حمل معين ، تتجاوزه كسور صغيرة في العظم (الكسور الدقيقة) تتجلى. هذه في البداية غير ضارة ولا تجذب الانتباه. يمكن أن يتسبب التحميل الزائد طويل المدى أو المتكرر أو التحميل غير الصحيح في حدوث عدد كبير من هذه الشقوق الصغيرة. كقاعدة عامة ، يمكن للجسم تعويض هذه الكسور الصغيرة عن طريق تكوين المزيد من مادة العظام.
ولكن في مرحلة ما ، تكون آلية التعويض هذه قد استنفدت. نتيجة لذلك ، يؤدي الضعف المتزايد للعظام المصابة إلى حدوث كسر في مرحلة ما ، والذي لا ينتج عادةً عن صدمة واضحة ، بل يمكن أن يحدث بسبب الحركة اليومية. بسبب هذا التطور للمرض ، من المفهوم أن الرياضيين (المنافسين) على وجه الخصوص غالباً ما يعانون من كسور التعب وأن هذه تحدث بشكل متكرر في الأطراف السفلية.

النساء اللائي يعانين من اضطراب الدورة الشهرية أو اللائي يعانين من انقطاع الطمث يتأثرن بشكل خاص. إذا كان بسبب الهرمون الإستروجين غير موجود (في نفس الوقت هناك واحد هشاشة العظام) قبل ذلك ، يمكن أن تنكسر العظام بسهولة أكبر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هو نوع الألم الذي يحدث مع هشاشة العظام؟

بعض حالات سوء وضع القدمين تفضل أيضًا حدوث كسر التعب. يتضمن ذلك أقواس القدم ودوران القدمين إلى الخارج عند الجري ، مما يزيد من الضغط الواقع على عظم الساق والساق. يمكن أن يتسبب السعال العنيف الطويل أيضًا في حدوث كسور ناتجة عن التعب (خاصة على الضلوع أو الأجسام الفقرية)

اقرأ المزيد عن الموضوع: أقواس القدم

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر التي تعني أن كسر التعب في أحد الأطراف من المرجح أن يتطور ، حتى في الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه:

• تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال كورتيزون)
• نظام غذائي صارم وغير متوازن
• قصبة ضيقة أو محيط ربلة صغير مع كتلة عضلية قليلة
• تغيير مفاجئ في التدريب (على سبيل المثال إذا قمت بتغيير سرعة / مسافة الجري أو الوزن المراد رفعه) و
• مسارات تشغيل إما صعبة أو غير مستوية أو أطول من 20 ميلاً.

الأعراض والعلامات الأولى لكسر التعب

يصعب تحديد الشكاوى المميزة ، خاصةً مع كسر التعب. عادة ما تتطور أعراض كسر التعب بشكل خبيث ، والذي يختلف تمامًا عن أعراض الكسر الحاد العادي.

العلامات الأولى هي الألم الخفيف ، وعادةً ما يكون ألم نقطي في مناطق العظام المصابة. في البداية ، يكون الألم هو الذي يحدث في الغالب أثناء التمرين ، وفي وقت لاحق يمكن الشعور به أيضًا أثناء الراحة.

اعتمادًا على مدى وضوح التهاب السمحاق على كسر التعب ، قد يكون هناك أيضًا تورم أو احمرار أو ارتفاع درجة حرارة الجلد في المنطقة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تجاهل هذه العلامات عن طريق الخطأ على أنها كدمات أو الإفراط في الاستخدام. في المراحل الأولى ، لا يحدث الألم إلا بالجهد ويختفي عند الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال الوظيفة محفوظة في الغالب. نتيجة لذلك ، لا يعتقد معظم الناس أنهم أصيبوا بكسر.

العلامات الأولى الوحيدة هي ألم الضغط مع التورم وارتفاع درجة حرارة المنطقة. نظرًا لأن هذه الشكاوى يمكن أن تحدث مع العديد من الأمراض المختلفة ، فمن الصعب على المصابين التعرف على مرضهم في وقت مبكر.

بمرور الوقت ، يعاني المصابون أيضًا من ألم أثناء الراحة ، والذي لا يهدأ حتى عند الاسترخاء التام. نتيجة لذلك ، تقل مرونة الجزء المصاب من الجسم أكثر فأكثر.

على عكس كسور العظام العادية ، فإن كسور التعب لا يصاحبها فقدان مفاجئ للوظيفة في الجزء المصاب من الجسم ، بل تتطور تدريجياً.

مدة كسر التعب

تختلف مدة الكسر الناتج عن التعب فيما يتعلق بعملية الشفاء ، اعتمادًا على موقع الكسر وشدته ، وكذلك التقيد بالإجراءات العلاجية من جانب الشخص المعني.

عادةً ما يستغرق التثبيت (ضمادة ، جص باريس ، تجبير العظام ، راحة باستخدام العكازات ، إلخ) من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، وبعد ذلك يمكن زيادة الضغط بشكل مطرد.

من المهم أيضًا عدم وجود تجميد كامل في مرحلة الراحة ، ولكن لا يزال الجزء المصاب من الجسم يتعرض للإجهاد إلى حد ما كجزء من العلاج الطبيعي حتى لا يحدث انهيار للعضلات والمزيد من إزالة المعادن من مادة العظام.

في المتوسط ​​، يمكن للمرء أن يفترض الشفاء التام بعد 6-8 أسابيع إذا تم التعرف على الكسر في الوقت المناسب ومعالجته وفقًا لذلك. وإلا فقد تستغرق عملية الشفاء ما يصل إلى 6 أشهر.

من الصعب بشكل خاص استعادة المرونة الكاملة. حتى عندما يلتئم الكسر ، لا يجب تحميل الوزن الكامل على الفور ، ولكن ببطء إعادة العظام المصابة إلى مستوى الحمل. لذلك ، عادةً ما تكون المرونة الكاملة ممكنة فقط بعد حوالي 4-6 أشهر.

يمكن أن يشفى كسر التعب بطريقتين. من ناحية أخرى ، من خلال ما يعرف باسم التئام الجروح الأولي من خلال العلاج الجراحي للكسر. من ناحية أخرى ، من خلال التئام الجروح الثانوي بمساعدة علاج محافظ بحت. عادة ما يستغرق التئام الجروح الثانوي عدة أسابيع. وبالتالي يكون وقت الشفاء أطول من العلاج الجراحي الذي يتم بمساعدته الشفاء بعد أسابيع قليلة فقط.

في كلتا الحالتين ، يكون الشرط الأساسي هو تطبيق التدابير العلاجية مثل تجميد المنطقة المصابة. يستغرق التثبيت وحده ما بين 2-4 أسابيع. بهذه الطريقة فقط يمكن أن يشفى كسر التعب دون مضاعفات ودون أي أضرار لاحقة في غضون 6-8 أسابيع.

تشخيص كسر التعب

غالبًا ما يكون تشخيص كسر التعب صعبًا.

في كثير من الأحيان ، يأتي الرياضيون ببساطة إلى الطبيب بشكاوى من أقدامهم أو أسفل أرجلهم أو أفخاذهم ، والتي توصف بأنها ألم غير واضح. إذا اشتبه الطبيب في وجود كسر ناتج عن التعب ، فسيقوم بإجراء مسح مستهدف للتاريخ الطبي (سوابق المريض).
الأسئلة المهمة هنا ، على سبيل المثال:

• كم من الوقت استمر الألم
• عندما تحدث (بشكل دائم أو تحت الضغط فقط)
• ما إذا كانت هناك حوادث حديثة أو أسباب أخرى محتملة للألم و
• عند النساء: هناك شذوذ في الدورة الشهرية أو ما إذا كان سن اليأس قد بدأ بالفعل

بالإضافة إلى ذلك ، من المثير للاهتمام دائمًا معرفة ما إذا كانت هناك أمراض أخرى (هشاشة العظام وتشوهات القدم).

يتبع هذا الاستبيان فحص جسدي ، يقوم خلاله الطبيب بفحص المنطقة المؤلمة والتحقق مما إذا كان هناك أي تورم أو سخونة زائدة أو احمرار هناك.

إذا كان لا يزال هناك شك في وجود كسر ناتج عن التعب ، فعادة ما يتم أخذ الأشعة السينية. ومع ذلك ، لا يمكن رؤية العديد من كسور التعب في صورة الأشعة السينية ، خاصة في مرحلة مبكرة. إذا كانت الصورة طبيعية ، فيمكن التقاط صورة أخرى بعد أسبوع أو أسبوعين ، أو يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير الومضاني. تعتبر عمليتا التصوير الأخيرتان على وجه الخصوص أكثر تعقيدًا وتكلفة من الأشعة السينية ، ولكن في حالة الشك ، يمكن أن توفر نتيجة أكثر موثوقية وأقرب.

كجزء من التشخيص ، يجب على الطبيب دائمًا توضيح ما إذا كان يمكن أن يكون للأعراض سبب آخر. تتسبب متلازمة الحيز ومتلازمة عظم الساق في شكاوى مماثلة ، مثل بعض الأورام والالتهابات. ربما يكون الروماتيزم هو التشخيص التفريقي الأكثر أهمية لكسر التعب. يخلط العديد من المرضى بين كسر التعب والشكاوى الروماتيزمية ، وهذا هو السبب في أنهم يذهبون إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا أو لا يذهبون على الإطلاق.

اقرأ المزيد عن الموضوع: جبائر شين

مواقع كسر التعب

كسر التعب في الكعب

يمكن أن يسبب كسر في منطقة الكعب ألمًا شديدًا للمريض المصاب. سبب كسر التعب في الكعب هو في معظم الحالات الإجهاد المفرط عند المشي والجري. لهذا السبب ، يمكن ملاحظة كسور التعب في منطقة الكعب خاصة عند العدائين والمتنزهين.
بالإضافة إلى المشط والساق ، فإن الكعب هو أحد أجزاء الجسم التي يؤدي فيها الإجهاد المفرط غالبًا إلى كسر إجهاد (مرادف: كسر الإجهاد). بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث عمليات التهابية تتطور في منطقة كسر العظام لدى المرضى المصابين. لهذا السبب ، يجب استشارة أخصائي على الفور في حالة ظهور أعراض الألم الموجودة والاشتباه في حدوث كسر ناتج عن التعب في الكعب.

عادة ما يشتكي المرضى الذين يعانون من كسر التعب في الكعب من ألم شديد يجعل من المستحيل حدوثه. بالإضافة إلى ذلك ، يكشف الفحص عن تورم واحمرار ملحوظين في منطقة الكعب. يتم تشخيص كسر التعب في الكعب على أساس الأعراض السريرية وإنتاج الأشعة السينية في طائرتين مختلفتين. لهذا الغرض ، تظهر القدم من الأمام ومن الجانب. إذا كانت النتائج غير واضحة ، فقد يكون من الضروري أيضًا التصوير المقطعي (CT) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن لكسر التعب في الكعب ، اعتمادًا على شدته وموقعه الدقيق ، غير جراحي (تحفظا) أو جراحيا. يمكن في معظم الحالات علاج الكسر الناتج عن الإجهاد غير المعقد في الكعب مع نهايات الكسر المتكيفة جيدًا باستخدام قالب جبس بسيط. يمكن تناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم. على الرغم من الجبس ، يجب على المريض المصاب أن يعتني بالكعب المكسور لمدة تتراوح من عشرة إلى اثني عشر يومًا.
عادةً ما يتطلب كسر التعب المخلوع في الكعب تصحيحًا جراحيًا. أثناء العملية الجراحية ، يتم تخزين الأطراف المكسورة معًا وتوصيلها ببعضها البعض بواسطة أسلاك و / أو ألواح. يمكن بعد ذلك صب القدم في الجص حتى أسفل الساق وبالتالي إراحة. يمكن (ولكن ليس من الضروري) إزالة الأسلاك و / أو الألواح بعد بضعة أشهر. التدخل الجراحي ضروري أيضًا في حالة إصابة الكاحل.

كسر التعب في القدم

نظرًا لأن القدم تتعرض لضغط هائل ، خاصة عند العدائين ، فإن هذه المنطقة من الجسم هي المكان الذي تنتشر فيه كسور التعب بشكل خاص. في الأشخاص الذين يتعاملون بانتظام مع مسارات المشي الطويلة أو المشي لمسافات طويلة ، يحدث كسر التعب بشكل أساسي في منطقة مشط القدم ، بالقرب من إصبع القدم الثاني.

على غرار كسر الكعب ، فإن كسر التعب في مشط القدم يمكن ملاحظته أيضًا من خلال الظهور المفاجئ للألم الشديد. كلاسيكياً ، تزداد حدة أعراض الألم عند المشي أو الجري. بالإضافة إلى ذلك ، تبدو القدم المكسورة متورمة وقد تظهر احمرارًا شديدًا في الجلد.
لا يمكن دائمًا إثبات كسر التعب في القدم بالأشعة السينية في الأيام القليلة الأولى. غالبًا ما يكون إنتاج الأشعة السينية في طائرتين فعالاً فقط في التشخيص مع تأخير من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. والسبب في ذلك هو حقيقة أن كسر التعب في القدم لا يمكن عادةً اكتشافه إلا من خلال حدوث تكلسات نموذجية في منطقة نهايات الكسر. إذا كانت الأعراض مناسبة ، لا يمكن تأكيد الاشتباه في حدوث كسر ناتج عن التعب في القدم إلا من خلال الفحص الومضاني للعظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم. يمكن أن يظهر الخط الهيكلي والتصوير بالرنين المغناطيسي للقدم بشكل موثوق به كسر التعب في هذه المنطقة.

يجب معالجة كسر التعب في منطقة القدم وتثبيتها بشكل عاجل. إذا كانت نهايات الكسر في منطقة مشط القدم ، يمكن تحقيق التثبيت الكافي من خلال ارتداء ما يسمى "حذاء تحرير مقدمة القدم". يمكن استخدام تدابير إزالة الاحتقان مثل تصريف العقدة الليمفاوية وأشرطة كينيسيو كدعم. عادةً ما يشفى كسر التعب في القدم تمامًا في غضون 4 إلى 6 أسابيع.

يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع على: كسر التعب في القدم

كسر التعب في مشط القدم

ينتج كسر التعب في مشط القدم عن الحمل الزائد المطول لمفصل أو عظم ، وعادة ما يحدث بدون قوة خارجية إضافية. نظريًا ، يمكن أن تعاني من كسر ناتج عن التعب في أي عظم ، ولكن العظام التي يجب أن تتحمل الأحمال العالية بشكل خاص محددة مسبقًا.

لذلك ليس من المستغرب أن يعاني الرياضيون على وجه الخصوص في كثير من الأحيان من كسر التعب في مشط القدم. بشكل عام ، يشتمل مشط القدم على 5 عظام مشطية (عظم المشط). خاصة مع تمارين القفز المختلفة ، يمكن أن يكون المشط مثقلًا.
إذا استمر هذا الحمل الزائد ، يمكن أن تتغير بنية العظم وبالتالي مقاومته نتيجة لهذا الحمل الزائد. على سبيل المثال ، قد ترغب متزلج على الجليد في تجربة شكل جديد تضع فيه ضغطًا خاصًا على مشط القدم ، والذي ينتج في البداية فقط تليين صغير وتشققات في العظام في هذه المنطقة من القدم ، والتي تتعمق بعد ذلك أكثر فأكثر. خاصة مع مثل هذه التمارين الجديدة ، يمكن أن تكون المبالغة في تقدير نفسك وخاصة قوة عظامك وبالتالي إثارة كسر مرهق.

بسبب الحمل الزائد الدائم على مشط القدم ، يمكن أن يتطور كسر الإجهاد ببطء. هذا يعني أن العظم يستمر في التمزق بسبب الحمل الزائد المستمر حتى لا يحتوي في النهاية على رابطة وكسر كافيين.

ومع ذلك ، من المهم ألا يظهر كسر التعب في مشط القدم ، كما هو الحال في أي عظم آخر ، مثل كسر كلاسيكي مصحوب بألم شديد مفاجئ ويرجع إلى حدث مثل السقوط الحاد. عادة ، يشعر المريض بالفعل بالأعراض الخفيفة الأولى في مرحلة الحمل الزائد. على سبيل المثال ، قد يتورم المشط قليلاً أو قد يعاني المريض من ألم متزايد في منطقة مشط القدم بعد التمرين.

في حالة كتاب التعب نفسه ، عادة ما تشتد الأعراض ، أي أن مشط القدم يكون أكثر تورمًا بسبب كسر التعب ، وربما يكون لونه مزرقًا قليلاً بسبب النزيف وأن هناك المزيد من الألم.

ومع ذلك ، بالمقارنة مع "حقيقة"لا يؤدي الاستراحة إلى ظهور الأعراض بشكل مفاجئ ، ولكن يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض الموجودة بالفعل. وهذا يفسر أيضًا سبب عدم ملاحظة العديد من الرياضيين أنهم عانوا من كسر التعب في مشط القدم لفترة طويلة. المهم هنا هو الانتباه لأعراض الجسم الطفيفة.

إذا لم يعد مشط القدم مرنًا بشكل صحيح وكان أيضًا منتفخًا قليلاً و / أو أحمر و / أو مؤلمًا ، فمن الممكن جدًا أن يكون كسر مشط القدم ناتجًا عن التعب ، والذي يجب معالجته بالتأكيد. في المراحل المبكرة ، عادة ما يكون كافياً للحفاظ على القدم ثابتة وعدم وضع أي وزن عليها ، ولكن إذا تجاهلت الأعراض واستمرت في تحميل مشط القدم على الرغم من كسر التعب ، فإن الكسر يتعمق وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية.

السبب الأكثر شيوعًا لكسر التعب في مشط القدم هو الركض المفرط. العداؤون الذين يزيد حجم أسبوعي لهم عن 50 كم / أسبوع معرضون للخطر. لا يمكن للعدائين الذين يبلغ حجمهم الأسبوعي من 10 إلى 20 كم / الأسبوع أن يعانون عادة من كسر التعب في مشط القدم.

يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع على: كسر التعب في مشط القدم

كسر تعب الساق

الحمل الزائد الدائم للعظام هو أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لكسر التعب على الساق. في منطقة الساق ، تنقسم كسور التعب إلى فئتين. يتم التمييز بين كسور الساق الصحية وكسور الساق المتغيرة مرضيًا. يُعرف كسر التعب في قصبة الساق ، والذي يرجع فقط إلى الإجهاد المفرط ، باسم كسر الإجهاد.

من ناحية أخرى ، في حالة مادة العظام المعدلة مرضيًا ، حتى الأحمال الخفيفة كافية للتسبب في كسر التعب. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء بشكل مترادف عن كسور القصور. يحدث هذا النوع من الكسور الناتجة عن التعب في قصبة الساق بسبب تغيرات هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الكساح. نتيجة لهذه الأمراض ، تصبح قصبة الساق مسامية بشكل متزايد وأقل مقاومة لقوى الانضغاط.

الأعراض النموذجية لكسر التعب هي ألم الساق ، والذي يبدأ بشكل خبيث ، ويزداد تحت الضغط وينحسر مرة أخرى عند الراحة. في حالة الكسر طويل الأمد ، تصبح أعراض الألم أكثر وضوحًا ، بحيث تصبح الأعراض ملحوظة أثناء الكسر حتى عندما يكون المريض في حالة راحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة التورم والاحمرار في كثير من الأحيان في منطقة الساق. عادة لا يتسبب كسر التعب في قصبة الساق في تقييد الحركة.

يتم علاج كسر قصبة الساق عن طريق شل حركة الساق المصابة لعدة أسابيع. في معظم الحالات ، يتم استخدام الجبس لهذا الغرض. إذا كانت نهايات الكسر سيئة التكيف ، فقد يكون العلاج الجراحي للساق ضروريًا. أثناء التصحيح الجراحي ، يتم تقريب أطراف العظام من بعضها البعض وتوصيلها ببعضها بواسطة مسامير خاصة و / أو لوحة معدنية.
بشكل عام ، يتم تسريع عملية التئام كسر التعب في قصبة الساق بشكل كبير بعد التصحيح الجراحي. يمكن استخدام الجزء السفلي من الساق مرة أخرى بشكل أسرع.

في معظم الحالات ، يكون سبب الكسر الناتج عن الإجهاد في قصبة الساق - كما هو الحال مع كسر التعب في مشط القدم - هو الركض المفرط (أكثر من 50 كم / أسبوع).

يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع على: كسر التعب في قصبة الساق

كسر التعب في الركبة

يحدث كسر التعب في الركبة دائمًا عندما تكون الركبة مجهدًا لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، نظرًا لأن الركبة هي مفصل ، فليس الركبة نفسها هي التي تنكسر بل هي إحدى العظام المحيطة. على سبيل المثال ، رأس عظم الشظية في أسفل الساق (إبزيمي) مستهدف. يقع هذا الرأس الصغير في الخارج أسفل الركبة وهو عرضة بشكل خاص لكسور التعب لأنه عظم ضيق للغاية ومعرض لخطر الإصابة بكسر التعب في الركبة ، خاصةً عند تدوير الركبة.

كما هو الحال مع أي كسر ناتج عن التعب ، من المهم أن تظهر الأعراض ببطء وليس مثل "عادي"يمكن أن يحدث الكسر بسبب قوى خارجية مثل السقوط. ومع ذلك ، عادة ما يظهر كسر التعب في الرأس الشظوي على أنه قيد كبير في حركة الركبة والساق.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث كسر التعب في منطقة الركبة مباشرة في الرضفة (الرضفة) تنشأ. خاصة عند الرياضيين الذين يضعون الكثير من الضغط على ركبهم ، مثل لاعبي الجمباز أو الراقصين ، يمكن أن يحدث أن تستمر الرضفة في التمزق حتى يحدث كسر التعب. يتجلى هذا الكسر بشكل خاص في حركات الركبة من خلال الألم أو التورم أو الاحمرار في منطقة الركبة. أصبح صعود السلالم على وجه الخصوص أمرًا صعبًا بشكل متزايد للمرضى المصابين لأن الركبة تتعرض للإجهاد بشكل خاص ، ولكن الركض يمكن أن يسبب أيضًا إعاقات كبيرة. هنا أيضًا ، من المهم الانتباه إلى علامات كسر التعب في الركبة وعدم الاستهانة بها. حتى لو ظهر كسر التعب من خلال الألم المتزايد ببطء وليس من خلال الألم الحاد المفاجئ ، يمكن أن يتضرر العظم تمامًا كما لو تم كسره فجأة بسبب تأثير خارجي (سقوط ، ضربة ...).

عادة ، يمكن علاج كسر التعب في الركبة بشكل جيد من خلال تثبيت بسيط للركبة ، ولكن من المهم أن يلتزم المريض بها وألا تتعرض الركبة للحمل الزائد باستمرار ، وإلا فقد يحدث تلف دائم ، وهو قبل كل شيء تترافق مع ضعف شديد في الركبة.

انظر ايضا: ألم في الركبة

كسر التعب في الشظية / الكاحل الخارجي

كسر التعب في منطقة الشظية (إبزيمي) يمكن أن تنشأ إما في منطقة الركبة ، أي على الرأس الشظوي ، أو في المنطقة السفلية من الشظية ، منطقة الكعب الخارجي. نادرًا ما تخترق الشظية في الوسط وعندما يحدث ذلك ، فمن المرجح أن تمر عبر "عادي"الكسر نتيجة للقوى الخارجية للعنف وليس نتيجة الحمل الزائد طويل المدى مثل حدوث كسر التعب.

في منطقة الكاحل الخارجي (الكعب الوحشي) ، خاصة إذا كان هناك حمل زائد مستمر أثناء المسيرات الطويلة ، على سبيل المثال في القوات المسلحة أو من خلال تدريب الركض الشاق ، يمكن أن يحدث انهيار في التعب. ويتجلى ذلك في حدوث انتفاخات متكررة في منطقة الكاحل وكذلك احمرار وألم في القدم. يزداد الألم سوءًا مع الإجهاد ، أي عند الجري ولكن بشكل خاص عند القفز أو الركض ، حيث يتعمق الفاصل بسبب الإجهاد المستمر.

يتم تشجيع كسر التعب في الكاحل الخارجي بشكل خاص إذا كان المريض يتعرج بشكل متكرر أثناء الركض / السير ، وبالتالي يضع الكثير من الضغط على الأربطة والعضلات ، ولكن أيضًا على العظام.

هنا ، أيضًا ، من المهم تمامًا تجنب كسر التعب في الكاحل الخارجي والتوقف عن التدريب لفترة أطول من الوقت ، وإلا سيستمر الكسر بشكل أعمق وأعمق ويمكن أن يؤدي إلى ضعف كبير. نظرًا لأن الأعراض الأولى لا يتم التعبير عنها عادةً إلا من خلال التورم الطفيف والألم المعتدل ، فمن المهم الانتباه إلى هذه العلامات الصغيرة ، وإلا فإن الكسر الناتج عن التعب لا يمكن تشخيصه إلا في مرحلة متقدمة.

كسر تعب المعصم

الكسر الناتج عن التعب بشكل عام هو نتيجة الإجهاد المطول على عظمة واحدة أو أكثر تشكل معًا مفصلًا ، مثل الرسغ. يتكون الرسغ (مفصل اليد) من الأجزاء السفلية من الساعد والصف الأمامي من عظام الرسغ ؛ وبتعبير أدق ، يتكون الرسغ من الشعاع (نصف القطر) ، وهو سطح مفصلي (قرص Radioulnar) و 3 عظام الرسغ Os scaphoideum و os lunatum و os triquetrum. من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث كسر التعب في أي من هذه العظام (على الرغم من أن القرص ليس عظامًا وبالتالي لم يتم وصفه بمزيد من التفصيل).

لاعبو الجمباز ، الذين غالبًا ما يضعون الكثير من الضغط على معصمهم ، معرضون للخطر بشكل خاص ، لكن الموسيقيين أيضًا ، يمكن أن يجهدوا ويهيجوا عظام الرسغ بسبب التحميل المطول غير المناسب الذي يؤدي إلى كسر التعب. يتجلى ذلك في انتفاخ وألم خفيف في منطقة الرسغ ، حيث يزداد الألم سوءًا تحت الحمل ويزداد التورم حسب درجة الحمل.

نظرًا لأن كسر التعب يبدأ بشكل خادع ، فمن المهم أن يتم تشخيصه في الوقت المناسب ، وإلا فقد يحدث ، على سبيل المثال ، كسر الجزء العلوي من نصف القطر تمامًا. في هذه الحالة ، لا تكفي الحماية البسيطة في كثير من الأحيان ، يجب تشغيل المعصم ثم يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يمكن استخدام المعصم بشكل مناسب مرة أخرى. خاصة وأن الرسغ مسؤول عن عمل الصغر ، فلا ينبغي التقليل من شأن كسر التعب في هذه المنطقة ويجب عدم تجاهل العلامات الأولى.

كسر تعب الورك

من النادر حدوث كسور ناتجة عن التعب في عظم الورك. هناك المزيد من الكسور المتكررة بالقرب من مفصل الورك ، على سبيل المثال عظم الفخذ.

غالبًا ما تكون الأسباب هي الرياضات المجهدة بشكل خاص للأطراف السفلية (التزلج عبر الضاحية ، كرة القدم ، الجمباز ، إلخ) - ما يسمى بكسر الإجهاد يحدث بعد ذلك في الورك.
إذا كان هناك كسر إجهاد في منطقة الورك بسبب هشاشة العظام الموجودة ، فهو كسر بسبب القصور.

في حالة حدوث كسر إجهاد واضح ، يجب على المتأثرين قبل كل شيء احترام التثبيت وبالتالي تخفيفه وتنفيذه باستمرار حتى تحدث عملية الشفاء المثلى.

يجب أن يتم التمرين الأول مع الرياضات المستهدفة والصديقة للمفاصل مثل السباحة بدون حركة القدمين مع زيادة الركض المائي. هذا يعني أنه لا يكاد يكون هناك أي ضغط على الوركين.

لسوء الحظ ، نظرًا لأن كسر التعب في الورك نادر جدًا ، فغالبًا ما لا يتم التعرف عليه على الفور على هذا النحو. من المهم جدًا أن يلاحظ المصابون العلامات الأولى لكسر التعب - ويأخذونها على محمل الجد.

يختلف علاج هذا الكسر الناتج عن التعب من شخص لآخر. يمكن أن يشفى بالتدابير المحافظة وحدها ، ولكن في بعض الأحيان يتطلب العلاج الجراحي.

المدة مقابل. الشفاء من كسر التعب

يحدث كسر التعب دائمًا عندما يتعرض العظم للضغط بشكل غير لائق ومفرط بشكل دائم ، مما يؤدي إلى تليين بنية العظام. نتيجة لذلك ، تظهر شقوق أصغر في العظام وتصبح نقطة الكسر أعمق وأعمق.

مقارنة بـ "عادي"الكسر الناجم عن قوى خارجية مثل السقوط ، والتئام كسر التعب ، إذا تم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، عادة ما يكون خاليًا تمامًا من المشاكل.

بادئ ذي بدء ، من المهم عدم وضع أي ضغط إضافي على كسر التعب ، وإلا فلن يتم الشفاء بشكل صحيح. هذا يعني أنه يجب تثبيت العظم أو المفصل المصاب قدر الإمكان. ليس من الضروري دائمًا استخدام جبائر باريس هنا ، وغالبًا ما يتم استخدام الجبائر أو الضمادات ، ولكن من المهم حظر أي شكل من أشكال الرياضة التي تزيد من إجهاد العظام ، وإلا فإن الكسر سيتعمق ويتفاقم.

ومع ذلك ، إذا تأكدت من تثبيت العظم أو المفصل المصاب ، فعادة ما يلتئم كسر التعب في غضون 6-8 أسابيع دون مزيد من المضاعفات أو الأضرار.
لسوء الحظ ، يمكن أن يختلف وقت الشفاء بشكل كبير. على سبيل المثال يستغرق كسر التعب على قصبة الساق وقتًا أطول بكثير من كسر التعب في مشط القدم.

إذا تأثرت العظام المسؤولة عن وظيفة المفصل ، مثل الرسغ أو الركبة ، فقد يكون من المفيد زيارة العلاج الطبيعي بالإضافة إلى التثبيت. أثناء العلاج الطبيعي ، من ناحية ، يتم الانتباه إلى ما إذا كان شفاء كسر التعب يتقدم بسلاسة ، ومن ناحية أخرى ، يمكن مساعدة المريض حتى يصبح المفصل مرنًا تمامًا مرة أخرى بعد كسر التعب.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استخدام التغذية لدعم عملية الشفاء في حالة حدوث كسر إجهاد. يؤدي كسر التعب إلى تليين العظام ، وبشكل أدق يؤدي إلى إزالة المعادن.من أجل مواجهة هذا وبالتالي دعم شفاء كسر التعب ، ولكن أيضًا كوقاية ضد كسر التعب الآخر ، من المهم تزويد العظام بالكالسيوم وفيتامين د. يوجد الكالسيوم بشكل أساسي في منتجات الألبان والزبادي ، وكذلك فيتامين د. للحصول على إمدادات كافية من فيتامين د ، ومع ذلك ، من المهم أن تحتوي بشرتنا على شيء ما بشكل منتظم. شمس لأنه عندها فقط يمكن تحويل فيتامين (د) إلى مستقلباته النشطة للجسم. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير ذات طبيعة داعمة أكثر.

يتطلب الشفاء نفسه الحماية الصارمة للعظم الذي سبق ذكره ولا ينبغي بأي حال من الأحوال الاستهانة به.

علاج نفسي

اعتمادًا على وقت التشخيص وشدة كسر التعب ، يتم اختيار طرق علاج مختلفة.
إذا تم الكشف عن تلف العظام في مرحلة مبكرة ، أي قبل حدوث الكسر الفعلي ، فمن المستحسن دائمًا العناية بالطرف المصاب ، وهو ما يعني على أي حال انقطاعًا في التدريب للرياضيين. العلاج الطبيعي له تأثير داعم في هذه المرحلة.
من ناحية أخرى ، إذا كان الكسر قد تشكل بالفعل ، فيجب تثبيت الجزء المقابل من الجسم بضمادة (نادرًا ما يكون مع جص باريس) وتخفيفه.
يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم. تساعد الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج بالبرد الموضعي ومكملات الفيتامينات أو الكالسيوم على تخفيف الألم.

يتم إجراء الجراحة فقط إذا كان هناك استراحة خطيرة حقًا. مرة أخرى ، هناك طرق مختلفة مناسبة للعلاج:

• ما يسمى بالتسمير داخل النخاع
• الشد بمسامير التيتانيوم أو
• رأب الاسفنج

بعد هذه التدخلات الجراحية ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة. حتى لو كانت هذه المرحلة عادة "فقط" حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، فإن المرونة الكاملة لا تتحقق إلا بعد حوالي نصف عام.

بالإضافة إلى علاج الكسر ، قد يكون علاج المرض الأساسي مطلوبًا دائمًا بالطبع.

ماذا تفعل إذا لم تلتئم الكسر العلاج بموجات الصدمة كبديل

عادة ما يشفى كسر التعب بشكل جيد إذا تم علاجه بشكل متحفظ وفي الوقت المناسب.
ومع ذلك ، إذا استغرق شفاء كسر التعب وقتًا طويلاً ولم يتم تحقيق النتائج المرجوة بعد فترة ، فيمكن تجربة العلاج بموجات الصدمة كإجراء داعم.

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون العلاج بموجات الصدمة مفيدًا.

يتم إخفاء إجراء غير جراحي يستخدم موجات الضغط الصوتي خلف العلاج بموجات الصدمة. تقوم موجات الضغط هذه بإطلاق طاقتها في الأعماق بمجرد أن تصطدم بالعظام.
في حالة حدوث كسر ناتج عن التعب ، فإن موجة الصدمة موجهة بشكل خاص إلى نقطة الكسر. هذا هو السبب الذي يجعل المرء يتحدث عن العلاج الموجي الصادم المركّز.
يعتمد التأثير على تحفيز نمو العظام ، حيث تنتج الموجات وتطلق المزيد من الهرمونات المكونة للعظام

يتم زيادة الدورة الدموية ، وتعزيز تجديد الأنسجة التالفة وتخفيف الألم.

يمكن أن تنمو العظام المكسورة معًا مرة أخرى من خلال النسيج العظمي المنشأ حديثًا. نتيجة لذلك ، يستعيد العظم الاستقرار. استخدام العلاج بموجات الصدمة ليس له أي آثار جانبية وهو منخفض الخطورة.
اعتمادًا على قوة وتكرار موجة الصدمة المطبقة ، لا يزال من الممكن حدوث ألم خفيف. إذا تم استخدام العلاج بموجة الصدمة لعلاج كسر الإجهاد ، فعادةً ما يكون الإجراء غير مؤلم.

لا ينبغي استخدام العلاج بموجات الصدمة في فترة الالتهاب الحاد في السمحاق ، والذي غالبًا ما يصاحب كسر الإجهاد.

عادةً ما يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية بواسطة جراح العظام ، وهو غير مؤلم ويستغرق عادةً من 5 إلى 15 دقيقة لكل تطبيق. بعد حوالي 2-5 عمليات التكرار ، يمكن غالبًا رؤية النجاحات الأولى.

لذلك ، يعد العلاج بموجات الصدمة بديلاً جيدًا للعلاج الجراحي لكسر التعب. اعتمادًا على استجابة الأشخاص المتأثرين للعلاج بموجات الصدمة ، يمكن أن يحل محل العملية.
نظرًا لأن هذه خدمة صحية فردية (= IGel) ، فإن شركات التأمين الصحي القانوني لا تدفع مقابل العلاج بموجات الصدمة لعلاج كسر التعب. للأسف ، لا يزال سداد تكاليف مثل هذا العلاج بموجة الصدمة قرارًا فرديًا في الوقت الحالي.

للحصول على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع ، انظر: العلاج بالموجات الصدمية

دورة كسور التعب

بشكل عام ، تتطور كسور التعب بشكل جيد جدًا ، حيث تلتئم الكسور جيدًا عادةً بالعلاج المناسب وتقليل الإجهاد.
ومع ذلك ، خاصة إذا تأخر التشخيص ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر حتى تستعيد المنطقة المصابة من الجسم قوتها الأصلية.
الشفاء غير المكتمل نادر للغاية.

يتطلب التثبيت (خاصة إذا تم باستخدام قالب الجبس) إعطاء حقنة الهيبارين مرة واحدة يوميًا. هذا دواء مضاد للتخثر من المفترض أن يمنع حدوث مضاعفات تجلط الدم أثناء العلاج. هذا هو انسداد الوريد بجلطة دموية ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية.

يتم علاج الكسر الناتج عن التعب الذي يتم علاجه بشكل متحفظ (وليس جراحيًا) في معظم الحالات من خلال المسار الثانوي. هذا يعني أن النسيج العظمي السفلي ، المعروف باسم الكالس ، يتشكل أولاً على عدة خطوات. يتم تحويل هذه المادة الشبيهة بالعظام بمرور الوقت من خلال عملية إعادة البناء (إعادة تصميم) استبدالها بنسيج عظمي مستقر. قد يستغرق الشفاء الثانوي بضعة أسابيع.

من ناحية أخرى ، عادة ما يتم التئام الكسر الناتج عن الإجهاد المعالج جراحياً مع نهايات الكسر المتكيفة بشكل جيد من خلال المسار الأساسي. هذا يعني أن النسيج العظمي السفلي لا يتشكل أبدًا. بدلاً من ذلك ، يربط الكائن الحي على الفور الأطراف المكسورة بمادة عظمية مستقرة. لذلك ، عادة ما يكون وقت الشفاء أقصر بكثير بعد الجراحة دون مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، تكون نتائج العلاج أفضل بكثير في معظم الحالات بعد اكتمال الشفاء.

مع العلاج الوقائي المناسب ، يمكن منع هذا التأثير الجانبي بشكل جيد نسبيًا.

الوقاية

لواحد كسر التعب كى تمنع، فمن المنطقي أن تفعل ذلك مع أي نوع من عبء ليس إلى مبالغة.
بالنسبة للرياضيين (المنافسين) على وجه الخصوص ، فهذا يعني أن أ برنامج التمرين جيد يجب ان تكون. يتضمن ذلك دائمًا تسخين قبل تدريب ذلك الالتزام من عند استراحات الراحة و أ معدات خاصة، على سبيل المثال ارتداء أحذية جري قادرة على تخفيف الصدمات إلى حد ما. من الأفضل البحث في الرعاية والدعم واحد مسعف رياضي من يذهب هذا تدريب مراقب ومتاح دائمًا للأسئلة والمشكلات.
من حيث المبداء بالطبع دائمًا ، ولكن بشكل خاص مع هؤلاء الرياضيين ، من المهم أن يكون لديك واحد التغذية المتوازنة الحرص على أن يكون الجسم كافياً العناصر الغذائية (الفيتامينات والكالسيوم) يمد ذلك أيضًا لفرد واحد نمو العظام الصحي هي ضرورية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم بالطبع أن تكون على يقين الأمراض الكامنة ك هشاشة العظام إلى الكشف وكافية ل لتعالج، على هذا النحو خطر لواحد كسر التعب ضخم زيادة تستطيع.

بالإضافة إلى ذلك ، خاصة كرياضي ، يجب أن يكون لدى المرء دائمًا تشخيص "كسر التعب" في الجزء الخلفي من عقله ومع ألمهذا على ليس حدثًا حادًا يمكن تتبعها واستمرارها على مدى فترة زمنية أطول ، فكر في الأمر ثم فكر في ذلك بالضرورة لترى الطبيب.