ألم في الرضفة
المقدمة
عند الرضفة (اللات. الرضفة) عبارة عن هيكل عظمي مسطح على شكل قرص يقع مباشرة أمام مفصل الركبة. كما هو الحال في وتر عضلة الفخذ رباعية الرؤوس (lat. العضلة الفخذية رباعية الرؤوس) عظم مضمن ، تشارك الرضفة في تكوين الأسطح المفصلية لمفصل الركبة. المهمة الرئيسية للرضفة هي حماية مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الرضفة على زيادة تطوير القوة لعضلة الفخذ ذات الرؤوس الأربعة عن طريق مد ذراع الرافعة. يمكن أن تحدث ظواهر الألم غالبًا في منطقة الرضفة (خاصة عند الشابات). بالمقارنة مع المفاصل الأخرى ، يسبب مفصل الركبة و / أو الرضفة مشاكل لكثير من الناس. يشكو كل شخص تقريبًا من ألم في الركبة الأمامية (ألم الركبة) مرة واحدة على الأقل في حياته. لا يمكن ملاحظة ألم رأس الركبة عند كبار السن فقط ، ولكن غالبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة.
الأسباب الأكثر شيوعًا
في كثير من الأحيان ، يحدث الألم في منطقة الرضفة نتيجة التحميل المباشر المفرط أو غير الصحيح لهذا الهيكل العظمي. يمكن أن تكون الأنشطة الرياضية والعمل البدني الشاق والوضعية السيئة هي السبب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل خاص يعانون من ألم في الرضفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في منطقة الرضفة هو ما يسمى بـ "الرضفة غير المستقرة" ، والتي تتميز بالانزلاق إلى الجانب (لاتينية للخلع).
علاوة على ذلك ، يمكن تحديد في الممارسة السريرية اليومية أن تلف الغضروف الواضح وتشوهات أروح يمكن أن تؤدي إلى ألم الرضفة. غالبًا ما تتأثر النساء الأكبر سنًا (> 50 عامًا) بمثل هذا التلف الغضروفي. أسباب تطورها هي هشاشة العظام في الركبة والإصابات ونقاط ضعف الغضاريف المحددة وراثيًا. التهاب مفصل الركبة (مرادف: التهاب المفاصل خلف الرضفة) هي نفسها أحد أكثر أسباب الألم شيوعًا والمترجمة بشكل أساسي خلف الرضفة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم خلف الرضفة
في كثير من الحالات ، تؤثر أمراض العظام الأخرى أيضًا على استقرار مفصل الركبة والرضفة. في هذا السياق ، يمكن ملاحظة الألم في الرضفة عندما يكون هناك زيادة في الدوران الخارجي للفخذ أو الساق بسبب المرض.
وبالمثل ، فإن المرضى الذين يعانون من اختلالات في محور الساق أو رفع قوس القدم (ما يسمى بالأقدام المسطحة) يشكون بشكل متزايد من الألم في منطقة الرضفة. بما أن الرضفة العظمية ، من خلال مد ذراع الرافعة للعضلة الفخذية الرباعية الرؤوس ، تساهم في مضاعفة تطور قوتها ، يمكن أيضًا أن يكون الألم في الرضفة ناتجًا عن اضطرابات عضلية في الفخذ.
في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، غالبًا ما تحدث ظواهر الألم هذه عن طريق التحميل الزائد المؤقت لمفصل الركبة ، على سبيل المثال بسبب كثافة التدريب العالية جدًا. قد يشير الألم الحاد والمشرق الذي يتم ملاحظته بشكل حاد بعد خلع الرضفة إلى وجود كسر في الرضفة (كسر في الرضفة). يبلغ المرضى المتأثرون بشكل خاص عن حدوث أعراض حادة بعد نزول الدرج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إثارة منبه مؤلم عن طريق تحريك الرضفة (ما يسمى بألم الإزاحة).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الألم في منطقة الرضفة بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يجلسون غالبًا مع ثني الركبة لفترة طويلة.
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
Kneecap قفز
يمكن أن تتسبب الصدمة الحادة في قفز الرضفة من الأخدود الإرشادي على عظم الفخذ. عادة ما تنتقل الرضفة إلى الخارج. يؤدي هذا غالبًا إلى إتلاف الجزء الخلفي من الرضفة أو جزء من عظم الفخذ. يمكن أيضًا أن يتمزق الأشرطة المحتجزة وجهاز الكبسولة. كل هذا يؤدي إلى ألم في الرضفة.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى النزيف واحتباس الماء. هذا يسبب تقييد الحركة والمزيد من الألم. يجب على أي شخص لديه جهاز رباط رخو أن يتوقع خروج الرضفة كثيرًا. كلما حدث هذا بشكل متكرر ، كلما زاد الضرر الذي يلحق بالغضروف في الرضفة وعظم الفخذ بشكل خاص.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- ارتشاح المفصل
- كبسولة تمزق
- علاج خلع الرضفة
التهاب مفصل الركبة (مرادف: التهاب المفاصل خلف الرضفة)
يحدث التهاب مفصل الركبة المزعوم عندما يتآكل سطح الغضروف الموجود في الجزء الخلفي من الرضفة. يمكن أن يحدث في سياق هشاشة العظام في الركبة العام أو في عزلة. عادة ما تظهر أعراض مثل ألم الطعن خلف الرضفة ببطء وتزداد بمرور الوقت.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب مفاصل الركبة عندما يجب إجراء العملية
من ناحية ، يتأثر كبار السن (> 50 عامًا) ، والأسباب هنا في الغالب هي تغيرات تنكسية في المفاصل أو إصابات من السقوط.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يتأثر الشباب أيضًا ، والأسباب هنا غالبًا هي الإصابات / الحوادث ، أو كسر الركبة ، أو ضعف الغضروف الوراثي أو التشوهات التشريحية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: إذا كان أحد
ركبة الوثب (مرادف: ركبة الوثب ، متلازمة الطرف الرضفي)
تحدث ركبة العبور ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة الطرف الرضفي ، بسبب التحميل المفرط أو غير الصحيح للرؤية الرضفة ورباعية الرؤوس وكذلك الطرف السفلي من الرضفة. يمكن أن يكون السبب أيضًا التهابًا في الرضفة أو التهاب وتر العضلة الرباعية يكون. يحدث الألم اللاذع أيضًا بشكل تدريجي ، حيث يحدث الألم عادةً أثناء النشاط البدني أو بعده. يتأثر الأشخاص النشطون بشكل أساسي (لاعبي الكرة الطائرة ، ولاعبي كرة السلة ، ولاعبي الوثب الطويل ، والقفز العالي).
مرض السيندينغ لارسن
في مرض Sinding-Larsen (-Johannson) ، يتأثر الجزء السفلي من الرضفة بتفاعل الحمل الزائد. غالبًا ما يصاب الرياضيون (خاصة من رياضات التوقف والانطلاق مثل كرة السلة وكرة الريشة وما إلى ذلك ولكن أيضًا رياضة الجري) بمرض Sinding-Larsen.
يؤدي التحميل الزائد لمفصل الركبة ، أو بشكل أدق على الوتر الرضفي ، إلى تفاعل التهابي. ينتشر هذا عند قاعدة الوتر الرضفي على الرضفة ، أي في القطب السفلي. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تنفصل أجزاء من العظام عن الرضفة وتموت.
اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة طرف الرضفة
التهاب أوتار مرفق Pes anserinus (مرادف: Enthopathy of the Pes anserinus)
التهاب الأوتار المرفق هو التهاب في الجزء الداخلي من أسفل الساق أسفل الركبة مباشرة. غالبًا ما يحدث الألم في الصباح ويعتمد على الإجهاد وله طابع الشد / الطعن. يتأثر معظمهم من الرياضيين ، وخاصة العدائين ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم مفاصل صناعية للركبة.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- إعادة التأهيل بعد تركيب مفصل الركبة
- الركبة الصناعية والرياضة
التهاب الجراب (مرادف: التهاب الجراب قبل الرضفة ، التهاب الجراب تحت الرضفة)
في منطقة الرضفة يوجد جراب مختلف ، من ناحية فوق الرضفة (B. العصب قبل الرضفة) ، وكذلك على طول الوتر الرضفي (B. infrapatellaris). الجراب عبارة عن وسادات مملوءة بالسوائل تقلل الاحتكاك والضغط على المفاصل. إذا دخلت الجراثيم إلى المفصل من خلال الإصابات الخارجية ، يتشكل المزيد من السوائل.
ينتفخ مفصل الركبة ، ويكون الجلد مشدودًا ومسخنًا. يتم تشغيل ألم الضغط على الجراب المصاب. علاوة على ذلك ، فإن الحركة في مفصل الركبة مقيدة. تحدث النكات اعتمادًا على الحمل وتكون ذات طابع خارق.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب كيسي في الركبة
متلازمة الألم الرضفي الفخذي (مرادف: FPS ، CPP ، Chondropathiae Patellae)
تشير متلازمة ألم الفخذ الرضفي إلى ألم بين عضلات الرضفة والفخذ ، وكذلك حول الرضفة ، والذي لا يمكن تحديده بدقة. يحدث الألم بشكل رئيسي عند صعود السلالم ، بعد الجلوس لفترة طويلة أو أثناء ممارسة النشاط البدني. ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم أثناء الراحة.
الأسباب هي الحمل الزائد على الغضروف ، التخلف في الرضفة أو حمل الرضفة (خلل التنسج الرضفي) ، توجيه ضيقة للغاية في الرضفة ، تحميل غير لائق بسبب ارتطام الركبتين ، أسباب عضلية (تقصير أو ضعف عضلات الفخذ).
يتأثر الشباب والرياضيون بشكل خاص.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- تدريب عضلات الساق - تمارين لتقوية الساقين
- تمارين لمدرسة الركبة
الأعراض
ألم فوق الرضفة
يحدث الألم فوق الرضفة عادة بسبب عضلات الفخذ. تتأثر العضلة الرباعية الرؤوس أو وترها. هنا ، أيضًا ، نادرًا ما يكون هناك تمزق مؤلم (تمزق). في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب ناتج عن الإفراط في الاستخدام ، والذي يمكن أن يؤثر على كل من العضلات والأوتار والرضفة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف الأوتار والرضفة بشدة لدرجة أنه يؤدي إلى تمزق الوتر أو انفصال قطع صغيرة من العظام عن الرضفة ثم تموت.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- ألم فوق الرضفة
- متلازمة آلام الفخذ الرضفي
ألم تحت الرضفة
غالبًا ما يكون الألم أسفل الرضفة ناتجًا عن الوتر الرضفي. يمكن أن يؤدي هذا إلى تمزق الصدمة الشديدة أو التمزق تمامًا. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: آلام وتر الرضفة - الأسباب والعلاج
تعتبر أعراض الحمل الزائد أكثر شيوعًا من خلال الإجهاد المستمر. غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على ركبهم (أسقف ، قرميد ، حرفيون آخرون ، إلخ). الركوع كثيرًا يسبب تهيجًا مستمرًا في الوتر الرضفي والجزء السفلي من الرضفة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة طرف الرضفة
يمكن أن تسبب الأمراض المصاحبة لتلف العظام أيضًا ألمًا أسفل الرضفة. هذا يتضمن مرض السيندينغ لارسن (وتر الرضفة والرضفة) و مرض أوسغود - شلاتر (وتر الرضفة ورأس قصبة الساق).
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج مرض أوسجود شلاتر مثل حرق في الركبة
ألم خلف الرضفة
عادة ما يحدث الألم خلف الرضفة من إصابات في الرضفة أو عظم الفخذ. يمكن أن ينتج هذا الضرر عن قفز الرضفة ، على سبيل المثال. ولكن أيضًا يمكن أن يتسبب الانحراف الجانبي للرضفة ، حيث يتم تحريك الرضفة قليلاً إلى الخارج ، في حدوث مثل هذا الضرر.
بسبب الضغط الحاد أو إزاحة الرضفة ، لم تعد الطبقتان الغضروفيتان لعظم الفخذ والرضفة فوق بعضهما البعض. بدلاً من ذلك ، تحك العظام العارية بطبقة غضروف العظم الآخر. هذا يؤدي إلى التآكل السريع في الغضروف وتلف العظام. كلاهما يسبب ألمًا خلف الرضفة.
ألم عند صعود السلالم
عند صعود السلالم ، يوجد ضغط خاص على مفصل الركبة. إذا صعدت السلم ، يجب أن تعمل العضلة الرباعية الرؤوس ، أي الباسطة في الركبة ، بشكل خاص. نظرًا لأن وتر العضلة الرباعية الرؤوس يتصل بالرضفة ، فإن الالتهاب وإصابة الوتر والقطب العلوي للرضفة يمكن أن يسبب الألم عند صعود السلالم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة آلام الفخذ الرضفي
عند نزول السلم ، يكون الضغط أيضًا على الجزء الأمامي من مفصل الركبة. غالبًا ما تحدث الأعراض بشكل متكرر أسفل الرضفة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة طرف الرضفة
ألم عند ركوب الدراجات
ركوب الدراجات هي واحدة من الرياضات الصديقة للركبة. تعمل الحركة المستمرة على تقوية العضلات وتحريك المفصل بشكل متساوٍ. على عكس رياضة الجري ، لا يوجد إجهاد مفاجئ مثل عند الدوس على مفصل الركبة. لذلك يجب على أي شخص يشعر بألم في الرضفة عند ركوب الدراجات توضيح ذلك.
غالبًا ما تكون بسبب الضغط المفرط على العضلات وبالتالي أيضًا على الأوتار (الوتر الرضفي ووتر العضلة الرباعية). يمكن أن يكون الفصال العظمي خلف الرضفة هو السبب أيضًا.
ألم عند الركض
الركض هي رياضة لها تسلسل مستمر من الحركات ، لكنها لا تزال تتطلب الكثير من مفصل الركبة. مع كل خطوة ، يتراكم الضغط على مفصل الركبة ، وهذا هو السبب في أن الضرر الطفيف للمفصل يمكن أن يؤدي إلى الألم. يجب إيقاف الركض مؤقتًا ، خاصةً في حالة تلف الرضفة نفسها أو الأوتار والعضلات المحيطة.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص المرض الذي يؤدي إلى تطور الألم في منطقة الرضفة على عدة خطوات.
فحوصات سريرية بسيطة سوف في كثير من الحالات تكمله الإجراءات الإشعاعيةهذه من بين أهم التحقيقات السريرية جس سطح الرضفة وتقييم حركة الرضفة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسجيل القدرة على إثارة الألم في مواضع مختلفة من مفصل الركبة.
التفتيش (التقييم)
يقوم الطبيب المعالج بالتقييم خلال أولية قم أولاً بفحص محاور الساق من طائرتين (المستوى الأمامي والسهمي). بهذه الطريقة يمكنك ذلك يتم استبعاد حالات عدم المحاذاة مثل الانحناء والركبة يصبح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم أي تشوهات في الركبة. أيضا فحص العضلات ضروري في تشخيص آلام الرضفة. من أجل الحصول على فكرة أولية عن المرض الأساسي ، فإن تم فحص نسيج الجلد في المقارنة جنبًا إلى جنب يصبح. يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لهذا الأمر احمرار وتورم وتندب محتمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون قيد التشغيل تورم وخدوش وسماكة في منطقة الرضفة وجوف الركبة يجب احترام المريض المصاب.
الجس (الجس)
في خطوة أخرى سوف تكون تحسس الركبتين والرضفة بدقة. يولي الطبيب المعالج اهتمامًا خاصًا لهذا الأمر توجد علامات نموذجية للالتهاب. ارتفاع درجة حرارة الرضفة بالمقارنة مع عضلات الفخذ السفلية والعلوية تتحدث عن واحد التهاب في مفصل الركبة. في الإراقة يمكن أن يسبب ما يسمى عندما تكون مساحة المفصل مخططة مع تمديد مفصل الركبة يمكن ملاحظة "الرضفة الراقصة".
التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة
يمكن أن يكون لألم رأس الركبة العديد من الأسباب المختلفة.
إذا لم تحدد طرق الفحص المذكورة أعلاه السبب ، يوصى بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.
يمكن أن يلتقط العديد من التغييرات المحتملة المختلفة في منطقة مفصل الركبة وبالتالي تكون رائدة من الناحية التشخيصية. على سبيل المثال ، قد يكون الألم في الرضفة بمثابة تلف في الغضروف. تحتوي الرضفة على طبقة غضروفية على الجانب السفلي وتنزلق في محملها الغضروفي البسيط الذي يتكون من عظام الساق العلوية والسفلية.
إذا كانت هناك إصابة أو إصابة بالتهاب المفاصل ، فيمكن الكشف عن ذلك في التصوير بالرنين المغناطيسي وتحديد حجم وعمق تلف الغضروف.
يمكن أن يؤدي وتر العضلة الرباعية أيضًا إلى ظهور الأعراض. هذا هو وتر عضلة الفخذ الأكبر ، أو الجزء الأمامي من الفخذ ، الذي يعلق على الرضفة ويمتد كالوتر الرضفي من الركبة إلى الجزء الأمامي من الساق. يمكن أيضًا تسجيل إصابات جهاز الأوتار هذا بدقة عالية في التصوير بالرنين المغناطيسي (الدموع ، التمزقات الجزئية ، الالتهابات).
يغطي هذا بالفعل أهم أسباب الألم في منطقة الرضفة. يمكن أيضًا إظهار تهيج الأوتار والأربطة وكبسولات المفاصل. عادة ما تكون الهياكل المتهيجة سميكة ومعززة بالإشارة / منخفضة الإشارة.
يقع ما يسمى بجسم هوفا الدهني في منطقة مفصل الركبة. وهي عبارة عن مجموعة من الأنسجة الدهنية بين الرضفة والساق.
في متلازمة هوفا-كاسترت ، يتضخم جسم دهون هوفا ويؤدي إلى الألم وتقييد الحركة في مفصل الركبة. يتم تشخيص المتلازمة بشكل أفضل من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت: التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة
طرق البحث الأخرى
بالإضافة إلى طرق الفحص التي تم وصفها للتو ، غالبًا ما تُستخدم فحوصات وظيفية مكثفة لألم في الرضفة. في هذه الفحوصات ، يتم تقييم سلوك الرضفة في مواضع مختلفة وتحت تسلسل حركة مختلف.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الإجراءات الإشعاعية (الأشعة السينية ، MRT) للتشخيص.
