ألم بعد جراحة الركبة
تعريف
العمليات الجراحية في مفصل الركبة شائعة جدًا. في ألمانيا ، يتم إدخال حوالي 175000 مفصل ركبة جديد كل عام.
ولكن حتى في حالة عدم تركيب مفصل اصطناعي للركبة ، فإن الركبة عبارة عن مفصل يتم إجراء الجراحة عليه غالبًا ، حيث يسهل إصابة الغضروف المفصلي أو الأربطة المحيطة به ، خاصة في الرياضات مثل التزلج أو كرة القدم.
الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل عام هي إجراءات آمنة للغاية يتم إجراؤها بشكل متكرر ومع ذلك ، لا يمكن أبدًا استبعاد أن المضاعفات التي تؤدي إلى الألم لا تظهر أثناء العملية. يمكن أن يكون هذا نزيفًا ثانويًا أو عدوى أو تلفًا للأعصاب.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: مضاعفات ما بعد الجراحة
الأسباب
بشكل عام ، فإن ألم الركبة في المرحلة التي تلي عملية الركبة مباشرة ليس بالأمر غير المعتاد أو المقلق. يعد الألم جزءًا من كل عملية التئام الجروح ويستند إلى حقيقة أن هياكل الجسم تتعرض للإصابة حتمًا أثناء كل عملية.
ومع ذلك ، إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا بشكل استثنائي ، مصحوبًا بحمى وتورم مفرط أو شكاوى أخرى ، فمن المحتمل أن يكون هناك مضاعفات غير مخطط لها. يمكن أن يكون هذا نزيفًا ثانويًا يمكن أن يتطور إلى كدمة شديدة ومؤلمة في الركبة.
قد يكون هناك أيضًا التهاب في المفصل. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات التئام الجروح ، أو يمكن أن تتأذى الأعصاب أو تتهيج.
ألم الجرح
يشير ألم الجرح إلى الألم الذي يحدث في منطقة الجرح. لا تظهر الأعراض مباشرة بعد الإصابة فحسب ، بل تظهر أيضًا أثناء عملية الشفاء ، وفي حالات نادرة ، تستمر حتى بعد الشفاء.
يمكن أن تؤدي عملية جراحية في مفصل الركبة أيضًا إلى ألم الجرح. القاعدة العامة هي أن الألم يزداد مع حجم الجرح. لذلك ، يكون ألم الجرح بعد إجراءات طفيفة التوغل أقل بشكل عام من بعد العمليات المفتوحة مع الكثير من تلف الأنسجة.
من أجل تخفيف آلام الجرح ، يجب تجنب الإصابة بالجرح بأي ثمن. تساعد أيضًا مسكنات الألم المضادة للالتهابات وإجراءات التبريد في تخفيف الآلام. يجب أن ينخفض ألم الجرح الحاد بعد جراحة الركبة في غضون أيام قليلة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: مراحل التئام الجروح و ألم
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
عدوى
إذا تورمت الركبة بشكل مؤلم بعد الجراحة واحمرارها وسخنتها ، فهذه علامات على وجود عدوى.
هذا يعني أن الجراثيم دخلت مفصل الركبة أثناء العملية أو أن الجسم أصبح عرضة للجراثيم الموجودة بسبب نقص المناعة الطفيف بعد العملية. يتسبب استعمار مفصل الركبة بالجراثيم في حدوث تفاعل التهابي ويمكن أن يتسبب في تلف دائم للمفصل.
إذا تقدمت العدوى ، يمكن أن تحدث الحمى. بمجرد تشخيص عدوى بكتيرية ، يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. اعتمادًا على المصدر ، فإن معدل العدوى بعد تركيب مفصل الركبة هو 0.3٪ إلى 5٪.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تشغيل مفصل الركبة
إصابة العصب
خلال العملية ، يمكن أن يتلف العصب إما عن طريق قطع كامل أو جزئي للعصب أو بسبب الضغط أو التوتر المستمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تلف الأعصاب أيضًا بعد العملية ، على سبيل المثال: كدمة شديدة تتشكل التي تضغط على العصب. يمكن أن يظهر تلف الأعصاب إما على شكل فقدان للحساسية الحسية في الركبة أو أسفل الساق أو كضعف عضلي أسفل الركبة وانخفاض منعكس وتر العرقوب.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تلف العصب
ورم دموي
مع كل عملية جراحية في الركبة يحدث فقدان بسيط في الدم. ومع ذلك ، إذا استمر النزيف بعد العملية وبعد إزالة التصريف ، فسوف يتجمع الدم في تجويف مفصل الركبة.
نظرًا لأن الأنسجة لا يمكن أن تتوسع إلا إلى حد محدود هناك ، يحدث تورم مؤلم. يسمى هذا الانصباب المفصلي الدموي أيضًا تدمي المفصل.
يمكن أيضًا تقييد حركة المفصل بسبب الكدمة. يمكن للجسم بسهولة تكسير كميات صغيرة من الدم في غضون عدة أيام. ومع ذلك ، إذا كان الانصباب كبيرًا جدًا ، يمكن لجراح العظام تخفيفه باستخدام إبرة مجوفة رفيعة كجزء من ثقب المفصل.
اضطرابات الدورة الدموية
يمكن أيضًا أن تتلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة. إذا كانت هذه سفن كبيرة ، يتم إصلاح الضرر مباشرة أثناء العملية ويتم إصلاح السفينة مرة أخرى.
عادة لا تؤدي إصابات الأوعية الدموية الصغيرة إلى اضطرابات الدورة الدموية الدائمة ، حيث يمكن لعدة أوعية دموية صغيرة أن تمد منطقة من الجسم بالدم وتعوض فشل الأوعية الدموية.
ومع ذلك ، في حالات نادرة أثناء العملية ، يمكن أن تنتقل قطرات صغيرة من الدهون من الأنسجة الدهنية للأنسجة المحيطة إلى نظام الدم. يمكن أن تسد هذه الأوعية الدموية وبالتالي تؤدي إلى تجلط الدم الشرياني مع ما يترتب على ذلك من نقص في الإمداد بالجزء ذي الصلة من الجسم.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: اضطرابات الدورة الدموية
تجلط الدم
يعد التخثر من أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها بعد العمليات بشكل عام ، وبشكل أكثر تحديدًا بعد عمليات الساقين والقدمين. هذه جلطة دموية (=الجلطة) ، والذي يتكون في الوريد (وعاء ينقل الدم إلى القلب).
تلعب الحركة دورًا رئيسيًا في نقل الدم ، وخاصة في أوردة الساق. عن طريق تنشيط العضلات ، على سبيل المثال في ربلة الساق ، يتم ضخ الدم أيضًا نحو القلب. إذا كان هذا النشاط غائبًا ، على سبيل المثال لأنه لا يُسمح لشخص ما بالتقدم بعد جراحة الركبة ، فإن الدم يتحرك ببطء أكثر وأكثر اضطرابًا عبر الوريد. هذا يزيد بشكل كبير من خطر تكوين الجلطة.
في حالة حدوث تجلط الدم ، تنتفخ الساق المصابة أسفل الجلطة الدموية ، وغالبًا ما ترتفع درجة حرارتها ، ويصبح الجلد متوتراً ويمكن أن تكون الساق مؤلمة. الخطر الأكبر هو أن الخثرة سوف ترتخي وتدخل الرئتين من خلال الأوردة الكبيرة. هناك يمكن أن تسد الأوعية الكبيرة التي تؤدي إلى ضيق في التنفس يهدد الحياة.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- الكشف عن تجلط الدم
- الانصمام
- تجلط الأوردة العميقة
للوقاية (الوقاية) يتلقى الشخص "حقنة التخثر" بعد عملية الركبة. هذا يحتوي على مخفف الدم (الهيبارين) وبالتالي يمنع تكون الجلطات.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- بدء العلاج الوقائي من التخثر ومدته
- تدابير الوقاية من التخثر
ماء في الركبة
بالعامية ، الماء في الركبة هو أي نوع من السوائل التي تتجمع في الركبة. في الغالب هو سائل صافٍ خاص بالجسم ويحدث بشكل طبيعي في المفصل ، السائل الزليلي.
أثناء جراحة الركبة ، يتم التلاعب بالمفصل ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج السائل الزليلي. هذا ينقل الخلايا إلى مفصل الركبة والتي من المفترض أن تصلح تلف الأنسجة الذي حدث. يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة أثناء العملية ، مما قد يؤدي إلى زيادة التورم في الركبة.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- ارتشاح المفصل
- ثقب الركبة
علاج الآلام بعد جراحة استبدال الركبة
بعد تركيب جراحة استبدال الركبة ، يبدأ علاج الآلام الجيد فورًا ، حيث إن تخفيف الألم فقط هو الذي يسمح ببدء تمارين الحركة الضرورية مباشرة في اليوم الأول بعد العملية.
يتم تناول المسكنات حسب حاجة المريض لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يقل الألم بشكل مطرد بعد أسبوع ولا يجب أن يكون شديدًا بشكل عام مع الأدوية الجيدة.
نظرًا لأن الإحساس بالألم شخصي للغاية ويعتمد على العديد من العوامل الفردية ، فلا يمكن تحديد المدة أو مدى كثافة علاج الألم لجميع الأشخاص. بشكل عام ، يجب معالجة الألم لفترة كافية وكافية لتقليل مستوى المعاناة.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: ألم مع مفصل الركبة وعلاج الألم
علاج الآلام بعد تنظير المفصل
تنظير مفصل الركبة هو أسلوب جراحي ألطف من الجراحة المفتوحة ، حيث تقل إصابات الأنسجة بشكل عام.
يتم الوصول إلى المفصل أيضًا من خلال شقوق أصغر بكثير. ونتيجة لذلك ، يكون الشفاء أسرع والألم أقل استمرارًا.
بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب التمييز بين ما إذا كان تنظير مفصلي تشخيصي بحت أو ما إذا كان العلاج يستخدم أيضًا ، على سبيل المثال عن طريق إزالة الأنسجة المضطربة. في الحالة الأخيرة ، يستمر الألم لفترة أطول قليلاً.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: مضاعفات تنظير المفصل
علاج الآلام بعد جراحة الرباط الصليبي
تعتمد مدة الألم بعد جراحة الرباط الصليبي على مدى شفاء المنطقة الجراحية.
إذا كان هناك انصباب في مفصل الركبة ، فسيستمر الألم على الأقل حتى يقل الانصباب الذي يملأ الفراغ. بشكل عام ، ومع ذلك ، فمن الصحيح هنا أيضًا أن علاج الألم الجيد لا يتيح فقط تدريبًا أفضل للحركة وبالتالي يسرع من التعافي ، ولكنه يعني أيضًا أن الألم يظل منخفضًا قدر الإمكان.
في كثير من الأحيان ، لم تعد مسكنات الألم ضرورية بعد خمسة إلى سبعة أيام. حقًا الحركة الخالية من الألم ممكنة فقط بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الرباط الصليبي الخلفي
الأعراض المصاحبة
بشكل عام ، تحدث كدمات وانتفاخات في غرفة العمليات بعد وقت قصير من العملية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن عادةً ثني مفصل الركبة أو شدها بالكامل. اعتمادًا على المضاعفات ، يمكن أيضًا أن يكون الألم بعد جراحة الركبة مصحوبًا بشكاوى أخرى مختلفة.
عادة ما يظهر انصباب مفصل الركبة مع تورم شديد وحركة محدودة للمفصل.
من ناحية أخرى ، ترتبط عدوى المفصل بعلامات الالتهاب التقليدية. بالإضافة إلى التورم المؤلم ، تشمل هذه أيضًا احمرار المفصل وارتفاع درجة حرارته. في هذه الحالة أيضًا ، لا تعمل الركبة بشكل كامل. يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة أيضًا إلى ضعف الصحة العامة والحمى.
إذا أصيبت الأعصاب أثناء العملية ، فقد يفقد الإحساس وقد تنخفض قوة العضلات. يتم أيضًا تقليل ردود الفعل العضلية في هذه الحالة.
خدر في قصبة الساق
إذا كان هناك اضطراب حسي في القصبة ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بمثابة آفة عصبية.
ليس من الضروري بالضرورة أن يتلف العصب تمامًا ، فقد يكون أيضًا آفة ضغط مؤقتة. هذا يمكن على سبيل المثال كجزء من انصباب قوي أو تورم ، يضيق العصب في مجراه.
يتم تزويد قصبة الساق من قبل اثنين من الأعصاب المختلفة المسؤولة عن الإحساس. لذلك ، إذا كان التنميل ناتجًا عن اضطراب في الأعصاب ، فإن النصف الأيمن أو الأيسر من قصبة الساق يميل إلى التأثر.
ألم في ربلة الساق
إذا كان هناك ألم في ربلة الساق بعد جراحة الركبة ، فيجب دائمًا استبعاد تجلط الأوردة العميقة. بسبب صعوبة الحركة بعد العملية ، يقضي العديد من المرضى وقتًا أطول من المعتاد في الاستلقاء. على الرغم من تجلط الدم الوقائي باستخدام محاقن الهيبارين ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم.
علامات تجلط الدم هي ألم في ربلة الساق ، وتغير لون أسفل الساق وشحوب إلى اللون الأزرق ، وتورم في الساق المصابة. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور للوقاية من المضاعفات التي تهدد الحياة للانسداد الرئوي.
التشخيص
إن الإجابة على السؤال حول ما إذا كان الألم بعد جراحة الركبة لا يزال ينتمي إلى الألم غير المؤذي المصاحب للشفاء أو ما إذا كان هناك مضاعفات تزيد من حدة الألم يمكن أن يقدمها الطبيب بشكل أفضل.
في هذه الحالة ، يكون الاختصاصي في المقام الأول جراح العظام الذي أجرى عملية جراحية في الركبة. إنه يعرف شكل المفصل أثناء العملية وما هي ردود الفعل المتوقعة. بالإضافة إلى الفحص البدني ، يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص ، على سبيل المثال لتحديد كمية الانصباب.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى قيحية ، فقد يكون ثقب المفصل مفيدًا أيضًا.
العلاج والعلاج
عادةً ما يتم إجراء علاج الألم بعد جراحة الركبة أولاً باستخدام ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وتشمل هذه الأدوية إيبوبروفين وديكلوفيناك ونوفالجين. ميزة هذه الأدوية أنها لا تقلل الألم فحسب ، بل هي أيضًا مضادة للالتهابات.
يمكن استخدام الباراسيتامول لخفض الحمى.
إذا أصبح الألم شديدًا جدًا ، يمكن دمج الدواء مع المواد الأفيونية.
بالإضافة إلى علاج الألم ، من المهم ، إذا أمكن ، القضاء على سبب الألم.
لهذا الغرض ، على سبيل المثال يمكن ثقب انصباب مفصل الركبة القوي وبالتالي تخفيفه. يؤدي هذا عادةً إلى تخفيف الآلام ويمكن أيضًا أن يخفف الضغط على الأعصاب المتهيجة بسبب الضغط.
إذا كان العصب متهيجًا بشكل طفيف ، فعادةً ما يشفى الخدر من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا تم قطع العصب الحساس تمامًا ، فمن غير المرجح أن يعود الشعور.
إذا كان هناك جلطة ، فيجب تخفيف الدم باستخدام الهيبارين وضغط الساق لمدة ثلاثة أشهر على الأقل باستخدام ضمادة مرنة أو جوارب ضاغطة.
مدة الألم
بعد جراحة الركبة ، يكون الألم طبيعيًا تمامًا إلى حد معين. يتم الآن إجراء معظم العمليات بالمنظار ، لذلك يتم قطع ثقوب صغيرة فقط في الجلد يمكن من خلالها دفع الأدوات للأمام حتى الركبة. هذا يعني أنه لم يعد هناك أي جروح كبيرة في الجلد ، وأن الألم الناتج عن الجروح على الجلد قد انخفض بشكل كبير.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تنظير مفصل الركبة
عمليات استبدال الركبة الكبيرة ، على سبيل المثال ، هي استثناء ، حيث لا يزال من الضروري إجراء شقوق أكبر لإدخال مفصل الركبة في العظم. ومع ذلك ، في عمليات الركبة ، لا يتم إجراء الجروح السطحية فحسب ، بل يتم قطع الهياكل المصابة في الركبة أو ربما يتم خياطتها مرة أخرى معًا. كل هذا يؤدي في البداية إلى الشعور بالألم ، والذي ، مع ذلك ، يمكن علاجه بمسكنات الألم بعد الجراحة. لذلك من المعتاد أن يتم إعطاء دواء الألم (غالبًا الإيبوبروفين®) أيضًا بجرعة أعلى قليلاً لبضعة أيام أو أسابيع بعد جراحة الركبة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تشغيل مفصل الركبة
اعتمادًا على حجم العملية ، يجب أن يهدأ الألم بعد أسبوع إلى عدة أسابيع.
