ألم أثناء الحيض

المرادفات

عسر الطمث. آلام الدورة الشهرية

تعريف

يُفهم من مصطلح "ألم الدورة الشهرية" (ألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية) حدوث ألم خفيف إلى شديد يؤدي إلى شد في البطن يحدث أثناء رفض بطانة الرحم.

المقدمة

من المرجح أن يعاني الألم أثناء الحيض شابات جدا. خاصة مع الفتيات الصغيرات اللائي يحصلن على الدورة الشهرية لأول مرة ، يمكن أن يحدث أثناء رفض بطانة الرحم يحدث انزعاج شديد.

بشكل عام ، يجب على المرء أن يتوقع أي نوع من الألم أثناء الحيض / فترة الزيارة اخصائي امراض النساء والتوليد (طبيب نسائي) يبرر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على سبب محدد لظهور الألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية. في الطب ، يُفترض أن ألم الدورة هو ظاهرة تؤثر بشكل أساسي على الشابات وتختفي مع تقدمهن في السن.

على الرغم من هذا الافتراض ، فإن الشابات اللاتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة يجب ألا يتحملن هذه الظاهرة ببساطة. يمكن في كثير من الحالات تخفيف الألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية باستخدامه العلاجات المنزلية تخفف. إذا كنت تعانين من ألم شديد أثناء الحيض / الدورة الشهرية مسكن للألم (المسكنات) تساعد في إغاثة النساء المصابات.

الخلفيات

يظهر الألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية في معظم الحالات آلام تشبه تقلصات المخاض التي تحدث في منطقة أسفل البطن. في العديد من النساء المصابات ، تشع الأعراض حتى في اسفل الظهر خارج.

عادة ، تبدأ أعراض الألم بالفعل قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية. في معظم الأحيان ، يستمر الألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية تقريبًا ثلاثة إلى أربعة أيام على.فقط في حالات نادرة تكون الأعراض شديدة لدرجة أن النساء المصابات لم يعد بإمكانهن أداء المهام اليومية. بالإضافة إلى الألم أثناء الدورة الشهرية ، تعاني العديد من النساء من أعراض أخرى مثل:

• صداع
• إسهال
• غثيان و القيء

يمكن تقسيم آلام الدورة الشهرية إلى فئتين (آلام الدورة الشهرية الأولية والثانوية).

الآلام الأولية أثناء الحيض / الدورة الشهرية

يتميز هذا النوع من آلام الدورة الشهرية بحقيقة أن الأعراض موجودة بالفعل قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية تحدث تقع تظهر. في معظم الحالات ، لا تحل الأعراض مع تقدمك في السن. العديد من النساء تصل إلى السن يأس (آخر دورة شهرية في حياة المرأة) مصحوبة بآلام أولية أثناء الحيض. عادة لا يمكن العثور على سبب مادي مرضي لحدوث الأعراض في هذه الحالات. يرجع السبب المباشر لتطور آلام الدورة الشهرية الأولية إلى البروستاجلاندين (هرمونات الأنسجة) تسببت في حدوث تقلصات في عضلات الرحم وما يصاحبها من انفصال في بطانة الرحم.

آلام ثانوية أثناء الحيض / الدورة الشهرية

عادةً ما تحدث آلام الدورة الشهرية الثانوية أولاً من سن 30 أو 40 على. أمراض النساء المختلفة هي السبب المباشر لهذا النوع من الألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية. حل في معظم الحالات خلايا متناثرة من بطانة الرحم, الاورام الحميدة أو العمليات الالتهابية في منطقة قناة فالوب آلام الدورة الشهرية الثانوية.

تكرر

ألم الحيض / الدورة الشهرية ليس من غير المألوف. تعاني كل امرأة من آلام متوسطة إلى شديدة أثناء الحيض مرة واحدة على الأقل في حياتها. حتى أنه من المفترض أن تقريبا 30 إلى 50 بالمائة من النساء يعانين من عدم الراحة في الدورة الشهرية العادية. ما يسمى "بطانة الرحم"(تفكك خلايا بطانة الرحم) هو السبب الأكثر شيوعًا لآلام الدورة الشهرية الثانوية.

الأسباب والأعراض المصاحبة

الآلام الأولية أثناء الحيض / الدورة الشهرية

يرجع السبب الرئيسي لآلام الدورة الشهرية إلى التأثيرات الهرمونية أثار. خلال الدورة ، الغشاء المخاطي داخل الرحم بشكل مطرد حوله من أجل الاستقبال المحتمل لـ a بيضة مخصبة لتكون مستعدا. إذا لم يتم تخصيب البويضة الناضجة داخل قناة فالوب ، يجب على البويضة السميكة بطانة الرحم يتم صده في نهاية الدورة.

هرمون الجنس الأنثوي هو المسؤول الأول عن رد فعل الرفض هذا الإستروجين مسؤول. يؤدي هذا الهرمون إلى إفراز هرمون الأنسجة البروستاجلاندين داخل الكائن الأنثوي ، والذي ، بالإضافة إلى دوره في بدء التفاعلات الالتهابية ، مسؤول أيضًا عن التوسط في محفزات الألم وتقلص الرحم المسؤولة عن. في كثير من النساء ، يشارك هرمون الأنسجة هذا في تطور الألم الأولي أثناء الحيض / الدورة الشهرية. في الممارسة السريرية اليومية ، يمكن تحديد بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الألم الأولي أثناء الحيض / الدورة الشهرية.

الى عوامل الخطر الأكثر شيوعًا عد:

• بداية مبكرة للدورة الشهرية الأولى (حوالي سن 12)

• انخفاض وزن الجسم (مؤشر كتلة الجسم < 20)

• آلام الدورة الشهرية المعروفة لدى أفراد الأسرة المقربين

• دورات الحيض الطويلة بشكل خاص

ومن المفترض أيضا أن عوامل نفسية كيف القلق أو التوتر يفضل حدوث آلام أولية أثناء الحيض / الدورة الشهرية.

آلام ثانوية أثناء الحيض / الدورة الشهرية

يعتمد الألم الثانوي أثناء فترة الحيض دائمًا على الأمراض العضوية التي تتطلب توضيحًا خاصًا بأمراض النساء وعلاجًا سريعًا. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الدورة الشهرية الثانوية هو بطانة الرحم. في هذا المرض ، تنتشر الخلايا الفردية من بطانة الرحم في جميع أنحاء الجسم. في معظم الحالات ، يمكن اكتشاف خلايا الأغشية المخاطية في البطن والحوض لدى النساء المصابات. يمكن أيضًا أن تتأثر خلايا بطانة الرحم المبعثرة بنفس التغيرات الهرمونية في هذه المواقع غير الطبيعية. لذلك يأتي من تأثير الإستروجين والبروجستيرون أيضا للحث على حدوث نزيف صغير وتقلصات. مؤشر حاسم لوجود بطانة الرحم هي ألم شديد أثناء الحيض وعدم الراحة أثناء الجماع. مزيد من الملاحظات الانحرافات عن الدورة الطبيعية والبقع المتكرر.

أيضا الأورام الليفية و الاورام الحميدة من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للألم الثانوي أثناء الحيض / الدورة الشهرية. فهو يقع في حوالي تقرحات حميدة في عضلات الرحم وعنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التغيرات الخبيثة (الأورام) يؤدي إلى آلام ثانوية أثناء الحيض / الدورة الشهرية. في المراحل المبكرة ، تنمو الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية (خاصة في منطقة عنق الرحم والمبايض) عادةً دون أن يلاحظها أحد. يعتبر الألم غير شائع إلى حد ما في المراحل المبكرة من المرض. يمكن أن تكون المؤشرات الأولية لوجود تغييرات خبيثة نزيف طويل الأمد وغزير بشكل غير عادي يكون. أيضا ظهور إفرازات بنية اللون بعد انقطاع الطمث يجب تفسيره على أنه تحذير ويؤدي إلى زيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب.

وتشمل أيضا العمليات الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم الثانوي أثناء الحيض / الدورة الشهرية. في هذا السياق يمكن ملاحظة ذلك قبل كل شيء تصاعد التهابات المهبل (التهاب القولون) إلى التهاب مزمن في قناة فالوب وبالتالي يؤدي إلى ألم ثانوي أثناء الحيض / الدورة الشهرية. عادة ما تحدث الأعراض بالفعل في المرضى المصابين أثناء التبويض على.

في النهاية ، يمكن أيضًا أن يمر الألم الثانوي أثناء الحيض / الدورة الشهرية موانع الحمل تسبب (انظر ايضا ألم في البطن من حبوب منع الحمل). في هذا السياق ، فإن لفائف داخل الرحم أولوية عالية.

التشخيص

إذا كانت المرأة تعاني من ألم متكرر و / أو شديد بشكل خاص أثناء الحيض / الدورة الشهرية ، فعليها استشارة طبيب نسائي على وجه السرعة. في كثير من الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض على المدى الطويل بعد التشخيص الناجح. هذه هي أهم خطوة في تشخيص آلام الدورة الشهرية محادثة مفصلة بين الطبيب والمريض (أنامنيز) حيث يجب توضيح الجودة والمكان وكذلك الأعراض المصاحبة للألم. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل المحادثة بين الطبيب والمريض على الكشف عن بعض عوامل الخطر في التاريخ الشخصي والعائلي. عادة ما يتبع هذه المحادثة أ فحص أمراض النساء. أثناء هذا الفحص ، يحاول طبيب أمراض النساء المعالج استبعاد الأمراض الجسدية المحتملة التي يمكن أن تكون مسؤولة عن حدوث الألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية. على وجه الخصوص ، يتم فحص الأغشية المخاطية والمهبل والرحم والمبيض أثناء هذا الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص مدى ملاءمة موانع الحمل هذه لدى المرضى الذين يعانون من اللولب. اعتمادًا على النتائج ، يجب إجراء مزيد من الفحوصات. أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا للنساء المصابات بألم أثناء الحيض / الدورة الشهرية هو إجراء فحص الدمواحد الفحص بالموجات فوق الصوتية و / أو واحد منظار البطن (منظار البطن).

في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا ما يكون التشخيص معقدًا للغاية. والسبب في ذلك هو حقيقة أن البؤر الصغيرة بشكل أساسي من بطانة الرحم ليس من السهل دائمًا العثور عليه. إذا كان هناك اشتباه واضح في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، يمكنك ذلك إجراءات التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي؛ التصوير بالرنين المغناطيسي) تساعد في تأمين التشخيص.

علاج نفسي

الآلام الأولية أثناء الحيض / الدورة الشهرية

في معظم الحالات ، لا تحتاج آلام الدورة الشهرية الأولية إلى علاج على الإطلاق. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من إزعاج شديد أثناء الحيض ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة مسكن للألم (المسكنات) يمكن استخدامها. خاصة تلك المكونات النشطة التي تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مناسبة بشكل خاص لعلاج الآلام الأولية أثناء الحيض / الدورة الشهرية. تحتوي مسكنات الألم الأكثر شيوعًا في هذا السياق على العنصر النشط ايبوبروفين. هذه الأدوية تعمل من خلال واحد تثبيط تكوين البروستاجلاندين وبالتالي أكثر من انخفاض في تقلصات عضلات الرحم. الأدوية مناسبة أيضًا أساسه الباراسيتامول جيد بشكل خاص لعلاج آلام الدورة الشهرية الأولية. يمكن استخدامه أيضًا للألم الشديد أثناء الحيض / الدورة الشهرية الأدوية المضادة للتشنج يمكن استعماله. كانت هناك خبرة جيدة في هذا المجال مع تطبيق مضادات التشنج مثل butlyscopolamine (بوسكوبان)، أي واحد ارتخاء عضلات الرحم وبالتالي يخفف من آلام الدورة الشهرية.

أيضا أدوية هرمونية من هذا القبيل حبوب منع الحمل يمكن أن يساعد في تقليل الألم الأساسي بشكل ملحوظ أثناء الحيض / الدورة الشهرية.

في حالة الألم الخفيف إلى المتوسط ​​، يمكن للتغييرات البسيطة في السلوك أن تساعد في تحسين رفاهية المرأة. الآلام التي قد تحدث أثناء الحيض نقل العلاج المستهدف. والسبب في ذلك هو حقيقة أن تقلصات عضلات الرحم التي تسبب الألم انخفاض تدفق الدم مصحوبة. بهذه الطريقة يزداد الإحساس بالألم. الرياضات اللطيفة مثل اليوجا أو المشي أو ركوب الدراجات زيادة تدفق الدم إلى الرحم وبالتالي إعاقة تطور الألم. استخدام زجاجات الماء الساخن وجد أنه مفيد لدى كثير من النساء اللاتي يعانين من آلام الدورة الشهرية. تسترخي عضلات الرحم المشدودة وتزول الأعراض عن طريق التأثير المباشر للحرارة على الجزء السفلي من البطن.

يجب على الشابات على وجه الخصوص اللواتي يعانين من آلام شديدة خلال فترة الحيض أن يفكرن في تناول موانع الحمل الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل). المزودة بشكل مصطنع الهرمونات لها تأثير مثبط على إمكانات التوسع بطانة الرحم خلال الدورة. وبهذه الطريقة ، يجب التخلص من غشاء مخاطي أقل خلال فترة الحيض. تكون فترة الحيض أضعف بشكل ملحوظ ويقل الألم أيضًا بشكل ملحوظ. في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام موانع الحمل الهرمونية إلى تخفيف آلام الدورة الشهرية تمامًا. في الممارسة السريرية اليومية ، تكون المادة الفعالة أسيتات الكلورمادينون (باختصار: CMA) مناسبة بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطبيعة لديها بعض العلاجات المعجزة لتقلصات الدورة الشهرية. خاصة مع الحقن يارو, شجرة عفيفة, أعشاب يوهانيس أو بلسم الليمون يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، يجب على النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل ملاحظة في هذا السياق أن الاستخدام الفموي لنبتة سانت جون يمكن أن يؤثر سلبًا على فعالية موانع الحمل الهرمونية. لهذا السبب ، يجب على النساء المصابات استخدام اليارو أو فلفل الراهب أو بلسم الليمون.

طريقة أخرى بسيطة لتخفيف آلام الدورة الشهرية هي القيام بـ العلاج بالابر. الضغط على نقطة العلاج أن تقريبا عرض اليد تحت السرة يمكن أن يخفف من تقلصات الدورة الشهرية غير المريحة.

آلام ثانوية أثناء الحيض / الدورة الشهرية

بالنسبة لآلام الدورة الشهرية الثانوية ، يعتمد العلاج على الحالة الأساسية.