طب الأطفال

اليرقان في الطفل

تعريف

يُعد درن الطفل من المضاعفات الخطيرة لليرقان الوليدي الذي يتسبب في تلف هياكل الدماغ. اليرقان عند حديثي الولادة هو تلون أصفر للجلد أو الغشاء المخاطي أو الأعضاء الداخلية لحديثي الولادة يحدث بعد الولادة. يمكن أن يحدث أيضًا من الناحية الفسيولوجية لفترة زمنية معينة ، أي بدون أي قيمة للمرض. يحدث بسبب زيادة مستويات البيليروبين في الدم (فرط صفراء الدم).

في شكل خاص من اليرقان الوليدي ، اليرقان الطويل ، يستمر هذا لأكثر من أسبوعين.

أعراض القرنية

الأعراض المصاحبة لظهور اليرقان عند الطفل واحدة اللامبالاة من الطفل ، أي عدم مبالاة معينة من الطفل بما يحدث. انخفاض ردود الفعل الوليدية ، مثل يمكن أن يحدث أيضًا منعكس الإمساك ورد الفعل مورو وردود البلع وردود المص. عرض آخر هو أن Opisthotonus. وهذا يعني حدوث تشنج قوي في عضلات الظهر والرقبة ، مما يؤدي إلى انحناء الظهر و "الجسور".

الأعراض الإضافية هي الصراخ عالي الحدة ، وعدم الرغبة في الشرب ، وظاهرة غروب الشمس على العين. تصف ظاهرة غروب الشمس اختفاء قرنية العين خلف الجفن السفلي. إذن بالعين المفتوحة العين البيضاء الصلبة العينية واضح للعيان أعلاه. للوهلة الأولى ، قد تعتقد أن الطفل ينظر إلى أسفل. هذا أمر طبيعي في المراحل المبكرة من نمو المولود لأن التنسيق بين عضلات العين لم يتطور بشكل كامل. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يحدث بعد الأسابيع القليلة الأولى من الحياة ويمكن أن يكون بعد ذلك مؤشرًا على المرض.

إذا لم يتم إجراء علاج ، فقد تكون الآثار طويلة المدى أكثر خطورة.

اقرأ أيضا: Kernicterus

الأسباب

مصطلح آخر لل kernicterus هو اعتلال دماغ البيليروبين.

هذا هو الزناد من اليرقان فرط صفراء الدم، مما يعني ارتفاع مستويات البيليروبين في دم الطفل. البيليروبين هو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. لونها بني مائل للإصفرار ، وهو ما يفسر اصفرار الجلد.

أسباب زيادة البيليروبين هي:

انخفاض تناول الطعام ،
حليب الثدي،
الدواء،
الالتهابات،
أورام دموية
وأسباب أخرى

مما يؤدي إلى انهيار خلايا الدم الحمراء وما إلى ذلك.
الأطفال الخدج هم أكثر عرضة للإصابة به.

إذا لم يتم العلاج أو بدأ بعد فوات الأوان ، فإن فرط صفراء الدم يؤدي إلى اليرقان. هنا ، يدخل البيليروبين في هياكل الدماغ ويمنع العمليات الكيميائية الحيوية في الخلايا ، مما يؤدي إلى موت هذه الخلايا ، مما قد يكون له عواقب وخيمة.
تتأثر ما يسمى بالعقد القاعدية ، وهي مجموعة من نوى الدماغ ، بشكل خاص بموت الخلايا. ومن هنا جاء اسم kernikterus.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عدم تحمل فصيلة الدم

التشخيص

يتم توفير المؤشر الأول لزيادة قيم البيليروبين وبالتالي أيضًا الإصابة بالكرنيك من خلال اللون الأصفر الواضح للجلد لحديثي الولادة. هناك يلي واحد عبر الجلد تحديد البيليروبين ، حيث يتم قياس اللون الأصفر للجلد بإشارات ضوئية. إذا تم الكشف عن القيم المتزايدة ، يتم تحديد البيليروبين بدقة عن طريق أخذ عينة الدم. يتم أيضًا تحديد قيم الدم الأخرى ، مثل إنزيمات الكبد أو عوامل العدوى لاستبعاد الأسباب الأخرى.

يمكن ملاحظة اليرقان نفسه فقط من خلال أعراض الطفل ، والتي تنجم عن تلف هياكل الدماغ.

علاج نفسي

هناك العديد من الخيارات العلاجية التي تعتمد على مستوى البيليروبين في دم الطفل. يتم إجراء العلاج بالضوء إذا كان مستوى البيليروبين غير المباشر أعلى من 15 مجم / ديسيلتر. يتم تشعيع جلد الطفل بالضوء الأزرق بطول موجي معين. هذا يحول البيليروبين غير المباشر غير القابل للذوبان في الماء إلى شكل قابل للذوبان في الماء وبالتالي يمكن إفرازه في الصفراء أو البول.

إذا كانت قيم البيليروبين أعلى من 25 مجم / ديسيلتر ، أو إذا لم تظهر المعالجة الضوئية التأثير المطلوب ، يتم استخدام نقل الدم. هنا ، يتم تبادل كل دم المولود بالدم المتبرع به. يجب إيلاء اهتمام صارم لفصائل الدم المتوافقة بين المتبرع والمتلقي. لا يتم تبادل الدم بالكامل مرة واحدة ، ولكن في أجزاء 5-20 مل عبر قسطرة في الوريد السري للطفل. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الطريقة العدوى أو انخفاض ضغط الدم أو الجلطات أو ردود الفعل المناعية تجاه دم المتبرع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقل الدم

توقعات

إن تشخيص اليرقان الوليدي بدون اليرقان جيد ولا توجد عادة أي عقابيل. ومع ذلك ، إذا أدت قيم البيليروبين المرتفعة إلى الإصابة بالتهاب القرنية ، يمكن أن تحدث تأثيرات طويلة الأمد وخيمة ولا رجعة فيها. إذا لم يكن هناك علاج ، يمكن أن يحدث الصمم والنوبات الدماغية والتخلف النفسي الحركي (مثل اضطرابات الحركة).

آخر نتيجة متأخرة هي أن الشلل الدماغي المصاحب