هل الرعاش مجهول السبب قابل للشفاء؟

المقدمة

الرعاش في حد ذاته ليس مرضًا ولكنه عرض عصبي يمكن ترجمته بشكل أفضل على أنه "رعاش". تتراوح أسباب الرعاش من الأشياء غير الضارة مثل الإثارة (ما يسمى بالرعاش الفسيولوجي) إلى الأدوية واضطرابات الحركة الشديدة مثل رعاش باركنسون. الرعاش المعين هو رعاش مجهول السبب ، وهو اضطراب حركي لسبب غير معروف من قبل. هذا ما يُعرف باسم رعاش الفعل ، والذي يحدث بشكل أساسي أثناء الإجراءات اليومية مثل سكب الماء أو الأكل ، واعتمادًا على شدته ، يمكن أن يكون له تأثير كبير على المصابين. حتى لو لم يتم فهم الآليات الأساسية بشكل كافٍ ، فهناك مناهج علاجية واعدة.

ستجد هنا لمحة عامة عن الموضوع رعشه

هل الرعاش مجهول السبب قابل للشفاء؟

حتى الآن من المعروف أن الرعاش مجهول السبب يحدث في العائلات وأنه يعتمد في الغالب على طفرات معينة. ومع ذلك ، فإن الآليات الدقيقة التي تؤدي إلى المرض لا تزال غير مفهومة بما فيه الكفاية ، لذا فإن العلاج الموجه غير ممكن. لذلك لا يمكن علاج الرعاش مجهول السبب. ومع ذلك ، هناك بعض الأساليب العلاجية التي يمكن أن توفر راحة جيدة من الرعاش.
بادئ ذي بدء ، يجب تحديد ما إذا كان هناك بالفعل رعاش مجهول السبب. الخصائص

• رعاش فعل ، أي رعاش أثناء أنشطة مثل تقييد المياه

• عادة رعاش في اليدين والرأس ، وأحيانًا ما يسمى رعاش الصوت

• التراكم العائلي

• زيادة الرعاش مع التوتر أو الضغط النفسي

• غالبًا ما يتم ملاحظة تحسن مع الكحول (وهو بالطبع لا يشكل دعوة لشرب الكحول!)

علاوة على ذلك ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى ، ولا سيما الرعاش الناجم عن الأدوية. وتشمل هذه بشكل أساسي هرمون الغدة الدرقية والليثيوم والكورتيزون والفالبروات. يمكن أن يؤدي الكافيين أيضًا إلى حدوث رعشة ، وفي هذه الحالة يجب بالطبع تقليل المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

بمجرد تشخيص الرعاش مجهول السبب ، تكون درجة الضعف مهمة. إذا لم يكن هناك ضعف متوسط ​​في الحياة اليومية ، فغالبًا ما يكون العلاج غير ضروري. وإلا فإن الأدوية يمكن أن تساعد ، وفي الحالات الشديدة قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لـ "جهاز تنظيم ضربات القلب في الدماغ".

تعرف على المزيد حول أسباب وتشخيص رعاش

OP للرعاش مجهول السبب - محفز الدماغ العميق

ما الذي يمكن أن تجلبه الجراحة؟

عملية الرعاش مجهول السبب هي زرع جهاز تحفيز الدماغ العميق (DBS) ، وهو جهاز يُشار إليه غالبًا باسم "منظم ضربات القلب" ، كما يُعرف على الأرجح من علاج مرض باركنسون. يتضمن زرع قطب كهربائي في منطقة من الدماغ - ال Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - عن طريق عملية جراحية عصبية معقدة. الآليات الدقيقة معقدة للغاية وغير مفهومة تمامًا بعد ، وفي النهاية يوجد تعديل لـ همة، والذي يلعب دورًا مهمًا في تطور الرعاش مجهول السبب وينتمي إلى ما يسمى بشبكة الرعاش.

يتم بعد ذلك توصيل السلك تحت الجلد بجهاز صغير يتم زرعه تحت الترقوة ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أيضًا إعادة ضبط THS في أي وقت لاحق باستخدام المغناطيس. بالطبع ، يجب أن يتم تنفيذ هذه العملية فقط من قبل مراكز متخصصة محددة.

إن زرع جهاز DBS هو عملية آمنة نسبيًا ، ولكنه مع ذلك عملية على الدماغ وتنطوي على مخاطر معينة. لذلك ، يجب استخدامه فقط في حالة الأعراض الشديدة ، عندما يفشل العلاج الدوائي على الرغم من الجرعة الكافية.

ومع ذلك ، في هذه الحالات ، تكون العملية ناجحة للغاية ، حيث تم تحسين الأعراض بنسبة تصل إلى 80٪ ، بحيث يمكن للمرضى المصابين بشدة أن يعيشوا حياة "طبيعية" مرة أخرى.

مخاطر العملية

بالطبع ، مثل أي عملية أخرى ، تنطوي عملية الزرع أيضًا على مخاطر. وتشمل هذه المخاطر العامة لعملية جراحية مثل النزيف الثانوي ، والنزيف الدماغي ، وتلف الأعصاب والأوعية الدموية ، وتلف الهياكل المحيطة ، وخاصة تلف الدماغ ، وبالطبع مخاطر التخدير. يمكن أن يصاب الجرح أيضًا بالعدوى. خطر آخر هو دائما فشل التدبير.

بشكل عام ، ومع ذلك ، يتم تصنيف المخاطر المرتبطة بزرع DBS على أنها منخفضة نوعًا ما ، حيث يتم تخطيط كل خطوة بعناية فائقة مسبقًا بواسطة فريق من المتخصصين. إذا كان زرع محفز للدماغ خيارًا لك ، فسيقوم جراح الأعصاب بشرح جميع المخاطر الفردية بالتفصيل.

دواء الرعاش الأساسي

حاصرات بيتا

عند علاج الرعاش مجهول السبب ، يجب أولاً مراعاة شدة الأعراض والضعف في الحياة اليومية. يعاني بعض المرضى من رعاش طفيف تحت التوتر. إذا لم يكن هناك ضعف معتدل نتيجة لذلك ، فغالبًا ما يكون العلاج غير ضروري. وإلا يمكنك محاولة العلاج بالأدوية. لهذا الغرض ، تستخدم حاصرات بيتا بشكل أساسي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ؛ وقد أثبت بروبرانولول على وجه الخصوص نفسه. ما يسمى الأخرى غير الخاصة بالقلب (انتقائي للقلب) يمكن استخدام حاصرات بيتا. تتمثل وظيفة طبيب الأعصاب في تحديد الجرعة بحيث يتم تحقيق أفضل تأثير ممكن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. في حالة فشل العلاج أو المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يتم استخدام البريميدون المضاد للصرع بشكل أساسي. 01

بريميدون

Primidone هو الدواء المفضل للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، بينما تكون حاصرات بيتا هي الخيار الثاني عادةً. يأتي Primidon في الأصل من علاج الصرع ، ولكنه يستخدم أيضًا للرعاش مجهول السبب. يمكن أيضًا استخدام Primidone في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا إذا لم تكن حاصرات بيتا مثل بروبرانولول فعالة بشكل كافٍ. إذا لم يكن لكلا الدواءين تأثير مناسب ، فيمكن أيضًا الجمع بينهما.

البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات هي مهدئات قوية جدًا وحبوب منومة تخضع لقانون المخدرات في ألمانيا. من حيث المبدأ ، يجب التفكير بعناية في استخدامها ، حيث يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة وتصبح مسببة للإدمان بسرعة كبيرة. لذلك ، يجب استخدامها فقط عند الضرورة الحقيقية وبعد ذلك فقط لفترة قصيرة.

البنزوديازيبينات ليست فعالة للرعاش مجهول السبب ويجب عدم استخدامها هنا وفقًا لإرشادات الجمعية الألمانية لطب الأعصاب!

تعرف على المزيد حول الاستخدامات والآثار الجانبية لـ البنزوديازيبينات

ما الذي يمكنك فعله أيضًا لتحسين الرعاش؟

إذا لم يكن بروبرانولول ولا بريميدون ولا مزيج من الاثنين فعالين بدرجة كافية في حالة الأعراض القوية ، فيمكن تجربة العلاج باستخدام جابابنتين أو توبيراميت بعد ذلك. يأتي كلا الدواءين في الأصل من علاج الصرع ، لكنهما يستخدمان أيضًا لأمراض وأعراض أخرى ، مثل الجابابنتين ، على سبيل المثال ، لألم الأعصاب. فقط إذا لم يتحقق التأثير المطلوب هنا أيضًا ، يمكن استخدام محفز الدماغ العميق. إذا كان لا يمكن استخدام هذا بسبب موانع أو إذا تم رفض العملية من قبل المريض ، فلا يزال هناك دواء احتياطي عالي الفعالية ، والذي يمكن لطبيب الأعصاب إبلاغك به إذا لزم الأمر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، كلوزابين المضاد للذهان أو الفينوباربيتال المهدئ.

على وجه الخصوص ، عندما يؤثر الرعاش مجهول السبب على الرأس أو الصوت ، غالبًا ما يكون الدواء والتحفيز العميق للدماغ أقل فعالية. من المثير للجدل ما إذا كان استخدام توكسين البوتولينوم ("البوتوكس") مناسبًا للعلاج ، فمن الأفضل أن تسأل طبيب الأعصاب المعالج.

نظرًا لأن الرعاش مجهول السبب غالبًا ما يتفاقم بسبب الإجهاد والتوتر العاطفي ، يجب تجنبه إن أمكن.يمكن أن تساعد أيضًا طرق الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي أو التدريب الذاتي.

حتى إذا كان الرعاش مجهول السبب يتحسن في كثير من الأحيان بعد تناول الكحول ، فإنه يرجع إلى الآثار الجانبية للكحول مثل الإدمان وتلف الأعضاء وغير ذلك الكثير. بالطبع ننصح بعدم تناول الكحول بانتظام!

مزيد من المعلومات

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع الموضوعات في قسم طب الأعصاب

• رعاش
• رعشه
• حاصرات بيتا
• البنزوديازيبينات