علم النفس على الانترنت

خوف محدد

مثال: تكييف كلاسيكي

مرادف بمعنى أوسع

„رهاب معزول"، رهاب الأرواح ، الخوف من مواقف معينة ، الخوف من العناكب ، الخوف من الحقن ، رهاب الحيوانات ، الخوف من الطيران

الإنجليزية: رهاب محدد
طبي: خوف محدد

الخلط المتكرر مع: اضطراب الهلع, رهاب الخلاء, الرهاب الاجتماعي

تعريف

يصف الخوف المحدد (الرهاب المحدد ، المعروف أيضًا باسم الرهاب المعزول) رد فعل الخوف الواضح وطويل الأمد الذي يتعلق بأشياء معينة (مثل الخوف من العنكبوت ، رهاب العناكب) أو مواقف محددة (مثل الخوف من التواجد في المصعد. رهاب الأماكن المغلقة. ) يتعلق. يتعلق الخوف من الشخص المعني إما بالوجود الحقيقي لمثل هذا الحافز / الموقف ، أو بالتوقع على سبيل المثال لرؤية عنكبوت.

بمجرد أن لا يعود الشخص في حالة الخوف أو لم يعد على اتصال بالأشياء التي تثير الخوف ، فإن الشخص المعني لم يعد يشعر بالخوف.

ملامح الرهاب المحدد

تؤدي المواجهة (المواجهة) مع الحافز المحدد أو الموقف المحدد دائمًا إلى رد فعل خوف قوي. يمكن أن يكون هذا التفاعل مشابهًا لردود الفعل التي تحدث في سياق أ نوبة ذعر يمكن أن يحدث (مثل الخفقان ، عرق، رعشة ، ضيق في التنفس ، إلخ). يتم تجنب المواقف أو الأشياء المحددة إلى حد كبير من قبل الأشخاص المعنيين. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فلن يمروا إلا بخوف واضح أو شعور بالضيق. الخوف الذي تم إخباره والإبلاغ عنه وردود الفعل الناتجة مبالغ فيه إلى حد كبير وغير مناسب للحالة المعنية.
في مرحلة ما من مسار المرض ، سيلاحظ الشخص المصاب أيضًا أن استجابات الخوف غير كافية ومبالغ فيها.
ومع ذلك ، فإن المبالغة في السلوك وعدم ملاءمته في المواقف المحددة يصعب إدراكها في المواقف من قبل الأشخاص المعنيين. لا يستطيع الناس التحكم في ردود أفعال الخوف أو تقليلها بشكل مستقل.
من الواضح أن حياة الشخص المصاب مقيدة. غالبًا ما يشتكي الأشخاص المعنيون من إعاقات شديدة في المجالات الاجتماعية (الشخصية) والمهنية والخاصة (مثل الترفيه) التي نشأت من المخاوف التي مروا بها.
إذا ظهرت علامات رهاب معين قبل سن 18 عامًا ، فيجب أن تكون هذه لفترة ستة أشهر على الأقل موجودة حتى يمكن إجراء التشخيص.
نظرًا لأن الخصائص المذكورة أعلاه للرهاب (سلوك التجنب ، والشعور بالخوف / الانزعاج ، وما إلى ذلك) تنطبق أيضًا على أمراض أخرى إلى حد ما ، يجب استبعاد أن مرضًا آخر هو تشخيص موثوق مرض عقلي حاضر.

تشمل الشروط المحتملة الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار بشكل بديل:

اضطراب الوسواس القهري
اضطراب ما بعد الصدمة
الرهاب الاجتماعي
اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء أو
رهاب الخلاء
يمكنك أيضًا العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت: Agorarphobia

يتم تمييز الأنواع التالية من الرهاب المحدد:

رهاب الحيوان: على سبيل المثال خائف من العناكب (Arachnophobia) ؛ غالبًا ما تكون البداية في مرحلة الطفولة.
يمكنك أيضًا العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت: Arachnophobia
الرهاب حول المواقف في البيئة الطبيعية: على سبيل المثال الخوف من العواصف والمياه والعواصف الرعدية والمرتفعات (باثوفوبيا). عادة ما تبدأ في الطفولة.
رهاب حقن الدم: على سبيل المثال الخوف من رؤية الدم ، دم المرء أو شخص آخر (رهاب الدم) ، الخوف من التدخلات الطبية (مثل الحقن).
الرهاب الظرفية: الخوف من مواقف معينة ، مثل المصاعد والطائرات أو الطيران (الخوف من الطيران ، Aviophobia) وقيادة السيارة .. الخ .. البداية تكون عادة في الطفولة أو بين 20 و 30. عمر.
يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت موضوعنا: الخوف من الطيران
الرهاب الآخر: هناك مجموعة متنوعة من أنواع الرهاب الأخرى. يتعلق الخوف في الغالب بحافز أو موقف معين. من الأنواع الأخرى: الخوف من الاختناق ، الخوف من العلاج من قبل طبيب الأسنان (رهاب الأسنان) إلخ.

يمكن أن تحدث العديد من أنواع الرهاب معًا. على سبيل المثال ، ربما حضر شخص ما رهاب العنكبوت (Arachnophobia) تعاني. ثم تم تشخيص الرهاب الاجتماعي أيضًا في الشخص في بداية مرحلة البلوغ. نظرًا لعدم علاج رهاب العنكبوت ، فإن الشخص يعاني الآن من نوعين مختلفين من الرهاب.
يمكن أن يستمر رد فعل الخوف أو الخوف ثلاثة تحدث على مستويات مختلفة:

شخصي: يقوم الشخص بالإبلاغ شفهيًا ، على سبيل المثال ، عن الخوف الذي تعرض له.
في السلوك: يتم تجنب الأماكن المخيفة أو الأشياء ، إلخ.
جسديًا: يُظهر الشخص المعني ردود فعل جسدية (تعرق ، رعشة ، تسارع ضربات القلب ، إلخ) مرتبطة بأشياء / موقف محدد.

علم الأوبئة / حدوث

يحدث الخوف المحدد (الرهاب المحدد) بشكل متكرر بين السكان مقارنة باضطرابات القلق الأخرى (الرهاب الاجتماعي ، رهاب الخلاء ، إلخ). ضمن الرهاب المحدد ، الأنواع التالية أكثر شيوعًا:

رهاب الحيوانات (خاصة رهاب العناكب)
رهاب العواصف الرعدية (الخوف من العواصف الرعدية)
رهاب المرتفعات (الخوف من الارتفاع الكبير)
رهاب الدم (الخوف من الدم والحقن)
رهاب الإصابة.

أظهرت الدراسات أن 5-20٪ من المواطنين الألمان يمرضون كل عام. هناك أيضًا اختلافات بين الجنسين ، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة برهاب معين من الرجال.

يتم التعامل مع عدد قليل فقط!

حتى لو كان الرهاب المحدد منتشرًا جدًا ، في الممارسة السريرية ، نادرًا ما تصادف أولئك المصابين ، حيث أن القليل منهم فقط يفعل أي شيء حيال مخاوفهم.

في حالة الرهاب المحدد ، على عكس الرهاب الاجتماعي (الخوف من الاتصال بالناس) ، لا يزال من الممكن تجنب المحفزات المخيفة (مثل المصاعد).
اعتمادًا على نوع الرهاب ، يكون ظهور المرض مختلفًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يبدأ رهاب الحيوان في سن السابعة. عادة ما يبدأ الرهاب الخاص بالحالة في مرحلة البلوغ.

الأسباب

عادةً ما يتطور الرهاب المحدد فقط في مسار الحياة ويمكن تفسيره بالعديد من العوامل:
يمكن تلخيص العوامل المختلفة في ثلاث مجموعات:

تعلم العوامل النظرية
العوامل العصبية الحيوية
الفروقات الفردية

تفسيرات نظرية التعلم

1. تكييف كلاسيكي

يتعرض الشخص المصاب لحدث مؤلم في شخص معين. من هذه النقطة فصاعدًا ، أصبح الوضع المحايد أصلاً مليئًا بالخوف. لذلك ، فإن الموقف سيكون دائمًا مرتبطًا بمشاعر الخوف في المستقبل.

مثال: تكييف كلاسيكي

السيدة س. ، التي لم تخاف من ملامسة الكلاب من قبل ، تعرضت للعض من قبل كلب ذات يوم. في هذه الحالة ، أظهرت السيدة س. ردود فعل خوف قوية. من الآن فصاعدًا ، تجمع السيدة س. بين هذا الخوف من الموقف الفريد من نوعه مع لقاء كل أنواع الكلاب. تغير السيدة س. جانب الشارع في كل مرة تلتقي فيها بكلب. لم تتواصل أبدًا مع الكلاب الأخرى مرة أخرى ، وبالتالي لم يعد لديها تجارب إيجابية مع الكلاب. نظرًا لأن السيدة س تظهر رد فعل خوفًا جسديًا (مثل التعرق وسرعة ضربات القلب وما إلى ذلك) بمجرد أن تفكر فقط في الموقف أو تتلامس مع كلب ، فإن هذا يؤدي إلى تفسير شخصي للخطر. وهذا يخلق حلقة مفرغة يصعب على السيدة "س" الهروب منها دون مساعدة.

2. التعلم على النموذج

في كثير من الأحيان ، يتم الاستيلاء على المخاوف والمخاوف من قبل الآباء والأقارب والأصدقاء. على سبيل المثال ، يلاحظ الأشخاص المصابون في سن مبكرة أن الأم تتجنب المساحات الضيقة (المصاعد) بدافع الخوف وتظهر ردود فعل خوف قوية. على مر السنين ، يكتسب الشخص سلوك الأم وغالبًا ما يعاني من نفس المخاوف فيما بعد. ولكن حتى في مرحلة البلوغ ، يمكن السيطرة تلقائيًا على مخاوف الأشخاص المقربين منك.

مكبرات الصوت العصبية

بالإضافة إلى ما تم تعلمه ، هناك أيضًا نهج توضيحي يرى أسباب تطور مثل هذا الرهاب داخل الشخص. منذ الجهاز العصبي اللاإرادي i.a. هو المسؤول عن القلب والتنفس (هنا تظهر ردود فعل الخوف بوضوح شديد) ، من المفترض أن الأشخاص الذين يعانون من الرهاب لديهم نظام عصبي ذاتي غير مستقر للغاية ، وهو بالكاد مرن. وبالتالي ، تظهر أعراض القلق بسهولة أكبر. تمت أيضًا مناقشة وراثة مثل هذا الجهاز العصبي غير المستقر ، ولكن حتى الآن لا يوجد دليل حقيقي على ذلك.

الفروقات الفردية

في القرن الماضي ، ساد الرأي لفترة طويلة جدًا بأن وجود الأمراض العقلية يمكن تفسيره من خلال التعبير القوي جدًا عن سمات الشخصية.
يقود هذا الفكر إلى فكرة أنه يمكن أن يكون هناك ارتباط بين وجود سمات شخصية معينة وتطور مرض عقلي. في حالة الخوف المحدد (الرهاب المحدد) ، يجب أن يفترض المرء أن الأشخاص الذين يخافون عمومًا هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق. يمكن أيضًا تأكيد ذلك في التجارب على الحيوانات مع الفئران. بشكل عام ، يُفترض أن الفروق الفردية في الشخصية والخبرة السابقة تساهم بشكل كبير في تطور مرض عقلي (هنا: اضطراب القلق).
إذا أخذ المرء في الاعتبار جميع المجالات الثلاثة (خبرات التعلم ، وردود الفعل العصبية الحيوية ، والاختلافات الفردية) ، يمكن للمرء أن يفترض أن تفاعل العوامل التي تؤدي إلى تطور الخوف (الرهاب) يمكن استخدامه كتفسير.

التشخيص

يمكن للطبيب تشخيص رهاب معين في مقابلة شخصية. أثناء المحادثة ، يحاول تحديد مخاوف المريض بالضبط. يتم ذلك بمساعدة استبيان موحد ، والذي يمكن الطبيب من طرح أسئلة محددة.

1. المقابلة السريرية

إجراء معترف به ومستخدم على نطاق واسع هو المقابلة السريرية المنظمة (SKID). بمساعدة هذه المقابلة ، يمكن إجراء التشخيص على أساس معايير موحدة (معايير يمكن من خلالها تشخيص مرض معين). تستخدم هذه المقابلة في الغالب من قبل المعالجين ذوي الخبرة.
في الجزء الأول من المقابلة ، يتم جمع معلومات عامة عن الشخص المعني. من بين أمور أخرى ، يتم أيضًا سؤال مسار الأعراض بالتفصيل. يتم ذلك بمساعدة مجموعة من الإرشادات التي توجه المعالج خلال المقابلة حتى يتمكن المعالج من طرح الأسئلة الصحيحة.
ويتبع ذلك الجزء "المنظم" الفعلي من المقابلة. خطوة بخطوة ، يُسأل الشخص عن مجالات المشكلة المختلفة.
يصبح بعد وجود أعراض عاطفية (كآبة) طلبت. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن المنطقة التالية (أعراض ذهانية) سأل. يمكن اختبار ما مجموعه عشرة مناطق مرضية مختلفة من خلال المقابلة.
اعتمادًا على إجابة الشخص الذي أجريت معه المقابلة ، قد يستبعد المعالج أو لا يستبعد معيارًا للصورة السريرية

2. التقييم الذاتي

بمساعدة استبيان خاص ، يتمتع المريض أيضًا بفرصة تقييم سلوكه من خلال مراقبة أعراضه بعناية ثم تدوينها بالتفصيل. وبالتالي يمكن للطبيب المعالج الحصول على صورة أكثر دقة لشكاوى المريض.
بمساعدة مثل هذا الإجراء ، هناك شروط أخرى يجب أخذها في الاعتبار (على سبيل المثال الرهاب الاجتماعي, رهاب الخلاء إلخ.).