التهاب الأوتار

المرادفات

• التهاب الأوتار
• التهاب الصفاق
• التهاب الغدة الدرقية

المقدمة

في المصطلحات الطبية تحت المصطلح التهاب الأوتار معروف المرض هو التهاب أغشية الأوتار. في معظم المرضى المصابين ، يتجلى في ظهور آلام طعن شديدة تتفاقم بالحركة وتقل بسبب عدم الحركة.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤثر التهاب الأوتار على أي وتر في الجسم. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية اليومية ، يتضح أن الأوتار في المناطق شديدة الإجهاد من الجسم تتأثر بشكل خاص. المواقع النموذجية لالتهاب الأوتار هي مفاصل الكاحل و المعصمين.

الأسباب

أسباب التهاب الأوتار يمكن أن يكون مختلفًا جدًا. في معظم الحالات ، يمكن أن يعزى حدوث التهاب الأوتار إلى الإفراط في الاستخدام أو الاستخدام غير السليم لـ المفاصل ليتم إعادته. يمكن تقسيم أسباب تطور التهاب الأوتار إلى مجموعتين رئيسيتين. في الطب يميز المرء على نطاق واسع بين الأسباب غير المعدية والمعدية.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

أسباب معدية

لفهم أسباب التهاب الأوتار ، يجب على المرء أن يتعلم عن بنية ووظيفة أ غمد الوتر كن واضحا. بصفته غمدًا مزدوج الجدار مملوءًا بالسائل الزليلي ، يقع غمد الوتر على الجزء الخارجي من الأوتار.
تقريبًا ، يتكون من ضيق طبقة النسيج الضام (الطبقة الليفية) وجزء زليلي (الطبقة الزليليّة). في الأشخاص الأصحاء ، يكون غمد الوتر نظامًا مغلقًا له وظيفة وقائية في المقام الأول.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يمتص غمد الوتر القوى والاحتكاك المتضمنة في عمليات الحركة. نظرًا لبنية أغلفة الأوتار ، فإنه من غير الممكن عادةً في كائن حي سليم إصابة الأنسجة بمسببات الأمراض (على سبيل المثال بكتيريا) تالف.
في حالة الإصابات الرضحية ، مثل جرح طعنة ، من ناحية أخرى ، يتم اختراق حاجز غمد الوتر ويمكن الاستعمار البكتيري. من بين أكثر مسببات الأمراض البكتيرية شيوعًا التي تؤدي إلى ظهور أ التهاب الأوتار تطبيق ، تنتمي المكورات العنقودية و العقديات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تلف في منطقة أغلفة الأوتار أيضًا الكلاميديا, الميكوبلازما و جونوكوتشي تسبب. في هذه الحالة أيضًا ، يمكن أن يحدث التهاب الأوتار المصحوب بألم حاد وحاد وضعف في وظيفة المفصل.

أسباب غير معدية

المعدية أو قيحية التهاب الأوتار بشكل عام أقل شيوعًا من غير المعدية أشكال التهاب الأوتار.
تشمل الأسباب الرئيسية الأحمال الميكانيكية غير الصحيحة أو الزائدة على المدى الطويل والتي تؤدي إلى تهيج أنسجة الأوتار. وبناءً على ذلك ، فإن التسلسلات الرتيبة طويلة الأمد للحركات والأخطاء الخطيرة في الموقف هي التي تضمن أن تكون أغلفة الأوتار قوية بشكل خاص فوق عظم فرك وبالتالي تتلف. مع مرور الوقت ، يتبع التآكل خشونة ألياف الكولاجين ، مما قد يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية.
لهذا السبب ، يؤثر التهاب الأوتار غير المعدي بشكل رئيسي على العاملين في المكاتب والرياضيين. في معظم الحالات ، يحدث التهاب الأوتار على أغلفة الأوتار كف- و الكاحلين، أي في تلك الأماكن التي يجب أن تتحمل درجة عالية من التوتر. عوامل الخطر هي في الأساس أجهزة العمل غير المريحة (مثل لوحات المفاتيح) في المكتب.

الأعراض

المرضى الذين يشاركون في أ التهاب الأوتار يشكو المصابون عمومًا من آلام طعن شديدة في منطقة غمد الوتر المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يُبلغ العديد من المرضى عن الألم عند الضغط على طول مسار الأوتار ، والذي يمتد أيضًا إلى عضلة يمكن أن تقدم. في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا تحديد ارتفاع درجة حرارة المفصل واحمرار مناطق الجلد فوق غمد الوتر.
يحدث الألم عند الراحة فقط في الحالات الواضحة جدًا. ألم الراحة هو أمر غير معتاد إلى حد ما بالنسبة لالتهاب الأوتار. طويلة الأمد (مزمن) في سياق التهاب الأوتار ، قد يكون هناك أيضًا سماكة عقيدية ، وطحن واضح وفرك في الوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث ظاهرة الألم في وجود التهاب الأوتار عن طريق التمدد السلبي للوتر.

التشخيص

نظرًا لأن أسباب تطور التهاب الأوتار يمكن أن تكون معدية وكذلك غير معدية ، يجب إجراء تشخيص شامل قبل اختيار العلاج المناسب.
واحدة من أهم النقاط في تشخيص التهاب الأوتار هي النقطة المفصلة محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز) تركيز.

يتلقى الطبيب المعالج واحدًا أوليًا من أوصاف المريض التشخيص المشتبه به. بالإضافة إلى وصف نوع الألم وشدته وموقعه ، فإن المعلومات المتعلقة بالنشاط المهني مهمة جدًا أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك ، من خلال ملامسة المنطقة المصابة ، يمكن للطبيب استخلاص المزيد من الاستنتاجات حول المرض الأساسي. إذا كانت النتائج غير واضحة ، فمن الممكن عندئذ الشروع في مزيد من الفحوصات. علامات الالتهاب im دم (وخاصة زيادة خلايا الدم البيضاء وما يسمى قيمة CRP) تشير إلى عملية التهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الدم بحثًا عن عامل روماتويدي محدد. صنع واحدة أيضا الأشعة السينية أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسيس (التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن أن تكون مفيدة في تشخيص التهاب الأوتار.

في المصطلحات الطبية ، يسمى التهاب أغلفة الأوتار التهاب الأوتار (المرادفات: التهاب الأوتار, التهاب الصفاق, التهاب الغدة الدرقية). في معظم الحالات ، يظهر التهاب الأوتار على شكل ألم حاد في الطعن في منطقة الأوتار المصابة. في الحالات الشديدة ، يتطور الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة.
من حيث المبدأ ، أ التهاب الأوتار تحدث في جميع أوتار الجسم ، ولكن في الممارسة السريرية اليومية ، تكون بشكل أساسي مفاصل الكاحل و المعصمين تتأثر. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوتار الحمل الزائد الميكانيكي أو التحميل غير الصحيح. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب أغشية الأوتار أيضًا بسبب مسببات الأمراض البكتيرية (خاصةً ستربتو- و المكورات العنقودية) ليتم تشغيلها. إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر أو لفترة طويلة ، فإن الأسباب المحتملة الأخرى للألم (ما يسمى التشخيص التفريقي) بحاجة ماسة إلى توضيح.

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفاضلية لالتهاب الأوتار أمراض التهاب المفاصل المختلفة والتهاب عمليات القلم (التهاب الإبري).
المرض المعروف بالمصطلح التقني التهاب الإبري هو ظواهر ألم مرتبطة بالالتهاب والتي غالبًا ما تؤثر بشكل خاص على عظام الزند أو الكعبرة أو المشط. على غرار التهاب الأوتار ، يتجلى التهاب الإبري في ظهور ألم حاد في منطقة الرسغين.
بالإضافة إلى ذلك ، يصف العديد من المرضى الحنان على عملية القلم المصابة. قبل كل شيء ، التهاب الإبري الزند ، الذي يصيب الزند العظمي ، هو تشخيص تفريقي لالتهاب الأوتار. علاوة على ذلك ، في حالة المرضى الذين يشكون بشكل متكرر من شكاوى في منطقة الرسغ ، يجب مراعاة مرض المفصل التنكسي في التشخيص التفريقي.

يؤثر مرض المفصل المعروف تحت المصطلح التقني داء الجذور بشكل رئيسي على مفصل سرج الرسغ والإبهام ولهذا السبب يمكن بسهولة الخلط بينه وبين التهاب الأوتار. على عكس التهاب الأوتار ، يعاني مرضى الجذور من آلام حادة نموذجية وأحيانًا انتفاخات شديدة في منطقة المفصل المصاب. علاوة على ذلك ، فإن وظيفة المفاصل مقيدة بشدة في المرضى المصابين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التشخيص التفريقي لمرض هشاشة العظام بمساعدة الأشعة السينية ، والتي تظهر علامات واضحة على هشاشة العظام. التهاب مفصل المعصم هو أيضًا تشخيص تفاضلي شائع لالتهاب الأوتار. في حالة هشاشة العظام في الرسغ ، توجد علامات تآكل وتمزق في أنسجة الغضاريف على أسطح العظام المكونة للمفاصل. يمكن أن يكون لتآكل الغضروف العديد من الأسباب ، ولكن لا يوجد سبب لهشاشة العظام في الرسغ في غالبية المرضى المصابين. تشمل الأعراض الرئيسية الألم والتورم حول المفصل المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من المرضى من قيود شديدة في وظيفة المفصل وتظهر أيضًا تشوهات واضحة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الغليان المشط

التشخيص لنهج العلاج

فيما يتعلق بالأسباب المحتملة المختلفة لالتهاب الأوتار ، يلعب التشخيص دورًا حاسمًا في اختيار أفضل استراتيجية علاجية ممكنة.
في حين معد النماذج في الغالب بمساعدة أ مضاد حيوي يمكن معالجتها ، تتطلب غير المعدية أنواع التهاب الوتر والمهبل واحد علاج أكثر شمولاً. النقطة الأكثر أهمية في تشخيص التهاب الأوتار هي مناقشة شاملة بين الطبيب والمريض (أنامنيز) تركيز.
من خلال سؤال المريض عن جودة الألم وشدته وموقعه ، يمكن للطبيب المعالج أن يكتسب بالفعل مؤشرات أولية لوجود التهاب الأوتار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بث الألم فوق العضلة المجاورة للوتر الملتهب هو سمة من سمات التهاب الأوتار.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إجراء اختبارات خاصة للتشخيص ، والتي تشير إلى وجود التهاب في الأوتار بدرجة عالية من الاحتمال.

اختبار فينكلشتاين

في ما يسمى باختبار Finkelstein ، يقوم الطبيب بتضمين الإبهام للمريض ويحاول كف بسرعة نحو ذراع للانتقال. في حالة وجود التهاب الأوتار ، يحدث ألم شديد في منطقة سلك على.

اختبار إيشهوف

أثناء اختبار Eichhoff ، يُطلب من المريض وضع إبهام اليد المؤلمة على راحة اليد وإرفاقها بالأصابع الأخرى. بعد ذلك ، يتم توجيه اليد من قبل الطبيب في اتجاه الاصبع الصغير عاطفي. يقوم المرضى المصابون بالتهاب الأوتار بوضع واحد بين أذرعهم لإجراء هذا الاختبار يشع موجع.

بالإضافة إلى وصف الأعراض ، فإن المعلومات حول النشاط المهني والأنشطة الترفيهية المحتملة مهمة جدًا أيضًا. يميل إلى الحدوث العاملين في المكتب, موسيقيون و الرياضيين التهاب الأوتار أكثر شيوعًا.
الخطوة الثانية في تشخيص التهاب الأوتار هي الفحص البدني للمريض. بواسطة مسح في منطقة الجسم المصابة ، تزداد حدة الألم عادة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غالبًا اكتشاف ما يسمى "ضوضاء الطحن" عند تحريك المفصل المصاب فرك ينشأ غمد الوتر الملتهب فوق العظم.
إذا كانت النتائج غير واضحة ، فقد يكون من الضروري أيضًا الشروع في مزيد من الفحوصات. بالإضافة إلى النتائج الجسدية والأعراض ، أ فحص الدم يمكن استخدامها للكشف عن علامات الالتهاب المحددة. في حالة وجود التهاب الأوتار ، توجد مستويات مرتفعة بشكل رئيسي في الدم خلايا الدم البيضاء و مستويات CRP. بالإضافة إلى العلامات الكلاسيكية للالتهاب ، هناك أيضًا تحليل دم مع وجود دليل خاص عامل الروماتويد معلومات حول التشخيص.
صنع واحدة أيضا الأشعة السينية أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون (التصوير بالرنين المغناطيسي) مفيدًا في تشخيص التهاب الأوتار.

علاج نفسي

اختيار المناسب علاج نفسي من التهاب الأوتار يعتمد في المقام الأول على أسبابهم.
عادة ما تتطلب الأشكال المعدية العلاج بالمضادات الحيوية ، بينما غير المعدية الأنواع التي يجب علاجها من خلال التخفيف وتسكين الآلام والعلاج الطبيعي هي. علاوة على ذلك ، فإن علاج التهاب الأوتار يعتمد على كل من مدى وتكرار حدوث الأعراض.
في غالبية المرضى المصابين هناك واحد علاج طبي كافية تماما للقضاء على الأعراض.

خصوصا هذه المسكنات (المسكنات) ينتمون إلى فئة أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود يمكن أن يساعد بشكل فعال في تخفيف الآلام الحادة في منطقة المفصل المصاب. عند اختيار المسكنات ، يجب أن تكون الأدوية المضادة للالتهابات هي الوسيلة المفضلة.
بالإضافة إلى تخفيف الألم ، فهي قادرة على احتواء مسار المرض وتحقيق الشفاء السريع لأغلفة الأوتار.
بالإضافة إلى تخفيف الألم ، فإن تثبيت المفصل المصاب يلعب أيضًا دورًا مهمًا في هذا علاج التهاب الوتر.

وجد معظم المرضى أن وضع الضمادات الداعمة واستخدام المراهم أو الكريمات المضادة للالتهابات مفيد.
في حالة الأشكال المزمنة من المرض أو أولئك المرضى الذين يصابون بشكل متكرر بالتهاب الأوتار ، يسمى سلسلة السكك الحديدية تصبح ضرورية. جبيرة السلسلة هي جبيرة مصممة خصيصًا لأعراض الإجهاد الميكانيكي وتخفف من أعراض الضغط الخارجي للمنطقة المصابة.
نقطة أخرى لا يجب إهمالها في علاج أ التهاب الأوتار هو تكييف ظروف العمل.

يجب أن يتحول المرضى الذين يعملون كثيرًا مع الكمبيوتر إلى لوحات مفاتيح وفئران مريحة. في النهاية ، فإن التهاب أوتار المهبل غير المعدية- لا يمكن التصدي للنماذج إلا من خلال تقليل التحميل غير الصحيح والحمل الزائد. في حالة الأشكال المزمنة للمرض ، يتم إدخال أدوية التخدير الموضعي أو كورتيزون- يجب أخذ المستحضرات المحتوية بعين الاعتبار.

التصحيحات الجراحية لجهاز غمد الوتر ضرورية في حالات نادرة. يؤثر خيار العلاج هذا بشكل أساسي على المرضى الذين يعانون من مشاكل على الرغم من كونهم مناسبين علاج الآلام والتغيرات في الظروف المعيشية ، لا أو يتم تحقيق تحسن طفيف في مشكلة الألم.
من خلال شق غمد الوتر المصاب ، يمكن تحقيق راحة دائمة في معظم الحالات التهاب الوتر والمهبل - الأعراض مضمون.

تشخيص التهاب الوتر

إن تشخيص التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) جيد جدًا بشكل عام. على الرغم من أن مسار هذا المرض وبالتالي الفترات المؤلمة يمكن أن تكون طويلة جدًا ، يمكن علاج التهاب الأوتار بشكل جيد وفعال بوسائل بسيطة نسبيًا.
بهذا المعنى ، من الضروري الوصول إلى السبب الدقيق لتطور التهاب الأوتار. فقط العلاج المصمم بدقة للمشكلة الأساسية يمكن أن يقاوم العمليات الالتهابية في منطقة غمد الوتر على المدى الطويل وبالتالي يؤدي إلى تشخيص جيد.
من العوامل الأساسية للشفاء الناجح تجنب الأنشطة المجهدة بشكل خاص للمفاصل ويمكن أن تؤدي إلى نوبات التهاب متجددة. يمكن أن يؤدي التهاب الوتر المهبلي الذي لا يتم علاجه على الفور إلى أن تصبح الأعراض مزمنة. في المصطلحات الطبية ، تسمى الصورة السريرية الناتجة عن هذه الظاهرة "إصابة الإجهاد المتكرر" (RSI اختصارًا). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب الوتر المهبلي الذي يستمر لفترة طويلة من الزمن إلى حدوث عمليات التهابية ، وزيادة سماكة وفقدان الوظيفة في منطقة ثنيات الأصابع (المصطلح التقني: التهاب الأوتار الفرجيني). في المرضى الذين يعانون من التهاب أوتار المهبل والذين يعانون أيضًا من آثار جانبية روماتيزمية ، يكون التشخيص أسوأ قليلاً.

الوقاية

تم إنشاء ملف التهاب الأوتار يمكن منعه بالالتزام بقواعد سلوك أقل بساطة. العامل الأكثر أهمية في الوقاية هو تجنب الحركات الطويلة والثابتة التي تسبب الإصابة المفاصل إجهاد مفرط. بالإضافة إلى ذلك ، أ الموقف الخاطئ أثناء الرياضة، من صنع الموسيقى و ال عمل مكتبي قد تم تحاشيه.
لهذا السبب ، يجب على كاتبي الطباعة أو العاملين في المكاتب التفكير في شراء معدات عمل مريحة. يمكن للوسائد البسيطة الموضوعة أمام لوحة المفاتيح في مكان العمل أن تحقق تأثيرات رائعة بالفعل. وقد ثبت أيضًا أن لوحة المفاتيح المسطحة قدر الإمكان على الطاولة لطيفة بشكل خاص على المفاصل وأغلفة الأوتار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار أخذ فترات راحة منتظمة بين فترات الكتابة وسيلة وقائية مناسبة لالتهاب الأوتار.

خلال فترات الراحة هذه ، يجب القيام بتمارين استرخاء العضلات المختلفة ، وبالتالي منع تطور العمليات الالتهابية. يساهم التمدد والاحترار المنتظمان لأغماد الأوتار المجهدة أيضًا بشكل فعال في الوقاية من التهاب الأوتار.