علاج تمزق الرباط الداخلي في الركبة

المقدمة

يمكن أن يكون علاج تمزق الرباط الداخلي في الركبة علاجًا تحفظيًا أو جراحيًا ، اعتمادًا على شدته. يعتمد اختيار العلاج قبل كل شيء على مدى إمكانية فتح الرباط الداخلي بسبب التمزق ومدى عدم الاستقرار.

جراحة

تعتبر الإشارة إلى إجراء عملية كعلاج لتمزق الرباط الداخلي في الركبة أكثر ندرة من العلاج المحافظ في شكل التثبيت والراحة والعلاج الطبيعي. ومع ذلك ، هناك أسباب تجعل العلاج الجراحي للرباط الداخلي الممزق ضروريًا.

من المؤشرات المهمة للعملية أنه يمكن فتحها بسهولة. يتم التحقق من ذلك عن طريق ثني الركبة 30 درجة وتعريضها لضغط أروح (حركة الانحناء الجانبي من أسفل الساق إلى الفخذ). إذا كان هناك أيضًا عدم استقرار هائل ، فإن العملية لا مفر منها.

معايير أخرى لصالح العملية هي حقيقة أن الرباط الداخلي قد تمزق تمامًا ، وتأثر الهياكل الأخرى والعمر. إذا تمزق الرباط الداخلي بالكامل ، فإن الآفة تكون أكثر شدة مما لو تمزق جزئيًا أو تمزق.

تتطلب الإصابة أيضًا جراحة إذا كان هناك تورط عظمي. في هذه الحالة ، يجب إعادة بناء أجزاء الكسر العظمي أثناء الجراحة حتى يتم استعادة الوضع الصحيح تشريحيًا. تتوفر إجراءات مختلفة لتركيب العظم لهذا الغرض ، على سبيل المثال توريد مسامير لإصلاح كسر عظم مكسور.

يعد الجانب العمري مهمًا لأن المرضى الأصغر سنًا يخضعون لعمليات جراحية أكثر من كبار السن. على الرغم من عدم وجود حد للعمر الذي لا ينبغي فيه إجراء عملية جراحية ، إلا أن المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر يتم إجراء عمليات جراحية لهم أقل من الأشخاص الأصغر سنًا بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن التوضيح الفردي مفيد ، لأنه يعتمد على مدى استخدام المفصل حاليًا ومدة تعرضه للإجهاد. يضع المرضى الأصغر سنًا ضغطًا أكبر على مفاصل الركبة وبالتالي على الأربطة الجانبية مقارنة بالمرضى الأكبر سنًا بسبب الأنشطة الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع المرضى الصغار بعمر افتراضي أطول ، وهو ما يرتبط بوقت أطول للتعرض للأربطة الداخلية.

بمجرد اتخاذ قرار إجراء العملية ، يتم التعامل مع الرباط الداخلي من خلال إجراء طفيف التوغل. الشرط الأساسي للقدرة على إجراء الجراحة بالمنظار (تنظير المفصل = انعكاس المفصل) هو حقيقة أن المنطقة القريبة من الرباط الداخلي الممزق قد انتفخت ولم تعد هناك أي قيود كبيرة على الحركة. هذا يعني أنه بعد حدوث تمزق في الرباط الداخلي مباشرة ، ليس من الممكن دائمًا إجراء الجراحة على الفور. حتى ذلك الحين ، يجب معالجة تمزق الرباط الداخلي عن طريق التثبيت والراحة ، إذا لزم الأمر ، مع العلاج الطبيعي الذي يعزز الشفاء.

إذا تمزق الرباط الداخلي حديثًا ، يتم استعادة الرباط أو إعادة تثبيته أثناء الجراحة. إما أن يتم خياطة طرفي الرباط الداخلي معًا مرة أخرى أو يتم تثبيت نقطة الارتباط الممزقة أو نقطة منشأ الرباط مرة أخرى بالعظم.

ومع ذلك ، يتم علاج التمزقات القديمة في الرباط الداخلي باستبدال الرباط. هناك احتمالان هنا ، إما باستخدام مادة الجسم الخاصة كعملية زرع أو مادة من خارج الجسم. لقد أثبت الأول أنه خيار أفضل من حيث الشفاء والتشخيص في الماضي.

إن المؤشر النموذجي الأخير للعلاج الجراحي للرباط الداخلي الممزق هو ما يسمى بالصورة السريرية "الثالوث التعيس". تصاب الهياكل الثلاثة في نفس الوقت: الرباط الداخلي والغضروف المفصلي والرباط الصليبي الأمامي. في هذه الحالة ، بالطبع ، بالإضافة إلى تمزق الرباط الداخلي ، يجب أيضًا معالجة الهيكلين الآخرين جراحيًا.

فوائد الجراحة

يتم إجراء تمزق الرباط الداخلي فقط إذا كان تلف الرباط معقدًا ، وعلى سبيل المثال ، تم أيضًا تمزق جزء من العظم. في هذه الحالة ، لا يكون العلاج المحافظ (أي غير الجراحي) ممكنًا والجراحة هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء أو الاستقرار المناسب للركبة.

تتمثل إحدى ميزات إجراء عملية جراحية في مفصل الركبة ، بالطبع ، في أنه يمكن إعادة ربط الرباط مباشرة بالركبة ويتم تصحيح الإصابة مرة أخرى. نتيجة لذلك ، من المرجح أن يتم استعادة الاستقرار في الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يصبح الألم مزمنًا (بشكل دائم) بشكل أقل تكرارًا بعد العملية.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

عيوب العملية

أي تدخل ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، إمكانية حدوث تلف في الهياكل مثل الأعصاب أو الأوعية الدموية أثناء العملية. من المضاعفات الأخرى التهاب مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى إطالة فترة العلاج.

الوقت حتى يتم تحميل مفصل الركبة بالكامل ليس بالضرورة أقصر من العلاج المحافظ. لهذا السبب ، يجب إجراء الجراحة فقط في حالة تمزق الرباط الداخلي إذا كانت احتمالات الشفاء بالعلاج المحافظ غير واعدة.

رسم توضيحي لتمزق الرباط الداخلي

1. الفرقة الداخلية
   (= النطاق الجانبي الداخلي
   مفصل الركبة) -
   الرباط العضلي الظنبوب
2. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
3. كبسولة مشتركة -
   كبسولة مفصلية
4. عظم الفخذ - عظم الفخذ
5. Kneecap - الرضفة
6. الفرقة الخارجية
   (= النطاق الجانبي الخارجي
   مفصل الركبة) -
   الرباط العضلي الشظوي
7. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
8. الرباط الصليبي الأمامي -
   الرباط الصليبي anterius
9. مشبك - مشبك
10. قصبة - قصبة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

العلاج المحافظ

ضمادة

يتم استخدام ضمادة لتثبيت الركبة وحمايتها وكذلك لتخفيف آلام الركبة.

نظرًا لأن الثبات يمكن أن يكون محدودًا بعد تمزق الرباط الداخلي أو لمنع التمزق من التقدم ، يجب ارتداء ضمادة عند الضغط على الركبة. حتى بعد العلاج الجراحي ، يتم استخدام ضمادة لتثبيت الركبة وتثبيتها. يعمل الضغط الذي تمارسه الضمادة على مفصل الركبة على تعزيز الدورة الدموية في الركبة ، مما يدعم أيضًا الشفاء. من المهم أن تثبت الضمادة جيدًا على الركبة وتناسبها ، وإلا فلن يتم إعطاء تأثير التثبيت للضمادة.

المزيد عن هذا:

• دعامة الركبة

تقويم

جهاز التقويم هو أداة مساعدة تستخدم لتثبيت الضغط وتثبيته وتخفيف الضغط في حالة إصابات مفصل الركبة.

يمكن استخدام الجهاز التقويمي في العلاج المحافظ لدعم عملية الشفاء أو بعد العملية لمنع إجهاد مفصل الركبة بشكل مفرط بعد العملية. يمكن أن توفر أجهزة التقويم للأشخاص النشطين بشكل خاص فرصة للتحرك بسهولة أكبر خلال مرحلة الشفاء. يتم وصف الجهاز التقويمي من قبل الطبيب ثم يتم إجراؤه بواسطة فني تقويم العظام. من المهم أيضًا - كما هو الحال مع دعامة الركبة - أن يكون الجهاز التقويمي ملائمًا لضمان ثبات الركبة.

اقرأ أيضًا:

• دعامة الركبة

لف الركبة

يمكن أيضًا ربط الركبة بأشرطة كينيسيو في حالة حدوث تمزق في الرباط الداخلي لدعم العلاج المحافظ (غير الجراحي) أو الجراحي.

يعمل الشريط ، مثل الضمادات أو أجهزة تقويم العظام ، على تثبيت الركبة. علاوة على ذلك ، يمكن تنشيط الدورة الدموية في الركبة ، بحيث يتم تعزيز الشفاء. من المهم أن يتم اللصق وفقًا للتعليمات الصحيحة وأن يتم اتباعها.

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع:

• لف الركبة
• ضمادة الشريط

علاج بدني

يعتبر العلاج الطبيعي علاجًا محافظًا في علاج تمزق الرباط الداخلي للركبة. نظرًا لأن هذا لا يعالج جراحيًا في معظم الحالات ، مقارنةً بتمزق الرباط الجانبي في الركبة ، فإن العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة ويمكن اعتباره علاجًا قياسيًا. ومع ذلك ، إذا كان لابد من إجراء عملية جراحية لتمزق الرباط الداخلي ، فإن إعادة التأهيل بعد الجراحة يتبعها أيضًا العلاج الطبيعي ، بحيث لا يتم استخدام العلاج الطبيعي فقط كنهج علاجي قائم بذاته ، ولكن أيضًا بالاشتراك مع الرعاية الجراحية.

في كلتا الحالتين ، الهدف الأساسي من العلاج الطبيعي هو تثبيت مفصل الركبة والتأثير بشكل إيجابي على عملية الشفاء. يزداد عدم الاستقرار في الركبة مع شدة إصابة الرباط الداخلي. لذلك ، اعتمادًا على شدة تمزق الرباط الداخلي ، يجب إيلاء اهتمام خاص لاستعادة الاستقرار.

تدريب عضلات الساق مناسب بشكل خاص لهذا الغرض. من خلال تقوية العضلات ، يمكن تثبيت مفصل الركبة ودعم توجيه الأربطة. يعد جانب نمو العضلات مهمًا أيضًا إذا تم إجراء عملية سابقًا وتعرضت عضلات الساق المحيطة للضمور ، أي تراجعت ، من خلال تجميد مفصل الركبة لفترات طويلة. من أجل ضمان الاستقرار الكافي ، يجب أولاً إعادة بناء الجهاز العضلي من خلال التدريب. تدريب عضلات الساق مهم أيضًا من منظور وقائي.

بمجرد تمزق الرباط الداخلي ، يزداد خطر الإصابة مجددًا. لذلك ، يجب تقوية العضلات لتكون قادرة على امتصاص وتعويض الأحمال أو القوى القوية على مفصل الركبة ، وبشكل أكثر دقة على الرباط الداخلي. بالإضافة إلى تدريب بناء العضلات ، تعتبر تمارين تسلسل الحركة والتنسيق جزءًا من العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المرضى نوعًا من التدريب ليكونوا على دراية بالحركات الخطرة وتجنب أنماط الحركة غير المواتية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:

• جبيرة في حالة وجود تمزق في رباط الركبة

علاج الآلام

يحدث الألم فورًا بعد الإصابة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض أخرى.

لذلك ، يجب استخدام ما يسمى مخطط PECH (كسر ، جليد ، ضغط ، ارتفاع) مباشرة بعد الإصابة. يساعد تبريد الركبة في تقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول مسكنات الألم ، المسماة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، لفترة قصيرة من الزمن. وتشمل هذه الأدوية مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك. تعمل هذه الأدوية أيضًا ضد التهاب مفصل الركبة في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراهم التي تحتوي على مسكنات الألم مثل ديكلوفيناك التي يتم وضعها على الركبة هي وسيلة لمواجهة الألم.

يمكن أيضًا تناول العلاجات المثلية لدعم الألم. الكريات التي تحتوي على زهرة العطاس ، آذريون ، apis mellifica أو ruta gravolens تعمل ضد الألم العلاج الطبيعي مهم أيضًا ويمكن أن يخفف الألم. إذا حدث الألم أثناء التمرين ، يمكن للضمادات أن تثبت مفصل الركبة وتقلل الألم. يمكن أن يؤدي ربط الركبة أيضًا إلى تقليل الألم.

مدة العلاج والشفاء

تعتمد مدة العلاج بشكل طبيعي على مدى شدة التمزق في الرباط الداخلي وما هو العلاج المطلوب بعد ذلك. جانب آخر ذو صلة هو ما إذا كانت الهياكل الأخرى قد تأثرت. بمجرد تلف الغضروف المفصلي أو الأربطة الصليبية أو حتى المناطق العظمية بالإضافة إلى الرباط الداخلي ، تمتد فترة الشفاء لعدة أسابيع.

بشكل عام ، يستغرق الشفاء بضعة أسابيع على الأقل ، ولكن يجب أن يستغرق 12 شهرًا كحد أقصى. عادةً ما تُعالج الإصابات الطفيفة التي لا يتمزق فيها الرباط الداخلي تمامًا بشكل متحفظ بحيث يصبح الإجهاد أو النشاط الرياضي الخفيف ممكنًا مرة أخرى بعد 2-8 أسابيع. يحدث الشفاء التام عادة بعد حوالي 3-4 أشهر.

بالطبع ، عملية الشفاء فردية جدًا ، بحيث لا يستطيع بعض المرضى زيادة الوزن على الركبة إلا مرة أخرى بعد 6-9 أشهر بدون أعراض. على أي حال ، من المهم أن تكون رعاية المتابعة تحت إشراف طبي. يجب أن تكون إعادة التأهيل أيضًا طويلة بما يكفي بحيث يكون للرباط الداخلي المصاب وقتًا كافيًا للشفاء ، وإلا فإن خطر عدم استقرار الرباط المزمن أو إصابة الرباط المتجدد يزداد.

بشكل عام ، فإن تمزق الرباط الداخلي هو إصابة تلتئم دون مضاعفات ولها تشخيص جيد. من أجل حماية الركبة لفترة ما بعد الإصابة مباشرة ، من المفيد بشكل خاص ، اعتمادًا على النشاط المهني ، أخذ إجازة مرضية لفترة زمنية معينة. عادة ما تصدر الإجازة المرضية من قبل طبيب الأسرة. تعتمد مدة الإجازة المرضية على عوامل معينة مثل الشدة واختيار العلاج والضغط المهني على الأربطة الداخلية.