تشريح-معجم

القنوات الدمعية

تشريح العين

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب كيس الدمع ، التهاب القنوات

المقدمة

يقع الجزء الأكبر من الجهاز الدمعي في الزاوية الداخلية للعين. وهي مكونة من جزء يفرز الدموع وينقل الدموع.

إن الترطيب المستمر لسطح العين له أهمية كبيرة في رؤية أعيننا ووظيفتها.
القرنية ، التي تعتمد على توفير العناصر الغذائية الموجودة في الفيلم المسيل للدموع والأكسجين في الهواء ، تستفيد بشكل خاص. بالإضافة إلى التغذية الخارجية ، تحتوي القرنية أيضًا على تغذية داخلية من الخلط المائي الموجود في الجزء الأمامي من العين.

بالإضافة إلى تغذية وترطيب العين ، فإن وظيفة التنظيف مهمة جدًا أيضًا. يعلم الجميع ظاهرة أن العين تبدأ في الدماء بغزارة عندما يدخل جسم غريب (مثل جزيئات الغبار) إلى العين.

وظيفة القنوات الدمعية

تُستخدم القنوات الدمعية لترطيب العين وتركيبها. للحفاظ على القرنية وتغذيتها ، فإن الترطيب بالفيلم المسيل للدموع له أهمية كبيرة. تزود مكونات السائل الدمعي القرنية بالمغذيات الضرورية.
نظرًا لأن القرنية لا تحتوي على غذاء خاص بها ، مثل الأوعية الدموية ، فإن الفيلم المسيل للدموع ضروري. حتى لا تجف العين ، يتم ترطيبها باستمرار بالدموع. يتم التوزيع عبر غمضة عين.
يعرف أي شخص عانى من "جفاف العين" أن قلة السائل الدمعي يمكن أن تكون مزعجة للغاية. هناك بدائل للدموع يمكن استخدامها كقطرات للعين للعلاج.
يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت: جفاف العيون

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفق الدموع له وظيفة تنظيف عن طريق شطف العينين. إذا دخل جسم غريب (على سبيل المثال جزيئات الغبار) في العين ، فسرعان ما تبدأ العين بالدم بغزارة.
يستخدم هذا لشطف العين وإزالة الجسم الغريب. بالمناسبة ، يشعر هذا الجسم الغريب دائمًا بأنه أكبر مما هو عليه في الواقع. حتى أصغر بقعة من الغبار تسبب ألمًا شديدًا وإحساسًا بجسم غريب في العين. يتم أيضًا تنظيف كيس الملتحمة ، الذي يصب فيه السائل الدمعي ، بهذه الطريقة.

تحتوي الدموع أيضًا على إنزيمات لها تأثير مبيد للجراثيم ، أي يمكنها قتل البكتيريا.

اعمال بناء

يقع الجهاز الدمعي بكل مكوناته في الغالب في الزاوية الداخلية (الوسطية) للعين. كل عين لها نظام الدموع الخاص بها. هذه القنوات الدمعية مستقلة تمامًا عن بعضها البعض ويمكن أن تسبب أيضًا عدم الراحة بشكل فردي.

تنقسم القنوات الدمعية إلى جزء منتج للدموع وجزء ينقل الدموع.

إنتاج المسيل للدموع
تنتج الدموع عن طريق الغدة الدمعية التي تقع في الزاوية الخارجية العليا للعين. لا تساهم هذه الغدد فقط في تكوين الدموع ، بل تشارك أيضًا ما يسمى بالغدد المسيلة للدموع (الإضافية).

تقع الغدة الدمعية الفعلية تحت الحافة العظمية الخارجية لمقبض العين. تقسمه العضلة إلى جزء (سفلي) من الجفن وجزء (علوي) من محجر العين. هذه العضلة هي العضلة الرافعة للغطاء العلوي (Musculus levator palpebrae).

تنتج الغدة الدمعية حوالي 5 إلى 7 ميكرولتر من السائل المسيل للدموع في الدقيقة.

توجد الغدد الدمعية الملحقة في ثنية الملتحمة ، أي في النقطة التي يتحول فيها ملتحمة العين إلى ملتحمة الجفن. يمكن رؤية طية المغلف السفلية ببساطة عن طريق سحب الجزء السفلي لأسفل. تظل الطية العلوية مخفية ولا يمكن رؤيتها إلا من خلال تدوير الجفن العلوي أو قلبه للخارج. تقع الغدد الملحقة في كل من الطيات العلوية والسفلية.

يتم إجراء الأجزاء المختلفة من الفيلم المسيل للدموع من الغدد عبر ما يسمى بالقنوات الإخراجية على سطح العين.

إزالة المسيل للدموع
من الزاوية العلوية الخارجية للعين ، تنتشر الدموع على كامل العين بمجرد غمضة عين. في الزاوية الداخلية للعين ، يتم امتصاص الدموع بعد ذلك بواسطة نقاط دمعة صغيرة (الدمع الدمعية). هناك نوعان من الدموع. أحدهما في الجزء العلوي والآخر على الحافة السفلية للجفن. إذا نظرت عن كثب ، يمكنك رؤيتها في عينيك.

تدخل الدموع الآن في الكيس الدمعي من خلال قناة دمعية صغيرة. تعمل الأنابيب الدمعية (canaliculi lacrimales) كمضخة من خلال احتضانها العضلي لعضلة الوجه وتضغط على الدموع في الكيس الدمعي (saccus lacrimalis). يؤدي المسار الإضافي الآن إلى ما يسمى بالقناة الأنفية الدمعية (ممر يربط الكيس الدمعي بالتجويف الأنفي) في الجزء السفلي من الأنف.

لذلك عاجلاً أم آجلاً ، تدخل دموعنا في أنوفنا. هذا ما يفسر لماذا عليك دائمًا أن تنفث أنفك أثناء البكاء.

تشريح العين

الغدة الدمعية
عضلة العين
مقلة العين
قزحية
بؤبؤ العين
محجر العين

ما هو الفيلم المسيل للدموع مصنوع؟

كما ذكرنا أعلاه ، يجب أن يؤدي السائل المسيل للدموع العديد من المهام المختلفة. لذلك ، يجب أن يتكون الفيلم المسيل للدموع من عدة مكونات من أجل تلبية جميع متطلبات العين.

يتكون الفيلم المسيل للدموع من:

الطبقة الدهنية الخارجية التي تنشأ من الغدد الإضافية
الطبقة المائية من الغدة الدمعية
الطبقة الأعمق ، طبقة الميوسين ، أيضًا من الغدد الملحقة

يعمل السائل المسيل للدموع على تحسين الجودة البصرية للقرنية. كل المكونات الثلاثة للدموع ضرورية لهذا الغرض. التحسن البصري مضمون قبل كل شيء من خلال المرحلة المائية. تقلل المرحلة الدهنية (الطبقة الدهنية) من تبخر السائل المسيل للدموع حتى يتمكن من تطوير تأثيره الكامل دون أن يتبخر مسبقًا. تعمل مرحلة الميوسين على تحسين التصاق الفيلم المسيل للدموع بالقرنية. يعمل الثلاثة معًا على تحسين الأداء البصري للعين ولهم أيضًا تأثير التطهير والترطيب.

فحص القنوات الدمعية

1. ضعف إنتاج المسيل للدموع

1.1 كمية غير كافية من السائل المسيل للدموع
إذا كان المريض يعاني من "جفاف العين" ، يتم إنتاج القليل من السائل الدمعي. لذا فإن المشكلة تكمن في الغدد المسيلة للدموع. للتحقق من وظيفة هذه الغدد ، يستخدم طبيب العيون طريقة بسيطة نسبيًا: اختبار شيرمر.
يقيس هذا الاختبار إنتاج الدموع. هنا ، بعد التخدير الموضعي للعين باستخدام قطرات العين ، يتم تعليق شريط ضيق من الورق المؤشر في كيس الملتحمة السفلي. يغلق المريض عينيه بشكل فضفاض. يتغير لون هذه الورقة بمجرد ملامستها للدموع ، بحيث يمكن قراءة تقدم السائل المسيل للدموع على الشريط. هناك الآن قيم معينة لا ينبغي التقليل منها خلال فترة زمنية معينة. هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها معرفة ما إذا كان يتم إنتاج ما يكفي من الدموع.

1.2 ترطيب غير صحيح بواسطة الفيلم المسيل للدموع
يمكن أيضًا أن يتم إنتاج كمية كافية من سائل الدموع ، لكن التركيبة ناقصة. من الممكن أيضًا أن يؤدي تفاوت سطح العين إلى منع ترطيب العين بشكل كافٍ. للتحقق من ذلك ، يقيس المرء ما يسمى ب وقت الانفصال، وقت فتح الدموع للفيلم المسيل للدموع. للقيام بذلك ، يتم تلوين الدموع من أجل ملاحظة المدة التي تستغرقها قبل فتح الفيلم بمساعدة المصباح الشقي. يجب على المريض ألا يحاول أن يرمش. إذا كان الوقت أقل من 10 ثوانٍ ، فهذا يشير إلى أن محتوى الميوسين للدموع منخفض جدًا.

2. ضعف تصريف الدموع

يمكن أن يكون لضعف تصريف الدموع أسباب عديدة. إذا تم إنتاج الكثير من التمزقات ، فلن تتمكن النقاط المسيلة للدموع وكيس الدموع من نقل الكمية بأكملها والتقاطها ويحدث تقطر الدموع. إذا تم وضع بقع الدمعة بشكل صحيح ، على سبيل المثال بارزة للخارج ، فلن تتمكن من التقاط الدموع بشكل صحيح.

من أجل التمكن من تحديد ما إذا كان هناك اضطراب في الصرف ، يمكن استخدام عدة طرق:

أولاً ، يتم الضغط على الأكياس الموجودة أسفل العينين لإخراج الدموع. إذا كان الطريق إلى أسفل الأنف مسدودًا ، تخرج الدموع من خلال نقاط الدموع. إذن أنت تتبع المسار في الاتجاه الخاطئ.
إذا قمت بوضع قطرات مع صبغة في عينيك ، يمكنك التعرف على الصبغة مرة أخرى عند نفث أنفك. ثم تكون القنوات الدمعية مجانية.
إذا لم تمر الصبغة تلقائيًا عبر القنوات الدمعية ، يمكن للطبيب أن يساعد نفسه في الشطف. نظرًا لأنه يتم غسله بمحلول ملحي ، يجب على المريض تذوق شيء مالح عند البلع.
إذا كان المسار مسدودًا ، فيجب فحص مجاري الدموع باستخدام مسبار غير حاد ، وإذا لزم الأمر ، يجب اختراق العائق. غالبًا ما يحدث تضيق (تضيق) عند الأطفال حديثي الولادة.

الاضطرابات الدمعية

انسداد القنوات الدمعية

عادة ما يكون انسداد القنوات الدمعية ملحوظًا حيث يتدفق السائل الدمعي من العين. وهذا ما يعرف بالدموع (Epiphora). يمكن أن يكون انسداد المسالك الدمعية خلقيًا أو مكتسبًا خلال الحياة. يمكن أن تكون أسباب ذلك هي الالتهابات أو الإصابات أو الأورام في حالات نادرة أو عملية الشيخوخة الطبيعية. عادةً ما يمكن علاج القنوات الدمعية المسدودة جيدًا. مع الأطفال الصغار ، يمكن أن يساعد التدليك الخفيف ، مع إجراء جراحي صغير للبالغين.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: أعراض انسداد القناة الدمعية وعلاجها

التهاب القنوات الدمعية

عادة ما يؤثر التهاب القنوات الدمعية على الأنابيب الدمعية (canaliculi lacrimalis). يحدث احمرار وتورم وألم وسخونة زائدة في منطقة القنوات في داخل العين. في حالة انسداد القناة الدمعية بسبب الالتهاب ، تنفد الدموع من العين (الدموع ، الزغب).
في بعض الأحيان ، يمكنك أيضًا التعرف على الحجر المسيل للدموع (dacriolyth) عند الدمعة ، وربما يكون قيحيًا لإزالة إفراز الدموع. عادة ما تكون المحفزات عبارة عن بكتيريا يجب معالجتها بالمضادات الحيوية. قد يكون من الضروري أيضًا الاستئصال الجراحي للحصى المسيل للدموع.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب القناة الدمعية

ألم في القنوات الدمعية

الألم هو أحد علامات الالتهاب الخمس. يمكن أن يظهر الالتهاب أيضًا في القنوات الدمعية. عادة ما يكون هناك تورم واحمرار وسخونة زائدة. في بعض الأحيان يمكن أن تؤذي القنوات الدمعية المسدودة. يمكن أن تؤدي حصوات الدموع (dacriolythes) أيضًا إلى تهيج القنوات الدمعية وتسبب الألم. يجب أن يعتمد علاج الألم على السبب. من الأفضل تحديد ذلك من قبل الطبيب.

اكتشف المزيد حول الموضوع: ألم في العين

ناسور على القنوات الدمعية

الناسور هو اتصال غير موجود بشكل طبيعي بين عضو مجوف وعضو آخر من الجسم أو سطح الجسم. هو في الغالب أنبوبي. يمكن وصف القناة الدمعية بأكملها بأنها نوع من الأعضاء المجوفة ، لذلك يمكن أن يتشكل الناسور هنا أيضًا.
يمكن أن تكون هذه النواسير خلقية أو ناتجة عن ذوبان الأنسجة وإعادة تشكيلها ، على سبيل المثال كجزء من التهاب ، إعادة تشكيل. إذا انتهى الناسور على السطح ، فقد يشبه بثرة مليئة بالصديد. يجب إزالة النواسير الملتهبة بشكل دائم والتي تسبب مشاكل. يتم ذلك جراحيا. يتم علاج الالتهاب أيضًا بالمضادات الحيوية