أدوية التريبتان

تعريف

التريبتان هي مجموعة محددة من الأدوية التي تستخدم في علاج الصداع ، وخاصة الصداع النصفي. على عكس مسكنات الألم الأخرى ، فإن أدوية التريبتان ليست بالضرورة فعالة في علاج الصداع العادي. يمكن علاج الصداع النصفي وما يسمى بالصداع العنقودي على وجه الخصوص بنجاح باستخدام أدوية التريبتان. السبب هو آلية العمل الخاصة جدًا ، والتي تختلف مع أدوية التريبتان عنها مع مسكنات الألم الأخرى.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذه الموضوعات هنا: الصداع النصفي و الصداع العنقودي

تأثير أدوية التريبتان

بعد الابتلاع ، ترتبط أدوية التريبتان بمستقبلات خاصة تسمى 5-HT. لا تزال هناك مجموعتان فرعيتان من المستقبلات التي يتم تحفيزها من خلال الالتحام في أدوية التريبتان. عادة ما تكون مستقبلات 5-HT مخصصة للسيروتونين ، الذي يربط هناك في التمثيل الغذائي الطبيعي ويؤدي إلى تأثيرات مماثلة في الجسم. من المفترض أن الأوعية الدموية في السحايا تبدأ في الاتساع أثناء نوبة الصداع النصفي ، ولهذا السبب فإن الألم النابض الذي هو نموذجي للصداع النصفي يحدث. من خلال ربط مادة التريبتان بمستقبلات السيروتونين ، تبدأ الأوعية الدموية في الانقباض مرة أخرى ، مما يؤدي إلى تحسن سريع نسبيًا في الأعراض.

توجد آلية أخرى لعمل أدوية التريبتان في تثبيط إفراز المواد الالتهابية ، التي يحفزها الجسم أثناء نوبة الصداع النصفي. نتيجة لهذا التثبيط ، لا ينتشر التفاعل الالتهابي في الجسم أو ينتشر على الإطلاق. الآلية الثالثة للعمل هي التثبيط العام لانتقال الألم عبر القشرة الدماغية. تضمن آليات العمل الثلاثة معًا أن تطور الصداع النصفي والصداع العنقودي يتم تقييده بسرعة كبيرة وأن الصداع لا يمكن أن يحدث على الإطلاق إلى الحد الذي يُخشى منه. لا يتم تناول أدوية التريبتان بشكل وقائي للوقاية من الصداع النصفي والصداع العنقودي ولكن يمكن تناولها فقط عند ظهور الصداع النصفي.

لمزيد من المعلومات حول آلية العمل ، انظر السيروتونين.

دواعي الإستعمال التريبتان

تم وصف أدوية التريبتان بشكل متكرر في آخر 10-15 سنة. وهي تستخدم بشكل رئيسي في علاج الصداع النصفي والصداع العنقودي. بالنسبة للصداع النصفي ، يمكن استخدام أدوية التريبتان للصداع النصفي المصاحب للأورة أو الصداع النصفي غير المصحوب بهالة. عادة ما يتم تناول أدوية التريبتان بشكل فردي ولا تتطلب علاجًا مشتركًا مع أدوية أخرى. في بعض الحالات الاستثنائية ، يمكن اعتبار توليفة مع الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان تأثير التريبتان غير كافٍ وتريد تجنب الزيادة السريعة في جرعة هذا الدواء.

أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي

الصداع النصفي هي المجالات الرئيسية التي تستخدم فيها أدوية التريبتان. لا ينبغي تناوله بشكل وقائي ، ولكن فقط عندما تصبح العلامات الأولى للصداع النصفي ملحوظة. يُصنف الصداع النصفي من خلال حقيقة وجود ألم أحادي الجانب ينتشر خلف العين. غالبًا ما يكون الألم خفقانًا وخفقانًا وغالبًا ما يكون متزامنًا مع النبض. كقاعدة عامة ، واعتمادًا على شدة نوبة الصداع النصفي ، يمكن أيضًا أن تحدث الأعراض المصاحبة المتوسطة إلى الشديدة. وتشمل الغثيان والقيء والضعف والشعور بالضيق والاضطرابات البصرية. من الشائع جدًا والصداع النصفي أيضًا الحساسية للضوء ، والتي عادةً ما يقضي المصابون بها اليوم في غرفة مظلمة تمامًا.

هناك أشكال من الصداع النصفي مرتبطة بما يسمى بالأورة. يُفهم أن الهالة تعني شكاوى عصبية مثل الاضطرابات البصرية أو الأحاسيس غير الطبيعية أو غيرها من أوجه القصور العصبية التي تحدث عادةً قبل نوبة الصداع النصفي. في هذه الحالة ، يلاحظ المصابون قبل عدة دقائق اقتراب نوبة الصداع النصفي. يتم نطق الاضطرابات البصرية قبل نوبة الصداع النصفي بشكل كلاسيكي. يتم تقييد المجال البصري للعين بشدة بسبب الومضات الصغيرة التي تدور بسرعة كبيرة بطريقة تشبه المشكال. قد يستغرق تقييد مجال الرؤية من بضع دقائق إلى ساعة. بعد ذلك بوقت قصير ، يبدأ الصداع الشبيه بالسراب في كثير من الأحيان بينما تنحسر الاضطرابات البصرية. من بين جميع أنواع الصداع المعروفة ، يعد الصداع النصفي ، إلى جانب صداع التوتر ، الشكل الأكثر شيوعًا. يشتبه في وجود مكون وراثي في ​​تطور الصداع النصفي.

تعتبر الروابط الهرمونية أيضًا مسؤولة عن تطور الصداع النصفي. النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي أكثر من الرجال والمرضى الصغار قبل انقطاع الطمث أكثر منه بعد انقطاع الطمث. يذكر العديد من المرضى أن تواتر الصداع النصفي قد انخفض بعد انقطاع الطمث أو أن الصداع النصفي قد اختفى تمامًا. في بعض الأحيان يُلاحظ وجود علاقة بين الصداع النصفي واستهلاك بعض الأطعمة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوعات التالية: علاج الصداع النصفي ، المعالجة المثلية للصداع النصفي

الجرعة عن طريق أدوية التريبتان

تعتمد جرعة أدوية التريبتان على الدواء المستخدم. يجب تناول سوماتريبتان ، الذي يستخدم كثيرًا ، مرة واحدة على هيئة أقراص بجرعة 50 مجم. إذا تكررت الأعراض أو لم تختف تمامًا ، يمكن تناول قرص آخر بعد 4 ساعات من الجرعة الأولى. يجب تناول 100 مجم كحد أقصى يوميًا. تتوفر أشكال أخرى من إعطاء سوماتريبتان كبخاخات للأنف وأيضًا كحقن. التأثير مماثل لجميع أشكال الجرعات. يتوفر Zolmitriptan بجرعات 2.5 مجم أو 5 مجم. تمت الموافقة على هذا الدواء أيضًا كرذاذ أنف سريع المفعول بجرعة 5 ملغ. يتوفر ريزاتريبتان بجرعات 5 ملغ و 10 ملغ.

الآثار الجانبية لأدوية التريبتان

التريبتان جيد التحمل بشكل عام. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، هناك آثار جانبية لأدوية التريبتان يجب أخذها في الاعتبار والتي يجب موازنتها مقابل فوائد الدواء. غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الشعور بالضعف و / أو الدوار بعد تناول تريبتان لفترة طويلة. يمكن وصف الدوار أحيانًا بأنه متقلب أو متقلب ، وأحيانًا يتم وصف صورة مختلطة. يمكن أن تحدث الدوخة أثناء الراحة ، ولكن أيضًا بشكل خاص بعد تغيير الوضع (من الجلوس إلى الوقوف ، إلخ). اعتمادًا على شدة الدوار وضرورة استخدام الدواء ، يجب مراعاة إيقاف التريبتان واستبداله بمسكن آخر للألم.

تشمل الشكاوى العصبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها باستخدام دواء التريبتان وخز وتنميل في الذراعين أو الساقين أو اليدين والأصابع. يمكن أن يحدث الشعور بالدفء والحرارة ، وكذلك التعرق ، في كثير من الأحيان أثناء وبعد العلاج باستخدام التريبتان. السبب الرئيسي هو قبل كل شيء تأثير الدواء على الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على الجهاز العصبي الخضري. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التريبتان أيضًا مشاكل في القلب. أيضا الذبحة الصدرية يمكن ملاحظة الحالة المشار إليها بشكل أساسي من خلال ضيق في الصدر ويجب توضيحها طبياً في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن تكون هذه الشكاوى دائمًا نذير نوبة قلبية. نادرًا ما تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن يمكن أن تحدث ، وكذلك شكاوى في منطقة العضلات الهيكلية. تم الإبلاغ عن الشعور بالضعف في الذراعين أو الساقين واليدين ، والتي يقال إنها ناتجة عن حقيقة أن تدفق الدم إلى العضلات المخططة في الهيكل العظمي يتم التلاعب به.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، هناك أيضًا بعض التفاعلات مع الأدوية الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار. إذا تم تناول ما يسمى بالإرغوتامين أيضًا في نفس الوقت ، فيجب تجنب استخدام أدوية التريبتان ، حيث يمكن أن تحدث تقلصات وعائية خطيرة.يجب أيضًا عدم معالجة العلاج بمثبط MAO ، الذي يستخدم بشكل أساسي في علاج الاكتئاب الشديد ، باستخدام التريبتان في نفس الوقت. إذا تم تناول التريبتان في نفس الوقت مع ما يسمى بمثبط امتصاص السيروتونين (SSRI) ، والذي يستخدم أيضًا في حالات الاكتئاب ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناوله في نفس الوقت يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين التي تهدد الحياة. مع هذه الصورة السريرية ، هناك تراكم خطير للسيروتونين مصحوبًا بشكاوى عصبية. يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين أيضًا مهددة للحياة ويجب علاجها بسرعة كبيرة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا متلازمة السيروتونين.

أدوية التريبتان أثناء الحمل

يحدث الصداع النصفي بشكل خاص عند النساء الشابات وبالتالي في كثير من الأحيان أيضًا أثناء الحمل. هناك بعض الدراسات التي تم تقييمها جيدًا لاستخدام التريبتان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لم يكن هناك تشوهات هنا ولا زيادة في معدل التشوهات أو إنهاء الحمل. على الرغم من وجود عدد قليل نسبيًا من الدراسات حول أدوية التريبتان في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لا يوجد دليل على حدوث ضرر للطفل الذي لم يولد بعد. لذلك يوصى باستخدام أدوية التريبتان كدواء مفضل لنوبات الصداع النصفي الحادة ، بما في ذلك أثناء الحمل. لا ينبغي استخدام أدوية التريبتان كعلاج وقائي لنوبة الصداع النصفي. في حالة حدوث الصداع النصفي بشكل متكرر نسبيًا أثناء الحمل ، يجب أيضًا إجراء تشخيص طبي ، حيث قد يكون ارتفاع ضغط الدم هو سبب هذا الصداع. يمكن أن تكون جرعة التريبتان أثناء الحمل مماثلة لغير الحوامل.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: الصداع أثناء الحمل

الكحول وأدوية التريبتان

لا ينبغي شرب الكحول أثناء تناول التريبتان. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، يمكن أن يؤدي الاستهلاك المتزامن للكحول إلى تغيير في استقلاب الدواء مع تأثيرات أخرى (تأثيرات أضعف وأقوى). بعد تناول الدواء ، يجب الامتناع عن شرب الكحول لمدة 48 ساعة على الأقل ، أيضًا فيما يتعلق بالصداع المسبب للصداع. خلال الوقت الذي تتناول فيه تريبتان ، يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول على الإطلاق.

هل أدوية التريبتان بدون وصفة طبية؟

عادةً ما تتطلب أدوية التريبتان وصفة طبية ، وإذا وصفها الطبيب ، فيمكن أيضًا تعويضها من خلال التأمين الصحي القانوني. في الآونة الأخيرة ، كان هناك أيضًا عدد متزايد من الأدوية من مجموعة أدوية التريبتان التي يمكن شراؤها من الصيدليات دون وصفة طبية. يجب ذكر Formigran® ، وهو دواء يحتوي على المادة الفعالة ناراتريبتان. يمكن شراء Naratriptan من Hexal® من الصيدليات بدون وصفة طبية بنفس المادة الفعالة. هذا المكون النشط هو أحد أحدث جيل من أدوية التريبتان. تحت اسم المنتج Dolortriptan® ، تُباع مادة Almotriptan دون وصفة طبية في الصيدليات بجرعة 12.5 مجم. عادة لا يوجد سوى عدد قليل من الأجهزة اللوحية في العبوة (معظمها اثنان فقط). إذا كان هذا المبلغ لا يكفي ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد. قبل تناول تريبتان بدون وصفة طبية لعلاج الصداع النصفي ، يجب أولاً معرفة ما إذا كان هو بالفعل صداع نصفي. لأنه لا يمكن علاج سوى السراب والصداع العنقودي بنجاح باستخدام التريبتان. إذا كان أحد أنواع الصداع العديدة الأخرى ، فسيكون التريبتان غير فعال. يمكن لطبيب الأسرة الخاص بك أن يعطيك الدلائل الأولى عما إذا كان هو صداع نصفي أو أي صداع آخر. يقوم أخصائي طب الأعصاب عادة بإجراء تشخيص موثوق للغاية. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي بشكل منتظم ، فيجب عليك دائمًا استشارة طبيب أعصاب مرة واحدة على الأقل. في حالة حدوث الصداع النصفي مرة واحدة أو بشكل غير متكرر ، لا ينبغي تناول تريبتان ، بل يجب تناول مسكنات ألم بديلة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.