علاج اعتلال الأعصاب
المقدمة
ال اعتلال الأعصاب هو في الغالب مرض عصبي مزمن. تتأثر دائمًا عدة أعصاب وتكون وظيفتها محدودة. غالبًا ما يظهر هذا في الاضطرابات الحسية أو الحالات المؤلمةوالتي يمكن أن تكون أكثر أو أقل عنفًا. ال سبب اعتلال الأعصاب يكمن عادة في المرض الأساسي السابق. المتسابقون الأوائل هم مرض السكري وإدمان الكحول و نقص فيتامين. خاص أيضا الالتهابات يمكن أن يسبب اعتلالات الأعصاب. غالبًا ما يكون العلاج معقدًا ، ويجب أن يكون كذلك المرض الأساسي المسؤول المعالجة ، ولكن يجب أيضًا أن تكون أ تقليل الآلام تسعى. بالنسبة للهدف الأخير على وجه الخصوص ، تم العثور على مجموعة متنوعة من الطرق ، سواء على أساس طبي أو على أساس العلاج التدخلي.
القواعد الارشادية
فيما يتعلق العلاج الدوائي من "آلام الأعصاب المزمنة" أصبحت مختلفة أهداف العلاج والتي يجب أن تتحقق أثناء العلاج إن أمكن.
ال ألم المريض يجب وفقًا لتصوره الذاتي على الأقل 30 إلى 50 بالمائة وخفض تحسين نوعية النوم يصبح. من خلال الحفاظ على التفاعلات والأنشطة الاجتماعية والمهنية أو حتى استئنافها من خلال العلاج ، تحسين نوعية حياة المريض.
الكل أهداف العلاج في اعتلال الأعصاب تحتاج مقدما ناقش مع المريض يصبح. يجب ألا ترتفع التوقعات بشكل كبير لتجنب خيبة الأمل لاحقًا. هذه المواقف العصيبة العاطفية تؤثر سلبا على ذلك الإحساس بالألم ويمكن للمرء التفاقم سبب.
بواسطة أ العلاج بالعقاقير يمكن أن متوسط واحد تقليل الآلام يمكن جلب 50 إلى 80 في المائة. أ من النادر حدوث راحة تامة من الألم ولذلك ينبغي السعي من أجلها ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال الوعد. هناك أيضًا خطر قد يتعرض له المريض مقاومة العلاج يثبت. في هذه الحالة ، فإن تقليل الألم عادة أقل من 30 بالمائة. حول 30 بالمائة لجميع المرضى الذين يشاركون في أ اعتلال الأعصاب هي معاناة إما مقاومة للعلاج أو تعاني من آثار جانبية خطيرةلذلك يجب وقف العلاج. يجب النظر بشكل منفصل إلى ألم العصب الثلاثي التوائم ، وهو أيضًا اعتلال عصبي. هناك عقاقير تعمل من أجل هذا ، ولكنها غير مجدية لعلاج اعتلال الأعصاب.
علاج بالممارسة
العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي يجب أن يكون دائمًا بجوار a العلاج من الإدمان يمكن استعماله. من ناحية أخرى ، يجب أن يكون الهدف العلاجي أ تسكين الآلام ومن ناحية أخرى لعلاج أي أعطال. يمكن أن يعبر هؤلاء عن أنفسهم بعدة طرق. على سبيل المثال ، هي الأعصاب التي تتأثر بعجز الأعصاب ، و المهام الحركية ينقل حتى يمكن أيضًا اضطرابات الحركة وخاصة اضطرابات المشي في كثير من الأحيان تأتي. من المهم وضع خطة علاجية يجب تكييفها بشكل فردي مع كل مريض. بالإضافة إلى تدريب تسلسلات حركة معينة ، وسائل المساعدة مثل القضبان ، والمشي ، والأحذية الخاصة يستخدم. ينصب التركيز الرئيسي على الحفاظ على المهارات اليومية أو استعادتها من أجل تعزيز استقلالية المريض. يجب أن يناقش الطبيب المعالج مع المريض بالضبط الأهداف التي يجب تحقيقها معًا.
التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
عند عشرات يتم توصيل الأقطاب الكهربائية (توصيلات الطاقة) بالجلد. يجب إما في منطقة الألم أو فوق ذلك إمداد العصب الرئيسي تقع. بواسطة التحفيز الكهربائي المنخفضالذي لا يرتبط عادة بالألم تنشيط الأعصاب. تقع هذه في الحبل الشوكي بالقرب من الحبال العصبية المسؤولة عن تصور الألم هم مسئولون. بسبب التنشيط الدائم للأعصاب المكهربة ، تقل شدة إدراك الألم لدى العديد من المرضى. النتيجة واحدة تخفيف الألم لفترة أطول. في 60 بالمائة في جميع الحالات هذا يعمل طريقة تخفيف الآلام في مرضى متنوع متلازمات الألم. حتى لو النجاح غير مضمون هو ، مع ذلك ، يجب إجراء محاولة تحفيز ، لأن هذا لا يجلب أي عيوب للمريض وهو غير مكلف.
التغذية
بالنسبة الى خبراء التغذية يمكن أن يخفف من أعراض اعتلال الأعصاب السكري يمكن التخفيف من حدته دون استخدام الأدوية. الهدف من تغيير النظام الغذائي هو تغيير واحد فقط طعام قليل الدسم ونباتي ليأخذ في. يجب خفض نسبة السكر في الدم ومعها أيضًا وزن المريض. ممكن نقص فيتامين (فيتامين د ، ب 12) متوازنة مؤقتًا مع المستحضرات المناسبة.
هل هي تم تغيير النظام الغذائي بنجاح وتعاون المريض كافٍ ، ويمكن الاستغناء عن مثل هذه المكملات الغذائية. إذا الدهون متضمنة ، يجب أن تكون ذات جودة عالية أيضًا من أصل نباتي ولا تأتي من المنتجات الحيوانية. خصوصا الكحول ومنتجات الراحة والوجبات السريعة والسجائر يجب تجنبه. والنتيجة هي أ حالة عامة أفضل و أ صحة الجهاز العصبي والأوعية الدموية.
الدواء
المسكنات غير الأفيونية
ما يسمى المسكنات غير الأفيونية هي مسكن للألمالتي لا تنتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية. الأمثلة الشائعة هي الحمار (الأسبرين) والباراسيتامول و ميتاميزول (نوفالجين). هذه الأدوية ضد آلام الأعصاب عادة ليست فعالة جدا. كما أنها تسبب استخدام طويل الأمد ، آثار جانبية قوية، مثل القرحة المعدية المعوية (قرحة الجهاز الهضمي) أو تلف الكلى والكبد. لذلك فإن مسكنات الألم هي الخيار الأول أفيونيات المفعول تركيز.
المسكنات الأفيونية
العديد من المرضى الذين يحضرون أ اعتلال الأعصاب تعاني ، تحدث المسكنات الأفيونية إيجابي.أظهرت الدراسات العلمية ، على سبيل المثال ، أن الأدوية التي يساهم فيها ترامادول وأوكسيكودون ألم الاعتلال العصبي توفير الإغاثة. أوكسيكودون كانت فعالة بشكل خاص في الملف الشخصي سبب مرض السكري يمكن استعماله. عند تعديل الجرعة في البداية مبني على العلاجات الأساسية. إذا لم يساعد ذلك في تحقيق النتيجة المرجوة ، يمكن زيادة الجرعة ببطء. قبل المواد الأفيونية القوية لابد من استخدامه إمكانية العلاج السابق يتم استغلالها بالكامل. إن إعطاء الأدوية طويلة المفعول على شكل أقراص أو لاصقات هي الوسيلة المفضلة. على الرغم من أن المسكنات الأفيونية ليست شديدة السمية للأعضاء مثل الكبد والكلى هل هذا من خلال الاختبارات المعملية يتم فحصها بانتظام. يدق العلاج بالمواد الأفيونية لا ، يجب تم إلغاء العلاج يصبح. عند تناول المسكنات الأفيونية يمكن ذلك آثار جانبية مختلفة يمكن أن تؤثر على تعاون المريض. العبها عدم الراحة في الجهاز الهضمي مثل الإمساك والغثيان والقيء تلعب دورًا مهمًا. مع مساعدة من مضاد للقيء وملينات يمكن التحايل على هذه الآثار الضارة للأدوية. هل كان المريض يعاني بالفعل من عسر الهضم قبل العلاج، يجب ألا يبدأ العلاج.
تواصل التأثير تؤثر المواد الأفيونية في بعض الحالات على الجهاز العصبي و ال نفسية المريض - يمكن أن يؤدي إلى التعب والدوخة. الارتباك و الهلوسة تأتي. إذا كان المريض لديه مشكلة الإدمان (يعتمد المريض على الأدوية أو الأدوية) ، وذلك يعتمد على لا ينصح باستخدام المسكنات الأفيونية. يمكن أن تزيد هذه مع العلاج طويل الأمد التبعية وتطوير التسامح لقيادة. تنمية التسامح يعني ذلك دائمًا جرعات أعلى اللازمة لتحقيق التأثير المطلوب لتخفيف الآلام. نظرًا لاحتمالية التبعية ، فإن الدواء ينخفض ببطء عند التوقف لتجنب أعراض الانسحاب.
مضادات الاكتئاب
هذه المجموعة من الأدوية ستفعل تستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب مستخدم ، ولكن يمكنه أيضًا القيام بذلك تؤثر على إدراك الألم. مضادات الاكتئاب من بين أمور أخرى قمع إرسال الإشارات من ألياف الألم في الحبل الشوكي.
حول آثار جانبية لمنع العلاج ب جرعة منخفضة جدا بدأت ، والتي تزداد ببطء حتى يحدث التأثير المطلوب. من خلال مراجعة مستوى الدواء في الدميمكن التحكم في الجرعة بسهولة. إذا كانت هناك آثار جانبية ، فيمكن رؤيتها ، على سبيل المثال تقلبات ضغط الدم و عدم انتظام ضربات القلب, غثيان و القيء, مشاكل في التبول أو أعراض عصبية نفسية كيف النسيان, التعب وصعوبة النوم. الأدوية المستخدمة كمعيار في هذا السياق هي على سبيل المثال أميتريبتيلين, دولوكستين و فينلافاكسين.
حمض ألفا ليبويك
في اعتلال الأعصاب السكري تستطيع حمض ألفا ليبويك تستخدم لتسكين الآلام. الدواء يحسن تدفق الدم إلى الأعصاب وبالتالي لا يعالج الأعراض فحسب ، بل يعالجها أيضًا يزيل سبب تكوينها. لا يمكن عكس الضرر الشديد ، لكنه كذلك حمض ألفا ليبويك من خلال التسامح الجيد بديل للأدوية الأخرى التي تساهم اعتلال الأعصاب يمكن استخدامها على الرغم من آثارها الجانبية.
جابابنتين
الجابابنتين هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الصرع الدول المتشنجة، وهو فعال أيضًا ضد آلام الأعصاب وقد ثبت. يجب أن تكون الجرعة مراقبة صارمة من قبل الطبيب المعالج وعلى الفرد وظيفة الكلى تعديلها. إنه فقط آثار جانبية قليلة الموصوفة ، تركز بشكل أساسي على التعب والدوخة بتقييد. عموما هذه الإرادة جابابنتين جيد التحمل ونادراً ما يجب إيقافه بسبب ملف تعريف فعاليته. يمكن أيضا احتباس الماء (الوذمة) تأتي.
Lyrica
Lyrica® هل الاسم التجاري للبريجابالين، كيف جابابنتين في المقام الأول لعلاج حالات الصرع والتشنج يشرع.
هدية Lyrica® يخفف من اعتلال الأعصاب ألم كثير من المرضى. على الرغم من أنه يجب أيضًا تعديل جرعة هذا الدواء وفقًا لوظيفة الكلى ، إلا أنها تتحسن في كثير من المرضى ، يكون سلوك النوم مستقلاً عن الجرعة.
ال آثار جانبية في الأساس يحدون أنفسهم التعب والدوخة وكذلك أ زيادة الوزن. يمكن أن يؤدي الوزن المتزايد إلى تقليل تعاون المريض ، ولهذا السبب يجب أن يكون هناك اتصال جيد بين الطبيب والمريض. الوذمة (احتباس الماء) شائع أيضًا عند تناوله Lyrica® ممكن.
علاج بالمواد الطبيعية
في المعالجة المثلية يتم التمييز في المقام الأول بين الأعراض المختلفة التي تحدث في اعتلال الأعصاب قد يحدث. يستخدم البيش في طعن أو ألم حارق موصى به و أغاريكوس موسكاريوس في تنمل. يمكن أن يوفر Spigelia و Verbascum أيضًا الراحة من آلام الأعصاب.
ال جرعة فضلا عن يجب مناقشة شكل الابتلاع مع متخصص ستناقش. هل المريض لديه مرض سكري عصبييمكن علاج المرض الأساسي وتقليل الألم. أيضا ل التغذية التعليق على طرق المعالجة المثلية الشائعة. يتم إيلاء اهتمام خاص لتلك الموصوفة الأطعمة الغنية بالفيتامينات وقليلة الدهون القيمة المضافة.
