فرط نشاط الغدد الجار درقية
مرادف
طبي: بفرط نشاط جارات الدرق
الإنجليزية: بفرط نشاط جارات الدرق
تعريف
تحت فرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية) يفهم المرء مرض جار درقية مع زيادة تكوين وإفراز هرمون الغدة الجار درقية (PTH).
النماذج / الأسباب
واحد يميز فرط نشاط جارات الدرقية في:
- فرط الدريقات الأساسي
- فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي
- فرط نشاط جارات الدرقية
فرط نشاط الغدد الجار درقية الأولية
من حيث المبدأ ، يمكن التمييز بين نوعين من فرط نشاط الغدد جارات الدرقية: ابتدائي فرط نشاط الغدد الجار درقية بسبب مرض يصيب خلايا الغدة الجار درقية (الأجسام الظهارية).
الأسباب هنا هي في الغالب:
- المنعزل الأورام الغدية (المفردة) (80٪ من الحالات) أو
- مضاعف (زيادة) الأورام الغدية (5٪ من الحالات)
من جار درقية.
في 15٪ من الحالات يكون سبب فرط نشاط الغدة الجار درقية هو ما يعرف بتضخم الخلايا الظهارية. يمكن أن يؤدي سرطان الغدة الجار درقية إلى فرط نشاط الغدد جارات الدرقية في 1٪ فقط.
فرط نشاط الغدد الجار درقية الثانوية
الشكل الثاني لفرط نشاط جارات الدرقية (فرط نشاط الغدد الجار درقية) هو البديل الثانوي. في حالة وجود غدة جارات درقية صحية والأمراض الكامنة الأخرى ، يحدث إفراز تنظيمي لهرمون الغدة الجار درقية.
من حيث المبدأ ، يمكن القول أنه كلما كان ملف مستويات الكالسيوم من الجسم يغرق تحت حد معين ، تفرز الغدة الجار درقية هرمون الغدة الجار درقية ، والذي يجعل الكالسيوم متاحًا للجسم عبر الآليات المناسبة. أسباب انخفاض مستوى الكالسيوم ، الذي ينظمه الإفراج المتزايد لهرمونات الغدة الجار درقية ، ذات طبيعة مختلفة تمامًا. لذا فإن أمراض الكلى تكون مسؤولة عن زيادة إفراز الكالسيوم في البول ، وبالتالي خفض مستوى الكالسيوم إلى مستوى منخفض بشكل غير طبيعي. قلة تناول الكالسيوم من الطعام ، ما يسمى متلازمة سوء الامتصاص، يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الجسم وبالتالي يصبح ثانوي فرط نشاط الغدد الجار درقية لقيادة.
ال تليف الكبد في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ضعف معالجة الكالسيوم إلى هذه الصورة السريرية. نادرًا ما يُلاحظ فرط نشاط جارات الدرقية بسبب انخفاض التعرض لأشعة الشمس (يؤدي أيضًا إلى استخدام الكالسيوم بشكل غير صحيح).
فرط نشاط الغدة الجار درقية
من ما يسمى ب فرط نشاط جارات الدرقية تحدث (فرط نشاط الغدة الجار درقية) عندما يكون مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعًا جدًا أثناء الدورة الثانوية مع زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية (فرط كالسيوم الدم).
سبب فرط نشاط الغدة الجار درقية هو عدم التناسب بين كمية هرمون الغدة الجار درقية ومتطلبات الكالسيوم. إذا تم توفير كمية متزايدة من الكالسيوم من خلال زيادة إفراز هرمونات الغدة الجار درقية ، فإن هذا يحدث من خلال آليات مختلفة: من خلال ما يسمى ناقضات العظم يتحلل الكالسيوم المخزن في العظام بشكل متزايد. يزداد امتصاص الكالسيوم في الطعام ويزداد امتصاص الكالسيوم في الطعام الكلى.
تكرر
تقريبا. 0.3 ٪ من السكان يعانون من فرط نشاط الغدة الجار درقية ، مع ثلثي النساء. سبب هذا التوزيع الجنسي لفرط نشاط الغدد الجار درقية غير واضح ، ولكنه موجود في الرضاعة مطلوب في النساء. غالبًا ما يحدث المرض عند البالغين ونادرًا عند الأطفال.
التشخيص
بالإضافة إلى مسح المريض الذي يجب على الطبيب من خلاله معرفة الأعراض وفترة الحدوث ، يعتبر فحص الدم المخبري طريقة فحص مهمة للغاية دم لإثبات زيادة مستوى الكالسيوم ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار قيمة هرمون الغدة الجار درقية. كلاهما كالسيوم و هرمون الغدة الدرقية زيادة ، وهذا يشير إلى فرط نشاط جارات الدرقية الأولي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية).
إذا انخفض مستوى الكالسيوم ، ولكن تم زيادة هرمون الغدة الجار درقية ، فقد يكون السبب هو فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي. وإذا زادت قيمة الكالسيوم ، ولكن انخفض مستوى هرمون الغدة الجار درقية ، فإن هذا يتحدث أكثر عن فرط كالسيوم الدم المرتبط بالورم.
باختصار ، يمكن للمرء أن يقول:
إذا كانت قيمة الكالسيوم أعلى من 2.6 ملمول / لتر يمكن قياسها بوظيفة الكلى الطبيعية والبروتين الكلي وهرمون الغدة الجار درقية ، فهذا يشير إلى احتمال كبير لفرط نشاط جارات الدرق الأولي.
إذا انخفض مستوى الكالسيوم ، زاد الفوسفات الطبيعي وهرمون الغدة الدرقية ، فهذا يشير إلى فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. في حالة الاشتباه في فرط نشاط جارات الدرقية الأولي (فرط نشاط الغدد جارات الدرقية) ، أ بالموجات فوق الصوتية أو أ CT من الغدة الجار درقية. في حالة الاشتباه في دورة ثانوية ، يجب أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية لكلتا الكليتين وفحص مستوى الكرياتينين في الدم في المختبر.
بعض الأورام قادرة أيضًا على إنتاج مستويات عالية من الكالسيوم في الجسم.
على أي حال ، فإن الأشعة السينية لـ القفص الصدرى (استبعاد سرطان القصبات الهوائية) ، واحد الأشعة السينية للهيكل العظمي العظمي (اكتشاف بؤر إزالة الكلس) والتصوير الومضاني للعظم (استبعاد تورط العظام بواسطة ورم).
