تروبونين
تعريف
يعتبر بروتين تروبونين مكونًا مهمًا في الجهاز المقلص للقلب والعضلات الهيكلية. مع تروبوميوسين ، مهمته الرئيسية هي تنظيم تقلص العضلات على المستوى المجهري.
التروبونين مركب من اللبنات الأساسية تروبونين تي ، أنا وجيم ، ولكل منها وظيفتها الجزئية الخاصة بها ويمكن أن تعمل معًا فقط. لكل من عضلة الهيكل العظمي وعضلة القلب مجموعتهما الخاصة من هذه التروبونين المختلفة ، والتي تختلف في هيكلها ووظيفتها. هذا هو السبب في أهمية ما يسمى بقيمة تروبونين في تشخيص أمراض القلب المختلفة. في ما يسمى العضلات الملساء ، مثل جدار الأمعاء ، فإن التروبونين غائب تمامًا.
مكونات مجمع التروبونين
تروبونين تي
تروبونين تي هو ذلك أكبر وحدة فرعية من مجمع تروبونين. جنبا إلى جنب مع تروبونين I و C ، فإنه ينظم تحويل إشارة العصب الكهربائي إلى إشارة واحدة تقلص العضلات.
هنا يعمل أكثر تروبوميوسين بطريقة ما ، مثل الفرامل لبروتينات العضلات المقلصة. إذا وصلت إشارة عصبية إلى العضلات ، يتم تحرير هذا المكابح بفصله عن بروتينات العضلات. يمكن أن تتقلص هذه الآن دون عوائق.
يجد المرء في الجسد ثلاثة أنواع من تروبونين تي ، ما يسمى بالأشكال الإسوية. أحدهما نموذجي لعضلة القلب ، بينما يوجد اثنان آخران في عضلات الهيكل العظمي. يتم تفريق التروبونين T للعضلة الهيكلية بشكل أكبر إلى شكل يوجد بشكل أساسي في العضلات البطيئة ولكن المستمرة وواحد موجود بشكل أساسي في العضلات من النوع الأسرع.
من أجل عضلة القلب يحدث الشكل النموذجي لـ Troponin T بتركيز عالٍ فقط في القلب. لذلك فهي ذات أهمية كبيرة للتشخيص السريري. ما يسمى ب hs - تروبونين تي من المؤكد. يتحدث المرء عن زيادة مستويات التروبونين، في الغالب زيادة في تركيز تروبونين تي في الدم يقصد.
تروبونين آي.
يعد Troponin I أيضًا جزءًا من مجمع تروبونين تنظيم قوة العضلات متورط. من ناحية ، فإنه يخدم تثبيت مجمع تروبونين بأكمله لمكانها في الخلية العضلية. وفقًا للنتائج الجديدة ، فإنه يأتي أيضًا مع تروبونين تي وتروبوميوسين التأثير التنظيمي إلى. يقوم بذلك عن طريق منع تقلص العضلات حتى تصل إشارة الانقباض عبر العصب.
تمامًا كما هو الحال مع تروبونين تي يجد المرء مع تروبونين 1. ثلاثة أشكال متساوية. بينما يمكن العثور على واحد فقط في عضلة القلب ، يتم توزيع الاثنين الآخرين بين ألياف العضلات السريعة والبطيئة في العضلات الهيكلية. يكون حوالي 4٪ فقط من تروبونين 1 حراً في الخلية العضلية ، لذلك فهو غير مرتبط ببروتينات الجهاز المقلص أو مشارك في مركب تروبونين. في تلف خلية العضلات يصبح هذا أولا جزء مجاني في الدم تم إطلاقه ويمكن اكتشافه هناك عن طريق الاختبارات المعملية.
تروبونين سي
على الرغم من أن تروبونين سي هو أصغر بروتين في مركب تروبونين ، إلا أنه يأتي في تنظيم تقلص العضلات أ دورا رئيسيا إلى. عندما ينشط العصب العضلة ، يزداد تركيز أيونات الكالسيوم الحرة داخله بسبب التنشيط الكهربائي. واحد تروبونين سي يربط مرة أخرى أربعة من هؤلاء أيونات الكالسيوم ويمكن بعد ذلك أن تفعل تغير في شكل تروبونين I و T. الشروع في. الآن فقط يمكن أن تنقبض العضلة.
يتحدث المرء عما يسمى ب اقتران كهروميكانيكية، حيث يتم تحويل الإشارة الكهربائية من العصب إلى حركة عضلية ميكانيكية. على عكس Troponin T و I. لا يوجد شكل محدد لعضلة القلب من التروبونين C. فقط العضلات الهيكلية ذات النتوء السريع لها شكل إسوي خاص بها من التروبونين C ، بينما تشترك عضلات الهيكل العظمي البطيئة وعضلة القلب في الشكل الإسوي الثاني. منذ زيادة تركيز تروبونين سي غير محدد بالنسبة لإحدى مجموعتي العضلات ، يتم تحديده في المختبر فقط في حالات استثنائية.
وظيفة
يتكون مجمع تروبونين بأكمله من تروبونين سي وأنا وت. في عضلات الهيكل العظمي والقلب ، يعمل التروبونين I و T مع بروتين العضلات تروبوميوسين مثل المنجذب الفرامل على تقلص العضلات. ربما يتم ذلك عن طريق غلاف بسيط ومعه حجب نقاط التفاعل من بروتينات العضلات المقلصة في الراحة.
فقط عندما تكون العضلة فوق واحدة عصب الإشارة يحدث الانقباض ، وتحرر هذه المكابح وتحدث حركة العضلات من خلال تقصير الجهاز المنقبض. على المستوى المجهري ، هذه الإشارة واحدة زيادة مستويات الكالسيوم في بلازما الخلية العضلية. أيونات الكالسيوم من خلال تروبونين سي ملزمة ما أ تشوه مركب تروبونين يطلق ما يسمى ب تغيير متعلق بتكوين. من خلال هذا تغيير متعلق بتكوين يتحول المجمع بأكمله قليلاً وهكذا يعطي مواقع تفاعل مجانية لبروتينات العضلات، هناك انكماش.
تحدث هذه العملية في العضلة المتقلصة بسبب زيادة مستويات الكالسيوم في بلازما الخلية بأكملها في ملايين الأماكن في وقت واحد. العامل الحاسم لقوة تقلص العضلات قوة النبضات العصبية الواردة. يتسبب المنبه القوي جدًا في زيادة تركيز الكالسيوم بشكل أكبر ، مما يؤدي إلى تشويه كل التروبونين تقريبًا. ثم يتم الكشف عن عدد كبير من نقاط تفاعل الجهاز المقلص. نتيجة لذلك ، تتقلص العضلات بشكل أقوى وأسرع من المنبه الأضعف.
اختبار تروبونين
يحدد اختبار التروبونين تركيز التروبونين في الدم. غالبًا ما يتم اختبار تروبونين تي وأنا فقط ، نظرًا لأن هذين البروتينين مخصصان لعضلة القلب ، لذلك عادةً ما يحدثان هناك فقط.
لاختبار تركيز التروبونين ، يتم سحب كمية صغيرة من الدم ، عادة من الوريد. عادة ، يختبر المرء التركيز في مصل الدم ، أي الجزء المائي من الدم. يتم إجراء الاختبار الفعلي بمساعدة ما يسمى بالمقايسة المناعية. بهذه الطريقة الدقيقة ، يمكن تحديد تركيز التروبونين بدقة.
بدلاً من ذلك ، هناك اختبار سريع ، وظيفته وتقييمه تشبه اختبار الحمل التجاري ، ولكن يتم إجراؤه بالدم. ومع ذلك ، فإن الاختبار السريع لا يسمح بتحديد دقيق للتركيز ، ولكنه يكتشف فقط زيادة في التروبونين فوق المعدل الطبيعي. يتكرر قياس تركيز التروبونين بعد فترة عدة ساعات. في عملية حادة ، مثل النوبة القلبية ، قد يلاحظ المرء تغيرًا في القيم. من ناحية أخرى ، إذا كانت كلتا القيمتين متشابهتين ، فمن المحتمل أن يكون سبب زيادة التروبونين موجودًا بالفعل على مدى فترة زمنية أطول.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اختبار تروبونين
القيم القياسية
تروبونين القلب يحدث في البالغين الأصحاء تقريبا ليس في الدم امام. لذلك لا توجد قيمة منخفضة للغاية.
في حالة تروبونين تي ، تكون القيمة الحدية للزيادة الخطيرة المحتملة في التروبونين بتركيز أكثر من 0.1 نانوغرام / مل (0.1 ميكروغرام / لتر). إذا كان هناك نوبة قلبية شديدة ، يمكن أن ترتفع هذه القيمة إلى 90 نانوغرام / مل وأكثر. الوضع مشابه للقيمة الطبيعية لـ تروبونين 1. هنا أيضًا ، يجب أن يكون التركيز أقل 0.1-0.2 نانوغرام / مل الكمية ، مع أنها صحية كميات يصعب اكتشافها متاح.
ماذا تعني زيادة تروبونين؟
أ زيادة في مستويات التروبونين يمكن أن يكون لها أسباب عديدة. في كثير من الأحيان يعتمدون على واحد تضرر عضلة القلب يعود. هذا هو النسيج الوحيد للإنسان الذي يوجد فيه المرء كميات كبيرة من تروبونين القلب يمكن ايجاده. حتى مع حدوث ضرر طفيف لعضلة القلب ، تزداد قيمة التروبونين بشكل ملموس.
ومع ذلك ، يجب ليس دائما نوبة قلبية تكون سببًا في زيادة مستويات التروبونين. بالفعل في اضطرابات الدورة الدموية الطفيفة لعضلة القلب ، يمكن أن تتغير القيم بسبب تلف الخلايا. أيضا واحد التهاب عضلة القلب، ما يسمى ب التهاب عضل القلب أو خلل في وظائف القلب ، ما يسمى اعتلال عضلة القلب يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات التروبونين.
في ضعف وظائف الكلى لا يوجد ترشيح للدم ويمكن أن يتراكم تروبونين تي في الجسم. تأتي العديد من هذه العوامل معًا، يمكن تغيير قيمة التروبونين بشكل كبير ، دون التسبب في ضرر حاد لعضلة القلب التي تسببها ، على سبيل المثال ، نوبة قلبية. نظيف زيادة في تركيز التروبونين وهكذا في الدم غير محدد نسبيًا، لا ينبغي أن يحدث في الأشخاص الأصحاء تمامًا.
علامات النوبة القلبية
تروبونين في نوبة قلبية
تروبونين تي هو واحد هذه الأيام أهم المعلمات المعملية للأمان تشخيص النوبة القلبية. ال السبب الجذري نوبة قلبية انسداد الشريان، والتي عادة ما تكون مسؤولة عن إمداد عضلة القلب. يمكن القيام بذلك على سبيل المثال بواسطة أ جلطات الدم يحدث. نتيجة لذلك ، تموت خلايا العضلات التي لا يتم توفيرها. إذا حدث هذا ، فإن غشاء الخلية المنفذ للبروتينات الأكبر مثل تروبونين. لذلك يحدث تروبونين في الدم أثناء نوبة قلبية من حيث يمكن اكتشافه.
نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من التروبونين مرتبط ببروتينات أخرى داخل الخلايا ، فإن هذا يحدث ليس مباشرة بعد الإغلاق الشريان التاجي والأعراض المرتبطة به.
تحدث الزيادة الأولية اعتمادًا على مقدار تأثر عضلة القلب ثلاث إلى ثماني ساعات فقط بعد بدء الاحتشاء. غالبًا ما يتم الوصول إلى القيم القصوى بعد أربعة أيام فقط. بعد عدة أسابيع يجب أن تكون النوبة القلبية تم تسوية القيم امتلاك.
تشخيص احتشاء عضلة القلب
تروبونين في القصور الكلوي
في الأشخاص الأصحاء ترشح الكلى الدم. لم يعد هذا هو الحال مع مرضى الكلى. هذه وظائف الكلى غير كافية يسمى الفشل الكلوي. ما هو متاح يتراكم تروبونين لذلك في الدم ويأتي زيادة على المدى الطويل قيمة التروبونين بدون ضرر مباشر لعضلة القلب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكلى من تلف في القلب أو في خطر.
ال الأسباب لهذا فهي متنوعة وغالبًا ما تتراوح على أي حال كبار السن المريض ، دور الكلى في تنظيم ضغط الدم حتى التفاعل الهرموني بين القلب والكلى. أظهرت الدراسات السريرية أن مستويات التروبونين المرتفعة في مرضى الفشل الكلوي تشير أيضًا إلى أن القلب في خطر. لهذا السبب يمكنهم ذلك ذات أهمية كبيرة من حيث التكهن يكون.
اقرأ المزيد عن هذا على:
الفشل الكلوي
