الطب الداخلي

مستوى الرعاية 4

تعريف

يصف مستوى الرعاية 4 "أشد ضعف في الاستقلال". يحصل الأشخاص الذين لديهم احتياجات رعاية شديدة والذين تم تعيينهم لهذا المستوى من الرعاية على مزايا مقابلة من تأمين الرعاية طويلة الأجل. يجب على المتضررين تقديم طلب للحصول على درجة الرعاية ، والتي يتم فحصها من قبل خبير من الخدمة الطبية للتأمين الصحي (MDK) أو MEDICPROOF للأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص.
بالإضافة إلى التطبيقات الجديدة للحاجة إلى الرعاية ، فإن أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية بمستوى رعاية 3 ومستوى رعاية 2 بالإضافة إلى مهارات يومية محدودة يتلقون أيضًا مستوى رعاية 4.

ما هي متطلبات مستوى الرعاية 4؟

من أجل الحصول على مستوى الرعاية 4 ، يجب تقديم طلب مستوى الرعاية أولاً. يتم تقديم الطلب من قبل الشخص المعني بنفسه أو من قبل الوصي الشرعي. أخيرًا ، يحدد المقيم من MDK أو MEDICPROOF مستوى الرعاية للتطبيق باستخدام "تقييم التقييم الجديد" (NBA).

يتكون NBA من 6 وحدات مختلفة ، لكل منها عدد معين من النقاط تؤدي إلى نتيجة اختبار تحدد مستوى رعاية للشخص الذي يحتاج إلى رعاية.

يتم تضمين 10٪ من وحدة "التنقل" في الدوري الاميركي للمحترفين. وهذا يشمل تحريك أو تحريك المتضررين في الحياة اليومية أو تغيير الموقف / تغيير الموقف.
تشكل "المهارات المعرفية والتواصلية" 7.5٪ من عدد النقاط التي يمكن تحقيقها. وهذا يشير إلى اتجاه المكان والزمان وكيفية مشاركة المريض المعني في المحادثات. يلعب فهم المحادثات والمحفزات أيضًا دورًا في تقييم مهارات الاتصال.
تم تضمين وحدة "السلوكيات والمشاكل النفسية" في الدراسة بنسبة 7.5٪ فقط. يشير هذا إلى جوانب مثل التململ الليلي أو العدوان ، جسديًا ولفظيًا.
تشكل 40٪ من العدد المحتمل للنقاط موضوعات تندرج تحت فئة "الاكتفاء الذاتي". ويشمل ذلك النظافة الشخصية ، وارتداء الملابس ، وتناول الطعام والسوائل للشخص الذي يحتاج إلى رعاية.
الوحدة الخامسة تسمى "التعامل مع المطالب والضغوط الناتجة عن المرض أو العلاج والتعامل معها بشكل مستقل". يتم تضمين 20٪ منه في أسئلة الرابطة الوطنية لكرة السلة ويتضمن ، على سبيل المثال ، حقن الأدوية والعناية بالفغرة والجروح وزيارات الطبيب.
الوحدة الأخيرة هي "تصميم الحياة اليومية والاتصالات الاجتماعية". تشكل هذه الوحدة 15٪ من درجة تقييم التقييم الجديد. يعد الحفاظ على الاتصالات والتوظيف المستقل وتنظيم الروتين اليومي جوانب مهمة عند تقييم هذه الوحدة.

يمكن تحقيق إجمالي 100 نقطة. الشرط الأساسي لتلقي مستوى الرعاية 4 هو أن يحصل الشخص الذي يحتاج إلى رعاية على درجة بين 70 وأقل من 90 نقطة في الدوري الاميركي للمحترفين.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: مستويات الرعاية ومستويات الرعاية

ما الفوائد التي تحصل عليها مع مستوى الرعاية 4؟

يحق للأشخاص المحتاجين إلى رعاية بمستوى 4 الحصول على مزايا مختلفة من صندوق الرعاية. نظرًا لأن الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية يعانون من ضعف شديد في استقلاليتهم ويعتمدون على المساعدة ، فإنهم يتلقون قدرًا كبيرًا نسبيًا من المساعدة من تأمين الرعاية طويلة الأجل.

يحصل المحتاجون للرعاية في البداية على بدل رعاية إذا تمت رعايتهم من قبل الأقارب أو الأصدقاء / المعارف في منازلهم. يحق لمن هم بحاجة إلى رعاية الحصول على بدل رعاية قدره 728 يورو شهريًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يحصل المحتاجون إلى رعاية بمستوى رعاية 4 على ما يسمى بمزايا الرعاية العينية. إذا تمت رعاية الشخص المحتاج للرعاية في بيئته المنزلية من قبل خدمة رعاية المرضى الخارجيين ، فيحق لهم الحصول على مزايا رعاية عينية تصل إلى 1،612 يورو شهريًا. مخصصات الرعاية العينية مخصصة للرعاية والدعم والمساعدة في التدبير المنزلي.
منذ عام 2017 ، يحق للمتضررين الحصول على "مساهمة الإغاثة" الجديدة. هذا هو 125 يورو شهريًا وهو مخصص لخدمات الدعم والإغاثة. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، المشاركة في مجموعات دعم للتنشيط الذهني والبدني ورفيق يومي للتنزه أو التسوق أو المساعدة المنزلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يحق لمن هم بحاجة إلى رعاية الحصول على رعاية قصيرة الأمد بعد الإقامة في المستشفى. يحق لك الحصول على بدل رعاية قصيرة الأجل بقيمة 1،612 يورو.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بالرعاية الوقائية. في حالة مرض قريب / صديق / أحد معارف الشخص المحتاج للرعاية هو نفسه أو في إجازة ، يمكن للشخص المحتاج إلى الرعاية تلقي "رعاية وقائية" من مقدمي الرعاية المحترفين. يتوفر 1،612 يورو لهذا 28 يومًا في السنة.
يحصل الأشخاص المحتاجون إلى رعاية بمستوى 4 على 1،612 يورو شهريًا للرعاية النهارية والليلية.
يمكن للأشخاص المحتاجين للرعاية أيضًا التقدم بطلب للحصول على تمويل مساعدات الرعاية وتعديل أماكن المعيشة ودورات رعاية الأقارب. يحق للمتضررين الحصول على 40 يورو شهريًا للحصول على مساعدات طبية ، مثل القفازات التي تستخدم لمرة واحدة أو المطهرات أو وسادات حماية السرير. بالنسبة لمساحة المعيشة الضرورية طبيًا ، يتم تمويل تدابير تصل إلى 4000 يورو من خلال تأمين الرعاية طويلة الأجل. وهذا يعني تحويلات ، مثل تركيب مصعد سلم أو حمام خالي من العوائق مع دش للمعاقين ، إلخ.
إذا كان الشخص ذو مستوى الرعاية 4 يحتاج إلى رعاية في دار لرعاية المسنين ، فإن تأمين الرعاية التمريضية يضمن 1775 يورو شهريًا للرعاية والدعم في دار رعاية المسنين (رعاية المرضى الداخليين). لسوء الحظ ، لا يغطي هذا في كثير من الأحيان تكاليف دار المسنين ويتعين على السكان دفع مساهماتهم الخاصة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مستوى الرعاية 5

ما الأجر الذي تحصل عليه عند رعاية أحد الأقارب؟

إذا كنت ، كأحد الأقارب أو الأصدقاء أو المعارف ، تعتني بشخص بحاجة إلى رعاية بمستوى رعاية 4 ، فستتلقى إعانة رعاية شهرية قدرها 728 يورو. كما يحق للأقارب الراعين الحصول على دورات رعاية مجانية. تم تقديمها من قبل صناديق تأمين الرعاية طويلة الأجل وفقًا للقسم 45 SGB XI منذ عام 2017.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات في الصفحة التالية: رعاية منزلية

كيف أتقدم بطلب؟

هناك العديد من الخيارات للتقدم للحصول على درجة من الرعاية. أحد الاحتمالات هو الاتصال المباشر بشركة التأمين الصحي. ترتبط شركة التأمين الصحي التي يتم التأمين معها بشركة تأمين الرعاية طويلة الأجل المسؤولة.إما أن تكون متصلاً بشركة التأمين على الرعاية طويلة الأجل عبر شركة التأمين الصحي أو ، إذا كانت لديك تفاصيل الاتصال ، يمكنك الاتصال بشركة تأمين الرعاية طويلة الأجل المسؤولة مباشرةً. تخبر عبر الهاتف أنك تريد تقديم طلب لشخص معين أو لنفسك.
يمكنك أيضًا محاولة تقديم طلب كتابيًا. للقيام بذلك ، اكتب خطابًا بالكلمات "أنا هنا أتقدم بطلب ، XY ، مزايا تأمين الرعاية طويلة الأجل واطلب تقييمًا قصير الأجل." يمكنك أيضًا إضافة اسمك الكامل وعنوانك ورقم التأمين. يمكنك إرسال هذا الخطاب إلى شركة التأمين الصحي ، والتي تقوم بعد ذلك بإعادة توجيه الطلب إلى شركة تأمين الرعاية طويلة الأجل ، أو إرسالها مباشرة إلى شركة تأمين الرعاية طويلة الأجل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية في العديد من الأماكن للتسجيل في "نقطة دعم الرعاية" في الموقع والتقديم مع الدعم.

قد تكون مهتمًا أيضًا بتقديم طلب توكيل رسمي. اقرأ المزيد عن هذا على: وكيل الرعاية الصحية - كل ما يتعلق بالموضوع!

اين تقدم؟

يتم تقديم طلب مستوى الرعاية إلى تأمين الرعاية. صناديق تأمين الرعاية طويلة الأجل هي المسؤولة عن تأمين الرعاية الاجتماعية طويلة الأجل. يرتبط تأمين الرعاية طويلة الأجل بالتأمين الصحي. هذا يعني أنه إذا كنت مؤمنًا مع TK أو AOK ، فيمكن العثور على صندوق الرعاية المسؤول عني هناك. يمكنني تقديم الطلب مباشرة إلى تأمين الرعاية طويلة الأجل أو إلى التأمين الصحي الخاص بي ، والذي يقوم بعد ذلك بإعادة توجيه الطلب.
يمكنك تقديم الطلب في الموقع في فرع شركة التأمين الصحي ، ولكن أيضًا عبر الهاتف أو البريد. توجد "نقاط دعم رعاية" في المدن الكبرى. يوجد مساعدون هناك يدعمونك في طلب الحصول على درجة من الرعاية.

رعاية قصيرة المدى

تشير الرعاية قصيرة الأجل إلى رعاية المرضى الداخليين الكاملة التي يحتاجها الشخص الذي يحتاج إلى رعاية ، على سبيل المثال بعد الإقامة في المستشفى. يحق للشخص المحتاج إلى رعاية بمستوى 4 الحصول على منحة تصل إلى 1،612 يورو للرعاية قصيرة الأجل حتى 28 يومًا في السنة. هذا يعني أنه إذا كان الشخص الذي يحتاج إلى رعاية يحتاج إلى رعاية مكثفة (كاملة للمرضى الداخليين) بعد الإقامة في المستشفى ، فإنه يحصل على دعم من تأمين الرعاية طويلة الأجل لمدة أربعة أسابيع.
هناك ميزات خاصة. إذا كان الشخص الذي يحتاج إلى رعاية لا يحتاج إلى أي "رعاية وقائية" في العام الحالي ، فيحق له الحصول على منحة تصل إلى 3224 يورو لمدة أقصاها 8 أسابيع من الرعاية قصيرة الأجل. تمنح صناديق الرعاية طويلة الأجل لمن هم بحاجة إلى رعاية بمستوى رعاية 4 نصف بدل الرعاية ، أي 364 يورو شهريًا ، لمدة تصل إلى 8 أسابيع من الرعاية قصيرة الأجل.