أسباب تجلط الدم
أسباب النشوء
التخثر هو مرض وعائي يحدث فيه جلطات دموية (ثرومبي) تنشأ في الأوعية. غالبًا الأوردة العميقة في الساقين أو الحوض (تجلط الدم) تتأثر. ولكن هناك أيضًا جلطات شريانية أو تخثر في الجيوب الأنفية الوريدية للدماغ. تركز هذه المقالة على تطور وأسباب تجلط الأوردة العميقة.
هناك العديد من الأسباب وعوامل الخطر التي تساهم في تطور الخثار. يتم التمييز بين الاستعدادات الوراثية وميول التخثر من العوامل الخارجية.
تشكيل الجلطة والعوامل المسببة ، أي التسبب ، في ثالوث فيرشو وصف جيد جدا. يشرح هذا النموذج الآليات الكامنة وراء تكوين الخثرة. غالبًا ما يكون من المهم أكثر للمرضى أن يفهموا الصور السريرية وعوامل الخطر والسلوكيات التي تفضل تطور الخثار.
جانب مهم في تطور تجلط الدم هي التهاب الوريد الخثاري الوراثي. تشير إلى الاضطرابات الخلقية في نظام التخثرمما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم ، ونتيجة لذلك تتطور الجلطة مع احتمال كبير. الأشخاص الذين يعانون من أهبة التخثر الخلقي هم أكثر عرضة بنسبة تصل إلى 80 مرة للإصابة بالجلطة من الأشخاص الذين ليس لديهم هذا الميل للتجلط. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود عوامل خطر أخرى أو في حالة وجود العديد من داء التخثرات في نفس الوقت ، يزداد الخطر إلى حد أكبر. واحدة من هذه التخثرات الخلقية هي مقاومة APC، من بروتين سي من بروتين اس و ال نقص مضاد الثرومبين فضلا عن طفرة البروثرومبين.
خاصة في حالة الجلطات المتكررة جدًا أو في سن مبكرة جدًا ، يوصى بإجراء تشخيص مفصل للتخثر. الأسباب الأخرى للتخثر هي الشيخوخة (أكثر من 60) والسرطان. النساء الحوامل والنساء في النفاس معرضات أيضًا لخطر متزايد. هذا مرتبط من ناحية بزيادة عدم الحركة ومن ناحية أخرى لأسباب هرمونية. أثناء الولادة ، يتم إطلاق المزيد من مواد التخثر. يعد تجميد الأطراف لفترات طويلة ، على سبيل المثال أثناء رحلة حافلة طويلة أو الراحة في الفراش أو طرف مشلول ، عامل خطر كبير للإصابة بتجلط الدم. هذا له علاقة بحقيقة أن تدفق الدم يتباطأ أثناء الشلل وهذا يعزز التخثر. هذه هي الطريقة التي تتكون بها جلطات الدم.
عامل الخطر الآخر هو العلاج بالإستروجين ، على سبيل المثال كجزء من العلاج البديل لانقطاع الطمث أو عند تناول موانع الحمل الفموية. ومع ذلك ، من المهم أن نفرق هنا أنه ليس اتصالًا أحاديًا بل هو حدث متعدد العوامل. وهذا يعني أن الخثار لا ينشأ فقط من تناول الأدوية ، بل من العديد من العوامل المحفزة بشكل متبادل.
كما أن السمنة وتعاطي النيكوتين يعززان تجلط الدم. عامل خطر آخر مهم للغاية هو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. يحدث هذا المرض إما بدون سبب واضح (أولي) أو كجزء من مرض أساسي مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية والذئبة الحمامية والروماتيزم (ثانوي) ويؤدي إلى العديد من الجلطات في مجموعة متنوعة من الأماكن. الأجسام المضادة هي المسؤولة عن تكوين الجلطة. في النساء ، الإجهاض المتكرر في سوابق المريض نموذجي.
قد تهمك هذه المقالة أيضًا: ارتفاع عدد الصفائح الدموية
ثالوث فيرشو
ثالوث فيرشو - يسمى أيضًا ثالوث فيرشو - يصف عمليات التطويرالكامن وراء تشكيل الجلطة. هناك ثلاث آليات تلعب دورًا مهمًا في تكوين الجلطات.
- تلف البطانة الوعائية: الأوعية (الأوردة والشرايين) مبطنة بما يسمى البطانة. يمكن اعتبار البطانة على أنها طبقة رقيقة تغطي الوعاء مغطى بالكامل من الداخل. يؤدي مهام مهمة ، بما في ذلك ضمان تدفق الدم بشكل جيد. إنه سلس ويحتوي على عوامل تخثر الدم المهمة. تتلف البطانة بسبب الصدمة أو الالتهاب ، على سبيل المثال نتيجة لأمراض مختلفة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- انخفاض سرعة تدفق الدم وتغير في ديناميكا الدم: عليك أن تتخيل أن الدم يتدفق بشكل منتظم في الأوعية. من الناحية الفنية ، يسمى هذا النوع من التدفق الصفحي. يمكن أن تؤدي تغيرات الأوعية الدموية إلى أ الجريان المضطرب تعال ، يتسبب هذا في تلف جدار الوعاء الدموي من خلال قوى القص. يؤدي التدفق المعاكس إلى تدفق الدم بشكل أبطأ. العوامل التي تقلل من سرعة تدفق الدم هي على سبيل المثال: عدم الحركة أو الضغط الخارجي على الطرف.
- تغيير في تكوين الدم: عندما يتغير تكوين الدم ويصبح الدم أكثر سمكًا (أكثر لزوجة) ، يمكن أن تتطور الجلطات الدموية (الجلطات الدموية) بسهولة أكبر. على سبيل المثال ، يتغير تكوين الدم في حالة أهبة التخثر الخلقي (الميل إلى التجلط) أو في سياق الأمراض المختلفة. ينتج عنه ملف زيادة الاستعداد للتجلطأي واحد مثل فرط التخثر المحددة.
يسبب التخثر في السرطان
حول 20٪ من الجلطات الدموية الوريدية تنشأ على أساس السرطان. ليس من غير المألوف أن يكون أحد مرضى السرطان واحدًا زيادة كبيرة في خطر الإصابة بتجلط الدم مقارنة بالسكان الأصحاء المتبقين امتلاك. هذا يرجع إلى سياقات مختلفة.
بادئ ذي بدء ، هناك أنواع من السرطانات التي تؤثر على نظام المكونة للدم وبالتالي أيضًا تلك التي تصيب الخلايا المتورطة في التخثر تؤثر بشكل مباشر. من ناحية أخرى ، تتغير الأورام من خلال الموقع أيضا ظروف تدفق الدم وبالتالي تتدخل في الدورة الفسيولوجية الطبيعية.
ومع ذلك ، فإن الأهم من ذلك هو الكلمة الرئيسية "متلازمة الأباعد الورمية". يصف هذا المصطلح مجموعة من الأعراض أو النتائج التي تنجم عن السرطان ليست نتيجة مباشرة لنمو الورم المحلي أو النقائل هو. ولكن كيف بالضبط يمكنك تخيل هذا؟ لا يتسبب الورم في الضرر فقط من خلال النمو في مكان ما في الجسم وإزاحة الهياكل والأعضاء المحيطة أو إضعافها ، ولكن له أيضًا الكثير التمثيل الغذائي الضار. يتم إنتاج منتجات التمثيل الغذائي ، أو حتى الهرمونات في بعض الحالات ، والتي تتدخل في النظام الفسيولوجي (الطبيعي) للكائن البشري. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور الميل المتزايد للتخثر (أهبة التخثر) أو حتى متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية على أساس هذه المنتجات الأيضية. الأورام على سبيل المثال ، صب مواد التخثر مثل الثرومبوبلاستين في الأنسجة.
عامل مهم آخر يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم لدى مرضى السرطان هو علاج نفسي. تؤدي العمليات إلى أ تجميد المريضمما قد يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم. علاوة على ذلك هناك أدوية العلاج الكيميائي وأدوية أخرىالتي تُستخدم في علاج السرطان ، والتي ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم. ال الآثار هي تجلط الدم و الجلطات الدمويةوالتي يمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان. يعتبر الجلطة أو الجلطات الدموية الأكثر شيوعًا في مرضى السرطان السبب الرئيسي الثاني للوفاة تركيز.
هناك يختلف الخطر باختلاف أنواع السرطان كبير جزئيا. خصوصا عالي هو خطر على سبيل المثال مع ورم أرومي دبقي. علاوة على ذلك ، يزداد الخطر بشكل كبير بمقدار أ الشلل، وهو مرض متقدم ، أ تجفيف وحضور الانبثاث التأثيرات والزيادات.
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج وقائي حقيقي. يجب على مرضى السرطان محاولة تجنب الجفاف وفترات طويلة من الشلل. يوصى أيضًا عوامل الخطر كيف هذا دخان أو ضغط دم مرتفع مجموعة بدقة. ومع ذلك ، فإن الإعطاء الوقائي للأدوية المضادة للتخثر أمر مثير للجدل ودائمًا ما يكون قرارًا فرديًا. يجب عليك الموازنة بين خطر الإصابة بالتجلط وزيادة خطر الإصابة بالنزيف المحتمل بسبب الدواء.
عوامل الخطر
هناك عدد من عوامل الخطر التي تعزز تطور تجلط الدم. يتم سرد أهم عوامل الخطر أدناه ويتم شرحها بإيجاز إذا لزم الأمر:
- مستحضرات تحتوي على الإستروجين: الإستروجين موجود في موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث ، على سبيل المثال بالتزامن مع تعاطي النيكوتين ، تزداد المخاطر.
- بدانة
- العمر فوق 60
- الميول الوراثية (الخلقية) التخثر: مقاومة APC ، طفرة ليدن في العامل الخامس ، بروتين C ، بروتين S ، نقص مضاد الثرومبين ، زيادة العامل 8 ، نقص البروثرومبين
- متلازمة الفوسفوليبيد: هذا مرض تجعل فيه الأجسام المضادة الدم أكثر قابلية للتخثر. يصيب النساء بشكل رئيسي. ومن السمات المميزة للجلطات المتكررة في سن مبكرة والإجهاض المتكرر.
- الحمل والنفاس
- دخان
- السرطانات على سبيل المثال: ورم أرومي دبقي ، وأورام المعدة ، والبنكرياس ، وأورام أمراض النساء والمسالك البولية
- كثرة تجلط الدم في الأسرة
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد: يؤدي هذا إلى إصابة الأوعية الدموية ويزيد من احتمالية حدوث تجلط الدم.
- الشلل على سبيل المثال في الرحلات الطويلة أو العمليات
الكحول كسبب للتخثر
لا يعتبر الكحول عامل خطر مباشر لتطور الجلطة. ومع ذلك ، فمن الصحيح أن الكحول هو بالأحرى تأثير التجفيف (التجفيف) والتي يمكن أن تكون عاملاً مساعدًا لعوامل الخطر الأخرى الموجودة. بشكل عام ، ليس الأمر كذلك أن الاستهلاك المعتدل للكحول يؤدي إلى زيادة الميل إلى تجلط الدم.
العكس هو الصحيح في الواقع. في مدمنو الكحول الشديدون مع تليف الكبد هل هي تجلط الدم حتى في ضعف شديد. نظرًا لتكوين عوامل تجلط مهمة في الكبد ، يتأثر التخثر بشدة في حالة تليف الكبد أو ضعف الكبد. كانت النتيجة زيادة النزيف.
عواقب تجلط الدم
يمكن أن تكون عواقب الجلطة مختلفة جدًا و تعتمد على موقع الخثرة والأسباب الكامنة وراءها. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من المرضى ، هناك نتيجة علاجية على الأقل الحد من عوامل الخطر (عدم ممارسة الرياضة ، التدخين ، إلخ). في تخثر وريد الساق هو في الغالب علاج مؤقت مع الجوارب الضاغطة، وكذلك الأدوية المضادة للتخثر ، في حين أن التخثر الخلقي يتطلب أحيانًا دواء مدى الحياة.
