الطب الداخلي

الإغماء (الإغماء)

المرادفات بمعنى أوسع

إغماء
فقدان الوعي
انقطع الكهرباء
انهيار
انهيار

اللغة الإنجليزية: إغماء ، خافت

ملخص

المصطلح "إغماء / اغمى عليهيصف بداية مفاجئة لفقدان الوعي بسبب نقص مؤقت في العرض دماغ بالدم.
أسباب الإغماء عديدة ومتنوعة ، تتراوح من غير مؤذية إلى مهددة للحياة ، وقد تؤدي إلى تحقيق تشخيصي مكثف.

تعريف

رسمة (إغماء) هو فقدان للوعي قصير المدى ناتج عن تدفق الدم الدماغي غير المتكيف مع الحالة الحالية للنشاط. تفقد العضلات الداعمة والمثبتة للشخص المصاب التوتر ، مما قد يؤدي إلى السقوط. بعد استعادة تدفق الدم الكافي في الدماغ ، ينتهي فقدان الوعي تلقائيًا. اقرأ أيضًا: اضطرابات الدورة الدموية

تكرر

يتزايد تكرار نوبات الإغماء مع 0,7% في السنة ، السبب الأكثر شيوعًا هو سوء تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي (إغماء نباتي أو وعائي مبهمي).

معلومة: الجهاز العصبي الخضري

يتحكم الجهاز العصبي الخضري وينظم نشاط أعضائنا الداخلية وغددنا وينسق بشكل معقول جميع العمليات الحيوية وغير الواعية في الغالب ، على سبيل المثال تنظيم:

هضم الطعام
مستوى ضغط الدم
التنفس أو
من التكاثر

هذا الجهاز العصبي مستقل لأن هذه العمليات تخرج عن سيطرتنا التعسفية وتخضع لقوانينها الخاصة.
أنظر أيضا: السمبثاوي ، السمبتاوي

الأسباب

سبب ل اغمى عليه (إغماء) يمكن أن تكون جميع حالات الجسم التي يوجد فيها بداية مفاجئة لانخفاض تدفق الدم في المخ ، وبالتالي نقصًا في الأكسجين والمواد المغذية. وتشمل ، مقسمة حسب أنظمة الأعضاء:

قلب: انخفاض معدل التسليم بسبب على سبيل المثال أ نوبة قلبية, عدم انتظام ضربات القلبأمراض عضلة القلب الانسداد الرئوي، الانصباب التأموري ، تضيق قنوات التدفق في رئة والجسم ش. أ.
دماغ: عوائق التدفق المحلية z. ب- في سياق تكلس الأوعية الدماغية ، سكتة دماغية والمراحل الأولية ، زيادة الضغط داخل القحف ، ونادراً ما يحدث التنصت على المتلازمات التي يتم فيها تحويل إمدادات الدم المطلوبة في أجزاء أخرى من الجسم من الدماغ.
دورة: „عدم انتظام الانتصاب"(تكيف أبطأ لمعدل ضربات القلب وضغط الدم عند تغيير وضعية الاستلقاء / الجلوس / الوقوف) ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض عودة الدم إلى القلب ، على سبيل المثال عن طريق البراز / الضغط البولي (الضغط المتزايد في الصدر يخنق تدفق العودة إلى القلب) أو عند النساء الحوامل بضغط الرحم في الأسفل فينا كافا في وضع ضعيف فقدان الدم.
الجهاز العصبي اللاإرادي: إغماء نباتي
الدواء: V. أ. الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن يسبب الإغماء إذا كان "الموقف" صارمًا جدًا.

يمكن أن يحدث الإغماء / فقدان الوعي قصير المدى أيضًا بسبب آليات مرض أخرى يجب استبعادها من الناحية التشخيصية. وتشمل هذه B. الاختلالات الأيضية مثل نقص سكر الدم, نوبات الصرع، تسمم ، انحراف التوازن المعدني ، إلخ.

أعراض الإغماء

كعلامة على الانهيار الوشيك (الإغماء) يمكنك ذلك دوخة، الشحوب ، الهزات ، الباردة عرق، وميض أو اسوداد في عينيك ، أو رنين في أذنيك.
في نوبة الإغماء ، يفقد المصابون وعيهم ويمكن أن يغوصوا على الأرض. ونادرا ما تحدث الهزات تشنجات على الأطراف أثناء الإغماء. يمكن أن تحدث الأعراض المصاحبة لسبب الانهيار (مثل ضيق الصدر في نوبة قلبية ، صداع في نزيف فى المخ، أعراض الفشل في السكتة الدماغية).

يتظاهر بالإغماء

أ اغمى عليه يمكن تزويرها إلى حد ما.
أنت تبحث عن مكان مناسب ليس مزدحمًا جدًا وتتظاهر في البداية بأنه غير مريح إلى حد ما: يتباطأ المشي ، وتصبح المحادثة صامتة وتبدو بشكل عام متعبة وضعيفة. كل هذا يحدث ببطء ، في نفس الوقت الذي تحمل فيه رأسك ضد الشخص المزعوم صداع وخذ نفسًا عميقًا داخل وخارج الدوار المحاكى. بعد إخبار الآخرين بعدم الراحة ، تبحث عن الهواء النقي.
الحقيقي "اغمى عليه"ربما يكون الجزء الأصعب حيث يجب أن تسقط بأمان ولا تريد أن تؤذي نفسك أكثر. بما أن الإغماء يعادل فقدان السيطرة ، فإن المتظاهر سيغمض عينيه ويريح العضلات وسيشير إلى الوراء إلى أنه يعاني من فقدان الذاكرة ، أي عدم معرفة أي شيء عما حدث من قبل.

ومع ذلك ، من المهم أن تكون قادرًا على التفريق عندما يتظاهر شخص ما وعندما يُفقد أحدهم بالفعل. في حالة الإغماء الطفيف ، فإنه يساعد على إيقاظ الشخص المصاب بالغمى على الخد.
المساعدة في اتخاذ القرار البسيط هي ذلك ردود الفعل لاعتبار.
إذا كان المريض قد أغمي عليه فعليًا ، فسيتم تقليلها أو لم تعد موجودة. يتم تحفيز منعكس بسيط عن طريق مداعبة الرموش: تغمز العين المغلقة أو تُقرص في مريض لم يُغمى عليه حقًا. أو تأخذ ذراعًا وتتركها تسقط. المحاكاة لن تدع الذراع تسقط بالكامل على الأرض. من المهم على أي حال - سواء أكان مزيفًا أم لا - أخذ الإغماء على محمل الجد والتحقق مما إذا كان المريض الفاقد للوعي لا يزال يتنفس. يجب القيام بذلك من أجل استبعاد احتمال إصابة المريض بمرض حاد فشل القلب والأوعية الدموية يعاني و إنعاش يجب أن تصبح.

التشخيص

التدابير الأساسية للإغماء - التشخيص هو الفحص البدني وقياس النبض وضغط الدم أثناء الاستلقاء والوقوف وفحص قيم الدم ، وهي المؤشرات الأولى لاضطراب الدورة الدموية أو التمثيل الغذائي الأساسي مثل ب- انخفاض ضغط الدم أو فقر الدم داء السكري يمكن أن تعطي.
يمكن اتخاذ مزيد من التدابير من قبل قلب على سبيل المثال فحوصات رسم القلب لتكون ممكنة عدم انتظام ضربات القلب للكشف عن أو الفحص بالموجات فوق الصوتية من القلب الذي ش. أ. يعطي أدلة على وظيفة ضخ القلب. إذا كان هناك اشتباه مماثل ، يتم البحث عن اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ من خلال تمثيل الدماغ المغذي الشرايين تكون مبررة أو أ قياس موجة الدماغ (EEG) لاستبعاد الصرع.

علاج نفسي

حيث ان اغمى عليه يجب استدعاء طبيب الطوارئ. نظرًا لأن ردود الفعل الوقائية تفشل في المرضى الذين يعانون من فاقد للوعي ويقل توتر العضلات ، فهناك خطر من أن لسانك سوف يتراجع ويسد الممرات الهوائية أو قد يدخل القيء في الممرات الهوائية. لذلك ولحين وصول الطبيب يجب فحص تنفس ونبض الشخص الفاقد للوعي على فترات قصيرة ويجب على المريض الذهاب إلى موقف جانبي مستقر (انظر هناك).

مع كلاسيكي إغماء نباتي (الإغماء) مثل هذه المضاعفات غير محتملة بسبب قصر مدتها.

لا يمكن للمرء عمومًا أن يوصي بإبقاء ساقي اللاوعي مرتفعة ، لأنه مع بعض أسباب الانهيار ، يمكن أن تتفاقم الحالة الأولية للمريض.
بينما في انهيار بسيط بسبب الإجهاد العاطفي أو الإرهاق ، هذا صحيح وسيساعد المريض ، في حالة المريض الذي بسبب الحمل الزائد المفاجئ قلب (على سبيل المثال كجزء من ملف نوبة قلبية) ، مما يؤدي إلى تفاقم الحمل الزائد الناتج عن تدفق الدم عائدًا من الساقين. يعتمد العلاج على السبب (المشتبه به) للانهيار - سواء الحاد أو طويل الأمد.

إذا كان اغمى عليه انتهى ، يمكن المثلية أو زهور باخ قطرات الطوارئ ثم تساعد على تحسين الوضع. اقرأ المزيد عن هذا في موضوعنا: المعالجة المثلية لانهيار الدورة الدموية

الإغماء أثناء الحمل

يحدث الإغماء بسبب قلة الأكسجين الذي يصل إلى الدماغ من الدم.
يتغير تدفق الدم في الجسم كله ، خاصة أثناء الحمل ، لأن الدورة الدموية للأم تزود الجنين إلى حد ما.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريق العودة إلى القلب يصبح أكثر صعوبة بالنسبة للدم حيث ينمو الطفل ويزيل الأعضاء في البطن. يحدث الإغماء أثناء الحمل عندما لا يقوم الطفل بإزاحة الأعضاء فقط ولكن يضغط الرحم على الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف السفلي) وبالتالي تقل إمدادات الدم إلى القلب أو تنخفض بشكل كبير. يحدث هذا بشكل خاص في أواخر الحمل (الأشهر الثلاثة الأخيرة) عندما يكون الطفل كبيرًا بالفعل.

هذه الصورة السريرية تسمى متلازمة ضغط الوريد الأجوف. تتميز متلازمة ضغط الوريد الأجوف بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم. نتيجة للضغط ، يتدفق الدم بشكل أقل إلى القلب ، وبالتالي هناك نقص في حجم الدم ، مما يعني أن كمية أقل من الأكسجين تصل إلى الدماغ. هذا يؤدي إلى الإغماء.
تحدث نوبات الإغماء بشكل أساسي عندما تستلقي المرأة الحامل على ظهرها ، حيث يمتد الوريد الأجوف إلى يمين العمود الفقري والرحم مباشرة عندما تكون المرأة مستلقية على ظهرها. في حالة حدوث نوبة إغماء أثناء الحمل ، يجب إحضار المريضة إلى الجانب الأيسر بأسرع ما يمكن حتى يرتاح الوريد الأجوف ويستمر الدم في الدوران. لأن الدورة الدموية مهمة جدًا ليس فقط لحياة الأم ، ولكن أيضًا لحياة الطفل.
في حالة عدم كفاية العرض ، يمكن أن تحدث الولادة المبكرة. لمنع الإغماء أثناء الحمل ، يُنصح بعدم الاستلقاء على ظهرك لفترة طويلة واتخاذ وضعية الجانب الأيسر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات الحمل ومتلازمة ضغط الوريد الأجوف

الإغماء عند الأطفال

تتعدد أسباب الإغماء عند الأطفال ، ولكنها تتطلب دائمًا اتخاذ إجراءات فورية.
يمكن حل بعض حالات الإغماء دون مساعدة الطبيب ، بينما تتطلب حالات أخرى مساعدة الطبيب. يجب أن يكون الطفل دائمًا في موقف جانبي مستقر يتم التخزين.

عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يحدث فقدان الوعي بسبب "تشنج عاطفي"تسببت. يحدث هذا بسبب الصراخ الطويل عند الغضب أو الإحباط. في هذه الحالة سوف يأتي الطفل من تلقاء نفسه بسرعة كبيرة. حالة أخرى هي الإغماء إذا قام الطفل بسرعة أو خاف.
يحدث هذا الإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم (متلازمة التقويم) ويحدث أيضًا بشكل متكرر عند الفتيات الصغيرات في سن البلوغ على. يمكن أن يحدث الإغماء أيضًا بسبب فرط التنفس.
يمكن التعرف على فرط التنفس من خلال حقيقة أن الأطفال يتنفسون بسرعة ملحوظة. ثم يتلقى الجسم كمية قليلة جدًا من الأكسجين وفي نفس الوقت يتراكم ثاني أكسيد الكربون بسبب عدم كفاية الزفير. في الحالتين الأخيرتين المذكورتين ، يجب أولاً وضع الأطفال على ظهورهم ورفع الساقين حتى يستعيد الأطفال وعيهم.
إذا ظل الطفل فاقدًا للوعي ، فيجب افتراض الوضع الجانبي المستقر واستدعاء طبيب الطوارئ. في حالة حدوث مثل هذه الحالات من الإغماء بشكل متكرر ، يجب تحديد موعد مع طبيب الأطفال المسؤول لتوضيح الأسباب وإيجاد طريقة لمنع ذلك. سبب آخر يتعلق بنوبات الإغماء في الطفولة السكرى يمكن أ نقص سكر الدم والتي يمكن التعرف عليها من خلال حقيقة أن الجلد دافئ ورطب.
في هذه الحالة ، يجب عليك دائمًا الاتصال بطبيب الطوارئ وإحضار الطفل إلى الوضع الجانبي المستقر.

تعتبر الأنواع الأخرى من الإغماء دائمًا حالة طارئة ، وبالتالي تحتاج إلى توضيح من قبل طبيب الطوارئ. هناك العديد من الأسباب المحتملة:

تسمم
التهاب الدماغ
عدم انتظام ضربات القلب و أكثر من ذلك بكثير.

إذا فشلت في التنفس ، ابدأ عملية الإنعاش. نظرًا لأن التنفس غالبًا ما يكون سبب السكتة القلبية عند الأطفال ، فإن الفترات الفاصلة بين تدليك القلب تكون أقصر (15 مرة) ثم يتبعها تنفسان.