متلازمة خط الحدود

• المرادفات

المرادفات

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً ، BPD ، BPS ، إيذاء النفس ، التطفل

الإنجليزية: خط الحدود

تعريف

الاضطراب الحدي هو ما يسمى ب اضطراب في الشخصية من النوع "غير المستقر عاطفياً". في هذا السياق ، تُفهم الشخصية على أنها تعني خصائص وسلوك الشخص الذي يتفاعل معه وسيتفاعل مع مواقف معينة.

عدم الاستقرار العاطفي يعني أن هناك اضطراب الحدود هناك صعوبات في تنظيم المزاج ، ما يسمى بـ "التأثير". غالبًا ما تكون المنبهات الصغيرة ، سواء كانت مواقف خارجية أو أفكارًا مرهقة ، كافية لإثارة مستوى عالٍ جدًا من الإثارة (إيجابية أو سلبية). بالإضافة إلى ذلك ، بعد هذه الاستثارة ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً جدًا حتى تعود الحالة المزاجية إلى المستوى الذي كانت عليه قبل الحدث أو الفكر.

هل يمكن علاجه؟

في حالة الأمراض العقلية ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الجسدية (أي الجسدية) مثل السرطان ، في المصطلحات الفنية ، لا يتحدث المرء عن قابلية الشفاء بل عن مغفرة. يُقاس تعريف الهدوء في حالة اضطراب الشخصية الحدية بحقيقة عدم ظهور أعراض نموذجية للمرض لسنوات عديدة.في حالة المرض الحدي ، قدمت الدراسات الآن مؤشرات عديدة على أن المرض غالبًا ما يستمر لعدة سنوات بعد ظهوره ، ولكنه ينتقل بعد ذلك في العديد من المرضى ، مما يعني أن الأعراض لم تعد تحدث.

يحدث هذا الهدوء بعد فترات مختلفة جدًا من المرض. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات هدوءًا في أقل من 50٪ من المرضى بعد 4 سنوات ، وبعد عامين آخرين ، كان 70٪ من المرضى في حالة تعافي بالفعل. أظهرت دراسة حديثة الشفاء لدى ما يقرب من 90٪ من المرضى بعد 10 سنوات من التشخيص. مقارنة بالعديد من الأمراض العقلية الأخرى ، يمكن لاضطراب الشخصية الحدية التحدث عن إمكانية الشفاء بالمعنى الواسع. ومع ذلك ، فمن الملاحظ أن العديد من المرضى الذين لم تظهر عليهم أعراض المرض لسنوات عديدة ما زالوا يعانون من مشاكل في مجالات معينة من الحياة اليومية أكثر من الأشخاص الأصحاء عقليًا.

على وجه الخصوص ، غالبًا ما يكون التكامل الاجتماعي (الشراكات المستقرة ، والصداقات ، والاتصال العام بأشخاص آخرين) أسوأ في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية أكثر من غيرهم. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن الاندماج الاجتماعي يتحسن مع مرور السنوات على الهدوء (أي "الشفاء"). علاوة على ذلك ، تحدث الاضطرابات العاطفية المزعومة بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان في المرضى الذين عانوا من مرض حدودي في سن المراهقة والبلوغ المبكر. وتشمل ، على سبيل المثال ، الاكتئاب أو مرض الهوس الاكتئابي. القلق واضطرابات الأكل وكذلك تعاطي المخدرات تحدث بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين تم تحويلهم من الحدودي أكثر من السكان العاديين.

هل هو وراثي؟

ما إذا كان المرض الحدي وراثيًا قد تمت مناقشته والبحث فيه لسنوات عديدة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل حتى الآن على أن هذا مرض يمكن وراثته بالفعل. ومع ذلك ، يبدو أن بعض السمات ، مثل الميل نحو عدم الاستقرار العاطفي ، من المرجح أن تظهر عند أطفال الآباء المرضى.
وفقًا للحالة الحالية للبحث ، لا يحدث تفشي للمرض إلا إذا تمت إضافة عوامل إضافية ، مثل ظروف معيشية معينة أو سلوك معين. لقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حدودية قد تعرضوا للاعتداء الجنسي أو العنف أكثر من المتوسط ​​في الماضي.

العلامات الأولى

يشار إلى المرض العقلي المعروف باسم الاضطراب الحدي في المصطلحات النفسية باضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً. يحتوي هذا التصنيف بالفعل على بعض الإشارات إلى الأعراض التي يمكن أن تكون موجودة في الأمراض الحدية. على وجه الخصوص ، يميل المرضى إلى أن يكونوا مزاجيين للغاية ولديهم نوبات عاطفية لا يمكن السيطرة عليها. غالبًا ما يتصرفون باندفاع شديد ودون التفكير أولاً في العواقب المحتملة لأفعالهم.
عادة ، غالبًا ما يدخل مرضى الحدود في علاقات شخصية ، ولكن في كثير من الحالات تنفصل هذه العلاقات مرة أخرى بسرعة وبالتالي فهي غير مستقرة للغاية. غالبًا ما يتنقل الأشخاص المرضى بسرعة بين التشبث العاطفي القوي جدًا والتشبث بشريكهم من أجل دفعهم بعيدًا وتقليل قيمتهم. يلعب الخوف من الخسارة ، وخاصة الخوف من التخلي عنه ، دورًا رئيسيًا في المرض الحدي.

يمكن أن تكون العلامات المحتملة الأخرى لوجود اضطراب الشخصية الحدية هي الشعور المتكرر بالفراغ الداخلي وسلوك إيذاء النفس حتى (محاولة) الانتحار. غالبًا ما يصف المتأثرون أنهم يشعرون بأنهم يستطيعون الشعور بأنفسهم بشكل أفضل مرة أخرى من خلال الشقوق أو أي سلوك آخر يؤذي الذات. يمكن أن تحدث أيضًا سلوكيات ضارة أخرى مثل المقامرة المفرطة أو تعاطي المخدرات أو النشاط الجنسي مع شركاء جنسيين متغيرين باستمرار أو سلوكيات تناول الطعام المفرط.
يحدث ما يسمى بالأمراض المصاحبة ، أي الأمراض الإضافية ، بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية أكثر من المرضى الأصحاء عقليًا. وتشمل ، على سبيل المثال ، الاكتئاب والإدمان على المخدرات أو الكحول واضطرابات الأكل واضطرابات القلق.

خط الحدود عند الأطفال

ليس من السهل التعرف على متلازمة خط الحدود عند الأطفال. خلال مرحلة الطفولة أو البلوغ ، يمكن أن يعاني المراهقون بالفعل من هذا المرض وعلى عكس ما قد يفترضه المرء ، فإن المصابين لا يكتفون بالتخلي عن أنفسهم إيذاء النفس. غالبًا ما يظهر المرض أيضًا المزاج سريع التغير. هذا غدر لأنه من الصعب للغاية تحقيق هذا عدم الاستقرار العاطفي لتقلبات المزاج غير الضارة المسؤولة عن المرحلة الصعبة من الحياة. سن البلوغ يمكن أن يكون نموذجيًا تمامًا لتحديد الحدود.

لذلك ، ليس من غير المألوف ألا يلاحظ الآباء أو أفراد الأسرة الآخرون التغييرات في السمات النموذجية للخطوط الحدودية أولاً ، ولكن من قبل المعلمين أو المعلمين في رياض الأطفال. هذا أمر معقول لأن الأطفال في المدرسة أو روضة الأطفال يجب أن يكونوا أكثر تكيفًا من المنزل. إذا تسبب هذا في مشاكل كبيرة لهم بسبب عدم الاستقرار العاطفي ، فغالبًا ما يتضح بسرعة أكبر خارج بيئة المنزل بسبب عدم كفاءة اجتماعية معينة. يمكن أن ينتقل الحمل الزائد على نفسه وعدم القدرة على التحكم في عواطفه ودوافعه لدى الأطفال التبول اللاإرادي, اضطرابات النوم و ايضا اضطرابات الطعام التعبير.

اقرأ المزيد تحت موضوعنا: خط الحدود عند الأطفال

خط الحدود والعلاقات / الشراكة

متلازمة الحدود لها تأثير صعب للغاية علاقات شخصية خارج. يكاد يكون الأمر نفسه هنا سواء كانت شراكة أو صداقة. يجد معظم مرضى الحدود صعوبة بالغة في التعامل مع أشخاص آخرين لأنهم يواجهون صعوبة كبيرة في تقييم مدى تأثيرهم على الآخرين أو ما يشعر به الآخرون في الوقت الحالي.

التعامل مع الشريك صعب بشكل خاص. والسبب في ذلك هو ، من ناحية ، أن المتحدرين لديهم شعور قوي بالذات بينهم الافتتان وكراهية الذات يمكن أن تتقلب ومن ناحية أخرى الخوف المفرط من التخلي عنها يتكون.

نموذجي لخطوط الحدود في العلاقة هو أنهم ينكرون بداية العلاقة جعل الشركاء مثاليين بشكل مفرط وترتفع ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتطلب الأمر تفاصيل بسيطة فقط مثل التأخر عن موعد أو عدم انتباها آخر مثل عدم وجود مكالمة وعد بها لجعل الأشخاص المعنيين يشعرون بالإهانة الشديدة. هذا عادة ما يكون له نتيجة أن المشاعر الإيجابية القوية التي كانت موجودة للتو تتحول بسرعة إلى مشاعر كبيرة بنفس القدر نتيجة للإساءة التي يتم إدراكها بهذه الطريقة الرفض دوران.

لذلك فإن المرض الحدي يمثل تحديًا شاقًا جدًا للشريك وليس نادرًا سببًا للانفصال.

خط الحدود في الحمل

يمكن للنساء المصابات بأمراض حدية أن يحملن من حيث المبدأ مثل النساء الأخريات. ومع ذلك ، وخاصة أثناء الحمل ، فإن العلاج النفسي / النفسي مهم للغاية للنساء المصابات من أجل تجنب الضرر المحتمل للطفل الذي لم يولد بعد. الميل إلى تعاطي المخدرات ، مثل تعاطي المخدرات أو الكحول ، يمكن أن يشكل خطرًا كبيرًا على الطفل الذي لم يولد بعد.

أثناء الحمل وبعده بفترة وجيزة ، توجد تقلبات هرمونية كبيرة يمكن أن تؤدي غالبًا ، حتى في النساء الأصحاء ، إلى تقلبات مزاجية وانفجارات عاطفية. يميل المرضى المصابون بمرض حدودي إلى الشعور بمشاعر قوية وغير مستقرة حتى عندما لا يكونون حاملاً ، بحيث يمكن أن يصبح هذا أسوأ بشكل ملحوظ أثناء الحمل وبعده بفترة قصيرة. هذا سبب آخر للحاجة إلى رعاية منتظمة في هذه المرحلة. يجب أيضًا مناقشة الأمر مع الطبيب المعالج إلى أي مدى يمكن الحمل مع العلاج الدوائي ، حيث لا ينبغي تناول بعض الأدوية النفسية أثناء الحمل لأنها يمكن أن تسبب ضررًا للطفل الذي لم يولد بعد. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى زيادة الأعراض التي يمكن أن تحدث مع المرض الحدي. لذلك من المهم للغاية بالنسبة للنساء المصابات التحدث إلى الطبيب المسؤول بالتفصيل ، إذا أمكن قبل الحمل المخطط له.

خط الحدود والأحباء

من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون التعامل مع الضحايا على الحدود أمرًا مرهقًا للغاية. غالبًا ما يكون الأقارب غير آمنين لأنهم لا يستطيعون تصنيف الانفعالات المندفعة للمرضى وعليهم معرفة كيفية التعامل مع المشاعر القوية.
غالبًا ما تحدث تغيرات مفاجئة في الحالة المزاجية وما يرتبط بها من تغيرات في السلوك من جانب المتأثرين ، والتي يصعب بل من المستحيل فهمها للأقارب. عادة ما يكون أقارب الشخص الذي يعاني من خط الحدود أكثر نسبيًا من أجل التعويض عن الحالة المزاجية الشديدة وبالتالي ضمان قطب ثابت من الهدوء. ومع ذلك ، من المهم ألا يؤدي القلق بشأن الشخص المعني إلى تطور الاعتماد المتبادل الذي يتجاهل فيه المرء احتياجاته الخاصة من أجل رعاية الحد الفاصل وإسعاده على حسابه الخاص.

قد تكون بعض النصائح مفيدة جدًا للأقارب ليأخذوها في الاعتبار:

• تعرف على حدودك واحترمها. حتى لو شعرت بالأنانية في بعض الأحيان ، فلا داعي لأن تكون متواجدًا من أجل الشخص المعني 24 ساعة في اليوم ، ولكن يجب أيضًا أن تضع احتياجاتك في المقدمة.
• الأفكار والمشاعر السلبية طبيعية تمامًا ويجب السماح بها.
• لا تحاول أن تفهم السلوك الاندفاعي وتغيرات الحالة المزاجية للآخر. أولئك الذين لا يتأثرون بالحدود نفسها لن يكونوا قادرين على فهم ما يشعر به المرض ، حتى كأقارب.
• لا تجبر الشخص المعني على فعل أي شيء أو توصمه بسبب مرضه. يجب أن تأتي الرغبة في الحصول على مساعدة مهنية ، مثل طبيب نفساني ، من الشخص المعني ولا يمكن فرضها.
• تحلى بالصبر. يمكن علاج هذا المرض ، لكن لن يتم علاجه تمامًا وسيؤدي دورًا مدى الحياة في حياة المرضى وأحبائهم.

كأحد أقارب مريض حدودي ، غالبًا ما يكون من الصعب الدخول في التقلبات العاطفية وعدم القدرة على الدخول في علاقات مناسبة وقبولها والاعتراف بها على أنها مرض مستقل. من المهم بشكل خاص أن يطلب أقارب المريض الحدودي المساعدة بأنفسهم ويتبادلون الأفكار مع الأقارب الآخرين في مجموعات المساعدة الذاتية أو منتديات الإنترنت.
هذا يساعد بشكل كبير على تخفيف الضغط الخاص بك والخوف قليلاً. من المهم أيضًا ألا تجعل نفسك تشعر بالذنب أو تعتقد أنك قد فشلت. بالإضافة إلى ذلك ، كأحد أقارب مريض حدودي ، يجب على المرء أن يحاول إقناع المريض بالذهاب إلى طبيب نفسي وطبيب نفساني ، لأنه كأحد الأقارب وحده ، لا يمكن للمرء السيطرة على الموقف ، وقبل كل شيء ، مرض المريض.

قد يكون من المفيد أيضًا إجراء محادثة بين الأسرة والمريض بمساعدة المعالج النفسي من أجل فهم المريض على نحو أفضل وأيضًا معرفة مقدار ما يمكنك القيام به كأحد أفراد الأسرة وأين يجب وضع حد. غالبًا ما يحدث إيذاء النفس في كثير من المرضى الحاصلين على الحدود ، بالإضافة إلى الانفجارات العاطفية. من المهم هنا نقل المريض إلى غرفة الطوارئ في المستشفى والحصول على العلاج الطبي هناك ؛ لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتفاعل الأقارب بشكل هستيري أو ذعر.

حتى لو كان الأمر صعبًا للغاية ، فلا يزال من المهم محاولة التصرف بعقلانية قدر الإمكان دون نسيان الإجراءات الطبية اللازمة. حتى لو كان من الصعب كأحد أقارب مريض حدودي ، فمن المهم أن تحاول التصرف بعقلانية وبهدوء ، حتى عندما يهاجم المريض الغضب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة الحدود - يجب أن يعرف أفراد الأسرة ذلك!

الحدود والجنس

متلازمة الحدود هي أيضا ذات أهمية كبيرة بالنسبة لهم الجنس من الشخص المعني. لأن المرضى لديهم اضطراب 'أنا الهوية"لديهم (بمعنى عدم إدراك الذات) ، فهم لا يعرفون أنفسهم حقًا أو ما يفضلونه الجنسية. غالبًا ما يواجه المتخلفون الحدود صعوبة في الاختيار بينأنتو ،أنا"، بحيث تصبح ظاهرة ما يسمى"تحديد الإسقاط'قادم. ببساطة ، هذا يعني أن الشخص المريض الحدودي يمكن أن يميل إلى الاستيلاء على الشخص الآخر. فيما يتعلق بالجنس ، هذا يعني أنه يتولى ببساطة التخيلات الجنسية لنظيره / شريكه دون أن يعرف حقًا ما إذا كان يشعر بالإثارة أو النفور من قبلهم.

يميل المتخلفون أيضًا إلى استخدام الجنس كنوع من المنفذ. الغرائز التي في الصحة العقلية سببها السليمأنا"(أحد مكونات الشخصية ، الموصوف لأول مرة من قبل فرويد) يتم تصفيته والتحكم فيه ، يتم ببساطة تمثيله في المرضى الحدودي في غياب هذا الهيكل. لذلك ليس من المستغرب أن يمر المرضى في كثير من الأحيان الممارسات الجنسية الخطرة و كثيرا ما يغير الشركاء الجنسيين تميز. وبالتالي هناك مخاطر متزايدة ل الأمراض المعدية المنقولة جنسيا، مثل فيروس العوز المناعي البشري لأن المصابين في كثير من الأحيان لا يحمون أنفسهم بشكل كافٍ أثناء ممارسة الجنس العفوي مع معارف عرضيين أو غرباء.

علم الأوبئة

الاضطراب الحدي هو اضطراب أكثر شيوعًا عند الشباب. تظهر الأعراض الأولى عادة في مرحلة الطفولة وتتطور مع تقدم العمر.

كقاعدة عامة ، تتطور الصورة الكاملة (مع الخوف والاكتئاب والانتحار ، وما إلى ذلك) بين سن 16 و 18. أظهرت الدراسات طويلة المدى أن أعراض الاضطراب الحدي تنخفض بشكل ملحوظ مع تقدم العمر (بين 40 و 50 عامًا).

تقريبا. 70-75٪ من المصابين هم من النساء ، على الرغم من أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الرجال الذين يعانون من هذا الاضطراب من المرجح أن يزوروا الطبيب في كثير من الأحيان ويكونون أكثر عرضة للتواجد في السجون بسبب الجرائم الجنائية المحتملة بسبب العدوان.

يبلغ احتمال الإصابة باضطراب حدودي في مجرى الحياة 1-1.5٪ في عموم السكان.

الأسباب

الأسباب التي تجعل الشخص يمرض بمتلازمة الحدود هي لم توضح بعد بشكل واضح. ولكن لأن المرض من بين تقلبات الشخصية يتم احتسابه ، فمن المنطقي أن السبب / الأسباب غالبًا ما تكون في وقت تكوين الشخصية - أي الطفولة والشباب - مستلقي. بالطبع ، يمكن للبعض الاستعداد الوراثي لصالح تطوير متلازمة خط الحدود. خاصة عندما تكون في القرابة من الدرجة الأولى توجد أمراض عقلية معروفة ارتفاع الخطر. سيكون دائما كذلك ثلاثة مكونات مما يجعل متلازمة الشريط الحدودي محتملة:

أولاً ، فقدان أحد الوالدين (على سبيل المثال من خلال الانفصال) أو تجارب الطفولة غير السعيدة مثل البرودة العاطفية في التعامل مع الطفل. إذا لم يتمكن الآباء من التعاطف مع أطفالهم ، فقد يكون لذلك تأثير على التطور كتجربة علاقة سلبية مبكرة.

المكون الثاني الذي يمكن أن يصيب طفل أو شاب بهذه الطريقة يمكن أن يؤدي المرض الحدودي الإساءة غير الجسدية. وتشمل هذه الإصابات بالمعنى العاطفي أو اللفظي ، أي التجاهل الدائم أو الإهمال للطفل ، ولكن أيضًا "الاستعداد" المستمر أو إهانتهم.

المكون الثالث الاعتداء الجسدين وكذلك العنف الجنسي. الأرقام الخاصة بعدد الخطوط الحدودية التي تعرضت لتفاوت الصدمات المختلفة في طفولتهم. وفقًا لبعض الدراسات الاستقصائية ، فإن 50٪ من المرضى في خط الحدود تعرضوا للعنف الجسدي في مرحلة الطفولة. 70٪ من المتأثرين تعرضوا للإيذاء الجنسي ، نصف هذه الحالات كان إساءة من قبل أحد أفراد الأسرة. 25 ٪ من المتواجدين على الحدود كان لديهم علاقة سفاح مع أحد والديهم.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: أسباب متلازمة الحدود

الاعتلال المشترك

يمكن أن يتعايش عدد من الاضطرابات النفسية الأخرى مع الاضطراب الحدي. في العديد من الدراسات السريرية ، وجد أن جميع المرضى تقريبًا استوفوا المعايير مرة واحدة على الأقل في حياتهم كآبة تحقيق. ما يقرب من 90٪ استوفوا معيار واحد اضطرابات القلق وأكثر من نصفهم حصلوا على واحدة اضطرابات الطعام أو تعاطي المخدرات.

كما أن فرص الإصابة باضطراب آخر في الشخصية بالإضافة إلى الاضطراب العاطفي كانت عالية جدًا.

الميزات / الأعراض

لخطوط الحدود هي خمسة على الأقل من الخصائص التسع التالية:

• لا يستطيع المتضررون تحمل البقاء بمفردهم ، كما يريدون تجنب التفكك بأي ثمن. هذا يعني أنه في جميع العلاقات (سواء مع الوالدين أو الأصدقاء أو الشريك) تشعر بمخاوف هائلة، سواء كنت أتأخر عن موعد أو نسيت مكالمة وعدت. في بعض الأحيان يصبح المتضررون فاشلين "وقائياً" خوفاً من التعرض للإصابة ، وكأنهم يحبطون هجوم من قبل الآخرين.

• العلاقات التي يقودها المتسللون إلى أشخاص آخرين هائلة شديد ولكن أيضًا غير مستقر. يتناوب الحب والكراهية كثيرًا ، أي الشريك مثالي في البداية بطريقة مبالغ فيها. بعد ذلك بقليل ، هناك حاجة إلى أشياء صغيرة فقط لإحداث تغيير في العالم العاطفي.

• المتضررين لديهم أيضا هوية مضطربة، بمعنى مشوهة لتصور خاطئ للذات. أنت لا تعرف نفسك حقًا ، ولا نقاط قوتك / نقاط ضعفك ولا ما الذي يهدئك أو يحفزك.

• الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الحدود هم جدا مندفع. لديك صعوبات في تقييم الخسائر والمخاطر بشكل صحيح. يتجلى هذا في الحياة اليومية على سبيل المثال. من خلال الممارسات الجنسية المحفوفة بالمخاطر ، والإفراط في استهلاك المخدرات والكحول ، والإنفاق المفرط ، و "الشراهة عند تناول الطعام" أو الرياضات الخطيرة جدًا.

• الحدود هي أيضا غير متوازن بشكل لافت للنظر, سريع الانفعال وتتقلب كثيرًا في مزاجهم. في بعض الأحيان تكفيهم كلمة واحدة خاطئة وهناك فورة عنيفة من العاطفة.

• تشعر في كثير من الأحيان عاطفي و ضجر.

• وهذا يفسر أيضًا عارضًا آخر ، ألا وهو الميل إلى إيذاء النفس. يعاني مرضى خط الحدود كثيرًا من أنفسهم أو من اضطرابهم ومن التنميل المذكور أعلاه لدرجة أنهم على سبيل المثال دس سيجارة ما زالت مشتعلة على جلدك ، أو تضرب نفسك أو تخدش نفسك بشفرات الحلاقة لتشعر بنفسك مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن الفراغ العاطفي يزيد من إدراك المتجاوزين أن الأشخاص الآخرين فقط هم من يجعلون حياتهم ذات معنى.

• كما أن المتخلفين عن الحدود لديهم واحد في هذا الصدد نقص السيطرة على الاندفاعحتى لا يتمكنوا دائمًا من قمع الغضب الشديد.

• الأشخاص المتضررين لديهم مراحل فيها لا تثق في الجميع ونفسك الانسحاب بقوة.

إعياء

التعب هو عرض غير محدد على الإطلاق ، ويمكن أن يحدث في جميع الأمراض العقلية والجسدية تقريبًا ويمكن أن يحدث أيضًا في صحة كاملة. إنه ليس من الأعراض الإرشادية لمرض حدودي. بدلاً من ذلك ، فإن الشعور بالفراغ الداخلي هو أمر نموذجي وغالبًا ما يتم وصفه من قبل المرضى المصابين. بالطبع ، يمكن أن يحدث التعب أيضًا لدى شخص مصاب باضطراب الشخصية الحدية.

شقوق

عندما يتم ذكر اضطراب حدودي ، فمن المحتمل أن يكون إيذاء النفس هو أول شيء يربطه معظم الناس بهذا المرض. الشكل الأكثر شيوعًا لإيذاء النفس هو إصابة الجلد ، والمعروف باسم الحك. غالبًا ما تحدث الإصابات بشفرات حلاقة أو أدوات حادة أخرى ، غالبًا في الجزء الداخلي من الساعد.

بادئ ذي بدء ، يمكن التعرف على الإصابات على أنها خدوش دموية عديدة ومستقيمة نسبيًا ؛ اعتمادًا على مدى عمق الإصابات ، غالبًا ما تبقى الندوب. ثم يظهر هذا في شكل العديد من الخطوط البيضاء التي يتم ترتيبها في الغالب عبر. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الإصابات أيضًا في أي جزء آخر من الجسم. غالبًا ما يصف مرضى الحدود أنهم يشعرون بتحسن مرة أخرى من خلال مثل هذا الأذى الذاتي ، وأنهم يستطيعون تبديد الفراغ الداخلي الموجود غالبًا بشكل أفضل أو يقللون حالات التوتر الداخلية عن طريق الخدش.

يكذب أو ملقاه

يقال إن المرضى على الحدود لديهم ميل للكذب. يتناسب هذا مع المفهوم العام القائل بأن المتأثرين يميلون إلى التلاعب ببيئتهم من أجل تحقيق الهدف الذي وضعوه بأنفسهم. من أجل الحفاظ على العلاقة ، غالبًا ما يستخدم المرضى الحدودي الأكاذيب لتجنب الهجر الذي يخشونه كثيرًا. عندما تتحدث هنا عن الأكاذيب والتلاعب ، يبدو الأمر متعمدًا في البداية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك خوف واضح وراء هذه السلوكيات ، مما يؤدي إلى استخدام مثل هذه الوسائل.

علاج نفسي

العلاج مع طبيب نفسي أو طبيب نفسي ضروري للغاية في حالة المرض الحدي. لسوء الحظ ، لا "يشفي" الشخص المصاب في وقت قصير (لا يوجد أيضًا دواء ضد متلازمة الحدود ، فقط الأعراض / مراحل المعاناة الفردية مثل الاكتئاب أو ما شابه يمكن تخفيفها عن طريق الأدوية).

العلاج النفسي هو الطريقة المفضلة في هذا السياق ، ولكنه غالبًا ما يحقق تحسنًا دائمًا للمتضررين بعد وقت طويل ، عندما يتم تحديد أسباب ومحفزات المرض والعمل من خلالها. يوجد في مجال العلاج النفسي الكبير أنواع مختلفة من العلاج ، والعديد منها مناسب أيضًا لمرض حدودي:

العلاج المفضل في حالة الخط الفاصل هو العلاج السلوكي. أولويتها الرئيسية هي قيادة المريض إلى النقطة التي يتعلم فيها فهم سبب شكواه. على وجه التحديد ، هذا يعني أنه تم توضيح للمريض أن السلوك يتحدد من خلال التعرف على الأشياء والمواقف وتقييمها. لذلك إذا كان على سبيل المثال يتفاعل بشكل هستيري تمامًا وبخوف لا يقاس تجاه ثعبان غير سام ، فهو ينبع من تقدير مبالغ فيه لخطر الثعبان. الموضوع الرئيسي للعلاج السلوكي هو أن الشخص المعني يواجه مخاوفه أو المواقف التي يحاول تجنبها (غالبًا في لحظات محاكاة فقط) ويتم نسيان التقييم الخاطئ. بهذه الطريقة ، يكتسب الشخص المعني ضبط النفس الذي يحتاجه حتى يكون قادرًا على مواجهة هذه المواقف غير السارة.

يمكن أيضًا مساعدة الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الحدود من خلال تقديم المشورة للعلاج النفسي وفقًا لـ C.Rogers. هنا ، يتم التعامل مع عدد أقل من النزاعات منذ الطفولة ، ولكن يتم التركيز على المزيد من المواقف والمشاكل اليومية للمتضررين. الافتراض الأساسي لهذا الشكل من العلاج هو أن مصدرًا كبيرًا للمعاناة اليومية في حياة هؤلاء الأشخاص يأتي من حقيقة أن تفكيرهم بالتمني عن أنفسهم والمظهر / السلوك المرغوب (ما يسمى بمفهوم الذات) مع أنماط السلوك غير المرغوب فيها في مواقف معينة (على سبيل المثال ، الإثارة الهائلة والإحراج ، إذا تعرف على أحد المشاهير) يصطدم أو لا يتطابق. الهدف هنا هو أن نوضح لهؤلاء الأشخاص أن ما يسمى بالتعارض (أي الاختلاف) بين مفهوم الذات والوقوع الفعلي أمر طبيعي تمامًا وليس مرضيًا في بعض المواقف.

قراءة المزيد: العلاج والمساعدة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من مشاكل سلوكية

العلاج النفسي التحليلي هو شكل شائع جدًا من العلاج. مثل التحليل النفسي الكلاسيكي ، فإنه يقوم على افتراضات سيغموند فرويد الشهير. الفكرة الأساسية للعلاج النفسي التحليلي هي أن النزاعات التي تحدث في الطفولة لا تتم معالجتها بشكل كامل ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل ومشاكل سلوكية في مرحلة البلوغ. هنا يتم تتبع نمو الطفولة وإلقاء الضوء عليه بدقة شديدة ، بهدف التعامل مع النزاعات التي لم يتم حلها. على النقيض من ذلك ، يفترض التحليل النفسي الكلاسيكي أن أنماط السلوك المكتسبة في الطفولة للعلاقات الشخصية وأيضًا لإدارة الصراع يمكن تخزينها في العقل الباطن ولا يمكن تعديلها في مرحلة البلوغ.

شكل آخر ممكن من العلاج هو العلاج النفسي القائم على علم نفس العمق. كما أنه يقوم على افتراضات التحليل النفسي ، ولكنه لا يركز بشكل كبير على الصراعات منذ الطفولة ولكن على المشكلات الحالية والتغيرات في السلوك في الحياة اليومية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج الحدودي

الدواء

العلاج النفسي هو أهم ركيزة في علاج اضطراب الشخصية الحدية. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي الإضافي يعد أيضًا خيارًا ويستخدم لمعظم المرضى. ومع ذلك ، لا يوجد دواء واحد فقط لعلاج المرض الحدي الذي يمكنه قمع الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، هناك العديد من خيارات الأدوية. أي من هذه الأنسب يعتمد بشكل كبير على الأعراض الموجودة في المقدمة في سياق المرض للفرد المصاب.

في ألمانيا ، لا توجد أدوية معتمدة رسميًا لعلاج الاضطرابات الحدية. هذا لا يعني بالضرورة أنه لا توجد أدوية يمكن أن تساعد ، بل يعني أن الدراسات حول التأثير الإيجابي للعلاج الدوائي ليست كافية بعد. نظرًا لعدم وجود عقاقير معتمدة رسميًا ، يشار إلى استخدام العقاقير في المرض على أنه استخدام خارج التسمية. من أجل العلاج الدوائي لاضطراب الشخصية الحدية على مدى فترة أطول ، يتم استخدام المؤثرات العقلية من مجموعة مثبتات الحالة المزاجية. وتشمل هذه المكونات النشطة مثل لاموتريجين ، توبيراميت ، وحمض الفالبروات / فالبرويك.
أيضا مضادات الذهان أريبيبرازول يقال أنه فعال في علاج الأمراض الحدية. تم استخدام مضادات الاكتئاب من مجموعة ما يسمى بـ SSRI بشكل متكرر في الماضي ، لكن الدراسات لم تجد فعالية كافية ما لم يكن هناك أيضًا مكون اكتئابي بحيث لا ينبغي استخدام هذه المجموعة من الأدوية بعد الآن. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن جميع المؤثرات العقلية المدرجة هنا - إن وجدت - يجب أن تستخدم فقط مع العلاج النفسي الخاص بالاضطراب من أجل تحقيق نتائج علاج مرضية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نجاح العلاج يختلف كثيرًا من مريض لآخر ، لذلك في بعض الحالات يجب تجربة مفاهيم علاجية مختلفة. ومع ذلك ، لا يزال العلاج النفسي هو الأولوية القصوى في علاج اضطراب الشخصية الحدية.

التشخيص

أي تشخيص (وكذلك التشخيص) يجب "تشفير" الخط الحدودي الذي تم تعيينه في هذا البلد ، إذا كنت تريد القيام بذلك بشكل احترافي وليس فقط من القناة الهضمية. هذا يعني أن هناك أنظمة يتم فيها تسجيل جميع الأمراض المعروفة في الطب بشكل جيد إلى حد ما. لذلك لا يمكن للطبيب الذهاب وتوزيع التشخيصات إلا إذا تم استيفاء معايير معينة يتطلبها نظام التشفير. إذا لم يتم استيفاء المعايير ، فلا يمكن إجراء تشخيص للحدود.

في الطب النفسي في ألمانيا ، نعمل بنظامين. أحدهما هو ما يسمى بنظام ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية). هذا هو النظام القياسي للتشفير والتشخيص في المستشفيات. هذا النظام مدعوم من الجهات المانحة (شركات التأمين الصحي) مطلوب. يرى النقاد أحيانًا أن التصنيف الدولي للأمراض - 10 غير دقيق للغاية في وصف الأمراض مثل الخط الفاصل.

يستخدم البحث نظام DSM - IV (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية). هنا تكون أوصاف أعراض المرض أكثر دقة. لكي تكون قادرًا على إجراء التشخيص ، يجب استيفاء معايير محددة بدقة (انظر أيضًا الاضطراب العقلي).

المعايير التشخيصية لاضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً وفقًا لمعايير التصنيف الدولي للأمراض - 10 معايير:

ج) لكي تكون قادرًا على تشخيص اضطراب حدودي ، يجب أن تتوفر على الأقل 3 من الخصائص أو السلوكيات التالية:

1. ميل واضح للتصرف بشكل غير متوقع ودون التفكير في العواقب.
2. الميل الواضح إلى الخلافات والصراعات مع الآخرين ، خاصة عندما يتم منع أو تأنيب الأفعال الاندفاعية.
3. الميل لانفجارات الغضب والعنف مع عدم القدرة على ضبط السلوك المتفجر.
4. صعوبة الحفاظ على الإجراءات التي لا يتم مكافأتها على الفور.
5. مزاج متقلب وغير متوقع.

ب) بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتوفر اثنتان على الأقل من الخصائص والسلوكيات التالية للتشخيص الحدي:

1. الاضطرابات وعدم اليقين فيما يتعلق بالصورة الذاتية والأهداف و "التفضيلات الداخلية"
2. الميل للانخراط في علاقات قوية ولكنها غير مستقرة ، مما يؤدي غالبًا إلى أزمات عاطفية.
3. جهود مفرطة لتجنب الهجر.
4. التهديدات المتكررة أو أفعال إيذاء النفس.
5. الشعور المستمر بالفراغ

معايير تشخيص DSM-IV لاضطراب الشخصية الحدية:
لكي تكون قادرًا على تشخيص اضطراب حدودي ، يجب أن تتوفر على الأقل 5 من الخصائص أو السلوكيات التالية:

1. جهد يائس لمنع العزلة الحقيقية أو الخيالية.
   نمط من العلاقات غير المستقرة والشخصية التي تتميز بالتناوب بين المثالية القصوى وخفض قيمة العملة
2. اضطراب الهوية: عدم استقرار ملحوظ ومستمر في صورة الذات أو الشعور بالنفس.
3. الاندفاع في منطقتين على الأقل من المحتمل أن تؤذي النفس (مثل إنفاق المال ، وإدمان المخدرات ، والقيادة المتهورة ، والشراهة في الأكل).
4. التهديدات المتكررة بالانتحار ، أو الاقتراحات أو المحاولات الانتحارية ، أو سلوك إيذاء النفس.
5. عدم الاستقرار العاطفي ، والذي يتميز بتوجه واضح نحو الحالة المزاجية الحالية: على سبيل المثال. الاكتئاب العرضي الشديد أو التهيج أو القلق.
6. الشعور المزمن بالفراغ.
7. الغضب الشديد بشكل غير لائق ، أو صعوبة التحكم في الغضب أو الغضب (على سبيل المثال ، نوبات الغضب المتكررة ، الغضب المستمر ، المعارك المتكررة).
8. أفكار بجنون العظمة مؤقتة مرتبطة بالتوتر أو أعراض فصامية شديدة.