شلل في الساق
تعريف
يشمل المصطلح الجماعي "أعراض الشلل في الساق" جميع الصور السريرية التي لم تعد فيها الساق قادرة على أداء الحركات الفسيولوجية الممكنة عن طيب خاطر أو بقوة كافية. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض العضلات نفسها ، ولكن أيضًا بسبب فقدان الوظيفة أو خلل في الأعصاب المغذية للعضلات.
يختلف مدى أعراض الشلل في الساق باختلاف السبب ، حيث يكون المرء بشكل عام بين شلل كامل في الساق. عضلات الساق (بلاجيا) وشلل يمكن من خلاله الحركة بشكل ضعيف (شلل جزئي) ، يختلف.
مثل مونوبارسيس على التوالي أحادي الشلل النصفي من الساق هو الاسم الذي يطلق على الحالة عندما تتأثر ساق واحدة فقط بالشلل ، في حين أن الشلل السفلي أو أيضًا الشلل النصفي الساقين يصف شلل كلا الساقين.
الأسباب
يمكن أن تظهر أعراض الشلل في الساق بشكل أساسي على ثلاثة مستويات في الجسم. لذلك يمكن أن يكون السبب الجهاز العصبي، تكون موجودة في العضلة نفسها أو عند التقاطع بين العصب والعضلة.
إذا كان الجهاز العصبي مسؤولاً عن أعراض الشلل ، يمكن أن تؤدي عدة محفزات إلى ظهور الأعراض. المركزية ، أي في الدماغ ، غالبًا ما تكون أ سكتة دماغية سبب الشلل. انتهاك ل الخلفية في شكل أ الشلل النصفي يؤدي إلى نفس الاضطراب.
هو تلف في الجهاز العصبي خارج الدماغ والنخاع الشوكي (الجهاز العصبي المركزي) ، يتحدث المرء عن أ الضرر المحيطي. هنا ، يمكن أن يصاب العصب ، على سبيل المثال ، بسبب الصدمة أو بسبب أ هبوط القرص (التدلي) حتى لا يتمكن من أداء وظيفته في التسبب في تقلص العضلات.
إذا كان سبب أعراض الشلل في الساق هو العضلات نفسها ، فعادة ما تكون أمراض العضلات الوراثية هي المسؤولة ، حيث تؤدي الأخطاء في بنية خلايا العضلات الفردية إلى أن العضلات لا يمكنها أداء وظيفتها الفسيولوجية. هذا على سبيل المثال مع الحثل العضلي القضية.
إذا كان انتقال الإشارة من الأعصاب إلى العضلات مضطربًا ، يتحدث المرء عن اضطرابات في الموصل العصبي العضلي. هذه الأمراض نادرة إلى حد ما وعادة ما تحدث كجزء من الأمراض الوراثية.
بعد كل شيء ، لا يزال من الممكن أن يحدث الشلل في الساق نفسيا وكان ، على سبيل المثال ، في حالة الصورة السريرية النفسية لـ اضطراب فصامي ملاحظ.
أعراض الشلل من القرص الغضروفي
يمكن أن يؤدي القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني أحيانًا إلى شلل في الساق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأعصاب المسؤولة عن الساقين تنبثق من الحبل الشوكي في منطقة العمود الفقري القطني وبالتالي يمكن ضغطها بواسطة انزلاق غضروفي في هذه المنطقة. هذا يمكن أن يحد من رفع إصبع القدم الكبير أو ، في حالة وجود انزلاق غضروفي أكثر اتساعًا ، يمكن أن يشل مجموعات العضلات بأكملها. عادة ما يُنظر إلى أعراض الشلل على أنها أكثر خطورة من الاضطرابات الحسية (وخز ، وخدر) ، وبالتالي من المرجح أن تؤدي إلى زيارة الطبيب فورًا. هذا أمر جيد: من خلال العلاج السريع (الجراحي عادة) ، يمكن تحقيق تحسن فوري وكبير في أعراض الشلل في كثير من الأحيان.
غالبًا ما يحدث القرص الغضروفي في منطقة العمود الفقري القطني بين الفقرتين الرابعة والخامسة. في حالة ضعف الأعصاب المقابلة ، يتحدث المرء عن متلازمة L4 أو ، في حالة توطين الضرر الأعمق ، عن متلازمة L5 الركبة وانثناء الوركين أمر متوقع. في متلازمة L5 ، يتأثر رفع القدم بالمحرك ، مما يعني أنه لا يمكن رفع القدم والإصبع الكبير. ينتج عن هذا نمط مشية ملحوظ عند المشي ، حيث يحاول الشخص المعني تعويض نقص ارتفاع القدمين عن طريق ثني الركبتين والوركين بقوة أكبر.
اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ضمن موضوعاتنا
- الأعراض في أرجل الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني و
- القرص المنفتق L4 / L5
- متلازمة L5
أعراض الشلل من مرض التصلب العصبي المتعدد
في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) ، تتضرر أغلفة الأعصاب التي تحيط بالأعصاب مثل غمد واقي وعازل بسبب عملية التهابية تؤثر على وظيفة العصب بأكمله. ونتيجة لذلك ، يعد الشلل أحد الأعراض التي يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد. نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد في معظم الحالات يتطور بطريقة سريعة ، فإن أعراض الشلل تعبر عن نفسها على أنها مشية غير مستقرة طوال الليل في العديد من المصابين. يمكن أن يؤكد الفحص الطبي الفوري الاشتباه في اندلاع مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يؤدي العلاج بالصدمة الذي يحتوي على الكورتيزون إلى تقليل مدة النوبة وشدتها وكذلك تحسين التشخيص على المدى الطويل لمرض التصلب العصبي المتعدد.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التصلب المتعدد.
الشلل في متلازمة جيلان باريه (GBS)
متلازمة غيلان باريه (GBS) هي التهاب في عدة جذور عصبية. لا تزال الآليات الكامنة وراء المرض غير مفهومة تمامًا ، ولكن يمكن الافتراض أن هناك مرضًا من أمراض المناعة الذاتية يؤثر على أغشية الخلايا العصبية. غالبًا ما يُفترض أن العدوى البكتيرية أو الفيروسية الحديثة هي سبب رد فعل المناعة الذاتية.
يتميز GBS بشلل تصاعدي ، أي يبدأ من الساقين ويمتد لأعلى. تحدث هذه عادة بشكل متماثل ، أي على كلا الجانبين.
لمزيد من المعلومات، راجع متلازمة غيلان باريه (GBS)
أعراض الشلل بعد التطعيم أو الحقن
من الواضح أن أعراض الشلل في الساق لا تحدث بعد الحقن في الكتف ، ولكن فقط بعد الحقن في عضلة الألوية. ولكن حتى في الحالة الأخيرة ، فإن هذه الأعراض هي الاستثناء المطلق. تعود أعراض الشلل بعد ذلك إلى حقيقة أن المحقنة أصابت العصب المسؤول عن إمداد عضلات الساق وتلفها. غالبًا ما يكون الشلل مصحوبًا باضطراب حسي في شكل خدر. إذا كان الشلل ناتجًا بالفعل عن الحقن ، فسيظهر بعد التطعيم مباشرة. لا يمكن تفسير ظهور أعراض الشلل في وقت لاحق عن طريق الحقن ويجب فحصها لمعرفة الأسباب المحتملة الأخرى.
قد تكون مهتم ايضا ب: ألم بعد التطعيم
أعراض الشلل بعد العملية
عادة لا يجب تقييم أعراض الشلل في الساق بعد العملية على أنها مقلقة للغاية إذا كان ما يسمى التخدير النخاعي (تخدير النخاع الشوكي) لأن التخدير في الساقين لا يختفي فجأة بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التورم الناتج عن عملية جراحية في الساق (على سبيل المثال عملية مشتركة) يمكن أن يحد بشكل كبير من حركة الساق وبالتالي محاكاة علامات الشلل. ومع ذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص لاحتمال حدوث شلل في الساق بعد عمليات الظهر ، خاصة بعد جراحة الظهر. في منطقة العمود الفقري القطني. هذا هو المكان الذي تظهر فيه الأعصاب من النخاع الشوكي ، وهي المسؤولة عن إمداد الساقين. نتيجة لذلك ، فإن هؤلاء معرضون للخطر بشكل خاص أثناء العمليات في منطقة العمود الفقري القطني. ولكن حتى مع مثل هذه العمليات ، لا تظهر أعراض الشلل إلا نادرًا نسبيًا ، وإذا حدث ذلك ، فإنها عادة ما تتحسن بشكل كبير في غضون أيام قليلة.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا مضاعفات التخدير النخاعي.
أعراض الشلل بعد نوبة هلع
غالبًا ما لا تشمل نوبات الهلع الشعور المفاجئ بالخوف فحسب ، بل تشمل أيضًا الأعراض الجسدية مثل خفقان القلب أو التعرق أو اضطرابات البلع أو ضيق التنفس أو الشلل. غالبًا ما يُنظر إلى هذه الحالة الأخيرة على أنها مقلقة بشكل خاص من قبل المتضررين ، وبالتالي يمكن أن تطيل مدة نوبة الهلع. في هذه الحالة ، من المهم إبلاغ المتضررين مسبقًا بأن أعراض الشلل هذه يجب تفسيرها على أنها تعبير عن نوبة الهلع وأنها عادة ما تختفي مرة أخرى في غضون دقائق.
لمزيد من المعلومات، راجع نوبة ذعر.
التشخيص
يجب أن يتم توضيح أعراض الشلل في الساق بشكل أساسي من الناحية العصبية. بمساعدة الفحص البدني والعصبي ، والذي يتضمن تقييم حالة الانعكاس ، يمكن للطبيب تحديد سبب الشلل ومكانه والبدء في خطوات تشخيصية أخرى. غالبًا ما تُستخدم هنا طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا اشتبه في أن الأعصاب الطرفية هي المسؤولة عن أعراض الشلل ، فقد يكون فحص سرعة التوصيل العصبي مفيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك شك مبرر ، فيجب إجراء خزعة عضلية (أخذ عينات) لاستبعاد مرض في العضلات.
الأعراض المصاحبة
جميع الأسباب مرتبطة بالعرض الرئيسي لشلل الساق ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على تحريك الساق حسب الرغبة ، مما قد يؤدي إلى فقدان القوة حتى اضطرابات المشي أو حتى شلل كامل في الساق. غالبًا ما يكون هناك فقدان مصاحب لحساسية الجلد ، مما يؤثر على حاسة اللمس وإدراك درجة الحرارة وأيضًا إدراك الاهتزاز. إذا لم تعد العضلات المقابلة مستخدمة بسبب شلل الساق ، فإن ما يعرف بالضمور ينتج عنه انخفاض في كتلة العضلات ، حيث تظهر الساق رقيقة بالنسبة للعضلات المجهدة وكذلك ساق اللقلق يشار إليها باسم.
إذا كانت السكتة الدماغية هي المسؤولة عن الشلل ، فإنها عادة ما تصيب نصف الجسم فقط وغالبًا ما يصاحبها شلل في عضلات الذراع والوجه على نفس الجانب ، والذي يتجلى في ضعف في الذراع وزاوية متدلية من الفم.
اقرأ المزيد عن هذا تحت ماذا يحدث إذا أصبت بسكتة دماغية؟
إذا كان هناك شلل نصفي كامل ، فإن كلا الساقين تتأثران بالشلل ، واعتمادًا على شدة إصابة الحبل الشوكي ، تتأثر أيضًا أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الذراعين.
بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تشمل الأعراض المقطعية التي تؤثر على الساقين سلس البول ، وفي المرحلة الحادة أيضًا فقدان انعكاسات العضلات. غالبًا ما تكون الأعراض المصاحبة للقرص المنفتق هي آلام الظهر الشديدة التي يمكن أن تنتشر في الساقين ، وقد تتعطل وظيفة المثانة والمستقيم ، اعتمادًا على شدتها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضعف ردود أفعال العضلات هنا مقارنة بالجانب الآخر غير المتأثر بالشلل ، والذي يمكن للطبيب تحديده في الفحص العصبي.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: متلازمة الشلل النصفي.
أعراض شلل في الساق اليمنى أو اليسرى أو كلا الجانبين
إذا ظهرت أعراض الشلل على جانب واحد فقط من الساق ، فقد تكون الأسباب المحتملة هي السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا تلف العصب الذي يغذي الساق المعنية. ما إذا كان الشلل يحدث على اليمين أو اليسار مهم لتحديد موقع الضرر بدقة. إذا حدث شلل في كلتا الساقين ، فهذا يشير إلى تلف في الحبل الشوكي أو آلية فيزيولوجية مرضية ، على سبيل المثال مرض عضلي معمم ولا يمكن تحديده في مكان منشأ معين. يلعب تمايز الشلل اعتمادًا على الساق المصابة دورًا تشخيصيًا مهمًا.
اعراض شلل الساق اثناء الحمل
من خلال التغيرات في الجسم كجزء من أ حمل في حالات نادرة ، تنشأ الأبراج غير المواتية التي تسبب شللًا في الساق. يمكن أن يؤدي نمو الطفل والزيادة المصاحبة في حجم البطن إلى جانب ارتداء السراويل الضيقة جدًا إلى الانضغاط وبالتالي شلل أعصاب الجلد. يمكن أن يسبب هذا اضطرابات حسية وأحاسيس غير طبيعية في جلد الفخذ. يمكن أن يؤدي توسع وتفكك الحوض أثناء الحمل أيضًا إلى انحباس العصب. النتيجة المحتملة جزئية لشلل كامل في الساق المصابة.
ليس من غير المألوف العصب الوركي، الذي ينشأ من العمود الفقري القطني ، يتأثر بالضغط أو التهيج بسبب الحمل غير المعتاد. يتجلى تهيج هذا العصب بشكل عرضي من خلال ألم شد في الغالب ينتشر على الأرداف وإلى الساق. يمكن أن تشعر عضلات الساق بالخدر أو تظهر ضعفًا في شكل شلل. نظرًا لأن الأربطة أصبحت أكثر مرونة من ذي قبل بسبب العمليات الهرمونية أثناء الحمل ، فهناك المزيد من الأقراص المنفتقة التي يمكن أن تصبح أعراضًا في شلل الساق وتتطلب توضيحًا. ينتج أيضًا عن التغيير في التوازن الهرموني ، هناك زيادة في احتباس الماء أثناء الحمل ، مما يؤثر أيضًا على النسيج الضام حول الأعصاب. يمكن أن يؤدي تورم هذا النسيج إلى انحباس العصب وشلل في الساق.
اقرأ الموضوع أيضًا آلام الظهر أثناء الحمل
علاج نفسي
يعتمد علاج أعراض الشلل في الساق إلى حد كبير على السبب الأساسي ويتضمن نطاقًا واسعًا من الرعاية الجراحية ، على سبيل المثال لعلاج الانزلاق الغضروفي ، إلى العلاج بالعقاقير في حالة الاضطرابات العضلية ، إلى الإجراءات المحافظة. هذا واحد من هؤلاء علاج بدني والعلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض وبناء العضلات وتقويتها. في حالة الشلل النصفي ، وفقًا للمعرفة الطبية الحالية ، لا توجد حتى الآن طرق علاجية. في علاج الشلل ، بالإضافة إلى التدابير المحافظة مثل العلاج الطبيعي ، فإن المساعدة النفسية والاجتماعية الجيدة مهمة بشكل خاص حتى يتمكن المريض من التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة والعيش حياة مستقلة قدر الإمكان مع التغييرات في المنزل والعمل.
الآثار
تتنوع نتائج الشلل في الساق وتتأثر بالسبب وخيارات العلاج الممكنة. لذلك من الممكن أن يختفي الشلل في الساق تمامًا ولم يعد لدى الشخص المعني أي قيود. غالبًا ما تتحسن الأعراض أيضًا ، بحيث يكون الشلل أقل وضوحًا أو تختفي الأعراض المصاحبة ، مما يزيد من جودة حياة المريض. ومع ذلك ، فإن استمرار الشكاوى ، أي الشلل الدائم ، أمر ممكن أيضًا ، مما يؤدي غالبًا إلى تغييرات خطيرة في الحياة ، على سبيل المثال الإعاقة المهنية والقيود في الحياة اليومية وفقدان الاستقلال.
