الأمراض الجلدية، على الانترنت

متى يجب إزالة الورم الشحمي؟

تعريف

الورم الشحمي هو ورم حميد (ورم) من خلايا الأنسجة الدهنية ، وتسمى أيضًا الخلايا الدهنية تم تعيينه. وهي محاطة بكبسولة وبالتالي يمكن تحديدها بسهولة من الأنسجة السليمة. هم الأكثر شيوعًا حول الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، أي تحت الجلد. يسمى حدوث الأورام الشحمية المتعددة داء شحمي المحددة.

ظهور

لم يتم توضيح أصل الأورام الشحمية بشكل واضح. من المفترض أن هناك خلل في التنظيم في تمايز الخلايا الجذعية ، وهي الخلايا الأولية لخلايا النسيج الضام ، إلى الخلايا الدهنية. غالبًا ما تتشكل في الرقبة أو العمود الفقري أو أعلى الذراع أو في الإبط أو على الفخذين (الورم الشحمي في الفخذ).

إشارة للإزالة

اعتمادًا على منطقة الجلد ، تكون الأورام الشحمية واضحة فقط عندما يبلغ حجمها 1 سم. في معظم الأحيان ، لا يتقدم المتضررون بأي شكوى. غالبًا ما تستمر الأورام الشحمية لسنوات قبل اكتشافها. بشكل عفوي ، يمكن أن يكون هناك نمو في الحجم أسرع وأكثر استهلاكا للمساحة ، بحيث تصبح مرئية وتسبب الأعراض. تحدث هذه فقط مع الأورام الشحمية الكبيرة أو أن وضع الورم الشحمي غير موات للغاية ويؤثر على الهياكل الأخرى. إذا أدت الأورام الشحمية إلى ظهور الأعراض ، فإن الإشارة إلى إزالتها باستخدام إحدى الطرق المتاحة.

بالنسبة لمعظم الناس ، تعتبر الأورام الشحمية مشكلة تجميلية في المقام الأول إذا كانت مرئية ويصعب تغطيتها بالملابس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ألم مزعج (أنظر أيضا: ألم من الورم الشحمي). إذا كانت الهياكل المجاورة مثل الأعصاب أو الأوعية الدموية معطلة وظيفيًا بسبب حجم الورم الشحمي ، فقد يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض عصبية مثل الشعور بالضغط أو التنميل أو الوخز أو اضطرابات الدورة الدموية. ثم ، على أبعد تقدير ، يجب إزالة الورم الشحمي جراحيًا.
إذا كانت الأورام الشحمية في أجزاء غير مواتية من الجسم ، مثل الظهر أو الرقبة ، فقد تكون مزعجة للغاية عند الجلوس على ظهر كرسي أو على طوق القميص. غالبًا ما تحدث الأورام الشحمية بحجم رأس الطفل على الأجنحة ، وتسبب عدم الراحة عند ارتداء ملابس معينة أو عند ممارسة بعض الألعاب الرياضية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض الورم الشحمي

نادرا جدا يمكن أن (حميدة) الورم الشحمي الخبيث (خبيث) تطوير ساركوما شحمية. يمكن تأكيد الشك عن طريق النسيجي (النسيجي) الفحص حيث يتم فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر.

هل يمكنني إزالة الورم الشحمي بنفسي؟

الورم الشحمي هو تراكم حميد في الغالب للأنسجة الدهنية تحت الجلد أو حتى أعمق في الأنسجة ، والتي يمكن إزالتها عن طريق الجراحة أو ربما عن طريق تحلل الدهون (إذابة الدهون) في حالة ظهور الأعراض.

أثناء العملية ، على الأقل يجب قطع الجلد. إذا كان الورم الشحمي في نهاية المطاف أعمق في الأنسجة مما هو متوقع ، يجب أن يكون الطبيب المتمرس حريصًا على عدم إتلاف أي هياكل أخرى ، مثل الأوعية والأعصاب أو الأعضاء الأخرى. كمريض ، لا يمكنك بالطبع إجراء عملية جراحية على نفسك. يجب على الطبيب المتمرس أيضًا إجراء إجراءات أخرى ، مثل تحلل الدهون. إن خطر فشل العلاج أو التسبب في مزيد من الضرر هو ببساطة أكبر من التطبيق الذاتي.

أي طبيب؟

إزالة الورم الشحمي هو إجراء جراحي. اعتمادًا على مكان وجود الورم الشحمي في الجسم أو داخله ، يمكن إجراء الجراحة بواسطة أطباء مختلفين مع التدريب الجراحي.

يمكن ، على سبيل المثال ، إجراء عملية جراحية للأورام الشحمية الموجودة تحت الجلد مباشرة من قبل طبيب الأمراض الجلدية. إذا كان هناك العديد من الأورام الشحمية الكبيرة في البطن وتسبب لك الشعور بعدم الراحة ، فيمكنك الاتصال بجراح عام. إذا كان الورم الشحمي قريبًا جدًا من الوعاء الدموي ، فقد يكون الوعاء قد "نما" بالفعل حول الورم الشحمي ، ومن ثم يمكن طلب المساعدة من جراح الأوعية الدموية.

يمكن للأطباء المذكورين إما إجراء هذه العملية في عيادتهم ، إذا كانت مجهزة لذلك ، أو هناك خيار إجراء العملية مباشرة في العيادة.

علاج او معاملة

بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي الكلاسيكي للورم الشحمي ، توجد الآن أيضًا بدائل جيدة لا تتطلب جراحة ولا تترك ندبة أو تتسبب في غرق الجلد بعد إزالة الورم. ال العلاج بالحقن و ال تحلل الدهون بالليزر هما طريقتان يمكن القيام بهما بسرعة وإلى جراحة متدنية الانتهاك عد.

حقن تحلل الدهون

يمكن العلاج العيادات الخارجية تنفذ وتستمر حوالي 15-20 دقيقة. أ إبرة دقيقة صغيرة في النسيج المصاب في الأنسجة تحت الجلد أدخلت. الألم خفيف جدا. يشعر المريض بواحد فقط أثناء العلاج حرق طفيف و للضغط في منطقة الإبرة الدقيقة المحقونة.
ثم يتم حقن الدواء ببطء ويجب توزيعه بالتساوي حتى يتمكن من استهداف الورم الشحمي. الدواء هو ليسيثين فول الصويا وقد تم استخدامه لسنوات عديدة.

بعد الحقن ، غالبًا ما تتورم المنطقة المصابة من الجلد وتحمر. يجب أن يتسبب هذا التفاعل في ذوبان الخلايا الدهنية في الأسابيع القادمة. الدهون التي تم إطلاقها فوق تيار الدم يتم نقلها إلى الكبد وهناك تتفكك تمامًا. أ قد يستغرق الشفاء الكامل للعلاج بالحقن ما يصل إلى ثمانية أسابيع. إذا كانت جلسة واحدة غير كافية ، يمكن تكرار الإجراء.

تحلل الدهون بالليزر

ال تحلل الدهون بالليزر يمكن استخدامها أيضًا لعلاج الأورام الشحمية وتكملة خيارات شفط الدهون التقليدية. يمكن تحلل الدهون بالليزر العيادات الخارجية وبالتالي يتم إجراؤها فقط تحت التخدير الموضعي في بعض الممارسات الطبية المتخصصة وهي غير مؤلمة لمعظم المرضى.

يتم أولاً تحضير شقوق الجلد الصغيرة للتطبيق ، والتي تستهدف اختراق ألياف الليزر وصولاً إلى الخلايا الدهنية (الخلايا الدهنية) ممكن. شعاع ليزر دقيق من ليزر ديود يستهدف الخلايا الدهنية. عبر ال يولد شعاع الليزر حرارةالذي يدمر الخلايا الدهنية ويذيب الأنسجة الدهنية. في نفس الوقت ولدت الحرارة مقفرا أوعية دموية صغيرة، بحيث يكون الإجراء أيضًا منخفضًا نسبيًا. يصبح النسيج المحيط تكوين ألياف كولاجين جديدة يحفزه تأثير العلاج شد الجلد ويفسر.
أخيرًا وليس آخرًا ، هذه الطريقة هي الوسيلة المفضلة لتقليل الأنسجة الدهنية في مناطق الجلد الأصغر.

بعد العلاج يمكنك ذلك احمرار وتورم تحدث تقع تظهر. نظرًا لأن الحرارة المتولدة يمكن أن تلحق الضرر بأعصاب الجلد الأصغر ، يمكن أن يحدث خدر حول منطقة الجلد المعالجة بعد وقت قصير من الإجراء ، ولكن هذا سيقل مع تقدم عملية الشفاء.

لا يقدم العلاج بالليزر فقط فوائد أ شد الجلد، ولكن واحد القليل من فقدان الدم بالمقارنة مع شفط الدهون الكلاسيكي ووقت الشفاء القصير يعني أيضًا غيابًا قصيرًا عن العمل. إنه لطيف ومنخفض المخاطر.

التخدير

في الأورام الشحمية الكبيرة أو واحد مجموعة متنوعة من الأورام الشحمية من الضروري في بعض الأحيان أن تأخذ المسافة مخدر عام نفذ. يكون التخدير القصير أكثر راحة للمريض من الثقوب المتعددة بمخدر موضعي ، خاصة عند استئصال بعض الأورام الشحمية.

بالطبع ، يجب على طبيب التخدير أولاً توضيح ما إذا كان المريض مناسبًا للتخدير. بالإضافة إلى أ مفصلة أنامنيزمن ال قياس المعلمات الحيوية و ال حالة المخدرات يقوم بجمع فحص دم آخر ، عادة واحد آخر رسم القلب والتثقيف حول التخدير العام. يجب أن يعطي المريض موافقته على الإجراء.

يبدأ التخدير من قبل طبيب التخدير والممرضات المساعدة. يتلقى المريض الحد الأقصى من الأكسجين من خلال قناع. يتم حقن المخدر من خلال خط وريدي ، عادة في الذراع. هذه الأدوية البروبوفول أو واحد مسكن للألم (مسكن). يصبح المريض متعبًا بشكل متزايد ، ويشعر بالدوار وينام في النهاية.
بعد أن ينام المريض ، يمكن لطبيب التخدير أن يعطيه أنبوب التنفس (الة النفخ) تنبيب. وبالتالي فإن تنفس للمريض مؤمنة. يتم فحص المعلمات الحيوية باستمرار على الشاشة طوال مدة الإجراء.
مع اقتراب نهاية العملية يقل الدواء ويستيقظ المريض. إذا كان مستيقظًا بدرجة كافية ويمكنه التنفس بنفسه ، يتم إزالة الأنبوب ثم ملاحظته لبضع ساعات في غرفة الإفاقة من أجل التعرف على الآثار اللاحقة للعملية والتخدير في مرحلة مبكرة. يمكن بعد ذلك نقله إلى جناح.

مخاطر ومضاعفات العملية

في الجراحة ، إزالة الورم الشحمي هو واحد من التدخلات الروتينيةومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية أو علاج ، يمكن أن تنشأ مضاعفات. تعتمد المضاعفات التي تحدث بالتفصيل ، من بين أمور أخرى ، على الطريقة.

يحتوي كل شق جلدي بشكل أساسي على خطر الإصابة بعدوى لتطوير. إذا دخلت البكتيريا في الجرح ، يمكن أن تصاب بالعدوى ويكون الشفاء بطيئًا وأسوأ. العلامات النموذجية للالتهاب احمرار, تورم, تسخين و ألم يمكن أن يحدث. بعد الالتهاب ، هناك أيضًا خطر أن تتكيف الحواف المقطوعة بشكل سيء وتتشكل ندبة أكبر.

أثناء العملية أو مع خيارات العلاج الأخرى ، يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأعصاب تأتي. ثم تعتمد شدة الأعراض بشكل كبير على مدى الضرر الذي يصيب الألياف العصبية. أعراض مثل ارتعش, فقدان الحساسية, خدر يمكن أن تكون النتيجة.

يمكن أن يؤدي العلاج تحت التخدير أو التخدير الموضعي إلى تفاعلات عدم تحمل للأدوية المستخدمة. لذلك من المهم لكلتا الطريقتين أن تتم مراقبة المريض ويمكن الاستجابة لرد الفعل التحسسي بسرعة.

بالإضافة إلى المخاطر والمضاعفات المذكورة ، يمكن أن يكون هناك ربما أيضًا لتشكيل جديد للورم الشحمي تأتي. في هذه الحالة يتحدث المرء عن أ الانتكاس. ثم تدخل آخر ضروري.

الندبات بعد الجراحة

تتطلب إزالة الورم الشحمي باستخدام الطريقة الجراحية التقليدية شقًا في الجلد ، والذي يحمل بشكل عام خطر التندب. ما إذا كان حجم الندبة ومدى تطوره مرتبط أيضًا بشكل أساسي بتكوين الجلد والعوامل الوراثية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العناية بالندبات

يجب أن يضمن المريض رعاية متابعة جيدة حتى يتم الشفاء دون مضاعفات ويكون الشق بالكاد مرئيًا. يجب الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا وتزويده بمادة مناسبة للجرح والضماد يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على مكان الجرح الجراحي ، يجب تجنب زيادة الأحمال أو زيادة الضغط حتى تتكيف حواف الجلد وتنمو معًا.
إذا كان الجرح مغلقًا جيدًا ، فلا يجب أن يتعرض لأشعة الشمس المباشرة. خلاف ذلك ، قد يؤدي تغير لون الجلد إلى ظهور ندبة أكثر وضوحًا. يمكن بعد ذلك استخدام مراهم الندبات ، المتوفرة في الصيدلية ، بانتظام. تحافظ على نضارة الجلد وتمنع النسيج الندبي من النمو الزائد (غرواني).

إذا ظهرت مضاعفات خطيرة في عملية الشفاء مثل الندبة لا تبدو جذابة من الناحية التجميلية والمريض غير راضٍ تمامًا ، يمكن النظر في خيار استئصال الندبة مرة أخرى واستئصال الأنسجة. يمكن أن يؤدي الشفاء مرة أخرى ، في ظل الظروف المواتية ، إلى نتيجة أفضل.

من ناحية أخرى ، لا تترك التدخلات طفيفة التوغل مثل تحلل الدهون بالحقن وتفتيت الدهون بالليزر أي ندوب مرئية. الشقوق اللازمة للعلاج صغيرة جدًا وتلتئم بسرعة وبشكل جيد. أثناء العلاج ، يجب على الطبيب التأكد من أن العلاج يتم بالتساوي وعبر السطح بحيث تكون منطقة خلف الجلد مستوية وناعمة. بعد أن يهدأ التورم ، يجب أن يكون الجلد صلبًا وخاليًا من الخدوش.

تكلفة علاج الورم الشحمي

التكلفة تعتمد على اختيار اعتمادًا على الطريقة وعدد الأورام الشحمية الموجودة. يمكن أن يختلف افتراض التكاليف أو نسبة الخصم أيضًا من شركة تأمين صحي إلى أخرى. كثيرون لا يسددون التكاليف. يمكن إزالة العديد من الأورام الشحمية خلال علاج واحد طالما أن المريض يتحمله أو يلزم عدة جلسات. مع زيادة عدد الأورام الشحمية ، تزداد التكاليف. ال حقن تحلل الدهون سعره المبدئي حوالي 240-260 يورو. تكلفة العلاج مع الليزر يقع عند حوالي 360 يورو. هنا ، أيضًا ، يُحسب أن إزالة الورم الشحمي الأول أعلى من استئصال الأورام الشحمية الأخرى.

منذ متى وأنا في إجازة مرضية؟

لا يمكن تحديد مدة إصدار مذكرة المرض بعد إزالة الورم الشحمي بشكل عام لجميع الإجراءات. يعتمد ذلك كثيرًا على حجم الورم الشحمي ومكانه في الجسم. يمكن أن تتراوح العملية من شق صغير في الجلد إلى جراحة كبرى في البطن.

بالتأكيد يجب ألا تعمل في يوم العملية ، خاصة إذا كنت قد خضعت للتخدير العام للعملية. إذا كنت قد تعاملت جيدًا مع العملية ، فكل ما عليك فعله هو شفاء الجلد جيدًا. بخلاف ذلك ، من المهم بالطبع المهنة التي تمارسها وما إذا كانت الضمادة على ذراعك تمنعك بالفعل من القيام بذلك ، على سبيل المثال.