عملية جراحية على الانترنت

ما هي متلازمة الإغراق

ما هي متلازمة الإغراق؟

متلازمة الإغراق هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث بعد عمليات المعدة (ما يسمى عمليات بيلروث = الإزالة الجزئية للمعدة) وتتكون بشكل أساسي من شكاوى مختلفة في منطقة البطن أو الجهاز الهضمي.

يتم التمييز بين متلازمة الإغراق المبكر والمتأخر ، أي الأعراض التي تظهر إما بعد 15-30 دقيقة أو 2-3 ساعات بعد تناول الطعام.

الأسباب

السبب الشائع لمتلازمة الإغراق هو إجراء جراحة في المعدة.
هذه العمليات هي جزء من المعدة التي تمت إزالتها وفقًا لبيلروث ، ويتم التمييز بين ما يسمى بعملية بيلروث 1 وبيلروث 2.

في عملية بيلروث 1 ، تتم إزالة ثلثي المعدة وإعادة توصيل الجزء المتبقي من المعدة على الفور بالاثني عشر المجاور. يبلغ خطر حدوث متلازمة الإغراق بعد هذه العملية حوالي 15٪.

في عملية بيلروث 2 ، يتم أيضًا إزالة ثلثي المعدة ، ولكن يتم إغلاق العفج المجاور بشكل أعمى ، ولكن يتم سحب حلقة من الأمعاء الفارغة إلى المعدة المتبقية وتوصيلها بها. خطر الإصابة بمتلازمة الإغراق اللاحقة أقل ويبلغ حوالي 5٪.

تسبب المجازة المعدية

اعتمادًا على إجراء جراحة المجازة المعدية ، يمكن أن تحدث متلازمة الإغراق أيضًا بعد ذلك.
إذا تم إجراء ما يسمى بعملية المجازة المعدية Roux-Y ، فسيتم تنفيذ نفس الإجراء تقريبًا مثل عملية بيلروث II:
ترتبط المعدة المصغرة بشكل كبير بحلقة الأمعاء المشدودة ، والعفج الذي يجاور المعدة في الواقع مغلق بشكل أعمى.
نتيجة لذلك ، لا يتم تقليل حجم المعدة فحسب ، بل يتم نقل الكيموس مباشرةً بعد الاثني عشر إلى الأمعاء الفارغة.

لذلك يتم توفير إنزيمات الجهاز الهضمي من البنكرياس والمرارة فقط في وقت متأخر عن المعتاد ، مما يقصر الوقت الإجمالي للهضم وامتصاص مكونات الطعام.

التشخيص

كقاعدة عامة ، يعتمد تشخيص متلازمة الإغراق على التاريخ الكلاسيكي ، ما يسمى باستشارة الطبيب والمريض.

يصف المرضى الأعراض الكلاسيكية بعد تناول الوجبة بوقت قصير أو 2-3 ساعات بعد الوجبة.
من أجل تأكيد تشخيص متلازمة الإغراق المتأخر ، يمكن أن تكون قياسات السكر في الدم مفيدة:

بسبب نقص تقسيم المعدة (على سبيل المثال في حالة عدم وجود حمال معدي بعد استئصال جزئي للمعدة) ، يحدث تدفق الجلوكوز في الأمعاء الدقيقة بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، مع زيادة لاحقة في نسبة السكر في الدم.
كتنظيم مضاد ، يتم إطلاق المزيد من الأنسولين من البنكرياس لامتصاص السكر بأسرع ما يمكن ، ولكن هذا غالبًا ما يؤدي إلى نقص سكر الدم بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام.
يمكن قياس مستويات السكر في الدم المرتفعة والمنخفضة بشكل كلاسيكي.

يمكن أن يؤدي ما يسمى باختبار تحفيز الجلوكوز إلى إثارة هذه الأعراض وإجراء التشخيص.

الأعراض المصاحبة

الأعراض النمطية المصاحبة لمتلازمة الإغراق المبكر هي قبل كل شيء آلام في البطن شبيهة بألم البطن وصولاً إلى الإسهال والغثيان والقيء ومشاكل الدورة الدموية بعد تناول الطعام بفترة وجيزة.

في متلازمة الإغراق المتأخر ، تعتبر أعراض نقص سكر الدم الكلاسيكي هي الأعراض الرئيسية ، أي انخفاض ضغط الدم ، والتعرق البارد ، والرغبة الشديدة في تناول الطعام والشعور بالضعف.

غالبًا ما توجد أيضًا صور مختلطة لمتلازمة الإغراق المبكر والمتأخر.

هل تعانين من آلام في المعدة وتريد السيطرة عليها بسرعة؟

اقرأ مقالتنا حول هذا: العلاجات المنزلية لآلام البطن - أيهما أفضل؟

أعراض الإسهال

تم العثور على الإسهال كأحد أعراض متلازمة الإغراق بشكل رئيسي في سياق متلازمة الإغراق المبكر.
والسبب في ذلك أن المعدة تفرغ بسرعة كبيرة بعد الأكل ، وذلك لعدم وجود حمال معدي بعد استئصال جزء من المعدة.

لا يتم تقسيم الطعام إلى أجزاء ، ولكن بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة جدًا في الحلقة المتصلة حديثًا من الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الماء إلى الأمعاء من الأنسجة المحيطة.
هذا لا يؤدي فقط إلى مشاكل في الدورة الدموية ، ولكنه يخفف البراز بشكل كبير ، مما يسبب الإسهال.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: أدوية الإسهال

ما هو أفضل نظام غذائي لمرضى متلازمة الإغراق؟

في حالة متلازمة الإغراق ، يمكن أن يكون من المفيد الحرص على تناول وجبات منخفضة الكربوهيدرات عند تناول الطعام.
إذا تم استهلاك الكربوهيدرات ، فيجب أن تكون كربوهيدرات معقدة (مثل منتجات الحبوب الكاملة الغنية بالألياف ؛ وبدلاً من ذلك تجنب الأطعمة والمشروبات السكرية).

من المهم أيضًا أن تأكل ببطء ويفضل أن يكون ذلك في عدة حصص صغيرة ووجبات على مدار اليوم. هذه هي أفضل طريقة لتمكين تناول كميات أكبر من الطعام في الأمعاء وتجنب تناول الخبز إذا لم تكن هناك وظيفة حمال في المعدة.

يمكن أن يكون تناول الطعام أثناء الاستلقاء مفيدًا أيضًا.

الوجبات المملحة بشدة هي أيضًا غير مواتية إلى حد ما ، لأنها تعزز أيضًا تدفق الماء إلى الأمعاء أثناء الهضم وبالتالي أعراض الإسهال.

الأمر نفسه ينطبق على زيادة تناول السوائل مع الوجبات - يجب تناول كميات أقل من السوائل مع الوجبات.
بدلاً من ذلك ، يجب تناول كمية كافية من السوائل في اليوم بشكل مستقل عن الوجبات.

اقرأ أيضًا مقالتنا التفصيلية حول هذا الموضوع: التغذية بعد المجازة المعدية

ماذا يمكنك أن تفعل حيال متلازمة الإغراق؟

إذا حدثت متلازمة الإغراق بعد جراحة المعدة ، فيمكن أن تساعد التدابير العامة في البداية.
يوصى بشكل أساسي بالأكل البطيء والواعي ، على الرغم من أنه يمكن أن يساعد أيضًا في تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم.
ومع ذلك ، يجب تجنب تناول وجبات كبيرة بسرعة بأي ثمن.

يمكن أيضًا تقليل الأعراض إذا تم استهلاك كمية أقل من السوائل على الفور عند تناول الطعام. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان تناول كمية كافية من السوائل طوال اليوم.

إذا لم تساعد قواعد السلوك العامة هذه بشكل كافٍ ، فيمكن تجربة العلاج الدوائي. تستخدم هنا بشكل رئيسي ما يسمى بمضادات الكولين والمهدئات وحاصرات بيتا.

في الحالات الخطيرة ، إذا كان تناول الدواء لا يوفر علاجًا ، يمكن إجراء عملية تحويل إلى حالة بيلروث II في حالة وجود عملية بيلروث 1. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون هذا ضروريًا.

توقعات

إذا حدثت متلازمة الإغراق ، فعادةً ما يتم التحكم في ذلك جيدًا من خلال قواعد السلوك الموضحة هنا بالفعل.

نادرا ما تكون الإجراءات الطبية أو حتى الجراحية ضرورية.

ليس من غير المألوف أن تتراجع الأعراض بشكل عفوي مع مرور الوقت بعد جراحة المعدة ، بحيث تصبح الحياة بدون متلازمة الإغراق ممكنة مرة أخرى بعد إزالة جزء من المعدة.