انفصال الشبكية

• الشكل مقلة العين

المرادفات

الطب: Amotio retinae، Ablatio retinae

تعريف انفصال الشبكية

انفصال الشبكية هو رفع شبكية العين من قاعها ، أي الظهارة الصباغية (المشيمية). يمكن أن يؤثر الانفصال على الشبكية بأكملها.

علم الأوبئة

ال انفصال الشبكية هو مرض نادر نسبيا. ومع ذلك ، فهو مهم للغاية لأنه إذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى Amotio شبكية العين إلى العمى.
يحدث هذا المرض بشكل متكرر في سن الشيخوخة أكثر من الشباب. في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (من - 6 ديوبتر = قصر النظر الشديد) انفصال الشبكية أكثر تواتراً بثلاث مرات على الأقل من الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عيون مرضى قصر النظر (قصر النظر) تكون أطول في المقطع الطولي من العيون العادية. من وجهة نظر تشريحية بحتة ، فإن خطر انفصال الشبكية يكون أعلى.
يمكن أيضًا ملاحظة التراكم المألوف.

ما هو تصنيف انفصال الشبكية؟

استئصال الشبكية الأولي
يعتبر انفصال الشبكية هذا المجهول السبب هو الشكل الأكثر شيوعًا من أشكال الوخز.يميل التمزق في الشبكية إلى التطور في الأطراف وليس في المركز.
والسبب في ذلك هو انفصال الجسم الزجاجي في الشيخوخة أو قصر النظر. يؤدي هذا إلى شد شبكية العين مما يؤدي إلى تمزقها. تُرى هذه التمزقات في النصف العلوي من الشبكية أكثر من النصف السفلي. هذا بسبب الجسم الزجاجي المتساقط بعد قوة الجاذبية.

استئصال المسيل للدموع العملاقة
شكل خاص من أشكال تمزق الشبكية عملاق المسيل للدموع. يمكن أن تنمو الشقوق بشكل كبير بحيث تؤثر على أكثر من ربع العين. دائمًا ما تكون العين الثانية في خطر.

استئصال الشبكية الثانوي
يحدث انفصال الشبكية هذا ثانويًا ، أي لسبب يحدده. عادة ما يكون هناك تاريخ لمرض السكري. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى:

• انسداد الوريد الشبكي
• عواقب اعتلال الشبكية المبكر
• التهاب
• جراحة الشبكية
• كدمات في العين (يمكن أن تستمر الأعراض بعد سنوات)
• إصابات ثقب في العين

انفصال الشبكية النضحي
هنا يوجد اضطراب في نفاذية الأوعية الدموية. يتجمع السائل بين الظهارة الصبغية وشبكية العين.

الشكل مقلة العين

1. العصب البصري (العصب البصري)
2. القرنية
3. عدسة
4. الحجرة الأمامية
5. العضلة الهدبية
6. زجاجي
7. شبكية العين

الكشف عن انفصال الشبكية

ما هي أعراض انفصال الشبكية؟

تقرير المرضى عن "ومضات من الضوء". هذه ناتجة عن شد شبكية العين. ثم يلاحظ المرضى "المطر السخام" أو واحد "سرب البعوض“.
كلاهما يمثل ظلال النزف الزجاجي الذي يحدث عند تمزق الشبكية. إذا انفصلت الشبكية بعد الدموع ، سيلاحظ المريض ظلالاً في مجال الرؤية. لذلك لم يعد لديك مجال رؤية طبيعي يمكنك من إدراك انطباعات بيئتك بأكملها. الأجزاء مفقودة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الجزء الجانبي مفقودًا ، بحيث لا يتمكن المريض من رؤية كل شيء على الجزء الخارجي من العين المصابة (طب. مؤقت). يمكن لطبيب العيون التدخل هنا من خلال اختبار العين.

غالبًا ما يتم الخلط بين الوميض الموجود أمام العينين ومضات من الضوء. ومع ذلك ، فإن الوميض يتحدث أكثر عن الصداع النصفي وليس عن انفصال الشبكية. يمكن أن تساعد الشكاوى المصاحبة التي تحدث على التفريق. عادة ما يكون انفصال الشبكية غير مؤلم. من ناحية أخرى ، يرتبط الصداع النصفي عادة بصداع شديد وربما ألم في العين أو الفك أو الرقبة. في حالة حدوث هذه الأعراض ، من بين أمور أخرى ، ربما لا يكون انفصال الشبكية هو سبب الوميض الموجود أمام العين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض انفصال الشبكية وآلام العين

كيف يتم تشخيص انفصال الشبكية؟

يمكن التعرف على انفصال الشبكية من خلال الأعراض النمطية. وهذا يشمل حدوث ومضات من الضوء تظهر بشكل خاص عند الغسق أو في الظلام. يصف بعض الناس أيضًا توهجًا جانبيًا في العين له شكل يشبه القوس. تصبح ومضات الضوء والتوهج أكثر حدة كلما تحركت رأسك. يمكن رؤية الظلال في العين ، والتي توصف بأنها جدار أو فقاعة متنامية. يعتبر تصور نوع من المطر السخام أو سرب من البعوض الأسود علامات أخرى على انفصال الشبكية. يصف بعض الأشخاص تغييرات مفاجئة أخرى في رؤيتهم ، مثل رؤية شبكة العنكبوت. من المميزات أيضًا أن انفصال الشبكية غير مؤلم ، حيث لا تحتوي الشبكية على ألياف مؤلمة. هذا غالبا ما يسمح لهم بالتمييز عن أمراض العين والرأس الأخرى. في بعض الأحيان يصعب تمييزه عن انفصال الجسم الزجاجي. في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب دائمًا استشارة الطبيب.

يمكن لطبيب العيون (متخصص في طب العيون) تحديد ما إذا كانت الشبكية قد انفصلت عن طريق عكس قاع العين.
لهذا الغرض ، يتم تطبيق قطرات العين أولاً ، مما يوسع التلميذ. يتيح ذلك للفاحص رؤية أفضل ونظرة عامة على قاع الدراسة. يتم الانعكاس بمساعدة عدسة مكبرة ومصدر للضوء. إذا انفصلت الشبكية ، فيجب البحث عن تمزق الشبكية.
بالإضافة إلى الانعكاس ، يمكن أيضًا تشخيص الشبكية بانفصال الشبكية عن طريق فحص يسمى OCT (التصوير المقطعي البصري). هنا تظهر الشبكية خاصة عند نقطة الرؤية الأكثر حدة. في الواقع ، هذا الفحص أكثر تخصصًا في الكشف عن الوذمة البقعية (تراكم السوائل تحت الشبكية في نقطة الرؤية الأكثر حدة).
يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للعيون أيضًا معلومات حول انفصال الشبكية.

علاج انفصال الشبكية

هل يمكن علاج انفصال الشبكية جراحيا؟

هناك عدة طرق لعلاج انفصال الشبكية جراحيًا. تستند جميع الإجراءات إلى 3 أهداف أساسية: يجب إراحة الجسم الزجاجي ، وإغلاق الشبكية وإنشاء ندبة اصطناعية.

تختلف العملية باختلاف نوع التهاب الشبكية. إذا كان انفصال الشبكية غير معقد ، فعادة ما يتم إجراء عملية انبعاج. يتم خياطة ختم السيليكون على أدمة العين. هذا الختم يخترق الأدمة ، المشيمية وظهارة الصباغ. نتيجة لذلك ، يتم الاتصال مرة أخرى بينهم وبين الشبكية المنفصلة. ثم يتم إغلاق الملتحمة بالختم.

في بعض الأحيان بدلاً من ذلك أو بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع شريط حول العين. لا يمكن معالجة الثقوب الموجودة في العمود الخلفي بهذه الطريقة. في حالة انفصال الشبكية بفتحة مركزية ، يوصى بإزالة الجسم الزجاجي وإدخال نوع من "السداد الداخلي" في بعض الحالات. يتكون السدادة الداخلية عادة من زيت السيليكون أو الغاز. تتم إزالة زيت السيليكون بعد حوالي 3-6 أشهر ، في حين يمتص الجسم نفسه الغاز تلقائيًا بعد 8-14 يومًا.

في حالة انفصال الشبكية المعقد ، يُنصح بإجراء جراحة تسنين وإزالة الجسم الزجاجي. غالبًا ما يتم استخدام الدك الداخلي هنا أيضًا.

هل يمكن علاج انفصال الشبكية بالليزر؟

عادة ما تكون طريقة الليزر غير مؤلمة ولها آثار جانبية قليلة نسبيًا. ولكن لا يمكن علاج أي انفصال في الشبكية باستخدام الليزر. من الممكن فقط إغلاق ثقب شبكي موجود أو مراحل أولية من تمزق الشبكية كجزء من العلاج بالليزر. يتم ذلك عن طريق ترتيب ندبات الليزر حول الثقب على شكل سلسلة من صفين أو ثلاثة صفوف. يتم امتصاص طاقة الليزر فقط عن طريق المشيمية والظهارة الصباغية. لا تستطيع الشبكية نفسها امتصاص طاقة الليزر. ومع ذلك ، يمكن سحبه إلى المنطقة التي يحدث فيها ، بشرط أن يكون ملامسًا للظهارة الصباغية. هذا يمكن أن يسبب تندب مع ظهارة الصباغ. لذلك يكون هذا ممكنًا فقط إذا كانت الشبكية لا تزال على اتصال ، في حين أن الليزر غير فعال إذا تم فصل الشبكية بالفعل.

هل يمكن علاج انفصال الشبكية بتحفظ؟

لا يوجد علاج دوائي لانفصال الشبكية. إذا كانت المرحلة الأولية من انفصال الشبكية أو الاستعداد معروفًا ، فيمكن للمرء محاولة تقليل عوامل الخطر إلى أقصى حد ممكن. لا يمكن أن يمنع هذا انفصال الشبكية ، ولكنه قد يقلل من المخاطر. على سبيل المثال ، مع "مرض السكري" العامية ، وهو ما يسمى بداء السكري ، يجب تبني أسلوب حياة متكيف. لأن هذا يمكن ، من بين أمور أخرى ، تفضيل انفصال الشبكية كنتيجة طويلة المدى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للعدوى التي لم تلتئم بشكل كافٍ تأثير سلبي على شبكية العين. يجب دائمًا علاج الالتهابات جيدًا. يجب تجنب الإجهاد السلبي والإجهاد أثناء ممارسة الرياضة قدر الإمكان إذا كان هناك إجهاد سابق. يجب تقوية جهاز المناعة من خلال نظام غذائي ونمط حياة متوازن. يجب أيضًا تقليل الطيران أو ، في بعض الحالات ، إيقافه تمامًا. في المراحل الأولية لانفصال الشبكية ، يوصى بشدة بالاستشارات الطبية والضوابط.

ما الذي يجب مراعاته بعد علاج انفصال الشبكية؟

لا يسمح للمرضى بالقراءة لمدة أسبوع بعد العلاج. تنطبق هذه القاعدة على منع اهتزاز الزجاج الذي يحدث عند القراءة. إذا انغلقت شبكية العين في غضون أيام قليلة بعد العملية ، فلا يتعين على المريض توقع أي قيود في الحياة اليومية.
إذا امتلأت العين بالغاز ، فلا يجوز للشخص المصاب الطيران تحت أي ظرف من الظروف. يتمدد الغاز في الارتفاع ويؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط العين (انظر أيضًا الجلوكوما). يمكن أن يسبب انسداد الشريان.

منع انفصال الشبكية

ما هي أسباب انفصال الشبكية؟

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية التغيرات التنكسية في الشبكية والخلط الزجاجي التي تؤدي إلى حدوث تمزق في الشبكية. تلتصق شبكية العين عمليًا بالعين من الداخل. في الأصل ، يندمج مع الظهارة الصبغية الكامنة ، المشيمية. كما نمت مع قاعدتها على الحليمة. الحليمة هو المصطلح المستخدم لوصف خروج الألياف العصبية للعصب البصري من العين. إذا كان هناك ثقب الآن في شبكية العين ، يمكن أن يتجمع السائل تحتها. يمكن أن يكون لهذه الثقوب أسباب مختلفة:

1. انكماش الشبكية والجسم الزجاجي
2. إصابة مقلة العين
3. اعتلال الشبكية السكري

الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد معرضون للخطر بشكل خاص. مقلة العين طويلة بشكل خاص ، وبالتالي تفضل انفصال الشبكية لأنها شديدة الشد.
من الناحية الإحصائية ، هناك أيضًا خطر متزايد بعد جراحة الساد (جراحة الساد) ، أي إزالة العدسة ، والتي عادة ما تكون غائمة بسبب العمر.

كيف يمكنك منع انفصال الشبكية؟

المرحلة الأولية لانفصال الشبكية هي تشققات في شبكية العين. يجب التعرف على ذلك من خلال زيارات منتظمة لطبيب العيون. يمكن أن تتندب هذه الشقوق بواسطة الليزر (تلتصق عمليا بالمشيم السفلي) وبالتالي تمنع المزيد من انفصال الشبكية. يجب أن يكون الأشخاص المصابون بقصر النظر (قصر النظر) والمرضى الذين عانوا بالفعل من انفصال الشبكية حذرًا بشكل خاص وأن يقوم طبيب العيون بفحص شبكية العين بشكل دقيق قدر الإمكان.

مسار انفصال الشبكية

ما هو تشخيص انفصال الشبكية؟

يعتمد التشخيص على شدة انفصال الشبكية. مع الاستبدال غير المعقد ، يمكن تسجيل نجاح يصل إلى 90٪. كلما كان انفصال الشبكية أصغر وكان العلاج أسرع ، كان التشخيص أفضل. يعتمد تشخيص الرؤية على ما إذا كانت البقعة الصفراء (البقعة الصفراء = نقطة الرؤية الأكثر حدة) ضعيفة.

ما هي مدة انفصال الشبكية؟

عندما يتعلق الأمر بمدة انفصال الشبكية ، يتعين على المرء أن يميز مدته عن مدة تمزق الشبكية أو ثقبها. كلا من انفصال الشبكية غير المعالج وتمزق أو ثقب الشبكية غير المعالج لا يشفيان من تلقاء نفسه. إذا تم إجراء الليزر على ثقب الشبكية المجاور ، فقد يستغرق الأمر حوالي أسبوعين حتى تتكون الندبة. من المفترض أن تمنع هذه الندبة انفصال الشبكية. من ناحية أخرى ، مع إجراء عملية لفصل الشبكية ، يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تلتصق الشبكية بقوة وتتشكل ندبة. بعد حوالي 2-3 أسابيع بعد العملية ، يمكن للشخص المصاب أن يواصل أسلوب حياته بهدوء ودون تحفظ.

يعتمد الوقت المستغرق لاستعادة الرؤية القابلة للتحقيق على الظروف المختلفة. يتأثر تجديد الشبكية بمدى ومدة انفصال الشبكية. كم من الوقت تم رفع ما يسمى بالبقعة الصفراء (البقعة الصفراء) يلعب دورًا أيضًا. غالبًا ما يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا حتى يتحسن البصر بشكل مرض بعد العملية. بعد الانفصال البقعي المطول ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تستعيد الرؤية إلى مستوى يمكن تحقيقه. التمزقات أو الثقوب أو انفصال الشبكية غير المعالجة لها مسار تقدمي. أي أنها تدوم بدون علاج.

ما هي مدة استمرار أعراض انفصال الشبكية؟

غالبًا ما يحدث النزف الزجاجي وانفصال الشبكية معًا. في هذه الحالة ، قد يهدأ الانزعاج الناجم عن النزف الزجاجي مع شفاء النزيف. مدة تراجع النزيف والأعراض المصاحبة متغيرة للغاية. تعتمد المدة على مدى النزيف وعوامل فردية أخرى. إن الانزعاج الناجم عن انفصال الشبكية نفسه لا يزول من تلقاء نفسه. فقط من خلال عملية يمكن احتواء الأعراض.

ما هي فرص الشفاء من انفصال الشبكية؟

لا يمكن علاج انفصال الشبكية إلا عن طريق الجراحة. وفقًا لبعض المؤلفين ، يمكن علاج انفصال الشبكية غير المعقد بنجاح في 85-95 ٪ من الحالات باستخدام طريقة المسافة البادئة. تزداد فرص الشفاء كلما تم التعرف على تلف الشبكية وعلاجه في وقت مبكر. إذا كان انفصال الشبكية معقدًا و / أو مصحوبًا بأمراض العيون الأخرى ، فإن التشخيص يكون أقل ملاءمة. ومع ذلك ، بمساعدة إزالة الجسم الزجاجي وإدخال سدادة داخلية ، يمكن تحقيق تحسينات بصرية مرضية في كثير من الأحيان. يعتمد مدى تحسن الأداء المرئي في كل حالة على العديد من العوامل.

أسئلة أخرى حول انفصال الشبكية

يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى انفصال الشبكية؟

تظهر بعض الدراسات أن الإجهاد يمكن أن يلعب دورًا في انفصال الشبكية. هناك صلات مشتبه بها مع زيادة إفراز هرمون الكورتيزول. يُعتقد أن العديد من العوامل المختلفة مرتبطة بانفصال الشبكية. إذا كانت الشبكية محملة مسبقًا ، فقد يكون الإجهاد عامل خطر في تعزيز انفصال الشبكية. من غير المحتمل أن يكون الإجهاد هو السبب الوحيد أو العام لانفصال الشبكية.

هل يمكن أن يحدث انفصال الشبكية عن طريق النزف الزجاجي؟

يمكن أن يحدث انفصال الشبكية من نزيف زجاجي. الفكاهة الزجاجية للعين تحد شبكية العين من الخلف وتعلق هناك. بسبب هذا الاتصال ، يمكن أن يؤثر انفصال الجسم الزجاجي على شبكية العين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي انفصال الجسم الزجاجي إلى سحب الأوعية. إذا حدث الإقلاع فجأة ، يمكن لقوة السحب أن تمزق الأوعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف زجاجي ويسبب تمزق الشبكية أو ثقب. إذا تم غسل السائل تحت الشبكية ، فهناك خطر من أن يتقشر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: انفصال زجاجي