تضخم القولون السام

تعريف

تضخم القولون السام هو صورة سريرية حادة تهدد الحياة ويمكن أن تحدث كمضاعفات في أمراض معوية أخرى مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ومرض شاغاس والتهاب القولون الغشائي الكاذب.
تضخم القولون السام هو تضخم في الأمعاء الغليظة مصحوبًا بالتهاب حاد في القولون. غالبًا ما يأتي المصابون إلى غرفة الطوارئ وهم يعانون من آلام حادة وشديدة في البطن وحمى ويحتاجون إلى رعاية طبية مكثفة.
نادرا ما تحدث هذه المضاعفات. يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.

أسباب تكوين تضخم القولون السام

أسباب تضخم القولون السام هي في كثير من الحالات الأمراض الالتهابية المزمنة أو المرتبطة بالعدوى في الأمعاء الغليظة.

التهاب القولون التقرحي هو أحد الأمراض المزمنة. هو التهاب مزمن ينتشر بشكل مستمر عبر الأمعاء ويحدث عادة بين سن 20 و 40. يتجلى المرض في الإسهال الدموي وآلام المغص البطني التي تحدث على شكل دفعات.
التهاب مزمن آخر في الأمعاء هو مرض كرون. هذا يشبه إلى حد كبير التهاب القولون التقرحي ، ولكنه يؤثر في الغالب على أقسام معزولة من الأمعاء وبالتالي فهو غير مستمر. يمكن أن يتأثر الجهاز الهضمي بأكمله. يحدث المرض عادة فقط بين سن 15 و 35. إنه أحد أمراض المناعة الذاتية له تاريخ عائلي.

بالإضافة إلى الالتهاب المزمن ، يمكن أن تكون الأمراض المعدية أيضًا سبب تضخم القولون السام. عدوى شائعة نسبيًا تؤدي إلى التهاب الأمعاء الغليظة هي العدوى بمُمرِض Clostridium Difficile ، والتي تحدث في أمعاء كثير من الناس ، ولكنها لا تسبب أي مرض في الظروف العادية. غالبًا ما يتم تشغيل المرض عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث يتم مهاجمة البكتيريا الطبيعية في الأمعاء ويمكن أن تتكاثر المطثية العسيرة بقوة أكبر. تنتج البكتيريا سمًا يسبب التهابًا في الأمعاء الغليظة.
يعد مرض شاغاس من الأسباب النادرة جدًا في أوروبا. هذا مرض معد ينتقل عن طريق الطفيليات ولا يوجد إلا في أمريكا الوسطى والجنوبية. مرة أخرى ، من مضاعفات العدوى التهاب الأمعاء.

بالإضافة إلى تلك المذكورة هنا ، هناك عدد قليل من الأسباب الأخرى لميجاكولون السام.

اكتشف المزيد حول أمراض الأمعاء المزمنة على موقعنا الإلكتروني.

أعراض تضخم القولون السام

تتمثل الأعراض الرئيسية التي يعاني منها المصابون في غرفة الطوارئ في آلام شديدة في البطن وتوتر دفاعي في منطقة البطن ، والذي يظهر للفاحص على أنه معدة صلبة.
يصاحب الألم ارتفاع في درجة الحرارة وتدهور شديد في الحالة العامة للشخص المعني.

يكشف الاستماع إلى البطن عن انسداد مشلول في الأمعاء يُعرف باسم العلوص المشلول. هذا يعني أنه لم يعد من الممكن نقل المزيد من محتويات الأمعاء. يسبب تراكم محتويات الأمعاء ، من بين أمور أخرى ، الألم الشديد. تؤدي الحمى الشديدة أيضًا إلى تسارع النبض وسرعة التنفس.
يُعزى مزيج النبض المرتفع وانخفاض ضغط الدم في الحمى المرتفعة إلى الإنتان ، المعروف باسم تسمم الدم.
يؤدي جدار الأمعاء التالف أيضًا إلى حدوث تحول في توازن الماء والملح في الجسم ، حيث تشارك الخلايا المعوية عن كثب في التحكم في هذا الجهاز في ظل الظروف العادية. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى فقدان الماء وبالتالي جفاف المريض مما يؤدي بدوره إلى انخفاض ضغط الدم.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يُظهر المصابون فقر الدم ويكونون أيضًا عرضة للنزيف. يمكن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، الكريات البيض ، بشكل ملحوظ ، وهي علامة نموذجية للالتهاب.

بشكل عام ، الشخص المعني يعطي انطباعًا مريضًا وضعيفًا للغاية ويعاني من ألم شديد.

علاج تضخم القولون السام

يكون تضخم القولون السام دائمًا حالة طارئة حادة تتطلب علاجًا فوريًا.

عادة ما يبدأ علاج تضخم القولون السام بعلاج محافظ. يجب تصحيح توازن الملح والماء المحول. يحدث هذا مع رعاية طبية مكثفة متماسكة باستخدام مضخات الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، في العلاج المحافظ ، يجب إزالة السموم التي تسببت في الحالة. من المهم معرفة سبب المرض.
وقد ثبت أيضًا أن إجراء فصادة خلايا الدم البيضاء له تأثير إيجابي. هذا نوع من غسيل الدم يتم فيه جمع الكريات البيض ، التي تزداد بشكل مفرط ، من الدم ، مما يقلل الالتهاب.
يمكن أيضًا إعطاء المضادات الحيوية والعلاج بالأجسام المضادة طبيًا.

إذا لم تتحسن حالة الشخص في غضون 48-72 ساعة ، فإن الجراحة ضرورية. يتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء بالكامل ووضع فتحة الشرج الاصطناعية.
إذا كان لابد من إزالة القولون بالكامل ، فيجب الحفاظ على فتحة الشرج الاصطناعية مدى الحياة. في المرضى الذين يحتاجون إلى إزالة جزء فقط من الأمعاء الغليظة ، يمكن إزالة فتحة الشرج الاصطناعية بعد التئام الأمعاء.

المضاعفات المحتملة لتضخم القولون السام

يُعرف عدد من المضاعفات المحتملة مع Toxic Megacolon.
أحد الاحتمالات هو وجود ثقب في الأمعاء. في هذه الحالة ، تنفتح الأمعاء المتضررة بشدة وتدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق.
هناك أيضًا خطر أن ينزلق المصابون إلى صدمة إنتانية. هذا يعني أن ضغط الدم يستمر في الانخفاض وأن النبض يستمر في الارتفاع حتى يتعذر على الدورة الدموية تعويض هذا ويحدث فشل العديد من الأعضاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد ، حيث يتم تقييد تخثر الدم لدى المصابين.

متى تحتاج لعملية؟

ينصب تركيز العلاج على محاولة تخفيف القسم المصاب من الأمعاء والحفاظ عليه. في البداية ، يتم إجراء محاولات تحفظية تحت إشراف طبي مكثف صارم لموازنة توازن الماء والملح وإزالة السموم المسببة له.
فقط إذا لم يظهر العلاج المحافظ أي نجاح في غضون 48-72 ساعة ، يجب إجراء العملية.

في بعض العيادات ، يتم الآن البحث عن عملية سابقة. في العملية ، يتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء تمامًا ووضع فتحة الشرج الاصطناعية.

اقرأ المزيد عن إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية هنا.

مضادات حيوية

في أفضل الحالات ، يتم علاج الأمراض الكامنة قبل ظهور تضخم القولون السام. هناك مضادات حيوية تعمل ضد عدوى المطثية العسيرة ، على سبيل المثال.
في حالة حدوث تضخم القولون السام ، يتلقى الشخص المصاب ما يسمى بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، والتي تساعد في مكافحة عدد كبير من البكتيريا.
حتى بعد العملية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

اقرأ المزيد عن مجالات استخدام المضادات الحيوية هنا.

التغذية

أثناء العلاج على تضخم القولون السام ، يتم تزويد الشخص المصاب بالعناصر الغذائية عبر الأوردة ، حيث يجب إفراغ الأمعاء تمامًا حتى تلتئم الأمعاء.

بعد العلاج الجراحي بإنشاء فتحة شرج اصطناعية ، يجب على المصابين تناول أطعمة قليلة الألياف وتناول العديد من الوجبات الصغيرة
بمرور الوقت ، يمكن للأمعاء أن تعتاد على وظيفتها الطبيعية مرة أخرى. من المهم بشكل خاص أن يتأكد المصابون من شربهم سوائل كافية.

التغذية المثلى لأمراض القولون؟ - اقرأ المزيد هنا.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تضخم القولون السام بالأشعة السينية لبطن الشخص. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر. في كلتا الحالتين ، يمكن للطبيب الفاحص رؤية القسم المتضخم من القولون بوضوح.

يتم أيضًا إجراء تعداد الدم بشكل روتيني. عادة ما يكون هناك فقر الدم ومستويات الالتهاب المتزايدة. لتأكيد التشخيص ، من المهم دائمًا سؤال المريض عما إذا كان مرض التهاب الأمعاء معروفًا أو ما إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى ، مثل العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يعاني الشخص المعني من ارتفاع في النبض وانخفاض ضغط الدم.

مدة والتشخيص من تضخم القولون السام

يعد تضخم القولون السام مرضًا حادًا للغاية يتطور ويزداد سوءًا بسرعة. يجب معالجة هذه الحالة الحادة بشكل مباشر ، بحيث يمكن إجراء العملية للمريض بعد 72 ساعة دون تحسن.
في هذه الحالة ، تم حل الصورة السريرية الحادة ، لكن مدة الشفاء اللاحقة مختلفة تمامًا.

معدل الوفيات مرتفع للغاية حتى مع العلاج عند حوالي 50٪.