تجلط في الساق

المرادفات

جلطة ، جلطة دموية ، جلطة دموية

تعريف

مثل تجلط الدم يسمى أ جلطات الدم، ال في الجهاز الوريدي يخلق الجسم وعاء دموي يغلق ويمنع تدفق الدم الوريدي في المنطقة المصابة من الجسم. تحدث الجلطة غالبًا في الأوردة العميقة في الساق والحوض، في كثير من الأحيان في عروق الذراع.

المقدمة

غالبًا ما تصيب الجلطات التي تتطور في الأوعية الدموية الوريدية كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا طريحي الفراش أو غير متحركين بسبب أمراض أخرى. لكن الشباب ، وخاصة الشابات ، الذين يتناولون موانع الحمل الفموية ينتمون أيضًا إلى مجموعة خطر الإصابة بأمراض التخثر.

اقرأ المزيد حول موضوع: مخاطر تجلط الدم من حبوب منع الحمل

بالإضافة إلى تجلط الأوردة الحوضية ، فإن الخثار في أوردة الساق العميقة هو النوع الأكثر شيوعًا.

التخثر هو حالة طبية طارئة ويتطلب رعاية طبية فورية لمنع حدوث مضاعفات مثل الانسداد الرئوي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الانصمام الرئوي ما هي أعراضه؟

الأعراض

من الناحية العرضية ، فإن تجلط الدم في الساق هو أول من يفشل ألم قوي على. يصف المرضى هذا الألم بأنه آلام التوتر، رسم الآلام وأحيانا ثقل. في ارتفاع الطرف المصاب يقل الألم بشكل ملحوظ. مقارنة بالساق الأخرى ، التي تعاني من تجلط الدم منتفخة قوي محموما وله جلد مشدود أحمر لامع إلى مزرق. يتعلق الأمر بحساسية الضغط و ألم الحركةخاصة عند ثني باطن القدمين. أعراض نادرة مثل حمى أو حدوث زيادة في معدل ضربات القلب فقط في جزء صغير من الحالات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الكشف عن تجلط الدم

تورم في الساق

فقط 10 ٪ من المرضى الذين يصابون بتجلط حاد في الوريد يلاحظون ذلك من خلال الأعراض النموذجية تورم, ألم و اللون الأزرق. يحدث التورم بسبب استمرار وصول الدم إلى الوعاء المسدود ، لكن لا يمكن نقله.

ثم تنتقل المكونات المائية للدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة وتدخل الوذمة يخلق تورم مائي. كلما زاد التورم ، زاد خطورته. يمكن أن يتطور التورم حتى يضغط على الأوعية الشريانية.

الأسباب

تحدث الجلطات في الساق بشكل أساسي بسبب ثلاثة عوامل ، يتم تلخيصها تحت اسم ثالوث فيرشو. وتشمل هذه التغيرات في الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، والتغيرات في تدفق الدم والاضطرابات في تكوين الدم.

تتغير جدران الأوعية الدموية فيما يتعلق بالإصابات ، عند التندب والالتهابات التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا. إذا تغير سلوك تدفق الدم ، يتم إنشاء دوامات. يحدث هذا غالبًا ، على سبيل المثال ، كجزء من مرض الدوالي الوريدية (دوالي) أو عن طريق إبطاء تدفق الدم إذا كان القلب ضعيفًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مرض الدوالي الوريدية

نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات صغيرة ، حيث تتاح الفرصة لمكونات الدم الفردية ، بسبب عدم كفاية التدفق ، للتجمع في "أكوام" (جلطات) ، مما يعيق تدفق الدم ويغلق الوعاء تمامًا في النهاية.

السبب الرئيسي الثالث للتخثر ، وهو تغير تكوين الدم ، هو عدم التوازن في تخثر الدم وانحلال جلطات الدم. عادة ، يكون المكونان متوازنين من أجل تمكين تدفق الدم المنظم في الأوعية السليمة ، وفي نفس الوقت ، تخثر الدم السريع في حالة إصابات الأوعية الدموية. في سياق الأمراض المختلفة ، يمكن أن يخرج هذا التوازن عن السيطرة. وتجدر الإشارة هنا بشكل خاص إلى أهبة التخثر ، وهي نزعة محددة وراثيًا لتشكيل عدد كبير بشكل خاص من جلطات الدم ذات احتمالية عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية الثلاثة ، هناك مجموعة واسعة من عوامل الخطر التي تعزز بشكل كبير تطور الجلطة. من بين عوامل الخطر تلك: التدخين ، والسمنة ، وعدم كفاية التمارين ، وكذلك الدوالي ، واستخدام أقراص الماء (مدرات البول).

اقرأ المزيد عن الموضوع أسباب تجلط الدم

يمكن أن تؤدي هذه الأسباب أيضًا إلى تجلط الأوردة الحوضية. هذا يمثل مشكلة بسبب مساره الخالي من الأعراض ، ولهذا السبب يمكن اكتشافه بعد فوات الأوان. اقرأ أيضًا المقالة التالية في هذا السياق: تخثر الوريد الحوضي

عوامل الخطر

بالإضافة إلى عوامل الخطر مثل السمنة وعدم ممارسة الرياضة والتدخين وتناول حبوب منع الحمل ، هناك أيضًا العديد من العوامل النادرة وراثي الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم. تحدث هذه حوالي 0.1٪ -5٪ في السكان. فهي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم بعامل 3-8 مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

قرص دواء

الدواء المركب من هو الأكثر خطورة من بين جميع الحبوب القوية الإستروجين و البروجستينبسبب الجوهر دروسبيرينون دفن. أظهرت الدراسات أنه يحمل أكبر مخاطر تجلط الدم. من المثير للاهتمام إحصائيًا أن 3-6 فقط من كل 10000 امرأة تتأثر.

دخان يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم كذلك بدانة و ضغط دم مرتفع. قد يحدث ألا يتم وصف هذا النوع من وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والتدخين. بديل لذلك هو مستحضرات هرمونية أخرى تحتوي على مركبات بروجستيرونية مختلفة أو أقل (مثل حبوب منع الحمل الصغيرة أو الصغيرة).

للطيران

كثير من النشرات الرحلات الطويلة خريج ينتمي إلى مجموعة مخاطر خاصة لتجلط في الساقين. بواسطة الجلوس لساعات في الطائرة ضغط هواء منخفض و ال انخفاض نسبة الرطوبة يتدفق الدم بشكل أبطأ في مقصورة الطائرة. بالإضافة إلى ذلك ، عند الجلوس لفترة طويلة ، تكون الأوردة في تجويف الركبة ملتوية مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم مرة أخرى ويشجع على تجلط الدم.

يُنصح إذا شعرت بألم في ساقيك أثناء الطيران أو إذا كان لديك أعراض أخرى مثل تورم الساقين في الرحلة القادمة على جوارب الدعم تأمل. هناك أيضًا خيار طلب المشورة من الطبيب قبل السفر بالطائرة ، والذي يمكنه وصف الأدوية المضادة للتخثر إذا لزم الأمر. ما يمكنك أن تفعله بنفسك هو اشرب ما يكفي للحفاظ على توازن السوائل بين الحين والآخر الاستيقاظ أثناء الرحلة والمشي صعودًا وهبوطًا في الممر. يضغط نشاط العضلات على الأوردة ويقل احتمال ارتباط الجلطات بجدران الأوعية الدموية.

التشخيص

واحد مفصل محادثة الطبيب المريض (أنامنيز) يشكل الجزء الأول من التحقيق. يجب طرح أسئلة خاصة حول عوامل الخطر مثل التدخين واستهلاك الكحول والسمنة أو دوالي الأوردة. علاوة على ذلك ، عن طريق بالموجات فوق الصوتية يمكن تأكيد التشخيص. في صور الموجات فوق الصوتية ، يتعرف الطبيب على تجلط الدم في الساق باستخداماختبار ضغط". إذا كان هناك جلطة ، فلن يكون من الممكن ضغط الوريد المسدود عند النقطة التي توجد بها الجلطة. لذلك من السهل جدًا على الأطباء تشخيص تجلط الدم بشكل موثوق وبدء العلاج المناسب.

دي ديمرز

يمكن تحديد الزيادة في ما يسمى بـ D-dimers ومعايير الالتهاب من خلال عينة الدم. عوامل الالتهاب التي تهمنا هنا هي زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب الدم عندما يكون في كوب. كلما انفصلت مكونات الدم الصلبة عن السائل واستقرت بشكل أسرع ، زادت احتمالية حدوث عملية مرضية في الجسم.

دائمًا ما تستبعد قيمة D-dimer المنخفضة أو السلبية وجود الجلطة. يمكن أن تثير قيمة D-Dimer المرتفعة أو الإيجابية الاشتباه في حدوث تجلط ، ولكن لا يجب أن تكون خثارًا دائمًا.

للتأكد تمامًا ، إذا كانت قيمة D-Dimer مشبوهة ، فيجب إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دي ديمرز

علاج نفسي

يشير تجلط الدم في الساق إلى أ لم يعد حل جلطات الدم يعمل بشكل صحيح أسفل. لذلك ، يتم استخدام المواد علاجياً بشكل عام لإعادة تشغيل هذه الآلية.

الهيبارين هل هذا وسائل الاختياريمنع تكوّن المزيد من الجلطات. يمكن أيضًا إجراء إعادة الاستقناء لحل الجلطة في الساق. ال الوريد تمدد بواسطة قسطرة، بحيث يصبح تدفق الدم بشكل منظم ممكنًا مرة أخرى.

عند القرار القائم على المخدرات (تحلل) تأتي مواد من هذا القبيل الستربتوكيناز، التي يتم الحصول عليها من البكتيريا وقادرة على إذابة جلطات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تورم من خلال أ العلاج بالضغط يعالج. باستخدام الضمادات المرنة في المرحلة الأولية والجوارب الضاغطة بعد المرحلة الحادة ، يتم تعزيز تدفق الدم الوريدي ومنع الجلطة من الانفصال.

ماذا تفعل إذا كان هناك جلطة في الساق

إذا كان هناك اشتباه في وجود جلطة في الساق ، فيجب ملاحظة بعض النقاط بالتأكيد. ال الساق التهاب هو للتحرك بأقل قدر ممكن, رفع يمكن أن يحسن الألم ، ويوصى به أيضًا لتخفيف الضغط. ومع ذلك ، يمكنك استخدام الساق ليس على الأسطح الصلبة يمكن أن يساعد التخزين أو الوسائد أو البطانيات الملفوفة.

هناك جلطات في الساق حالات الطوارئ الطبية وتتطلب العلاج في مستشفى. ومع ذلك ، من المهم التزام الهدوء وعدم الذعر. إما أن تسمح لنفسك بأن يتم نقلك إلى غرفة الطوارئ أو تنبهك خدمة الاسعاف. لا يجب عليك حتى قيادة السيارة ، لأن الجلطة يمكن أن تنفك وتنتقل مع مجرى الدم إلى القلب.

المدة الزمنية

تعتمد مدة استمرار أعراض الجلطة على العديد من العوامل المختلفة. يمكن السيطرة على جلطة صغيرة جدا من خلال التدابير المحافظة المذكورة. كلما كبرت الخثرة ، زادت حدة الأعراض وكلما زاد تعقيد العلاج اللاحق ، زاد تأثر المريض. هناك أيضًا الجلطات التي يتم إجراؤها في عيادات خاصة من قبل أطباء متخصصين (عملية Trendelenburg). يحتاج هؤلاء المرضى عادة مدى الحياة مضادات التخثر خذ و / أو الجوارب الضاغطة البس، ارتداء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الجوارب الضاغطة

كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج باستخدام جوارب ضغط أو ضمادات لمدة 3 أشهر على الأقل. تعتمد سرعة تحسن المريض أيضًا على مدى صحته أو مرضه بشكل عام. من الواضح أن حركة مبكرة (تسمى التعبئة) ، تتكيف مع أعراضه ، لها تأثير إيجابي على المسار.

إذا كان المريض المصاب بالتجلط قد خضع لعملية جراحية كخيار علاجي أخير ، فسيؤدي ذلك إلى فترة أطول في المستشفى. يتم التمييز بين الخيار الجراحي الأصغر والأكبر. أ مسبار (قسطرة) يتم إدخالها في الوعاء المقابل حتى الجلطة تحت سيطرة الأشعة السينية. هناك ، يمكن تقطيع الجلطة إلى قطع صغيرة ، إذا جاز التعبير ، أو يتم تحفيزها بواسطة دواء يتم إعطاؤه من خلال المسبار.

الخيار الآخر الذي يحجم عن الاختيار هو الخيار الأكبر ، والذي يتضمن قطع الساق على طول الوعاء وإزالة الوعاء المسدود (استئصال الخثرة). هذه هي العملية التي يتم إجراؤها بشكل أساسي من قبل المتخصصين.

عواقب تجلط الدم في الساق

الأكثر تخوفا من بين عواقب تجلط الدم في الساق هو ذلك إلى حد بعيد الانسداد الرئوي. يحدث عندما تفقد الجلطة التصاقها بجدار الوعاء الدموي ومع الدورة الدموية في ال رئة يتم نقله وهناك أ شريان أقفال.

عندما يحدث ذلك تحركات الساق يصبح ، على سبيل المثال عند الاستيقاظ. ركلة في مسار الانسداد الرئوي اضطرابات التنفس, ألم صدر, قلب متسابق وفي أسوأ الحالات واحد صدمة التي عادة ما تنتهي قاتلة. يموت العديد من المرضى بسبب الانسداد الرئوي. في حالة ظهور مفاجئ لألم في الصدر وصعوبات في التنفس بعد أو أثناء جلطة في الساق ، فإن مكالمة طارئة للحصول على التصويت.

أ تعقيد آخر يتكون جلطة في الساق تكرار تجلط الدم (تكرار الخثار). يمكن أن تساعد الأدوية المسيلة للدم.

ما مدى خطورة تجلط الدم في الساق؟

يتطلب الخثار دائمًا زيارة الطبيب. يمكن إذابة أصغر الجلطات عن طريق نظام إذابة التخثر الطبيعي في الجسم ولا تسبب أي إزعاج. في هذه الحالة ، لا يلاحظ الشخص المعني تجلط الدم.

ولكن من الحقائق أيضًا أن الجلطة تعطي المزيد من الصفائح الدموية فرصة للتجمع معًا ويمكن أن تكبر. ويمكنه أيضًا "الهجرة" ، أي يمكنه الوصول إلى جزء آخر من الجسم وإتلاف الأعضاء هناك.

نظرًا لأن الانسداد الرئوي أو التورم الشديد الذي يمكن أن يقتل الساق يمكن أن يتطور من تجلط الأوردة العميقة ، يجب تصنيف تجلط وريد الساق على أنه خطير. كلما ذهبت إلى الطبيب مبكراً وكان لديك شكوى ، كان ذلك أفضل!

توقعات

إن تشخيص تجلط الدم في الساق أفضل ، كلما تم التعرف على المرض وعلاجه في وقت مبكر. وكلما طالت فترة بقاء الخثار في الساق دون علاج ، زاد خطر الإصابة بما يسمى أعراض ما بعد الجلطة. ينتج عن هذا ضعف مزمن في الأوردة ، مما يعني أن الدوالي تتطور بشكل متكرر.

مع كل دوالي ، يزداد خطر الإصابة بتجلط جديد (تكرار تجلط الدم). كلما قمت بتأجيل علاج الجلطة ، زاد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. يعد علاج الانسداد الرئوي أكثر صعوبة من علاج الجلطة في الساق ، وبالتالي غالبًا ما يكون قاتلًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: متلازمة ما بعد الجلطة

مدة العجز عن العمل

يعتمد ما إذا كان الجلطة تؤدي إلى عجز جزئي أو كامل عن العمل على نوع العمل وشدة المرض.

من حيث المبدأ ، يجب على الطبيب المعالج دائمًا تقديم توصية. بعد فترة وجيزة من انحلال الفبرين (إذابة الجلطة) أو الجراحة ، فالمريض في إجازة مرضية

يجب على الأشخاص الذين يقومون بعمل غير مواتٍ لمضادات التخثر (على سبيل المثال الحيلة والعمل الشاق وأعمال البناء) مواصلة عملهم أو نقلهم إلى وظيفة مختلفة في مكان العمل. ومع ذلك ، يجب أيضًا تجنب أوقات الجلوس الطويلة. معلومات خاصة يمكن أيضا تدريب المرضى التي تستهدفها شركات التأمين الصحي وبعض المستشفيات.

منع تجلط الدم

في الحياة اليومية ، يمكنك القيام ببعض الأشياء بنفسك لمنع تجلط الدم في الساق. النقطة الأكثر أهمية هنا هي التمرين الكافي. من المهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم وظائف مكتبية أو الأشخاص الموجودين في الموقع ممارسة الرياضة بانتظام. من المرجح أن يوصى بالحركة التي تستخدم عضلات الساق ، على سبيل المثال المشي أو المشي.

يمكن أيضًا دمج الجوارب الداعمة أو الضمادات الضاغطة في الحياة اليومية لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم.

ما يجب الانتباه إليه أيضًا هو شرب كمية كافية من السوائل دائمًا حتى يظل توازن السوائل متوازنًا. إذا كانت هناك مخاطر وراثية ، كما في حالة أهبة التخثر ، فيجب استخدام الأدوية المضادة للتخثر. بالإضافة إلى الهيبارين ، تدار أيضًا مشتقات الكومارين مثل Marcumar®.يجب أن يقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم منتظمة أثناء تناول هذا الدواء ، لأن الهيبارين والكومارين يزيدان من خطر النزيف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الوقاية من التخثر

نقل

التمرين مهم جدًا لأنه يعزز تدفق الدم ويعزز ما يعرف باسم مضخة العضلات. عندما تنقبض العضلات ، فإنها تمارس ضغطًا صحيًا على الأوعية. لذلك ، تعتبر التمارين الرياضية وسيلة وقائية جيدة ضد تجلط الدم.

ومع ذلك ، أثناء الجلطة ، يجب عدم تحريك الساق كثيرًا. يجب تخزينها وتثبيتها.

كيف تتعرف على الجلطة في ساقك بنفسك؟

نظرًا لأن الخثار الوريدي العميق هو أكثر أنواع الخثار شيوعًا ، فإن أعراضه موصوفة هنا بشكل أساسي. في 50٪ من الحالات ، يستمر تجلط الأوردة العميقة بدون أعراض. لسوء الحظ ، يظهر حوالي 10٪ فقط من كل الخثرات كوكبة ثلاثية نموذجية: الساق المصابة هي منتفخة, مزرق والمريض يشعر بك الم خفيف.

مزيد من الشكاوى في التوتر- أو ثقل تكون الساق المصابة أكثر دفئًا من الساق السليمة وتكون الأوردة أكثر وضوحًا على الجلد. إذا كانت الجلطة في الرئتين ، فإن المرضى يشكون من إحداها ضيق مفاجئ في التنفسوالدوخة أو الضعف. في بعض الأحيان يغمى مثل هؤلاء المرضى. أنت تتنفس بشكل أسرع وأصعب وتشعر بألم في الصدر.

من المضاعفات المخيفة انسداد جميع الأوردة في الساق. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا لم يتم علاج الجلطة لفترة طويلة (عدة ساعات أو أيام). هنا يصبح التورم قوياً لدرجة أن الأوعية الدموية الشريانية (تلك التي تحتوي على دم غني بالأكسجين) يتم ضغطها أيضًا ولم تعد الساق تتلقى ما يكفي من الأكسجين. عندئذ تكون الساق معرضة لخطر الموت وبالتالي يجب إجراء عملية طارئة بسرعة كبيرة لإزالة الأوعية المسدودة

حمل

حمل والنفاس من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط الدم في الساق. في الواقع أمراض الجلطات هي السبب الرئيسي للوفاة أثناء الحمل وبعد فترة وجيزة من ولادة.

هذه النتائج من تغير هرموني من الجسم أثناء الحمل. هرمونات الحمل مثل هذا البروجسترون توسيع الأوردة حتى يتدفق الدم ببطء ، وبالتالي تعزيز تجلط الدم. النساء مع حالات الحمل عالية الخطورة، أولئك راحة على السرير معرضة للخطر بشكل خاص ، حيث لا توجد أيضًا تمارين يومية. مع زيادة نمو الطفل تدريجيا ضغط أكبر على الأوردة تمارس في البطن. وبالتالي ، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم أيضًا بسبب تباطؤ الدورة الدموية.

خلال واحد الحمل الطبيعي يجب أن تكون المرأة دائمًا حريصة على ممارسة الرياضة بشكل كافٍ. إذا جلست لفترة طويلة ، يجب أن تمر بها مرارًا وتكرارًا انهض وتجول أو الذهاب في نزهة على الأقدام. الجوارب الضاغطة وربما يساعد العلاج بالهيبارين أيضًا في منع تجلط الدم في الساق أثناء الحمل. ومع ذلك ، لا يتم إعطاء الهيبارين إلا إذا كان هناك خطر كبير جدًا للإصابة بتجلط الدم ، حيث يوجد أقل عدد ممكن أثناء الحمل الدواء يجب أن تأخذ حتى لا تؤذي الجنين.

الأعراض في الحمل

أثناء الولادة ، يحاول الجسم التجلط قدر الإمكان لأنه يريد منع فقدان الدم المرتفع. لذلك يجب مراقبة وحساسية المرأة أثناء الولادة خاصة بعد عملية الولادة ألم جديد ومفاجئ في الأطراف. الأعراض هي نفسها الموجودة في (وريد الساق) تجلط الدم أو الانسداد الرئوي.

بعد العمليات

بعد الجراحة ، أي بعد العملية خاصة كبار السن أطول ل راحة على السرير ملتزم. الجمود يروّج ومع ظهور تجلط الدمخاصة من تجلط الدم في الساقين. مع خطر الإصابة بتجلط الدم ، بالطبع ، يزداد أيضًا خطر الإصابة بأمراض ثانوية خطيرة مثل الانسداد الرئوي.

بين ال صعوبة العملية و ال خطر تجلط الدم موجود أ سياق الكلام. العمليات عالية الخطورة ، مثل عمليات الورك أو العملية الجراحية بعد واحدة الصدمات المتعددة (إصابة متعددة) تحمل مخاطر متزايدة للتخثر الوريدي في الساق أثناء العمليات الجراحية العامة فقط واحد مجازفة معقولة الى حد ما لتجلط الدم.

من أجل منع تجلط الدم في الساق وعواقبه ، من المهم أن المرضى أبكر وقت ممكن وتحت التوجيه المهني تعبأ من السرير يصبح. ارتداء جوارب الجلطة وذاك حقن الهيبارين كما يدعم الوقاية من الجلطة. عند العلاج بالهيبارين كحقن ، يجب مراقبة معاملات الدم ، لأن الدواء قد يزيد من خطر النزيف.