مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات

شرح / تعريف

NSAR هي اختصار لمجموعة الأدوية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). غير الستيرويدية تعني عدم وجود مستحضرات تحتوي على الكورتيزون. بالإضافة إلى كونه مسكنًا جيدًا للألم ، فإنه يحتوي أيضًا على فاعلية مضادة للالتهابات وخافض للحرارة.

أسماء المكونات النشطة / الأسماء التجارية

أسماء المكونات النشطة: إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، بيروكسيكام ، سيليكوكسيب
الأسماء التجارية: ايبوبروفين® ، فولتارين® (ديكلوفيناك) ، إندوميت® (إندوميثاسين) ، فيلدين® (بيروكسيكام) ، سيليبريكس®

مجالات التطبيق

المجالات النموذجية لتطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

• هشاشة العظام (مثل هشاشة العظام في الركبة والتهاب مفاصل الورك)
• التهاب المفصل الروماتويدي
• حالات التورم بعد الإصابات الرياضية والجراحة
• ألم في الظهر
• هبوط القرص
• التكلس بعد زرع البدلة (مفصل الورك وبدلة الركبة) = الحماية من التعظم غير المتجانسة
• آلام الدورة الشهرية

تأثير

حتى لو تم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعقود من الزمن ، فإن طريقة عملها لم يتم توضيحها بشكل قاطع. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تثبط إنزيمًا داخليًا ، يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية. هذا الإنزيم حاسم في تكوين بروستاغلاندرز متورط.
بالإضافة إلى هذا الإنزيم الرئيسي ، يتم تثبيط عمليات التمثيل الغذائي الأخرى ، خاصة حول الأحماض الدهنية الحرة (خاصة حمض الأراكيدونيك).

يمكن أن يطلق على Postaglandins اسم "هرمونات الأنسجة" التي تنظم العديد من الوظائف في الجسم.
في ال الجهاز العصبي المركزي تنظم البروستاجلاندين درجة الحرارة / الحمى وكذلك إدراك الألم ودرجة الحرارة.
بالإضافة إلى ذلك ، للبروستاجلاندين تأثير مهم على التخثر ، وخاصة تكتل الصفائح الدموية.

يفسر النطاق الواسع للآثار أيضًا العدد الأكبر من الآثار الجانبية المحتملة.
من خلال طرق العمل الأكثر انتقائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كان من الممكن في السنوات الأخيرة تقليل معدل الآثار الجانبية. على وجه الخصوص ، المجموعات الجديدة من المكونات النشطة التي تثبط في الغالب انزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الثاني (مثبطات Cox-2) ، مثل Vioxx أو Celebrex أو بيكسترا، يمكن أن يكون التأثير الجانبي لـ نزيف الجهاز الهضمي يمكن تقليله بشكل كبير. كان من المقرر زيادة Vioxx و Bextra نوبة قلبية - و سكتة دماغية - المخاطرة التي تم سحبها من السوق في غضون ذلك.

آثار جانبية

رد فعل تحسسي:

• طفح جلدي (احمرار ، حكة)
• انخفاض ضغط الدم
• صدمة

نزيف في الجهاز الهضمي:

• يجب عدم تناول جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على معدة فارغة. إذا كان هناك تاريخ للإصابة بقرحة معوية أو معوية ، فيجب أن يدرس الطبيب الجرعة بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف مستحضر لحماية المعدة (مثل أوميبرازول ، بانتوبرازول). يزيد خطر النزيف المعدي المعوي من المخاطر التالية: ديكولفيناك <إيبوبروفين <إندوميثاسين
• يزيد خطر النزيف ، خاصةً مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة
• غالبًا ما تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التهاب بطانة المعدة. يحدث التهاب الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق الامتصاص المباشر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خلال المعدة. لكن الامتصاص على شكل تحميلة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب الغشاء المخاطي المعدي عبر مجرى الدم. ومع ذلك ، فإن الخطر أقل هنا.

تلف الكبد والكلى:

• يمكن أن يؤدي تناول الإيبوبروفين على المدى الطويل إلى تلف الكبد والكلى. إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى ، فيجب فحص استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعناية.
  إذا تم تناوله بشكل مستمر ، يجب فحص قيم الكبد والكلى على فترات منتظمة.

تكوين الوذمة: احتباس الماء في الذراعين والساقين

الآثار الجانبية النفسية: في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث اضطرابات النوم والذهان

التهاب المعدة الآثار الجانبية

الآثار الجانبية المعدية المعوية شائعة جدًا عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يعني أن أكثر من 1 من كل 10 أشخاص سيبلغون عن هذا التأثير الجانبي. تشمل أعراض التهاب المعدة آلام في المعدة ، وتشنجات في المعدة ، وتقرح في بطانة المعدة ، ونزيف ، وغثيان ، وقيء. يبدو أن هذه الأعراض غير مؤذية جزئيًا في البداية ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال الاستهانة بها. يمكن أن تتسع قرح المعدة إلى اختراقات وتتطلب جراحة منقذة للحياة. يمكن أن يؤدي النزيف المعدي إلى فقدان الدم بغزارة. يتجلى ذلك في التعب والضعف والدوخة ونوبات الإغماء. نظرًا لأن الآثار الجانبية المعدية شائعة جدًا ، يجب دائمًا تناول أقراص حماية المعدة بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الآثار الجانبية لالتهاب القولون

تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باختصار ، بشكل أساسي بسبب آثارها المثبطة على الإنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية -1 و -2. هذان نوعان من الإنزيمات استقلاب البروستاغلاندين. البروستاجلاندين عبارة عن مواد مرسال مهمة في جسم الإنسان في العديد من أجهزة الأعضاء المختلفة. يؤثر تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضًا على الجهاز الهضمي. يمكن أن تحدث أعراض التهاب القولون.وتشمل هذه تقلصات الأمعاء ، والإسهال ، والإمساك ، وانتقال الدم في البراز. الآثار الجانبية التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في القناة الهضمية شائعة. هذا يعني أن واحدًا إلى عشرة من كل 100 شخص سيختبر الآثار الجانبية لالتهاب القولون.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب القولون

آثار جانبية على الكلى

عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية يتم الضغط بشكل خاص على توازن الملح والماء في الكلى المتضررة بالفعل. يمكن أن يحدث التهاب مزمن في الكلى أو فشل كلوي حاد مؤقت. تنظم الكلى أيضًا ضغط الدم إلى حد كبير. يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقلبات في ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ، عدم انتظام تدفق الدم إلى الكلى نفسها. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا على إضعاف تأثير الأدوية الخافضة للضغط. ومع ذلك ، نادرا ما تحدث آثار جانبية على الكلى.

الربو القصبي الآثار الجانبية

تظهر أعراض الربو في بعض الأحيان كأثر جانبي لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتأثر واحد إلى عشرة من كل 1000 شخص. يمكن أن تحدث أعراض كلاسيكية مثل ضيق التنفس والسعال وضيق في الصدر والدوخة. هناك حقيقة كيميائية حيوية مثيرة للاهتمام وراء هذا التأثير الجانبي. تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إنتاج البروستاجلاندين. من حيث التعويض ، أكثر ما يسمى تشكلت Leukotrienes. هذا بدوره تضييق الشعب الهوائية. وبالتالي فإن الإفراط في إنتاج الليكوترين يعزز تطور شكاوى الربو.

مقابلة مع Mein-Allergie-Portal.com: ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومتى تحتاجها؟

في هذا الموضوع قال د. أجرى نيكولاس جومبيرت مقابلة مع موقع mein-allergie-portal.com: "المسكنات: ما هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومتى تحتاجها؟"

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمراهم

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصطلح جماعي لمجموعة واسعة من المواد الفعالة ، بما في ذلك ديكلوفيناك وإيبوبروفين وأسبرين وميثوتريكسات. بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية ، يتوفر بعضها أيضًا كمراهم أو مواد هلامية. هذا يتضمن ديكلوفيناك و ايبوبروفين. أسبرين و ميثوتريكسات من ناحية أخرى ، لا يتوفر على شكل مرهم أو جل أو كريم. ديكلوفيناك كجيل ، يحتوي عادةً على تركيز مكون نشط يبلغ حوالي 10 مجم لكل جرام من الجل. في الهلام مع ايبوبروفين كمية المادة الفعالة حوالي 50 مجم لكل جرام من الجل. هذا يبدو مثل الكثير. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الجلد يمثل حاجزًا متميزًا ويسمح فقط لنسبة صغيرة من المكون النشط بالمرور. لذلك ، يجب أن تبدأ بالكثير من المكونات النشطة في الجل من أجل تحقيق تأثير كافٍ.

فولتارين

Voltaren® هو الاسم التجاري لديكلوفيناك من شركة GSK. إنه اسم الأدوية المختلفة التي تحتوي على ديكلوفيناك. لذلك ، يتوفر Voltaren على شكل هلام ، وأقراص ، وكبسولة ناعمة ، وجص ، ورذاذ. بشكل عام ، Voltaren هو دواء مسكن له تأثير مضاد للالتهابات. هناك مجالات مختلفة للتطبيق والجرعات ، حسب شكل الجرعة. يحتوي Voltaren Gel على 11.6 جم من ديكلوفيناك لكل جرام من الجل ، و Voltaren forte 23.2 جم لكل جرام من الجل. وهي تستخدم بشكل رئيسي لألم في الجهاز العضلي الهيكلي ، أي المفاصل والعضلات. وبالمثل ، فإن بخاخ Voltaren ، الذي يحتوي على 40 ملغ من ديكلوفيناك لكل غرام من المحلول. تحتوي الأقراص والكبسولات اللينة على 25 مجم من المادة الفعالة ويمكن أن تخفف الألم الخفيف إلى المتوسط. الجرعة اليومية القصوى للديكلوفيناك على شكل أقراص هي 200-300 مجم ولا يجب تجاوزها ، وإلا فإن احتمال حدوث آثار جانبية يزيد بشكل كبير. يحتوي Voltaren على شكل لصقة على 180 مجم ديكلوفيناك. تتمثل مزايا اللاصقات في الإطلاق المستمر طويل الأمد للدواء وتأثيرها الموضعي. هذا يعني أن العنصر النشط يعمل فقط في الأماكن التي يلتصق فيها الجص. يستمر لفترة أطول من الوقت وبالتالي نادرًا ما يحتاج إلى تغيير.

ايبوبروفين

الإيبوبروفين هو أيضًا أحد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وينتمي معًا كيتوبروفين و نابروكسين لمجموعة أحماض أريل بروبيونيك. يعني اللاستيرويد أن الدواء لا يحتوي على الكورتيزون. يتم استخدامه للألم الخفيف إلى المتوسط ​​والحاد والمزمن ، وكذلك للأمراض الالتهابية المزمنة. الإيبوبروفين مفيد بشكل خاص لألم الأسنان والصداع النصفي وآلام الظهر وآلام الدورة الشهرية. نظرًا لأنه عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، فإنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية معدية معوية أو أعراض ربو (انظر القسم أعلاه). يسبب الإيبوبروفين على وجه الخصوص آثارًا جانبية على الكلى ، ولهذا السبب لا ينبغي أبدًا تناول الإيبوبروفين من قبل الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي أو الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى. الجرعة اليومية القصوى هي 1200 مجم أو 1.2 جرام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول هذه الجرعة اليومية القصوى لأكثر من ثلاثة إلى خمسة أيام دون استشارة الطبيب. يتوفر Ibuprofen من شركات مختلفة تحت العديد من الأسماء التجارية ، على سبيل المثال من Hexal أو Ratiopharm أو Johnson & Johnson GmbH. الجرعات الأكثر شيوعًا هي 400 مجم أو 600 مجم أو 800 مجم إيبوبروفين لكل قرص. هناك أيضًا مستحضرات تحتوي أيضًا على ليسين ، وهو حمض أميني. هذه أقراص 400 مجم يضاف إليها ليسين. يعمل الحمض الأميني على تسريع امتصاص الإيبوبروفين في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور مفعول أسرع بعد 20-30 دقيقة فقط. يمكن شراء ايبوبروفين 400 مجم من الصيدليات بدون وصفة طبية ، بينما تتطلب الأقراص التي تحتوي على 600 مجم و 800 مجم وصفة طبية من الطبيب. يتوفر الإيبوبروفين فقط في الصيدليات ، لذا لا يمكن شراؤه من الصيدليات أو المتاجر المماثلة الأخرى.

يحتوي كريم Proff® للألم على ibuprofen كمكونات نشطة. لمزيد من المعلومات حول هذا الدواء غير الستيرويدي ، انظر: كريم بروف للألم

التفاعلات

الكورتيزون / الكورتيزون:

• مع إعطاء الكورتيزون في وقت واحد ، يزيد خطر النزيف في الجهاز الهضمي بشكل كبير

مضاد تخثر:

• لا ينبغي إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت مع مستحضرات أو مستحضرات مضادة للتخثر من نفس فئة المواد الفعالة (ديكلوفيناك / إندوميثاسين / بيروكسيكام / إيبوبروفين).
  خاصة عند تناول Marcumar في نفس الوقت ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة تأثير ترقق الدم لـ Marcumar.

موانع

موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي:

• موجود قرحة المعدة أو قرحة القولون
• تاريخ من قرحة معدة أو معوية متعددة
• الربو القصبي
• معروف مرض الكبد
• معروف مرض كلوي
• حمل (يختلف حسب القسم) أو الرضاعة الطبيعية
  
  • ألم في الظهر
  • مسكن للألم

  يمكن العثور على قائمة بجميع الأدوية تحت: الأدوية من الألف إلى الياء

  استبعاد المسؤولية / إخلاء المسؤولية

  نود أن نشير إلى أنه يجب عدم إيقاف الدواء أو استخدامه أو تغييره بشكل مستقل دون استشارة طبيبك.
  يرجى ملاحظة أنه لا يمكننا الادعاء بأن نصوصنا كاملة أو صحيحة. قد تكون المعلومات قديمة بسبب التطورات الحالية.