الأسيكلوفير
المقدمة
الأسيكلوفير هو عنصر نشط من مجموعة الأدوية المضادة للفيروسات.
تستخدم مضادات الفيروسات آليات إنزيمية مختلفة لمنع الفيروس الذي دخل الجسم من التكاثر في خلايا الجسم. الأسيكلوفير جيد التحمل ويمكن استخدامه دون تردد باستثناء بعض الآثار الجانبية والمخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار. كقاعدة عامة ، يعد وقت التطبيق لمدة أسبوع تقريبًا كافياً لعلاج ناجح للفيروس. في بعض الدورات الطويلة والمستمرة التي ينتشر فيها الفيروس مرارًا وتكرارًا ، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء علاج طويل الأمد بجرعة منخفضة مع الأسيكلوفير.
دواعي الإستعمال
تستخدم هذه المجموعة من الأدوية فقط لمحاربة أنواع معينة من الفيروسات.
في طب اليوم ، يستخدم الأسيكلوفير بشكل أساسي في علاج فيروس الهربس البسيط وممثليه. تشمل الصور السريرية:
- قرحة زكام
- الهربس التناسلي
- هربس نطاقي
- حماق
- التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات الهربس
يمكن استخدام الأسيكلوفير بأشكال جرعات مختلفة كما هو مذكور في علاج الهربس الشفوي ، أي القروح الباردة أو الهربس التناسلي. كما يتم إعطاؤه أحيانًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يعانون من جدري الماء.
يمكن أيضًا علاج فيروس الحماق النطاقي بنجاح باستخدام الأسيكلوفير ، والذي يؤدي في ظل ظروف معينة إلى ظهور القوباء المنطقية غير السارة في جميع أنحاء الجسم.
يمكن أن يسبب فيروس الهربس أيضًا التهابات خطيرة ، مثل التهاب الدماغ بالهربس (التهاب الدماغ) ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا عاجلاً باستخدام الأسيكلوفير.
يتم إعطاء الأسيكلوفير على شكل تسريب لفترة أطول ويتم علاج المريض في وحدة العناية المركزة.
في المرضى الذين يتعين عليهم الخضوع لعملية زرع أعضاء ، يتم إعطاء أسيكلوفير بشكل وقائي بحت لمنع العدوى المحتملة من التطور في المقام الأول.
أثناء تعريض مريض السرطان للإشعاع ، غالبًا ما يتم إعطاء الأسيكلوفير كحبوب على مدى فترة زمنية أطول للوقاية. طريقة عمل الأسيكلوفير هي نفسها دائمًا وعادة ما تكون ناجحة جدًا.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات: دواء القوباء المنطقية مثل القوباء المنطقية للعين
إشارة إلى قروح البرد
هناك العديد من فيروسات الهربس التي يمكن استخدام الأسيكلوفير ضدها. ينشط الأسيكلوفير في الخلايا المصابة بالهربس ويؤدي إلى تدمير الحمض النووي لفيروس الهربس. إن ما يسمى بفيروس الهربس البسيط ، والذي غالبًا ما يصيب الوجه في منطقة الشفتين ، معروف جيدًا. يمكن في البداية استخدام الأسيكلوفير على شكل كريم لعلاج فيروس الهربس. إذا كان تأثير الكريم غير كافٍ أو إذا حدث المرض مرارًا وتكرارًا ، يمكن تناول الأسيكلوفير كأقراص وبالتالي يعمل أيضًا على الوقاية من الأمراض الجديدة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: قرحة زكام
إشارة للهربس التناسلي
يمكن لفيروسات الهربس المختلفة أن تصيب أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أيضًا أن تتأثر المنطقة التناسلية ، وفيروس الهربس البسيط هو الزناد لذلك. الأسيكلوفير هو عامل يساعد بشكل جيد للغاية ضد الفيروس المسؤول عن الهربس التناسلي. من الأفضل أن يبدأ العلاج باستخدام الأسيكلوفير في اليوم الأول بعد ظهور الأعراض مثل الاحمرار والتورم والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية. يمكن دهنه على المنطقة المصابة على شكل كريم. إذا لم يقاوم الكريم المرض تمامًا ، فيمكن أيضًا استخدام الأسيكلوفير على شكل أقراص أو عن طريق التسريب. يتم استخدام جرعة 200 ملغ أسيكلوفير خمس مرات في اليوم أو 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم. يجب أن تؤخذ هذه الجرعة لمدة خمسة إلى عشرة أيام تقريبًا ويجب تعديلها عند الأطفال دون سن الثانية ومرض الكلى الحاد.
لمزيد من المعلومات، راجع: الهربس التناسلي
تأثير
تهاجم الفيروسات التي اخترقت الجسم خلايا الجسم الفردية وتجلب العديد من الإنزيمات الخاصة بها إلى الخلية ، والتي من المفترض أن تضمن أن الفيروس يمكن أن يتكاثر دون عوائق في الخلية المصابة. إذا كان هناك ما يكفي من الفيروسات في الخلية ، فغالبًا ما تنفجر الخلية وتنتشر الفيروسات لإصابة الخلايا الأخرى وتتكاثر أيضًا فيها.
الأسيكلوفير يخترق الخلايا المصابة بالفيروس فقط. ومن المثير للاهتمام أن الخلايا السليمة لا يهاجمها الأسيكلوفير. هذا يضمن أن الجسم غير مرتبط بمعالجة الأسيكلوفير إلى حد كبير. يحتاج الفيروس إلى إنزيم لكي يتكاثر. يربط ما يسمى بـ thymidine kinase الفوسفات بالثيميدين ويساعد جينوم الفيروس على التكاثر. يعمل الأسيكلوفير هنا وينشط الثيميدين قبل أن يتلامس مع إنزيم الفيروس. وهذا يؤدي إلى انقطاع السلسلة في التكاثر ووقف انتشار الفيروس في الخلية.
ومع ذلك ، من المهم معرفة أن مجموعة فيروسات الهربس تبقى في الجسم مدى الحياة ، خاصة في الخلايا العصبية المصابة بالهربس البسيط.لا يصل الأسيكلوفير إلا إلى الخلايا التي تتأثر بالإجهاد أو ضعف الجهاز المناعي أثناء تفشي الفيروس ، على سبيل المثال ، ولكن لا يصل إلى الخلايا العصبية نفسها ، ولهذا السبب يمكن أن يساهم فقط في تخفيف الأعراض ولكن ليس في الشفاء التام.
بسبب استخدام الإنزيم الخاص لفيروس الهربس ، يمكن أن يعمل الأسيكلوفير فقط مع هذه الفيروسات ، وبشكل أكثر دقة فقط مع فيروسات الهربس من مجموعة ألفا. لا يتم التعامل مع الفيروسات الأخرى من عائلة الهربس التي تنتمي إلى مجموعة بيتا أو جاما بنجاح مع الأسيكلوفير. وتشمل هذه فيروس ابشتاين بار ، الذي يسبب الحمى الغدية ، أو الفيروس المضخم للخلايا.
كجهاز لوحي ، يعمل الأسيكلوفير بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من تناوله. من أجل الوصول إلى التركيزات العالية بسرعة كبيرة ، يجب إعطاء الدواء للمريض عن طريق التسريب.
تفرز الكلى الأسيكلوفير بعد آثاره. لذلك يمكن أن يمثل نشاط الكلى المقيد موانع لاستخدام الأسيكلوفير ويجب ملاحظته.
أشكال جرعة الأسيكلوفير
مرهم الأسيكلوفير
يستخدم مرهم الأسيكلوفير في كثير من الأحيان ومتاح أيضًا في الصيدليات بدون وصفة طبية. المنطقة الرئيسية للتطبيق هي القروح الباردة ، والتي يمكن أن تظهر في منطقة الشفة العلوية أو السفلية أو في زوايا الفم. في حالة حدوث مرة واحدة وأعراض أضعف ، يمكن إجراء محاولة علاج بمرهم الأسيكلوفير في أي حال وبدون تناول الأسيكلوفير مع الأقراص في البداية.
يجب استخدام الأسيكلوفير كمرهم بانتظام على مناطق الجلد المصابة حول الشفاه. من المهم أن يتم تطبيقه على الأقل 5 مرات في اليوم وأن يتم ملاحظة فترة تقارب 4 ساعات. بمجرد اختفاء الانزعاج في منطقة الشفة وعدم ظهور قشور الجلد المقابلة ، يمكن إيقاف استخدام المرهم. فقط بعد التهابات قرحة البرد المتكررة والمتكررة ، يمكنك التفكير في تناول الأسيكلوفير كأقراص من أجل تحقيق جرعة أعلى وتأثير طويل الأمد.
عادة ما يكون مرهم الأسيكلوفير جيد التحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات الفردية ، قد يحدث تهيج أو احمرار في الجلد بعد تطبيقه على منطقة الجلد ، وقد يتسبب في حرقان أو حكة وقد يصبح الجلد قشاريًا. في هذه الحالة يجب التوقف عن استخدام المرهم.
في بعض الأحيان يمكن معالجة القوباء المنطقية على الجذع بمرهم الأسيكلوفير بدلاً من الأقراص. ومع ذلك ، فإن معدل النجاح مختلط ، وبالتالي إذا لم يكن هناك تحسن ، يجب عليك التبديل إلى شكل الجهاز اللوحي في أسرع وقت ممكن.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: قروح البرد - هذه هي الطريقة الصحيحة لعلاجها
الأسيكلوفير كمرهم للعين
يتطلب الأسيكلوفير كمرهم للعين وصفة طبية ويجب وصفه. يباع المستحضر في ألمانيا تحت اسم Zovirax® وهو معتمد بشكل أساسي لعدوى الهربس في منطقة العين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مرهم عين الأسيكلوفير
عدوى الهربس حالة خطيرة يجب معالجتها من قبل طبيب العيون. يتطلب خطر ضعف البصر أو فقدان الرؤية علاجًا سريعًا ومتسقًا. يتميز المرض ، المعروف أيضًا باسم zoster ophthalmicus ، بتكوين بثور حول العين.
يجب تطبيق مرهم الأسيكلوفير للعين على منطقة الجلد المصابة بانتظام (5 مرات على الأقل في اليوم بفارق أربع ساعات). نظرًا لأنه مرهم ، يجب أيضًا تطبيق مرهم الأسيكلوفير للعين على منطقة الملتحمة. قد يؤدي ذلك إلى عدم وضوح الرؤية ، ولكن هذا سيتحسن في غضون نصف ساعة من الاستخدام. ومع ذلك ، خلال هذا الوقت ، لا ينبغي قيادة أي سيارة.
إذا تدهورت البثور حول العين أو تدهورت الرؤية بعد بضعة أيام ، يجب استشارة طبيب عيون على الفور. الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام مرهم الأسيكلوفير للعين هي تهيج الملتحمة في منطقة العين ، وكذلك الاحمرار والحرق والحكة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التمزق المفرط. يجب مناقشة ما إذا كان يجب إيقاف العلاج وإغفاله بالتفصيل مع طبيب عيون ، لأن علاج الهربس النطاقي على العين ضروري بشكل عاجل. يجب عليك الامتناع عن إيقاف مرهم أسيكلوفير بنفسك دون استشارة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هربس العين - عليك أن تعرف ذلك! مثل مرهم العين Zovirax®
متى يتم تسريب الأسيكلوفير؟
يتم إعطاء الأسيكلوفير مباشرة في الوريد من خلال منفذ في حالات مختلفة. بشكل عام ، يمكن دائمًا إعطاء الدواء في شكل تسريب. ومع ذلك ، فإن تناوله في شكل أقراص أسهل وأكثر راحة لمعظم المرضى. عندما يتم تسريب الأسيكلوفير ، يتم تجاوز الطريق عبر المعدة والغشاء المخاطي في المعدة. لهذا السبب ، عند تناول الأسيكلوفير على شكل أقراص ، قد يكون هناك خسائر في امتصاص المادة الفعالة. يمكن أن يتأثر امتصاص الدواء ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق التسريب. يمكن أيضًا إعطاء الأسيكلوفير عن طريق التسريب للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الأكل أو البلع.
آثار جانبية
الأسيكلوفير جيد التحمل بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح كل من الاستخدام قصير الأمد والاستخدام طويل الأمد للدواء ضروريًا آثار جانبية تأتي.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام المراهم على منطقة الجلد هي الأكثر شيوعًا احمرار وتهيج الجلد, تحجيم جفاف الجلد والحكة أو الحرق.
عند استخدام الأسيكلوفير كحقن أو أقراص ، يمكن استخدامه أيضًا حكة ، شرى (طفح جلدي) ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال ، صداع ، الشعور بالتعب والتعب تأتي.
في بعض الحالات ، أخذوا علاج الأسيكلوفير لفترة أطول أيضًا تغييرات في تعداد الدم تم العثور عليها ، لكنها رفضت مرة أخرى بعد التوقف عن تناول الدواء.
قبل كل شيء ، هذا شمل واحد فقر دم (فقر دم) ، واحد انخفاض عدد الصفائح الدموية و انخفاض خلايا الدم البيضاء.
نادر جدا أصبح مرتفعًا أثناء تناول الأسيكلوفير حمى والتفاعلات الالتهابية ، آلام الكلى ، وصعوبة التنفس ، والتهاب الكبد المصحوب باليرقان (التهاب الكبد) والآثار الجانبية العصبية مثل اضطرابات الكلام أو المشي ، والهزات ، والأوهام ، والذهان ملاحظ.
جعلت بعض الآثار الجانبية من الضروري التوقف عن تناوله على الفور.
في حكة طفيفة أو ردود فعل جلدية صغيرة إذا تم تنفيذ العلاج بالفعل لفترة طويلة ، فيمكن التفكير فيما إذا كان من الممكن إنهاء تناول الأسيكلوفير من أجل تحقيق نجاح نهائي ودائم في العلاج.
جرعة
هناك جرعات مختلفة حسب سبب تناول الأسيكلوفير. تعتمد الجرعة المستخدمة أيضًا على العمر والطول والوزن والأمراض السابقة للمريض. يتوفر الأسيكلوفير في شكل أقراص ، وتسريب ، ومرهم. تتراوح الجرعة بين 200 مجم و 800 مجم.
في حالة الهربس على الوجه أو منطقة الأعضاء التناسلية ، يمكن بدء العلاج على شكل كريم بجرعة 200 مجم أسيكلوفير. إذا لم يعد تطبيق الكريم كافياً ، يمكنك التبديل إلى تناول الأقراص. مع كل جرعة على شكل قرص ، يجب شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم. لعلاج مرض الهربس في الوجه والأعضاء التناسلية ، تعتبر الأقراص بجرعة 200 مجم أسيكلوفير ، والتي يتم تناولها كل رابع ساعة ، أي خمس مرات في اليوم ، مناسبة للبالغين الأصحاء. يمكن أيضًا تحويل المدخول الفردي ، على سبيل المثال ، إلى جرعة 400 مجم ، والتي يتم تناولها مرتين في اليوم. يمكن أيضًا تناول هذه الجرعة من قبل المرضى الذين يصابون بشكل متكرر بأمراض الهربس الحادة لمنع عودة المرض.
يمكن للأطفال من سن الثانية تلقي نفس الجرعة. عادة ما يتم إعطاء الأطفال الأصغر سنًا نصف الجرعة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف خلقي أو غيره من الأدوية التي يسببها جهاز المناعة ، يأخذون جرعة 200 مجم كل ست ساعات كإجراء وقائي. إذا تم تقييد الجهاز المناعي بشدة ، على سبيل المثال بعد زراعة الكبد ، يمكن مضاعفة الجرعة الفردية إلى 400 مجم.
في حالة الإصابة بفيروس الهربس النطاقي المسؤول عن القوباء المنطقية ، يتم استخدام جرعة 800 مجم باستمرار خمس مرات يوميًا على فترات منتظمة على مدار أسبوع واحد. إذا تكررت الهربس النطاقي ، فيمكن اعتبار العلاج طويل الأمد باستخدام الأسيكلوفير للوقاية من الأمراض الثانوية مثل تلف الأعصاب. هنا ، يتم استخدام الأسيكلوفير كقرص بجرعة 3 × 500 مجم على مدى عدة أشهر.
في الشيخوخة ووجود مرض في الكلى يجب تقليل الجرعة في بعض الحالات. يجب دائمًا مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المعالج. إذا تم استخدام الأسيكلوفير كتسريب ، يتم إعطاء جرعة من 5-10 مجم لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض في الوريد ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يتم تطبيق جميع الجرعات المستخدمة لعلاج المرض الحاد لمدة خمسة أيام تقريبًا.
التطبيق مشابه لأخذ المضادات الحيوية. من الضروري التأكد من تناول الأسيكلوفير حتى النهاية حتى بعد انحسار الأعراض (على سبيل المثال في حالة القوباء المنطقية).
هل يمكن استخدام الأسيكلوفير أيضًا للوقاية؟
يمكن أيضًا استخدام الأسيكلوفير للوقاية. هذا مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض الهربس أو القوباء المنطقية الشائعة والشديدة. لهذا الغرض ، يوصى بجرعة يومية تبلغ حوالي 1 جرام ، والتي ينبغي تقسيمها إلى ثلاث إلى خمس جرعات في اليوم. لا ينبغي استخدام جرعة الوقاية من مرض الهربس أو القوباء المنطقية لأكثر من عام ودائمًا بالتشاور مع الطبيب. يمكن أيضًا استخدام الأسيكلوفير بشكل وقائي في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يتناولون أدوية تهدف إلى إضعاف جهاز المناعة نتيجة زراعة الأعضاء. في هذه الحالة ، يجب مناقشة الجرعة ومدة تناول الأسيكلوفير مع الطبيب وتعديلها وفقًا للحالة.
هل يتطلب الأسيكلوفير وصفة طبية؟
يمكن استخدام الأسيكلوفير بعدة أشكال. هناك مراهم للاستخدام مباشرة على المنطقة المصابة. هذه لا تتطلب وصفة طبية ويمكن شراؤها من الصيدلية. في المقابل ، يتطلب الأسيكلوفير في شكل حبوب وصفة طبية. تعمل الأقراص في جميع أنحاء الجسم وبالتالي تؤثر على جميع الأعضاء الأخرى عند تناولها. هذا هو السبب في وجود المزيد من الآثار الجانبية المحتملة مع الأسيكلوفير في شكل أقراص. لذلك فهو أكثر فعالية في هذا الشكل. إذا لزم الأمر ، يمكنك الحصول على وصفة طبية من طبيب الأسرة الخاص بك.
ما هو الفرق بين الأسيكلوفير وبينسيكلوفير
طرق عمل الأسيكلوفير و penciclovir متشابهة جدًا. ومع ذلك ، تظهر المادتان اختلافًا بسيطًا في التركيب الجزيئي. هذا مسؤول عن التأكد من أنه لا يمكن استخدام penciclovir إلا ككريم. يمكن أيضًا تناول سلائف واحدة من penciclovir ، تسمى famciclovir ، في شكل أقراص ثم تحويلها إلى penciclovir في الجسم. يمكن استخدام الأسيكلوفير كمرهم وفي شكل أقراص.
علاوة على ذلك ، يتم تكسير الأسيكلوفير بشكل أسرع في الجسم من بينسيكلوفير. لذلك ، فإن penciclovir له مدة عمل أطول من الأسيكلوفير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن penciclovir له أيضًا تأثير جيد جدًا إذا تم استخدامه لأكثر من يوم بعد ظهور الأعراض الأولى أو إذا كان بإمكانك رؤية البثور بالفعل. في المقابل ، يجب أن يبدأ العلاج بالأسيكلوفير في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض ، إن أمكن.
بديل آخر هو عقار Zostex® ، وهو أسرع وأكثر فعالية. وهي مناسبة بشكل خاص لعلاج القوباء المنطقية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ابتلاع قرص واحد فقط في اليوم.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: Zostex®
الأسيكلوفير في الحمل
التهابات الهربس ليس من غير المألوف أثناء الحمل. يجب دائمًا إجراء العلاج من أجل سلامة الطفل.
غالبًا ما يحدث أثناء الحمل قرحة زكام يمكن معالجتها بنجاح باستخدام كريم الأسيكلوفير.
في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى تفشي المرض نتيجة لضغط كبير أو أيضًا بسبب نقص المناعة أثناء الحمل هربس نطاقي تأتي في جزء معين من الجسم. هنا يجب أيضًا أن تعالج بمعالجة متسقة باستخدام الأسيكلوفير في شكل أقراص.
على الرغم من قلة الدراسات ، لا يوجد دليل على أن الأسيكلوفير يمكن أن يؤذي الجنين. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم التأكد من أن الفيروس غير ضار في الجسم.
الحذر الخاص ينطبق هنا مع الهربس التناسلي، حيث يمكن هنا أيضًا أن تحدث عدوى للجنين عند الولادة. الجرعة هي نفسها للنساء غير الحوامل ويجب تناولها 5 مرات في اليوم بجرعة 800 ملغ للقوباء المنطقية.
يوصي بعض أطباء أمراض النساء بجرعة 400 مجم خلال نفس الفترة.
يمكن أيضًا استخدام الأسيكلوفير بعد الحمل ليتم تطبيقها إذا لزم الأمر. وفقًا للدراسات السابقة ، فإن الرضاعة الطبيعية باستخدام علاج الأسيكلوفير آمنة أيضًا.
من المهم ألا تنتشر العدوى الفيروسية إلى الجنين وأن تتسبب في أضرار جسيمة هناك.
الأسيكلوفير عند الأطفال
يمكن أيضًا استخدام الأسيكلوفير عند الرضع والأطفال دون سن الثانية. يجب دائمًا مناقشة الاستخدام مع طبيب الأطفال ، حيث يجب أن يقرر مسبقًا ما إذا كان هو الهربس حقًا أو نوعًا آخر من الطفح الجلدي. عادة ، يستخدم الأطفال دون سن الثانية نصف الجرعة المعتادة من الأسيكلوفير. لتسهيل تناول الأطفال للأقراص ، قد تتفتت أو تذوب في الماء.
