كسر الزورقي / كسر الزورقي

• تصنيف كسر الزورقي

المرادفات بمعنى أوسع

• كسر الزورقي
• كسر في العظم الزورقي
• كسر الزورقي (العظم الزورقي سابقًا)
• داء المفصل الزورقي الكاذب
• كسر الرسغ
• داء المفصل الزورقي الكاذب
• إصابة اليد

تعريف كسر الزورقي

من كسر الزورقي هو كسر الرسغ الأكثر شيوعًا. عادة ما يتمزق العظم الزورقي (os scaphoideum) في السقوط على العظم الممتد معصم.

من كسر الزورقي قد يكون من الصعب تشخيصه في البداية. إذا لم يكن هناك علاج ، فإن الكسر لا يلتئم عادة ويتطور ما يسمى داء المفصل الزورقي الكاذب.

تشريح

ال عظم قاربي في اليد (عظم الزورقي، سابقا عظم ملاحي) على جانب الإبهام في الصف الأول من جذور الرسغ. إنها واحدة من أهمها عظام الرسغ. تتشكل مع ذلك ساق القمر (العظم الهلالي) وتحدث (نصف القطر) المعصم. يحتوي العظم الزورقي على تدفق دم خاص. يتدفق الدم من البعيدة ، أي بعيدًا عن الرسغ ، إلى الاتجاه القريب (بالقرب من الرسغ). لذلك يتم إمداد الثلث القريب من العظم الزورقي بالدم. شاهد المزيد من علم التشريح في الرسغ.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

علم الأوبئة

العمر النموذجي هو بين 20 و 30 سنة. نسبة الجنس ذكر / أنثى 5: 1. بشكل عام ، يصيب الكسر الزورقي حوالي 2٪ من جميع الكسور.

الأعراض

الآلية النموذجية للحادث هي السقوط على الرسغ الممدود. إلى أ كسر الزورقي القوى العظمى ضرورية للمعاناة. تشير الحسابات النظرية إلى قوة من 200-400 كيلوجرام للتسبب في كسر الزورقي. العظم الزهري مقروص بين السماعة والصف الثاني من الجذور والكسر الرسغي. في بعض الأحيان ، لا يتم ملاحظة كسور العظم الزورقي. يتسبب السقوط الثاني الآن في حدوث شكاوى في منطقة العظم الزورقي وتظهر الأشعة السينية الكسر الزورقي القديم.

عادة ما يتم الإبلاغ عن الألم في كسر الزورقي في منطقة الرسغ على جانب الإبهام. طباعة في ما يسمى ب علبة السعوط تم الإبلاغ عن أنه مؤلم ، مثل اختبار ضغط الإبهام.

في بعض الحالات ، يكون ملف أعراض الشكوى خفيفة جدا فشل.

المقدمة

يتم تصنيف الكسر الزورقي بطريقتين:

• بالنظر إلى الموقع
• فيما يتعلق بالطبع الكسر

ينقسم العظم الزورقي إلى ثلاثة أثلاث.

5٪ من جميع الكسور تؤثر على الطرف الثالث البعيد من الرسغ (الثلث البعيد) ، 80٪ تؤثر على الثلث الأوسط وحوالي 15٪ تؤثر على الثلث القريب من الرسغ (الثلث القريب). نظرًا لحالة الدورة الدموية ، يكون للكسور القريبة أسوأ تشخيص فيما يتعلق بالتئام الكسور.

يتم التمييز بين الكسور الأفقية والعرضية والمائلة الرأسية.

تصنيف كسر الزورقي

1. كسر الجزء البعيد
2. كسر الجزء الأوسط
3. تمزق الجزء القريب
4. كسر مائل
5. الكسر المستعرض
6. استراحة عرضية

التشخيص

هذا هو الإجراء الأول الذي يجب اتخاذه عند الاشتباه في حدوث كسر في الزورق صورة الأشعة السينية من الزورقي في أربعة مستويات (الرباعي الزورقي). إذا تعذر اكتشاف كسر الزورقي في البداية ، ولكن الأعراض السريرية تشير إلى كسر زورقي ، فيمكن تكرار صور الأشعة السينية بعد 10-14 يومًا.

من أجل الحصول على مزيد من المعلومات ، أ CT (التصوير المقطعي) للمعصم يمكن أن يكون مفيدًا. يمكن تقييم مسار الكسر بدقة في التصوير المقطعي المحوسب.

في واحد التصوير بالرنين المغناطيسي لليد (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي لليد) ، لا يمكن تقييم الهياكل العظمية وكذلك في التصوير المقطعي بالكمبيوتر. يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بمزايا فيما يتعلق بتقييم هياكل الأربطة. في حالة حدوث كسر جديد ، احتباس الماء التفاعلي (كدمة العظام) في التصوير بالرنين المغناطيسي.

معصم الأشعة السينية

1. العظم الزورقي (العظم الزورقي)
2. عظم القمر (os lunatum)
3. عظم البازلاء (os pisiforme)
4. العظم الثلاثي (os triquetum)
5. عظم هوك (os hamatum)
6. عظم الرأس (os capitatum)
7. عظم صغير متعدد الأضلاع (شبه منحرف os)
8. عظم متعدد الأضلاع كبير (os شبه منحرف)

مقارنة بالصورة أعلاه ، الصورة على اليمين هي صورة بالرنين المغناطيسي.

يشير السهم الأحمر إلى العظم الزورقي (أصفر). تظهر المنطقة ذات اللون الأحمر والبني بقعة شديدة التلوين عند إعطاء عامل التباين ، كعلامة على زيادة احتباس الماء. يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا على أنه نتوء في العظام ولا يمكن رؤيته إلا في التصوير بالرنين المغناطيسي. إنه دليل على وقوع حادث.

أ رسم بياني للهيكل العظمي يظهر بعد أسبوع واحد زيادة كبيرة في التمثيل الغذائي للعظام في منطقة العظم الزورقي في إطار التئام الكسور.

باختصار ، التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) والتصوير الومضاني للهيكل العظمي هي إجراءات تشخيصية تُستخدم فقط في حالات استثنائية لتأكيد التشخيص كسر الزورقي لا ينبغي التغاضي عنها.

علاج كسر الزورقي

العلاج واحد كسر الزورقي يعتمد على الموقع الدقيق للاستراحة.
اعتمادًا على هذا ، يكون العلاج أيضًا صعبًا بشكل مختلف: نظرًا للظروف التشريحية ، يكون إمداد الدم إلى العظم الزورقي بعيدًا عن الجسم - أي من الأصابع بدلاً من الجذع ، كالعادة - تلتئم كسور ثلث العظم الزورقي القريب من الأصابع بشكل أسرع بكثير من كسور العظم الزورقي. تعانق الجسم الثالث.

ومع ذلك ، في أي حال ، يمكن افتراض أن فترة الشفاء تزيد عن 6 أسابيع ، وعادة ما تكون في النطاق 8-12 أسبوع. تم تثبيت الرسغ والساعد بجبيرة جصية لهذه الفترة. نظرًا لأن الكسور في الأطراف تعتبر مقيدة بشكل خاص في الحياة اليومية ، فهناك طرق مختلفة لتقصير مدة العلاج:

باستخدام ما يسمى ب هربرت برغي - يمكن لبرغي مزدوج الخيوط تثبيت الأجزاء المجزأة من العظم الزورقي ضد بعضها البعض. وهي عبارة عن غرسة خاصة تم تطويرها خصيصًا لعلاج كسور الزورق في السبعينيات. يتم تثبيت أحد طرفي المسمار في الجزء القريب من الجسم وطرف آخر في جزء العظم الزورقي المكسور البعيد عن الجسم.
نظرًا لأن الخيط القريب من الجسم له درجة أصغر من الخيط البعيد عن الجسم ، فإن جزء العظم الزورقي البعيد يتم تثبيته على الجسم القريب. بسبب الضغط الذي يعمل الآن على الشظيتين (يسمى أيضًا بالضغط البيني) ، يتم تسريع عملية الشفاء. ال هربرت برغي ليس له رأس وهو مدفون بالكامل في العظم. عادة ما يتم إدخاله من خلال شق صغير في داخل الرسغ. ميزتها الكبيرة هي أنها تقصر بشكل ملحوظ من مدة العلاج: يجب على المريض ارتداء الجص من باريس لفترة أقل بكثير وبالتالي عليه التعامل مع القيود لفترة أقل. إذا كان الكسر الزورقي بعيدًا عن الجسم ، فعادة ما يكون من الضروري فقط تثبيته لمدة أسبوعين ، وفي حالة حدوث كسر بالقرب من الجسم ، يكون من أسبوعين إلى أربعة أسابيع فقط. إذا تم اختيار خيار العلاج بدون برغي هربرت ، فيجب أيضًا مراعاة المضاعفات الأخرى مثل استرخاء العضلات وتيبس المفاصل إذا تم تجميد المريض لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. نظرًا لأنه لم يعد من الممكن تحريك المفصل لفترة طويلة من الزمن ، فإن العضلات الموردة تقل باستمرار في الكتلة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التكلس وتقييد الحركة. بعد فترة 12 أسبوعًا من الشلل ، يجب أن تفكر أيضًا في العلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل ، والتي تتبع العلاج الفعلي لكسر الزورقي كأشكال متتالية من العلاج.

عالج الكسر الزورقي بجبيرة

الجبيرة - كما يوحي الاسم - ضرورية لتجبير كسر الزورق. يجب القيام بذلك ، وإلا فهناك خطر يتمثل في أن عظم ينمو معًا بشكل معوج ، مما يؤدي إلى تشوه دائم لا يمكن عكسه بسهولة.
بالإضافة إلى تقييد الحركة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الحركة الدائمة الأوتار- و تقصير العضلات, ضغط العصب و فقدان وظيفة يصل إلى تصلب الرسغ نتيجة.
هناك أنواع مختلفة من الجبائر تختلف في الغالب فقط في نوعها ومادة ، ولكن ليس في وظيفتها. عادةً ما يتم وضع الجبيرة الكلاسيكية في المستشفى وتتكون من جص سريع التصلب من باريس يشكل إطارًا صلبًا حول الكسر في غضون 10 دقائق بعد ملامسته للماء. العيب هنا أنه لا يمكن إزالته للغسيل ويجب قطعه وفتحه للتغيير ، أي لا يمكن إعادة استخدامه. لذلك ، تغير آخرون خلال السنوات القليلة الماضية أنظمة السكك الحديدية مع مثبتات الفيلكرو التي تم إنشاؤها ، والتي ، مع ذلك ، معرضة دائمًا لخطر سوء الاستخدام.

إذا تم إجراء حركة غير ملائمة بينما كانت الجبيرة فضفاضة جدًا أو لم تكن جالسة على الإطلاق ، فيمكن أن يتضرر التئام العظام غير المستقر ويتكرر الكسر. من ناحية أخرى ، فإن هذه الأنواع من الجبائر أكثر راحة في الارتداء وأسهل في التغيير.

شفاء كسر الزورق

في كسر الزورقيتم اكتشافه في الوقت المناسب ومعالجته بشكل مناسب ، يمكن افتراض علاج كامل عاجلاً أم آجلاً. عادة ما يكون تشخيص الكسور غير المعقدة جيد جدا.
بعد حوالي الشلل لمدة 12 أسبوعًا في الساعد والرسغ بجبيرة ، يتم التئام الكسر تمامًا في معظم الحالات.
إذا تم كسر العظم الزورقي بالقرب من الرسغ ، فعادةً ما يجب إجراء عملية بوصلة لولبية للعظم الزورقي.
التنقل الأصلي في معصم لم تتم استعادته بعد في وقت إزالة الجبيرة أو بعد العملية مباشرة. ومع ذلك ، يتم ذلك باستخدام تنسيق العلاج الطبيعي واستعاد بعض الصبر بعد فترة.
لسوء الحظ ، فإن شفاء الزورقية بشكل متحفظ بجص باريس أو جراحياً يكون عرضة للمضاعفات.
لذلك يجب عليك أيضًا قراءة المزيد من المعلومات الشاملة حول هذا الموضوع على: شفاء كسر الزورق

كم من الوقت يستغرق شفاء كسر عظم الزورقي؟

اعتمادًا على نوع وموقع والعلاج العلاجي لكسر الزورق ، يمكن أن تختلف مدة العلاج بين أسبوعين واثني عشر أسبوعًا تختلف. تعتبر كسور الزورق في الثلثين القريبين من الرسغ صعبة بشكل خاص. من ناحية أخرى ، هناك كسور في الثالثة قريبة من الإصبع ، والتي عادة ما تلتئم بشكل أسرع.

يتم توفير الرعاية المحافظة عن طريق جبيرة الجص هو كسر قريب من الإصبع مع وقت شفاء 6-8 أسابيع من المتوقع. عادة ما يتعافى الثلثان الأكثر تعقيدًا بالقرب من الرسغ فقط بعد 10-12 أسبوعًا من الشلل. في حالة توريد المنطوق باستخدام هربرت برغي و ضغط بيني هناك أيضًا اختلافات في المدة.
عادةً ما تحتاج كسور الزورق القريبة من الأصابع إلى عدم الحركة إلا لمدة أسبوعين بعد العملية باستخدام الجبس. تستغرق الكسور بالقرب من الرسغ من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. كم من الوقت يستغرق شفاء كسر الزورقي ، بالطبع ، يعتمد أيضًا على عمر المريض وحالته العامة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه بعد 12 أسبوعًا من الشلل ، قد تكون رعاية المتابعة عن طريق العلاج الطبيعي و / أو إعادة التأهيل ضرورية ، لأن ذلك مشترك لم يتحرك لفترة طويلة جدا!
لذلك يجب عليك أيضًا قراءة المزيد من المعلومات الشاملة حول هذا الموضوع على: شفاء كسر الزورق

بالإضافة إلى النطاق المحدود للحركة (الذي ينتج عادة بشكل مباشر من تجميد العضلات والمفاصل وليس من الكسر نفسه) ، قد تكون هناك شكاوى أخرى متبقية بعد العلاج التحفظي. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى تورم, خدر في الذراع واليد و / أو مرفوعة حساسية الطقس.

حتى بعد أ جراحة يمكن أن تحدث بعض الشكاوى. بسبب حقيقة أنه أثناء الإجراء في الساعد تزعج يمكن أن يكون غاضبًا ، ويمكن أن يكون هنا أيضًا وخز أو تنميل المناطق المصابة. ثم تختفي هذه الأعراض تمامًا في غضون بضعة أشهر ، ولكنها تختفي أيضًا في النهاية أيضًا لدى الجميع تقريبًا ، بحيث يعمل الرسغ مرة أخرى كما كان قبل وقوع الحادث.

من وقت لآخر ، يمكن أن يحدث أيضًا أن تكون عملية الشفاء غير مواتية إلى حد ما. يكون خطر حدوث ذلك مرتفعًا بشكل خاص إذا كانت هناك قطعة صغيرة من العظم انطلقت التي لا يمكن إمدادها بالدم بشكل كافٍ وبالتالي تبطئ عملية الشفاء وتجعلها أكثر صعوبة ، أو إذا استغرق كسر العظم الزورقي وقتًا طويلاً غير مكتشف وبالتالي غير معالج بقايا. ثم في بعض الحالات شكل واحد داء مفصل كاذب من الزورقي. هذا يعني أن شظايا العظام لن تنمو معًا بشكل صحيح. ثم يؤدي ذلك في النهاية إلى شكاوى ذلك الشخص التهاب المفاصل تشابه. فرك العظام بالعظام مسببة للمريض ألم يستعد ويصبح مقيدًا رشاقة يؤدي في المفصل. في مثل هذه الحالة ، فإن الإشارة إلى (مزيد) تدخل جراحي يعطى لمنع الأعراض من أن تصبح مزمنة ولم يعد يتم استخدام اليد بشكل صحيح.

جص باريس لكسر الزورقي

في كسر الزورقي العلاج الجراحي ليس ضروريًا دائمًا. إذا أمكن ، جرب واحدة جراحة لتجاوز.يمكن عادةً تجربة هذا بأمان مع مثل هذه الكسور الصحيحة طازج, مستقر و غير مؤجل هي. البديل الكلاسيكي للعلاج المحافظ هو وضع أ ضمادة بلاستيكية أو جص والشلل الناتج في الساعد والمعصم.

في معظم الحالات ، يمتد هذا المصبوب على امتداد كامل الساعد ويتضمن ذلك أيضًا الإبهام مع. يتم إصلاح مفصل الرسغ وسرج الإبهام والمفصل السنعي السلامي بحيث لا يستطيعون الحركة ويمكن للعظام أن تلتئم معًا مرة أخرى دون التعرض لخطر انزلاق بعض القطع ونمو الرسغ معًا بشكل ملتوي. ال مفصل الإبهام وكل مفاصل الاصبع ومع ذلك ، فقد تم إطلاق سراحهم ليظلوا قادرين على الحركة.
نادرًا ما يتم وضع الجبيرة التي تتجاوز الكوع ، ولكن هذا إجراء مثير للجدل بين الأطباء.

تعتمد المدة التي يجب ارتداء الجبيرة فيها على مدى الإصابة. في المتوسط ​​، يُعتقد أن المعصم يكفي لحوالي 12 أسبوعًا شل الحركة. عند إزالة الجبيرة ، يجب أن يدرك المريض أن الكسر الزورقي قد شُفي تمامًا ، لكن اليد لا تزال غير صالحة للعمل بشكل كامل مرة أخرى ، حيث لم يتم تحريكها منذ عدة أسابيع. لهذا السبب ، فإن الزيادة في رشاقة و فرض يتم ببطء خطوة بخطوة. دافئ حمامات اليد تستخدم حيث يمكن تحريك اليد في جميع الاتجاهات دون إجهاد كبير. غالبًا ما يُنصح بالحصول على ملف العلاج الطبيعي يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب أو أخصائي علاج طبيعي. يجب أن يكون مع حركات معينة ألم تحدث ، يجب تفسيرها على أنها إشارة تحذير خطيرة من الجسم ، مما يعني أنه ربما يكون الوقت مبكرًا جدًا لهذه الحركة.

بالإضافة إلى الجبس ، متنوع مسكن للألم من مجموعة الأشكال المضادة للروماتيزم (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل فولتارين أو ايبوبروفين يمكن استعماله. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك فقط بعد استشارة الطبيب.

مدة الشفاء

يعتمد الوقت المستغرق للشفاء التام على مدى الكسر. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يمكن القول أن كسور العظم الزورقي وعظام الرسغ ككل غالبًا ما تكون بسبب قلة إمداد الدم تلتئم ببطءن. يحدد موقع الكسر في عظم الزورق أيضًا وقت الشفاء. هذا يؤدي إلى ذلك ، وخاصة في العلاج التحفظي ، التثبيت في الجبس لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا يجب ان يتم. إذا تأثر نصف العظم الزورقي الأقرب إلى الرسغ ، فإن التثبيت في الجبس يكون طويلًا بشكل خاص. في حالة حدوث كسور أكثر ، تكون 6 أسابيع كافية في بعض الأحيان. في المتوسط ​​، يمكن التعرض مرة أخرى بعد 10 أسابيع. ومع ذلك ، تعد متابعة العلاج من خلال مزيد من التثبيت ميزة. غالبًا ما يتحقق الشفاء التام بأقصى قدر من المرونة إلا بعد ستة أشهر.

إذا لم يحقق العلاج المحافظ النجاح المطلوب بعد عدة أسابيع ، فيجب معالجة الكسر بعملية جراحية. بعد هذا تثبيت مكونات العظام بمسامير يأخذ تجديد الشفاء لمدة 10-12 أسبوعًا أخرى. يجب إجراء فحص واحد على الأقل بالأشعة السينية كل 6 أسابيع للتحقق من تقدم العلاج.