خراج الشرج
تعريف
تحت خراج الشرج عادة ما يفهم المرء صديد و أكثر التهابا التجويف المملوء بالسائل الموجود في منطقة بعد يقع في الغالب انزعاج شديد عند الجلوس والمشي.
أسباب الخراج الشرجي وأشكاله
على عكس الناسور الشرجي ، لا يُنشئ الخراج الشرجي قناة متصلة من فتحة الشرج إلى الأعضاء الأخرى.
الخراج مغلق وليس له فتحة. اعتمادًا على المرحلة ، يحتوي على صديد أو سائل التهابي ، والذي يزداد في الكمية ويسبب انتفاخ الخراج عند عدم فتحه.
عند هذا خراج الشرج عادة ما يكون مرض بعد تقع الغدد، والتي تسمى أيضًا الغدد الشرجية تم تعيينه. يمكن أن يؤدي التهاب هذه الغدد إلى المقابلة تشكيل الخراج لقيادة.
بالإضافة إلى ذلك ، أ خراج الشرج في منطقة الشرج أيضا نتيجة لانتشار التهابات وأمراض الأعضاء الداخلية. فمثلا:
- ال التهاب الزائدة الدودية أو واحد
- التهاب انتفاخ غير ملحوظ في الأمعاء (رتوج)، أيضا يسمى التهاب الرتج يشار إليها باسم.
مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع خراج الشرج انظر المقال الرئيسي خراج.
يمكن أن يؤدي الانتشار المستمر لهذا الالتهاب إلى تكوين الخراج في الحالات القصوى. يمكن أيضا مرض التهاب الأمعاء ، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي يؤدي إلى مثل هذا التعليم.
بالإضافة إلى الأسباب المكتسبة الموضحة هنا ، فطري تشوهات من المستقيم والشرج مؤلم خراج الشرج في منطقة الشرج. اعتمادًا على موقع الخراج ، يتم تمييز أشكال مختلفة:
- تسمى الخراجات الشرجية الموجودة تحت الجلد أيضًا خراج تحت الجلد المحددة.
- إذا تطور الخراج الشرجي بين البشرة والطبقة المخاطية ، فإن تكوين الخراج يُعرف أيضًا باسم خراج تحت المخاطية.
- عندما ينتشر الخراج الشرجي بين العضلة العاصرة للشرج ، يطلق عليه الخراج العضلي,
- عندما ينتشر خراج الشرج من العظم الحرقفي إلى فتحة الشرج خراج إسكي المحددة.
- علاوة على ذلك هناك حوضي و اللفائفي المستقيم دورات الخراج.
أعراض خراج الشرج
في معظم الحالات ، يصف المرضى الذين يعانون من خراجات الشرج حنانًا متوسطًا إلى شديدًا في منطقة تكوين الخراج ، خاصة عند الجلوس.
في بعض الأحيان يتم وصف الألم الشديد بخراج الشرج عند التبرز. في كثير من الحالات ، يمكن رؤية الخراج الشرجي والشعور به حيث نشأ. إذا ضغطت على التورم المتكون ، يُشار أيضًا إلى ألم شديد.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا ألم في المستقيم.
في بعض الحالات يتم وصف الأعراض العامة مثل التدهور في الحالة العامة أو الحمى. يمكن أن يحدث أيضًا أن يفتح الخراج من تلقاء نفسه وأن يصرف السائل القيحي المقابل. يتم أيضًا وصف المراحل الأولية للإخلاء الكامل ووصفها في الغالب بأنها حالة بكاء مزمنة.
الألم كعرض من أعراض
خراجات الشرج الملتهبة بشدة مؤلمة للغاية. عادة ما يكون الألم في المستقيم والشرج مصحوبًا بالحمى والتعب والشعور العام بالمرض. بسبب الالتهاب ، يصبح الجلد في منطقة الشرج أحمر ومتورم.
عندما يهدأ الالتهاب ويخرج القيح إلى الخارج ، سيهدأ الألم في الوقت الحالي. في هذه المرحلة ، يسبب الالتهاب حكة شديدة وتهيجًا في الجلد حول فتحة الشرج.
التشخيص
بالإضافة إلى مسح المريض ، يمثل الفحص البدني الجزء الرئيسي من تشخيص خراج الشرج.
بالإضافة إلى فحص المستقيم بالإصبع ، يمكن أيضًا إجراء انعكاسات المستقيم في حالة وجود خراج شرجي. من المهم التفريق بين الخراج الشرجي أو الناسور. يتسم المرض الثاني بالمشي المقابل. من أجل جعل هذا الممر مرئيًا ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للفحص أو يمكن استخدام الحقن بالألوان لمعرفة ما إذا كان هناك ممر. في معظم الحالات ، يتم حقن طلاء أزرق في المنطقة المحيطة بالورم ويظهر ما إذا كان الطلاء يخرج في مكان آخر. هذا من شأنه أن يشير إلى وجود الناسور. لذلك سيكون العلاج مختلفًا عن علاج خراج الشرج.
من هو الطبيب المسؤول عن هذا؟
لتشخيص خراج الشرج ، يقوم الطبيب بفحص منطقة الشرج. يُعرف الأطباء الذين يتعاملون بشكل خاص مع أمراض المستقيم ومنطقة الشرج باسم أطباء المستقيم. في حالة الاشتباه في وجود خراج في الشرج ، يمكن لطبيب الأسرة إصدار إحالة. في حالة وجود خراجات صغيرة ، يمكنك أيضًا الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية.
إذا كان يجب إزالة الخراج جراحيًا ، فإن الجراح هو الشخص المناسب للاتصال والمسؤول عن مزيد من العلاج.
علاج الخراج الشرجي
يمكن علاج الخراجات الشرجية الأصغر باستخدام المراهم التي يتم وضعها على المنطقة المصابة والمصممة لسحب المحتويات.
تحتوي المراهم في الغالب على القطران ولها خاصية جذب السوائل. يستخدم المرء هذا في هذه الحالة.
يمكن ثقب خراجات الشرج الكبيرة بإبرة معقمة أو قنية. هذا يؤدي إلى إفراغ محتويات قيحية في الغالب وتقلص خراج الشرج. في كثير من الحالات ، يتكرر خراج الشرج في نفس المنطقة أو في المنطقة المجاورة.
يجب إزالة الخراجات الشرجية العنيدة والأشكال الكبيرة جدًا جراحيًا في الجراحة العامة. في هذه الحالة ، يتم قطع مساحة كبيرة من تجويف الخراج تحت تأثير التخدير العام. عادةً ما يُترك موقع الجرح مفتوحًا أو يُعالج فقط باستخدام وسادة جرح معقمة. عادة ما يُطلب من المريض الاستحمام في المنطقة بعد استخدام المرحاض لمنع مثل هذه العدوى. يمكن أن يكون التئام الجروح بعد جراحة الخراج مملاً للغاية. يمكن للمريض في كثير من الأحيان الجلوس بشكل صحيح فقط بعد 4-6 أسابيع.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج الخراج
جراحة خراج الشرج
غالبا ما تكون هذه العملية فقط إجراء علاج فعال في المرضى الذين يعانون من خراج الشرج. يعتمد قرار ما إذا كانت العملية ضرورية على عوامل مختلفة. وبالتالي ، فإن الحجم والموقع والأعراض المصاحبة ومسببات الأمراض ذات صلة بشكل خاص. خاصة مع واحد خراج الشرج الكبير في معظم الحالات ، الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتخفيف الألم وإزالة الصديد تمامًا من الجسم.
في حالة وجود خراج شرجي ، عادة ما تكون العملية الجراحية تحت مخدر عام أو على الأقل أقل من إقليميا أكثر محدودية التخدير الجزئي تم تنفيذها. أثناء العملية الفعلية ، يقوم الطبيب المعالج بتقطيع البشرة والأنسجة الكامنة في طبقات. بهذه الطريقة ، فإن ملف فتح تجويف الخراج. عادة ما يتم تصريف جزء كبير من الإفراز القيحي عند فتحه. يمكن أن يكون للصديد المتبقي بعد ذلك تصريف المياه يمكن جنيها.
أكبر ميزة لجراحة خراج الشرج هي حقيقة أن الممرض الجرثومي المسبب لا يصيب المنطقة المحيطة ولا يوجد تفريغ داخلي. بهذه الطريقة ، يتم تقليل خطر دخول البكتيريا إلى مجرى الدم وتطور واحدة تسمم الدم تصغير.
بعد هذا بدأ بنجاح في تصريف الإفراز يجب تنظيف تجويف الخراج وإزالة الأنسجة الملتهبة أثناء العملية. إذا كان الخراج الشرجي كبيرًا بشكل خاص ، فهناك احتمال أن يحدث إفراز صديدي مرة أخرى يجب إجراء النماذج وعملية أخرى.
عادة ما يتم علاج الجرح بعد العملية غير مخيط، ولكن أ عملية التئام الجروح المفتوحة انتخب. يمنع هذا الإجراء أي مسببات الأمراض السائلة والبكتيرية المتبقية من إعادة تغليف بعضها البعض. خلال الأيام القليلة الأولى بعد عملية خراج الشرج ، يجب على الطبيب المعالج للجرح أن يقوم بتجويف الجرح على فترات منتظمة منظف ومنظف يصبح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الجمعية تغيرت مرة واحدة على الأقل في اليوم يصبح. نظرًا لاختيار طريقة التئام الجروح المفتوحة في معظم الحالات ، يجب ذلك حتى بعد إقامة المريض يجب إجراء مرحاض الجرح العادي. يجب على المرضى المصابين تنظيف المناطق المفتوحة يوميًا حتى يتم إغلاق تجويف الجرح تمامًا وأيضًا تغيير الجمعيات بشكل مستقل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لحمامات المقعدة بعد جراحة خراج الشرج الناجحة تأثير إيجابي على عملية الشفاء وتسريع الشفاء.
على الرغم من أن الافتتاح التشغيلي يعتبر تجويف الخراج في كثير من الحالات العلاج الوحيد الفعال لوجود خراج شرجي مخاطر معينة لفت الانتباه. منذ OPs كقاعدة عامة تجرى تحت التخدير العام هناك مخاطر عامة. مشاكل في منطقة نظام القلب والأوعية الدموية تأتي. بالإضافة إلى ذلك ، خلال إدخال أنبوب أصيبت الهياكل التشريحية الهامة في البلعوم.
في اتصال هناك أيضًا خطر إجراء جراحة خراج الشرج تكوين جلطة دموية (الجلطة) قادم. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتحلل هذه الجلطة الدموية والأوعية في القلب أو الرئتين أو الدماغ تسد. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور ملف نوبة قلبيةواحد الانسداد الرئوي أو واحد سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض المصاب بخراج الشرج معرض لخطر الإصابة به حتى بعد إجراء عملية ناجحة اضطرابات التئام الجروح يأتي.
وضع مصرف
قد تكون هناك حاجة إلى تصريف إذا كان الخراج الشرجي لا يمكن إزالته بالكامل أثناء الجراحة أو إذا كانت الجراحة غير ممكنة.
بمساعدة سلك توجيه ، يتم إدخال أنبوب في الخراج ووضعه. التصريف عبارة عن أنبوب بلاستيكي يمكن من خلاله تصريف القيح والإفرازات المتراكمة إلى الخارج. سيمنع هذا تجويف الخراج من أن يصبح أكثر التهابًا.
مرهم لخراج الشرج
في حالة الخراجات الشرجية الكبيرة ، يُفضل العلاج الجراحي عادةً على العلاج المحافظ (غير الجراحي). هذا يمكن أن يمنع الخراج من الانفجار إلى الداخل ويمنع إطلاق مسببات الأمراض البكتيرية في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فتح تجويف الخراج جراحيًا ، يمكن وضع شريط يوضع في مرهم مضاد للالتهابات في الجرح ، وبالتالي تحسين عملية الشفاء. ومع ذلك ، في المرضى الذين لديهم خراج شرج صغير فقط ، يمكن إجراء العلاج المحافظ بمساعدة مرهم في الوقت الحالي. على وجه الخصوص ، فإن استخدام المراهم و / أو الكريمات التي تحتوي على مسكنات للألم تحت تصرفها يحظى بشعبية كبيرة لدى معظم المرضى المصابين.
ومع ذلك ، في هذا السياق ، يجب الإشارة بشكل عاجل إلى أن التخفيف المؤقت من الانزعاج الناجم عن خراج الشرج يرجع فقط إلى فعالية مرهم مسكن الآلام. إذا انخفضت فعاليتها ، تعود الشكاوى بنفس الشدة أو تزداد حدتها. لهذا السبب ، يجب استخدام مرهم مسكن للألم فقط في وجود خراج شرجي لسد الفترة حتى زيارة الطبيب المحتملة التالية. في خراج الشرج غير الناضج غالبًا ما يكون الفتح الجراحي لتجويف الخراج غير مفيد. في مثل هذه الحالات ، يمكن علاج الخراج الشرجي عن طريق استخدام مرهم مضاد حيوي بانتظام. من الناحية المثالية ، يوضع مرهم المضاد الحيوي على خراج الشرج ثلاث إلى أربع مرات يوميًا على مدار فترة تتراوح من خمسة إلى سبعة أيام.
نظرًا لأن الخراج الشرجي في معظم الحالات ناتج عن بكتيريا Staphylococcus aureus ، فإن مرهم المضاد الحيوي يحتوي عادةً على عنصر نشط موجه ضد هذا العامل الممرض. ومع ذلك ، عند تطبيق المرهم ، من الضروري الانتباه إلى النظافة. لا ينبغي أبدًا لمس خراج الشرج بالأصابع ، وإلا فهناك خطر انتشار مسببات الأمراض البكتيرية. من الناحية المثالية ، يستخدم المرضى المصابون قفازات يمكن التخلص منها عند وضع المرهم ثم يغسلون أيديهم جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج خراج الشرج الصغير بمساعدة المراهم المركبة. تحتوي هذه المراهم على كل من مسكنات الآلام وعوامل مضادة للالتهابات. بعد التطبيق السطحي للمرهم ، يتم امتصاص المكونات النشطة عبر الجلد وتدخل إلى تجويف الخراج. بعد عدد قليل من التطبيقات ، يتم تخفيف الأعراض الناتجة عن خراج الشرج بشكل ملحوظ.
ومع ذلك ، في هذا السياق ، تجدر الإشارة إلى أنه حتى هذا المرهم المركب ليس طريقة فعالة للعلاج. هناك أيضًا العديد من المراهم والكريمات التي تهدف إلى تحفيز الفتح التلقائي لخراج الشرج. بهذه الطريقة ، يُقال أن الفتح الجراحي للخراج الشرجي يمكن التحكم فيه في كثير من الحالات.
تحتوي أفضل المراهم المعروفة على مكونات نشطة تعمل على ترقيق الجدار الخارجي لتجويف الخراج. يميل الضغط داخل الخراج الشرجي بعد ذلك إلى إحداث فتحة عفوية موجهة إلى الخارج. ومع ذلك ، يجب فحص طريقة العلاج هذه بشكل دقيق ، خاصة في المرضى الذين يعانون من خراج الشرج الكبير. يقلل ترقق الجدار الخارجي لتجويف الخراج من احتمالية التفريغ الداخلي ، ولكنه لا يقضي عليه تمامًا. في أسوأ الحالات ، لا يزال هناك خطر دخول مسببات الأمراض البكتيرية إلى مجرى الدم وتطور تسمم الدم (تعفن الدم).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاج بمرهم لخراج
اسحب مرهم لعلاج خراج الشرج
لا يلزم إزالة الخراجات الشرجية الصغيرة جراحيًا ، ولكن يمكن علاجها بمرهم سحب. مراهم السحب لها تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. يعمل تطبيق مرهم الشد أيضًا على تعزيز الدورة الدموية ، بحيث يتم تسريع ذوبان القيح بواسطة جهاز المناعة في الجسم. نتيجة لذلك ، ينفتح الخراج ويمكن للقيح المتراكم تصريفه عبر الجلد.
المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج خراجات الشرج
في معظم الحالات ، يتم استئصال الخراج جراحيًا. لمكافحة البكتيريا بشكل كامل ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لعدة أيام. يعتبر تناول المضادات الحيوية أمرًا مهمًا لأنه بخلاف ذلك هناك خطر من انتشار الالتهاب ويؤدي إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم).
نظرًا لأن الخراج عبارة عن تجويف صديد مغلف مع ضعف إمداد الدم ، فمن الصعب على الدواء الوصول إلى الأنسجة الملتهبة. لذلك فإن استخدام المضادات الحيوية وحدها لا يكفي لعلاج الخراج الشرجي بشكل فعال.
العلاجات المنزلية لعلاج خراج الشرج
في معظم الحالات ، يجب إزالة الخراجات الشرجية جراحيًا. إذا كنت تشك في وجود خراج أو ناسور شرجي ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب لمناقشة كيفية المضي قدمًا. يمكن للمريض أيضًا الانتباه إلى بعض النقاط المهمة واستخدام العلاجات المنزلية لتسريع الشفاء.
الأهم من ذلك ، لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف عصر الخراج ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى التهابات خطيرة ، وفي أسوأ الحالات ، تسمم الدم.
تحدث الخراجات بسبب البكتيريا وتحدث بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يساعد نظام المناعة القوي الجسم على محاربة الالتهاب.
يساعد اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الكثير من التمارين في الهواء الطلق على تقوية جهاز المناعة. النوم الكافي والقليل من الإجهاد يعززان الرفاهية الجسدية ويساعدان خراج الشرج على الشفاء.
يعتبر الخراج الشرجي مؤلمًا جدًا ، ويزداد سوءًا بسبب صلابة البراز. يساعد الكثير من السوائل (اشرب ما يكفي) واتباع نظام غذائي منخفض الألياف على أن يصبح البراز لينًا. كما أن التمارين المنتظمة تحفز حركة الأمعاء وتساعد على التخلص من البراز الصلب.
العلاجات المنزلية الأخرى لخراجات الشرج هي شاي نبات القراص وشاي البابونج. نبات القراص له تأثير مضاد للالتهابات واستهلاك ثلاثة أكواب من شاي نبات القراص الطازج يوميًا يسرع من التئام الجروح. يمكن وضع الكمادات المنقوعة في شاي البابونج على الخراج وتساعد على إخراج الصديد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاجات المنزلية للخراج
زيت شجرة الشاي ، ويستخدم لعلاج خراج الشرج
زيت شجرة الشاي علاج طبيعي شهير يتكون من الزيوت الأساسية لشجرة الشاي.
يمكن استخدام زيت شجرة الشاي لعلاج خراج الشرج. يتم وضع بضع قطرات من زيت شجرة الشاي على قطعة قماش مبللة أو منشفة مبللة وتوضع على المنطقة المصابة لعدة ساعات. يساعد زيت شجرة الشاي على محاربة العدوى وإذابة القيح.
لا ينبغي استخدام زيت شجرة الشاي على الجروح المفتوحة ولن يساعد في علاج الخراجات الكبيرة. في حالة الشك ، يجب استشارة الطبيب ، وإلا فقد تنتشر العدوى والمضاعفات.
شفاء خراج الشرج
تعتمد سرعة شفاء خراج الشرج على حجمه وموقعه. بشكل عام ، يستغرق خراج الشرج وقتًا طويلاً نسبيًا للشفاء تمامًا.
طريقة العلاج المفضلة هي الانقسام الجراحي للخراج. تتم إزالة الجلد الموجود فوق الالتهاب ويمكن للصديد أن يتخلص منه. عادة ما تكون هذه الجراحة إجراء روتينيًا ومباشرًا. ينتج عن إزالة النسيج الملتهب جرح كبير نسبيًا يصل عمقه إلى عدة سنتيمترات ولا يتم تخييطه ولكنه يظل مفتوحًا. سيمنع هذا تكوين خراج شرجي جديد. يجب تنظيف الجرح بعناية من قبل المريض وتغيير الضمادات بانتظام.
يتبع الجراحة العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء تمامًا على البكتيريا التي تسببت في حدوث الخراج من الجسم. عادة ، تلتئم خراجات الشرج التي يتم تشغيلها تمامًا. ومع ذلك ، قد يستغرق الجرح وقتًا طويلاً حتى يغلق تمامًا ، وسيستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يلتئم الجرح تمامًا.
يعتمد مدى شفاء الجرح بشكل عام على العديد من العوامل بما في ذلك على العمر والحالة التغذوية والأمراض السابقة وتناول الأدوية.
يؤدي التدخين إلى تفاقم الدورة الدموية في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على التئام الجروح. لهذا السبب ، يجب على المرضى تجنب النيكوتين بعد إزالة الخراج جراحيًا حتى لا يؤخر التئام الجرح دون داع.
مدة الخراج الشرجي
تختلف مدة الخراج الشرجي من شخص لآخر وتعتمد على عوامل مختلفة مثل الموقع وحجم الخراج ونوع العلاج. يمكن عادةً معالجة الخراجات الصغيرة بشكل متحفظ ، مما يعني أنه لا يلزم إزالتها جراحيًا ، ولكن يمكن علاجها بسحب مرهم لعدة أيام.
ومع ذلك ، يجب إزالة الخراجات الشرجية الأكبر جراحياً. يتم قطع تجويف الخراج بالكامل والأنسجة المحيطة به. يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام. في حالة الخراجات البسيطة ، يمكن إجراء الإزالة أيضًا في العيادة الخارجية ، ويمكن أن تمر عدة أسابيع أو حتى أشهر حتى يلتئم الجرح تمامًا.
ما هو الفرق بين الخراج الشرجي والناسور الشرجي؟
الخراج الشرجي عبارة عن تجمع مغلف من القيح في تجويف ناتج عن التهاب بالقرب من فتحة الشرج. في كثير من الحالات ، يؤدي الالتهاب المزمن لخراج الشرج إلى حدوث ناسور شرجي.
الناسور الشرجي عبارة عن اتصال أنبوبي بين الخراج والمنطقة الشرجية يتم من خلاله تصريف الإفراز القيحي إلى الخارج.
